2024年甘肃住院医师-甘肃住院医师麻醉科笔试历年真题荟萃含答案

2024年甘肃住院医师-甘肃住院医师麻醉科笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）答案解析附后卷I一.参考题库(共25题)1.病史：男性，53岁，咳嗽、体重减轻4个月。诊断（） A、左下肺炎B、左下包裹性积液C、正常胸片D、左下肺结核E、左下肺癌2.椎管内阻滞血压下降的主要因素是交感神经阻滞。3.女性，49岁，有肺结核病史12年，出现胸痛，低热1周，腋中线下侧胸壁听诊有何异常？（） A、湿啰音B、干啰音C、心包摩擦音D、支气管呼吸音E、胸膜摩擦音4.何种麻醉方式或药物能增加代谢率（）A、椎管内麻醉B、巴比妥类药物C、苯二氮卓类药物D、乙醚E、氧化亚氮5.A.喉痉挛B.颅内压升高C.醒后无缩醉感D.肾上腺皮质功能抑制E.肠壁僵直依托咪酯可致（）6.硬膜外穿刺达硬膜外间隙，注射空气不宜超过9ml。7.见尿补钾，补钾的最大滴速不宜超过20mmol/h。8.此心电图诊断为（） A、前壁心肌梗死B、后壁心肌梗死C、侧壁心肌梗死D、心包炎E、以上都不对9.试述氯胺酮麻醉的方法及用量。10.此心电图诊断为（） A、窦性心律B、室性期前收缩C、房性期前收缩D、心室肥厚E、Ⅱ度房室传导阻滞11.氯胺酮用于硬膜外麻醉的辅助或其他交感神经受到广泛抑制的病人时，常用剂量有时可致血压剧降或心脏停搏。12.所谓激素的“允许作用”是指使其他激素在靶细胞上产生的效应增强。13.患者术后1小时感伤口痛，2小时下肢活动自如，8小时又出现双下肢麻木并逐渐加重，甚至运动无力。上述诊断一明确应采取（）A、手术切开肿块清除B、加强抗感染治疗C、给予神经营养药D、给予扩血管药E、不用处理，待药物完全代谢14.硬膜外间隙哪段负压最明显是上胸段。15.此心电图诊断为（） A、窦性心律不齐B、室上速C、心房纤颤D、心室纤颤E、心动过速16.男，45岁。咳嗽、胸痛、发热2天，体温39℃。右下肺听诊有何异常发现（） A、支气管肺泡呼吸音B、肺泡呼吸音增强C、支气管呼吸音D、正常肺泡呼吸音E、支气管肺泡呼吸音+湿啰音17.醛固酮具有潴水保钠的作用。18.男，35岁，咳嗽、发热2天，体温385℃。右下肺听诊有何异常发现：（） A、正常肺泡呼吸音B、肺泡呼吸音减弱C、肺泡呼吸音增强D、支气管肺泡呼吸音+湿啰音E、湿啰音19.下面心电图可诊断为（） A、急性心肌梗死B、急性心肌缺血C、急性心包炎D、心肌劳损炎E、室性期前收缩20.肾上腺皮质束状带分泌的激素主要是糖皮质激素。21.女性，60岁，上腹不适，恶心、呕吐5个月，大便潜血阳性3周。诊断（） A、十二指肠球溃疡B、胃癌C、胃溃疡D、胃炎E、消化道穿孔22.请指出心尖部听到的心律性质（） A、早搏B、窦性心律不齐C、窦性心动过速D、正常心音E、窦性心动过缓23.男性，胸骨后隐痛一年，请选择正确答案：（） A、食管癌B、食道静脉曲张C、食管憩室D、食道贲门失迟缓综合征E、食道异物24.硬膜外间隙穿刺术有（）和（）两种。25.男性，50岁，触及腹部包块3周。诊断（） A、结肠癌B、肠结核C、溃疡性结肠炎D、正常腹平片E、肠梗阻卷II一.参考题库(共25题)1.