品管圈-肝胆外科课件

落实健康宣教降低胰腺炎的复发率圈名:和谐圈肝胆外科品管圈-肝胆外科

肝胆外科自2015年1月至2015年8月开展了以“和谐圈”为圈名的落实健康宣教降低胰腺炎的复发率的品管圈活动。目的：延伸胰腺炎患者出院健康宣教，进一步加强患者出院指导，帮助患者减少胰腺炎的诱发因素，降低胰腺炎的复发率。。品管圈-肝胆外科圈成立及介绍主题选定成果展示4对策实施4123品管圈-肝胆外科姓名年资成员

分工赵艳16圈长指导、策划、组织李康康12圈员实施计划赵广焕11圈员实施计划陈艳华11圈员实施计划陆春梅8圈员实施计划、文书整理陈磊6圈员实施计划宫冰5圈员实施计划吕思敬5圈员实施计划阮雪梅3圈员实施计划、文书整理蒋晓晓4圈员实施计划圈员简介及分工品管圈-肝胆外科

圈名：和谐圈

和谐相处是指人与他人、与自然相处时的一种状态或态度，体现的是一种互惠互利，协同合作的关系。和谐相处可以让我们拥有好的心态、新的思路、全面的计划。品管圈-肝胆外科进一步推进优质护理服务。提高护理质量。增进团队凝聚力，提高团队协作意识。推动科室品管圈活动，提高工作主动性和积极性。提高病人护理质量，增强患者信心，促进患者康复。和谐圈活动宗旨品管圈-肝胆外科

圈徽展示gd品管圈-肝胆外科

和谐圈圈徽含义略解gd1、上面的心：

代表护士用爱心开启患者的心门；用诚心赢得患者的信任；用恒心挽起患者的双手；用耐心期待患者的康复；用细心织就患者美好的未来。红色寓意着热情与憧憬。

2、下面的手：代表护士一双具备专业技能的手。绿色寓意着生命和希望。3、中间的g和d像两个相互招手的小人，代表肝和胆的第一个字母，象征肝胆外科全体护理人员肝胆相照、心心相印。护患心手相连，重享多彩的人生，共建和谐护患关系，共建和谐社会。品管圈-肝胆外科

一、主题选定主题选定的方法：由圈员提出科室现存的护理质量问题。针对这些问题圈员使用头脑风暴（脑力激荡法）充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力，采用5，3，1打分标准选定主题。品管圈-肝胆外科

主题选定

主题评价项目重要性迫切性参与度圈能力效果性时效性总分排名选定落实健康宣教降低胰腺炎的复发率4541352839392261

★提高肝癌患者对护理服务的满意度2123233123231406

降低老年患者引流管非计划性拔管2721272719271485提高护理文书书写规范2321252924291524

深静脉、PICC置管的护理2523242731251543手术病人的健康教育3024303027261662

评价说明分数重要性迫切性参与度圈能力效果性时效性1重要半年后再说能参与需多部门配合待观察长期性3很重要下次解决

部分参与需一个部门配合有信心较长时间5非常重要尽快解决全部参与自行能解决信心足短期能解决备注：评价计分方式：优5分、良3分、差1分，护理人员9人参与选题过程品管圈-肝胆外科whatwhenwhohowwhere1月2月3-6月7月8月人方法地点12341234123412341234科室主题选定All头脑风暴法科室计划拟定All甘特图科室现况把握All柏拉图科室目标设定All柱状图科室原因分析赵鱼骨图科室

对策拟定赵计划图科室对策实施AllPDCA科室效果确认All柏拉图科室标准化陆制定标准科室检讨与改进All头脑风暴科室二、计划拟定（甘特图）品管圈-肝胆外科三、现状把握急性胰腺炎是临床常见的消化道疾病，病情凶险复杂多变，治愈出院后易复发。做好健康教育预防胰腺炎复发是临床工作的重要组成部分。统计2014年6月至2014年12月6个月期间我科急性胰腺炎患者17例，出院后半年内复发4例，复发率为23.5%。品管圈-肝胆外科现状把握1.入院宣教：分管医师和责任护士、病区环境、规章制度，常规检查要点，疾病的一般常识等2.住院期间宣教：疾病的一般常识，置管意义，营养与饮食指导，治疗方法及意义等。

3.出院指导：用药指导、饮食、活动、休息的要求及注意事项。品管圈-肝胆外科急性胰腺炎患者诊疗护理过程及要点

入院胃肠减压应用抗生素、抑制腺体分泌的药物，给予完全胃肠外营养疼痛的处理中药的使用

(芒硝外用、复方大承气汤灌肠)出院指导及出院随访品管圈-肝胆外科现状分析1、护士知识缺乏：低年资护士对急性胰腺炎的相关知识掌握不全面。2、健康教育落实不到位：临床工作量大对健康教育重视度欠缺，健康教育落实不够。3、患者身体因素：患者多为胆源性胰腺炎，由于部分患者对手术的抵触，疾病不能从根本上解除。4、患者心理因素：对胰腺炎的病情不了解，认识不到急性胰腺炎病情的严重性。5、科室培训资料欠缺。6.患者依从性差，患者生活不规律，过度劳累等情况存在。品管圈-肝胆外科原因分析1.宣教不到位2.患者依从性差3.疾病原因未解除4.护士知识欠缺5.科室培训不足6.患者重视不足7.患者知识缺乏8.劳累过度品管圈-肝胆外科各影响因素所占百分比

