肾脏标准切面培训课件

肾脏标准切面第一节肾脏（Kidney）一、肾脏解剖位置左肾较右肾高1~2cm。上极位于第十一胸椎(左)、

第十二胸椎(右)，下极平第二腰椎水平(左)、第三腰椎水平(右)，呼吸时上下移动度为2~3cm。2肾脏标准切面3肾脏标准切面形态

蚕豆形，外侧缘为凸面，内侧缘为凹面。凹面中部切迹为肾门。＃肾门部为肾动脉、肾静脉、输尿管及神经和淋巴管的出入之处。前三者排列关系从前往后为肾静脉、肾动脉、输尿管。左侧肾门与第一腰椎平行，右侧肾门与第二腰椎平行。大小

因年龄、体形、体重有所不同，成人肾脏长径10~12cm，宽径5~6cm，厚径3~5cm.结构

实质、肾窦（集合系统）、包膜、血管

4肾脏标准切面

实质—皮质

:位于表层，厚约5~7mm。

—髓质(锥体):位于深层，由8-15个肾锥体组成。肾柱：部分皮质伸展到髓质的锥体之间，称为肾柱。＃肾窦（集合系统）—肾盂、肾盏、肾血管、脂肪等。

5肾脏标准切面

肾盂—大盏、小盏肾盂的大部分位于肾窦内者称为肾内肾盂。大部分位于肾窦外者称为肾外肾盂。一般肾盂容量5-10ml。肾外肾盂容量大。6肾脏标准切面

肾包膜：有两层，两层之间为脂肪组织及肾上腺。

—纤维膜（真包膜）

—肾周筋膜（Gerota筋膜）

7肾脏标准切面肾血管—肾动脉：起于腹主动脉(L1、2)，

肠系膜上动脉下方1-2cm。分－前干：上前、上、下前、下段－后干：后段段动脉－大叶间动脉－弓状动脉－小叶间动脉。

8肾脏标准切面肾静脉：由肾小管周围毛细血管→小叶间静脉→弓状静脉→大叶间静脉→肾静脉→下腔静脉。左肾静脉长，走行在肠系膜上动脉和腹主动脉之间，如受二者挤压，引起左肾静脉受压综合症，又称胡桃夹现象。9肾脏标准切面侧卧位经侧腰部扫查

最常用优点：灵活、显示清,肾的冠状切面图像便于和Ｘ线、肾盂造影比较。侧卧位11肾脏标准切面俯卧位经背部扫查常用优点：排除肠气干扰，肾脏长轴显示清楚。缺点：背部肌肉厚，声衰减明显，对肌肉发达/肥胖者显示不清。俯卧位12肾脏标准切面仰卧位经侧前腹壁扫查查肾血管，马蹄肾，腹膜后淋巴结肿大。仰卧位

坐位、立位扫查---肾下垂、游走肾、胡桃夹现象13肾脏标准切面（二）、正常肾脏声像图1．肾轮廓与形态肾脏纵断呈椭圆形，冠状断面肾类似蚕豆形。轮廓清晰，肾包膜呈带状强回声。2.肾实质肾实质呈低回声。皮质回声相对较髓质强，但略低于肝脾回声。髓质（肾锥体）表现为倒三角形/卵圆形的弱回声区，围绕集合系统周围。青少年、婴幼儿、瘦弱的人有时回声特别低，似无回声。肾柱回声与皮质回声相同。14肾脏标准切面3.肾窦（集合系统）

边缘不规则的椭圆形强回声，宽度约占肾断面宽度的1/2－2/3。

回声强度：肾窦>胰腺>肝>脾>肾皮质>肾髓质4.肾血管回声

肾门部可显示肾静脉和肾动脉主干。肾动脉自肾门进入肾脏，在肾内显示五支段动脉，及由此分出的大叶间动脉、弓状动脉，相应的肾内静脉和肾静脉主干同时显示。15肾脏标准切面正常肾脏声像图16肾脏标准切面正常肾脏声像图17肾脏标准切面18肾脏标准切面肾脏多普勒频谱与彩色血流图19肾脏标准切面肾脏彩色血流图20肾脏标准切面肾脏彩色能量图21肾脏标准切面测量方法及正常值

正常肾的大小有较大出入。一般男性肾脏大于女性，左肾大于右肾。在实际超声诊断中，并不因为肾的大小略有出入而影响其诊断结果，只有当肾脏过分巨大或缩小时才有诊断意义。而对肾实质的厚度，尤其是肾皮质的厚度减薄意义较大。一．肾脏长度（上下径）测量1．测量切面：肾脏冠状切面或矢状切面的最长切面。

2．测量位置：将测量游标分别放置在肾脏上下极顶端的包膜处。

3．正常参考值（成年、cm）：男性：10.6土0.6：女性：10.4土0.6。(10-12cm)22肾脏标准切面二．肾脏宽度（左右径）测量1．测量切面：肾门部短轴切面，或肾脏冠状切面2．测量位置：测量游标分别放置在近肾门与肾脏最宽部的两侧包膜处。

3．正常参考值（成年、cm）：男性：5.6土0.5；女性：5.4土0.4。(4-5cm)

三．肾脏厚度（前后径）测量

1．测量切面：肾门部短轴切面，或肾脏矢状切面。

2．测量位置：将测量游标分别放置在肾脏最厚部的两侧包膜处。