如图所示，蛛网膜下隙穿刺时，穿刺针穿过的组织层次为（） A、皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬膜外腔、硬膜B、皮肤、皮下组织、棘上韧带、硬膜外腔、黄韧带、硬膜下腔、硬膜C、皮肤、皮下组织、黄韧带、棘上韧带、硬膜外腔、棘间韧带、硬膜D、皮肤、皮下组织、棘上韧带和棘间韧带、硬膜外腔、黄韧带、硬膜E、皮肤、皮下组织、棘间韧带、棘上韧带、硬膜、黄韧带、硬膜外腔2.吸入麻醉药是如何造成肝功能障碍的?3.病史：女性，76岁，胸闷、呼吸困难6天，加重1天，不能平卧。诊断：（） A、右侧胸腔积液B、右下肺不张C、大叶肺炎D、右下胸膜肥厚E、气胸4.男，56岁。4年来咳嗽、低热，曾怀疑肺结核而接受抗结核治疗3个月，以后自觉好转未予重视。近2月来又有咳嗽、低热、消瘦。两肺听诊有何异常发现：（） A、两肺尖可闻支气管肺泡呼吸音和湿啰音B、两肺尖可闻支气管呼吸音和湿啰音C、两肺尖可闻支气管肺泡呼吸音D、两肺尖可闻及湿啰音E、两肺尖可月支气管呼吸音5.如图示，脊髓的硬膜囊延伸到哪一部位（） A、第4腰椎B、第5腰椎C、第2骶段D、第4骶段E、尾骨6.如图所示，硬膜外间隙的解剖特点，不正确的是（） A、内含丰富的脂肪组织.血管和淋巴管B、小儿硬膜外间隙与颅腔相通C、老年人椎间孔常狭窄或闭锁D、有蛛网膜绒毛突入E、年龄增大则绒毛增多7.请指出圆圈所画部位为何听诊区？（） A、肺动脉瓣区B、二尖瓣区C、三尖瓣区D、主动脉瓣第二听诊区E、主动脉瓣区8.硬膜外阻滞不完全的原因主要有哪些？9.此心电图诊断为（） A、室性期前收缩B、房性期前收缩C、变界性期前收缩D、室性心律E、正常心电图10.长期应用ACTH或可的松引起的电解质平衡紊乱可导致代谢性酸中毒。11.临床上常将感觉阻滞平面超过T4者称（），T10平面以下者称（）。12.简述蛛网膜下隙阻滞的主要禁忌证。13.男性，29岁，咽痛、咳嗽1天，胸骨上窝听诊（） A、正常支气管呼吸音B、正常肺泡呼吸音C、正常支气管肺泡呼吸D、支气管呼吸音增强E、肺泡呼吸音增强14.调节胰岛素分泌的最重要因素是血糖。15.成人仰卧位时脊柱最高部位。16.手术过程较长，预期需长时间术后恢复和很高的感染危险时，手术期间这类患者的糖尿病怎条处理？17.氟烷相关性肝炎18.手术刺激所致的糖耐量降低、血糖升高的主要原因是血中分解性代谢激素浓度升高导致葡萄糖生成/利用的比率升高。19.A.苯巴比妥钠B.硫喷妥钠C.氯胺酮D.丙泊酚E.依托咪酯ECG示心肌缺血，麻醉诱导药首选（）20.下列电解质浓度的变化哪项不符合肾上腺皮质功能减退（）A、细胞内钠降低B、尿钠增加C、细胞内钾升高D、尿钾降低E、细胞内镁增加21.羟丁酸钠具有强的镇静作用，降低脑氧耗，可用于抗惊厥治疗。22.简述等渗性缺水的常见病因、临床表现、诊断和治疗。23.男性，胸骨后隐痛一年，请选择正确答案（） A、右下肺炎B、右侧气胸C、正常胸片D、右下肺气肿E、右下胸膜肥厚24.乙醚能增加代谢率。25.男性，59岁，高热、咳嗽、胸闷二天。诊断（） A、右中叶肺癌B、右中叶肺不张C、右中叶肺炎D、右下胸膜肥厚E、气胸卷III一.参考题库(共25题)1.组织间液约占体重的5%。2.蛛网膜下隙阻滞的适应证主要有（）手术（）手术和（）手术。3.醛固酮的调节功能表现为排钠、留钾。4.吸入麻醉药如何改变肝脏血流?5.男，25岁，咳嗽、发热头痛1天，体温39℃，两肺听诊有何异（） A、左上肺可闻及支气管肺泡呼吸音B、左下肺可闻及支气管肺泡呼吸音C、右下肺可闻及支气管肺泡呼吸音D、右下肺可闻及支气管肺泡呼吸音E、两肺听诊无异常6.试述蛛网膜下腔阻滞后发生血压下降和心率缓慢的原因及处理？