原因分析百分比累计百分比宣教不到位42.4242.42患者依从性差27.2769.69疾病原因未解除12.1281.81护士知识欠缺6.0687.87科室培训不足3.0390.9患者重视不足3.0393.93患者知识缺乏3.0396.97劳累过度3.03100品管圈-肝胆外科改善前柏拉图品管圈-肝胆外科品管圈-肝胆外科品管圈-肝胆外科改善前柏拉图81.81%品管圈-肝胆外科四：目标设定结合圈员自身能力及科室现有的资源，将胰腺炎的复发率定为11.6%。品管圈-肝胆外科设定理由

1、改善前出院后胰腺炎复发率为23.5%。2、依改善前现况把握，柏拉图分析前3项占了81.81%，为本期活动改善重点。3、本次品管圈成员能力评分为28分，以45分为100%，计算圈员能力为62.2%。4、改善幅度：累计百分比81.81%×圈员能62.2%=50.6%。5、目标值：现况值-(现况值×改善幅度）=23.5%×49.4%=11.6%品管圈-肝胆外科

目标图

结合圈员自身能力及科室现有的教育资源，将拔出导尿管后尿路刺激征的发生率定为23.5%，降低11.9%。23.5%11.6%品管圈-肝胆外科原因型要因图：医护人员患者及家属科室宣教不当重视不够对患评估不够工作量过大方式欠妥知识缺乏重视不够依从性差文化程度低培训不足不重视检查力度欠缺无统一的标准相关资料不完善患者疾病未解除患者依从性差胰腺炎患者复发率降低品管圈-肝胆外科对策型要因图医护人员患者及家属科室严格重视充分评估病人及家属的接受能力方式合理加强沟通重视依从性好尊重文化差异加强培训完善培训资料加强检查力度制定统一的检查标准胰腺炎患者复发率降低品管圈-肝胆外科我科住院及出院病人。院内及院外健康教育的落实，病人出院后有无复发将健康宣教向院外延伸，提高患者对疾病的认识，提高患者依从性降低复发率。

活动对象的选择主要观察指标本期主要解决的问题五、实施计划品管圈-肝胆外科对策的实施——PDCA针对最主要三方面原因进行整改：1、健康宣教不足2、患者依从性差3.疾病原因未彻底清除品管圈-肝胆外科P 计划制定1.组织会议讨论。2.制定学习计划。3.完善培训资料。4.组织学习培训。5.完善工作流程。6.制定出院后随访及健康教育计划。7.制定质控方法。品管圈-肝胆外科D 对策实施1.完善科室针对胰腺炎疾病的相关资料：针对胰腺炎发病的不同原因，细化宣教资料。饮食是胰腺炎患者需要格外注意的一个方面，将胰腺炎患者饮食的相关知识搜集全面。品管圈-肝胆外科D 对策实施

2.对低年资护士进行系统培训：高年资护士就胰腺炎疾病的相关知识制作成课件，对低年资护士进行系统讲解。。讲解胰腺炎患者饮食营养满足的方法及途径，针对不同病因的胰腺炎患者健康宣教要有所侧重，找准宣教的关键点，加强沟通方式方法的培训。品管圈-肝胆外科D 对策实施3.延伸家庭护理定期出院随访，强化宣教内容，跟踪病人出院后疾病的发展变化。将病人出院后的情况详细记录，保存好相关资料，以备再次进行指导及统计数据。品管圈-肝胆外科3.质控组定期检查院内及院外健康教育的落实情况，护士长随机检查，出现的问题列入绩效考核。4增加护患交流，重视反馈信息，针对其中的薄弱环节进行加强。品管圈-肝胆外科效果确认措施实施后，我科胰腺炎病人出院后半年内复发率为15%，目标达成率为：品管圈-肝胆外科无形成果（雷达图）改善项目改善前改善后护士分析问题能力2735护士解决问题的思路2840护士协作能力3238参与度3037质量改进工具的应用能力1932品管圈-肝胆外科品管圈-肝胆外科目标达成率低的原因1.原发疾病多有胆囊结石引起，结石不解除，胰腺炎症就有复发的可能，很多病人在首次发病后很难接受手术治疗。2.胰腺炎的诱发原因很多，有时候稍不注意就会复发。品管圈-肝胆外科标准化规范出院指导内容胰腺炎复发的诱因主要有两个：1.原发病没有解除。2.饮食不当。针对这两点因人而异进行出院后健康指导。品管圈-肝胆外科

在我国，大多数急性胰腺炎由胆道疾病引起，因此待急性胰腺炎病情稳定、病人全身情况逐渐好转后，即应积极治疗胆道结石。酒精性胰腺炎病人，首要的是禁酒，如果再饮酒，无疑是慢性自杀。暴饮暴食导致胰腺炎者，应避免重蹈覆辙。高脂血症引起的胰腺炎者，应长期服降脂药，并摄入低脂、清淡的饮食。定期随访，防止并发症。胰腺炎恢复期，炎症只是局限消退，而炎性渗出物往往需要3-6个月才能完全被吸收。在此期间，有一些病人可能会出现胰腺囊肿、胰瘘等并发症。