《寻常痤疮治疗指南-JAAD》

《寻常痤疮治疗指南-JAAD》汇报人：2024-01-24引言寻常痤疮概述治疗原则与方法药物治疗非药物治疗特殊类型痤疮的治疗预防与调护contents目录01引言提供基于最新临床证据的治疗寻常痤疮的建议促进皮肤科医生和其他医疗专业人员对寻常痤疮的规范化治疗改善寻常痤疮患者的生活质量和心理健康目的和背景本指南适用于寻常痤疮的诊断和治疗涵盖不同严重程度和类型的寻常痤疮提供针对不同人群（如青少年、成人、孕妇等）的治疗建议不包括其他类型的痤疮（如婴儿痤疮、热带痤疮等）01020304指南范围02寻常痤疮概述寻常痤疮（AcneVulgaris）是一种常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，主要发生在面部、胸背部等皮脂溢出部位。定义寻常痤疮的发病机制复杂，涉及遗传、免疫、内分泌、毛囊皮脂腺导管角化异常、微生物感染及继发炎症反应等多个方面。发病机制定义与发病机制临床表现寻常痤疮主要表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节和囊肿等皮损，常伴有皮脂溢出。皮损好发于面部，尤其是前额、双颊和下颌部，也可累及躯干，如前胸部、背部及肩胛部。分型根据皮损性质和严重程度，寻常痤疮可分为轻度（I级）、中度（II级和III级）和重度（IV级）三型。临床表现与分型诊断根据患者的年龄、皮损分布及特点，寻常痤疮的诊断通常不难。必要时可进行组织病理学检查以明确诊断。鉴别诊断在诊断寻常痤疮时，需与玫瑰痤疮、毛囊炎、脂溢性皮炎等疾病进行鉴别。这些疾病的临床表现和治疗方法与寻常痤疮有所不同，因此正确的鉴别诊断对治疗至关重要。诊断与鉴别诊断03治疗原则与方法根据患者的年龄、性别、病情严重程度和皮肤类型等因素，制定个体化的治疗方案。个体化治疗综合治疗长期治疗采用多种治疗手段，如药物治疗、物理治疗和中医治疗等，以达到最佳治疗效果。痤疮治疗需要一定的时间，患者应保持耐心，遵医嘱坚持治疗。030201治疗原则物理治疗如光动力疗法、激光疗法等，可用于辅助治疗或解决药物治疗无效的情况。药物治疗包括外用药物和口服药物。外用药物如维A酸、过氧化苯甲酰等，可用于轻度痤疮的治疗；口服药物如抗生素、异维A酸等，适用于中重度痤疮患者。中医治疗根据中医辨证施治原则，可采用中药内服、外用或针灸等方法进行治疗。治疗方法遵医嘱用药注意皮肤护理饮食调理保持良好作息治疗注意事项01020304患者在使用药物治疗时，应严格遵医嘱，按时按量使用药物，避免自行增减剂量或停药。保持皮肤清洁，避免用手挤压痤疮，选用合适的护肤产品，以减轻皮肤刺激和炎症。饮食宜清淡，避免过多摄入辛辣、油腻和高糖食物，多食用新鲜蔬菜和水果。保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累，有助于皮肤的修复和恢复。04药物治疗维A酸类药物过氧苯甲酰抗生素壬二酸类药物外用药物如维A酸乳膏、他扎罗汀乳膏等，可调节表皮细胞分化和增殖，减少皮脂分泌。如红霉素、克林霉素等，可抑制痤疮丙酸杆菌和减少炎症。可杀灭痤疮丙酸杆菌，溶解粉刺及收敛作用。可减少皮肤表面、毛囊及皮脂腺的菌群，尤其是对痤疮丙酸杆菌有抑制作用及粉刺溶解作用。如四环素、多西环素等，用于中重度的痤疮患者首选的系统治疗。抗生素可减少皮脂分泌，控制异常角化和黑头粉刺的形成，并抑制痤疮丙酸杆菌。异维A酸如螺内酯、避孕药等，通过阻断雄激素受体或抑制雄激素合成，从而减少皮脂分泌和粉刺形成。抗雄激素药物内用药物根据患者病情的严重程度、年龄、性别等因素，选择合适的药物和剂型。使用药物时需注意正确的使用方法、剂量和疗程，避免不必要的副作用和药物相互作用。外用药物一般作为轻度痤疮的首选治疗，中重度痤疮患者需联合内用药物治疗。治疗期间需定期随访，根据病情调整治疗方案，以达到最佳治疗效果。药物选择与使用建议05非药物治疗

