品管圈 降低护理文书书写的不正确率课件

降低护理文书书写的不正确率国际医学中心三科品管圈降低护理文书书写的不正确率团队成员介绍圈名接力圈科室国际三科成立日期2013年12月18日辅导员XXX圈长XX圈员XXX（文案：XX）平均年龄岁平均年资年发表人XX品管圈降低护理文书书写的不正确率1.组织与选题2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果QCC活动的步骤品管圈降低护理文书书写的不正确率123456END主题拟定主题评价题目可行性迫切性圈能力上级政策总分顺序选定1.降低患者口服药的漏服率

4.34.3

4.7

4.7

18

2

2.提高手卫生的依从性

33.3

33.7

13

6

3.降低护理文书书写的不正确率

4.7

5

4.7

5

19.3

14.提高出入量记录的准确率

4.3

3.7

4.3

4

16.3

3

5.提高新护士“三主动汇报”的正确率

4.3

3

4.3

4.7

16.3

3

6.提升新护士、操作流程的准确性

4

2.7

4

3.7

14.3

5

品管圈降低护理文书书写的不正确率213456END现状分析缺陷项目缺陷数（例）百分比%累计百分比%数据录入缺失82558.1护理记录与医嘱不符44.568.6病情记录不连续44.278.4文字书写不规范33.085.3记录与实际病情不符32.891.9签名不规范22.597.7入院评估不完整、不正确11100品管圈降低护理文书书写的不正确率312456END现状分析—改善前的柏拉图品管圈降低护理文书书写的不正确率412356END目标设定目标值=现况值－改善值

=现况值－(现况值x改善重点x圈能力)=43-（43×78.4%×94%）

=11.3降低11.3件品管圈降低护理文书书写的不正确率512346END原因分析专业用语不规范工作粗心过于依赖医生病历记录疲劳工作环境护士降低护理文书书写的不正确率数据录入缺失专科知识不扎实数据录入不连续管理各病区管理标准不统一制度不完善政策不明确环境嘈杂工作量大病人系统不完善设施医生工作站与护士站时间不统一设施不够先进检查不认真存在“想当然”思想培训不到位工作中存在依赖性病情变化记录不及时工作经验欠缺品管圈降低护理文书书写的不正确率612345END对策拟定数据录入缺失XX护理记录与医嘱不符病情记录不连续XXXXXX由办公班统一登数据（身高、体重）录入完再次核对其他数据均由责任护士登录，由主责负责检查数据录入缺失—陆峰品管圈降低护理文书书写的不正确率6123457对策拟定数据录入缺失XXX病情记录不连续XXX医嘱有变动办公班及时通知到人办公班及时提醒医生开医嘱保障班查对时，加强督促责任护士办公班查对医生开医嘱时间护理记录与医嘱不符—于燕燕XXX护理记录与医嘱不符品管圈降低护理文书书写的不正确率6123457对策拟定护理记录与医嘱不符病情记录不连续XXXXXX责任护士做好护理记录的交班工作责任护士下班前检查所分管的病人的护理记录主责下班前负责全面检查护理记录文字书写不规范—郭璐娇数据录入缺失XXX品管圈降低护理文书书写的不正确率6123457对策拟定文字书写不规范XXX护理记录与医嘱不符病情记录不连续XXXXXXX写完护理记录自己复查医学术语不确定的可以问问医生病情描述不确定时，可以向高年资护士请教、参照病历文字书写不规范—杨晓丽品管圈降低护理文书书写的不正确率612345END对策拟定数据录入缺失陆峰病情记录不连续XXX仔细观察病情如实记录加强对反复出现问题的护士培训书写护理记录杜绝盲目拷贝复制现象记录与实际病情不符—蒿胜男XXX记录与实际病情不符品管圈降低护理文书书写的不正确率6123457对策拟定护理记录与医嘱不符签名不规范XXXXXX不能提前记录，及时签名签名要规范做出院病历，护理记录打出要及时签名签名不规范—刘翠平数据录入缺失XXX品管圈降低护理文书书写的不正确率6123457对策拟定数据录入缺失XXX病情记录不连续XXX责任护士先要对病人进行全面的评估出院前要与医生病历相对强化学习入院评估内容加强对于皮肤有疤痕的评估入院评估不完整、不正确—李薇XXX入院评估不完整、不正确品管圈降低护理文书书写的不正确率7234568效果确认—改善后的柏拉图品管圈降低护理文书书写的不正确率7234568效果确认—目标达成率品管圈降低护理文书书写的不正确率834567end标准化1231、客观评价病人的一般情况456品管圈降低护理文书书写的不正确率834567end标准化1232、按时记录，病情变化随时记录456品管圈降低护理文书书写的不正确率823456end标准化1233、记录完毕后自查一遍456品管圈降低护理文书书写的不正确率834567end标准化1234、书写完毕及时签名456品管圈降低护理文书书写的不正确率834567end标准化1235、保持