7.此心电图诊断为（） A、右室肥大B、左室肥大C、正常心电图D、侧壁心肌梗死E、心肌缺血8.此心电图诊断为（） A、房性期前收缩B、窦性心律不齐C、Ⅱ度房室传导阻滞D、室性期前收缩E、Ⅲ度房室传导阻滞9.恩氟烷对血糖影响明显的。10.病史：女性，55岁，胸闷、气短5天，加重1天。诊断：（） A、右上肺炎B、左下肺不张C、左侧胸腔积液D、左肺癌E、气胸11.低钙血症时首先出现的体征为抽搐。12.芬太尼在反复或大剂量使用后，可于用药后3-4小时出现迟发性呼吸抑制。13.此心电图诊断为（） A、左心室肥厚B、左束枝传导阻滞C、右心室肥厚D、右束支传导阻滞E、大致正常心电图14.硬膜外间隙是一充满脂肪、血管和淋巴管的潜在间隙。15.男，30岁。咳嗽、胸痛一周，伴发热、畏寒。原有肺结核病史。T38.5℃。肺部听诊有何异常发现（） A、右下肺泡呼吸音增强B、左下肺呼吸音降低C、右下肺湿啰音D、两下肺湿啰音E、支气管呼吸音16.该心电图可诊断为（） A、心房颤动B、窦性心动过缓C、Ⅲ度房室传导阻滞D、大致正常心电图E、Ⅱ度房室传导阻滞17.醛固酮的主要作用部位是（）A、近曲小管B、肾小球C、肾小囊D、远曲小管和集合管E、输尿管18.简述需急诊手术糖尿病患者的处理。19.代谢性酸中毒可造成清醒延迟。20.如图示，硬膜外穿刺时经历哪几层组织（） A、皮肤B、皮下组织C、棘上韧带D、棘间韧带E、黄韧带21.此心电图诊断为（） A、心房颤动B、窦性心动过缓C、Ⅲ度房室传导阻滞D、急性心肌梗死E、Ⅱ度房室传导阻滞22.男，50岁。慢性咳嗽3年余，多于冬天发生。近日又有咳嗽，痰白粘。右下肺听诊有何异常发现（） A、肺泡呼吸音增强B、支气管呼吸音C、支气管肺泡呼吸音D、湿啰音E、支气管肺泡呼吸音+湿啰音23.应激时机体分泌减少的激素是胰岛素。24.围术期液体治疗的主要目的在于保证组织灌注和代谢需求。25.人体能量的主要来源是蛋白质。卷I参考答案一.参考题库1.参考答案:E2.参考答案:正确3.参考答案:E4.参考答案:D5.参考答案:D异丙酚麻醉后（）参考答案:C氯胺酮可致（）参考答案:B硫贲妥钠可致（）参考答案:A芬太尼可致（）参考答案:E6.参考答案:正确7.参考答案:正确8.参考答案:A9.参考答案:（1）肌肉注射法：多用于小儿麻醉用药剂量4-6mg·kg-1<1岁可达10mg·kg-1追加为药量的1/3-1/2。（2）静脉注射法：用于儿童、成人的短小手术药量：1-2mg·kg-1追加：药量的1/2或全量总量控制在6mg·kg-1以内3）静脉滴注法：时间长而不需肌松的手术；1-2mg·kg-1诱导后，配成0.1%溶液，滴40-60滴/分，有后减慢至10滴/分。10.参考答案:B11.参考答案:正确12.参考答案:正确13.参考答案:A14.参考答案:正确15.参考答案:A16.参考答案:C17.参考答案:正确18.参考答案:C19.参考答案:A20.参考答案:正确21.参考答案:B22.参考答案:D23.参考答案:B24.参考答案:直入法；旁入法25.参考答案:A卷II参考答案一.参考题库1.参考答案:A2.参考答案:吸入麻醉药均能通过直接的毒性作用引起肝细胞炎症和坏死，但是这种情况是极少见的。吸入麻醉药的代谢产物可引起副作用。氟烷是最广泛代谢的药物，可导致30%的接触者出现轻度的肝功能障碍，表现为无症状的短暂的肝脏AST和ALT升高。3.参考答案:A4.参考答案:B5.