光疗与激光治疗红光与蓝光治疗利用特定波长的光照射皮肤，具有抗炎、杀菌作用，适用于轻中度痤疮。强脉冲光（IPL）治疗通过宽谱光照射皮肤，可改善痤疮炎症和色素沉着。激光治疗如点阵激光、Q开关激光等，可针对痤疮疤痕、色素沉着等问题进行治疗。通过外用化学试剂（如果酸、水杨酸等）使皮肤角质层剥脱，从而改善痤疮症状。适用于轻中度痤疮。利用微针刺激皮肤，促进胶原蛋白再生和皮肤修复，可改善痤疮疤痕和色素沉着。化学剥脱术与微针治疗微针治疗化学剥脱术针对痤疮患者可能出现的心理问题，如焦虑、抑郁等，进行心理干预和治疗。心理治疗建议患者避免高糖、高脂饮食，多摄入新鲜水果、蔬菜等富含维生素的食物。饮食调整保持皮肤清洁，选用合适的洁面产品和护肤品，避免过度清洁和刺激皮肤。皮肤护理其他非药物治疗方法06特殊类型痤疮的治疗临床表现01聚合性痤疮是一种严重的痤疮类型，表现为大量炎症性丘疹、脓疱、结节和囊肿，常融合成片，形成较大的脓肿或窦道。治疗原则02治疗聚合性痤疮需要综合考虑患者的年龄、性别、病情严重程度等因素，制定个性化的治疗方案。治疗原则包括抗炎、抗菌、抑制皮脂腺分泌、抗角化等。治疗方法03治疗方法包括系统药物治疗（如抗生素、维A酸类药物等）、局部药物治疗（如过氧化苯甲酰、维A酸类药物等）、光疗（如红蓝光照射等）以及手术治疗（如切开引流、囊肿切除等）。聚合性痤疮临床表现暴发性痤疮是一种罕见的痤疮类型，表现为突然出现的大量炎症性丘疹、脓疱、结节和囊肿，病情严重，可伴有发热、关节痛等全身症状。治疗原则治疗暴发性痤疮需要迅速控制病情，减轻全身症状，防止并发症的发生。治疗原则包括抗炎、抗菌、抑制皮脂腺分泌、抗角化等。治疗方法治疗方法包括系统药物治疗（如糖皮质激素、抗生素等）、局部药物治疗（如过氧化苯甲酰、维A酸类药物等）、光疗（如红蓝光照射等）以及支持治疗（如补液、纠正电解质紊乱等）。暴发性痤疮临床表现化妆品痤疮是由于使用某些化妆品后引起的痤疮样皮疹，表现为炎症性丘疹、脓疱等，多发生于面部。治疗原则治疗化妆品痤疮需要停用引起痤疮的化妆品，同时采取抗炎、抗菌等治疗措施。治疗方法治疗方法包括停用引起痤疮的化妆品、局部药物治疗（如过氧化苯甲酰、维A酸类药物等）以及光疗（如红蓝光照射等）。同时，建议患者选择适合自己肤质的化妆品，避免使用含有过多油脂和香料的化妆品。化妆品痤疮07预防与调护预防措施使用温和的洁面产品，避免过度清洁和使用刺激性的护肤品。减少高糖、高脂和辛辣刺激性食物的摄入，增加水果、蔬菜和全谷物的摄入。保持充足的睡眠，避免熬夜和过度疲劳。避免用手挤压痤疮，以免加重炎症和留下疤痕。保持皮肤清洁饮食调整规律作息避免挤压选择温和的护肤品，避免使用含有酒精、香料等刺激性成分的产品。温和护肤使用适合肤质的保湿产品，保持皮肤水油平衡。保湿使用防晒产品，避免紫外线对皮肤的伤害。防晒选择不会堵塞毛孔的化妆品，避免长时间带妆。化妆注意调护建议向患者详细解释寻常痤疮的发病原因、治疗方法