参考答案:C6.参考答案:B7.参考答案:A8.参考答案:①麻醉药的浓度和容量不足；②硬膜外导管进入椎间孔，致阻滞范围有限；③导管在硬膜外间隙末能按预期方向插入。9.参考答案:A10.参考答案:错误11.参考答案:高位脊麻；低位脊麻12.参考答案:主要禁忌症有：①中枢神经系统疾病；②全身性严重感染；③严重高血压合并冠心病；④休克；⑤脊柱外伤。13.参考答案:A14.参考答案:正确15.参考答案:错误16.参考答案:儿童多见的Ⅰ型糖尿病手术安排到当日早晨较为理想。术前夜皮下注射胰岛素，手术当日晨输注胰岛素，患者术前禁食12h。至少应该在手术前1h开始使用胰岛素-葡萄糖溶液。该溶液按每1g葡萄糖加入0.32U胰岛素配制（32U的胰岛素加入10%1000ml葡萄糖[D10]或16U胰岛素加入5%1000ml葡萄糖[D5]）。确保磷酸盐和电解质正常，血糖控制在200mg/dL以下。手术当日晨不再通过非胃肠道途径给胰岛素。手术期间应每小时查血糖和血钾，并且在麻醉后护理室进行快速床旁监测血糖水平。推荐使用胰岛素32U、20mEq/L的钾加入1000mlD10中，按100ml/h输注，该液可有4U胰岛素的增减量。如果血钾大于5.5mEq/L，则钾应被从该液中去掉。如果血钾小于4.0mEq/L，液体中的钾应再增加40mEq/L。17.参考答案:氟烷麻醉导致严重的肝功能损害，占接触者的1/30000。这种情况称为特导体质反应，是由免疫学因素介导的。氟烷由肝脏代谢，产生的代谢产物氯乙酰可作为半抗原。膜半抗原复合物诱导免疫反应产生细胞坏死。氟烷相关性肝炎发生的危险因素包括肥胖、女性、家族因素和以前接触史。18.参考答案:正确19.参考答案:E控制局麻药惊厥时首选（）参考答案:B施行局麻前，镇静药首选（）参考答案:A门诊小手术，应首选（）参考答案:D20.参考答案:A21.参考答案:错误22.参考答案:（1）病因：①消化液的急性丧失；②体液丧失在感染区或软组织内。（2）临床表现：①恶心、厌食、乏力、少尿、但不口渴；②舌干燥、眼窝凹陷、皮肤干燥；③脉搏细速、血压不稳、休克。（3）诊断：依据病史和临床表现，血液浓缩，尿比重高。（4）治疗：①原发病治疗；②静脉滴注平衡盐或等渗盐水；③尿量达40ml/h后补钾。23.参考答案:B24.参考答案:正确25.参考答案:C卷III参考答案一.参考题库1.参考答案:错误2.参考答案:下腹及盆腔；肛门及会阴部；下肢3.参考答案:错误4.参考答案:所有吸入麻醉药都扩张肝动脉和门动脉前血管。这样降低平均肝动脉压和增加脾脏血管静脉池。门静脉血流减少。总的来说肝脏灌注减少，此外肝脏动脉自我调节能力消除，血流变化为压力依赖形式。因为药物作用代谢需要量降低，所以通常肝功能正常病人能较好耐受。而带有肝脏灌注不足的肝脏病病人则肝脏易受损伤。5.参考答案:B6.参考答案:血压下降原因：交感神经节前纤维被阻滞，使小动脉扩张、周围血管阻力下降、血液淤积于周围血管系、静脉回心血量减少、CO下降等造成。心动过缓原因：交感神经被阻滞，迷走神经相对亢进。处理：首先考虑补充血容量，可先快速输液200~300ml，如无效可静推麻黄硷5~10mg，必要时重复。如反应不良，可考虑静推间羟胺稀释液，直至血压回升满意为止。心率缓慢者，可静推阿托品0.25~0.3mg以降低迷走神经的影响。7.参考答案:A8.参考答案:A9.参考答案:错误10.参考答案:B11.参考答案:正确12.参考答案:正确13.参考答案: