2024年广东住院医师-广东住院医师儿科学笔试历年真题荟萃含答案

2024年广东住院医师-广东住院医师儿科学笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）答案解析附后卷I一.参考题库(共25题)1.男性，25岁，务农，因畏寒、发热起病，伴全身酸痛5天，出现黄疸1天，入院后黄疸进行加重，继而出现少尿。查体：神志清，血压16.6/10.6kPa，巩膜及皮肤明显黄染，注射部位可见瘀斑，结膜充血轻度，肝肋下1．0cm压痛（+），脾肋下未触及，肾区叩击痛轻度，腓肠肌压痛轻。血常规示Hb120g/L，WBC4.7×109/L，N0.78，10.32，尿蛋白（++）每高倍镜下，WBC（-），RBC20个，颗粒管型1～2个，BUN32mmol/L。最可能诊断为（）A、流行性出血热B、钩端螺旋体病，黄疸出血型C、伤寒并发溶血性尿毒综合征D、疟疾并发肾小球肾炎E、疟疾型黑原病2.女孩，7岁。因"皮肤苍黄6年，发现脾肿大2个月"入院。血常规示：Hb78g／L，RBC2.8×1012／L，Ret12％，WBC3.8×109／L，N550／0，L45％，PLT100×109／L。经查确诊为"遗传性球形红细胞增多症"。应采取下列哪项处理（）A、输血B、保肝、利黄C、给予维生素E以保护红细胞膜，减轻溶血D、行脾切除E、目前无治疗手段3.女婴10个月，生后母乳喂养（母以素食为主），面色苍白不喜动2个月、查体精神呆滞，面色苍黄、头发稀疏黄软，心尖SMI，肝肋下0．5cm，脾未触及。RBC2．5×10／L，Hb60g／L，MCV96fl，网织红细胞0．010，外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。予该患儿叶酸治疗3周后贫血改善不明显，精神更差可能原因是（）A、诊断错误B、没有补充维生素CC、药物剂量不足D、选择药物不准确E、药物剂型不佳4.关于贫血的临床表现，以下哪项是错误的（）A、皮肤、黏膜出血点或瘀斑B、肝、脾和淋巴结肿大C、心动过速，呼吸加速D、食欲减退E、精神不振，注意力不集中5.女婴10个月，生后母乳喂养（母以素食为主），面色苍白不喜动2个月、查体精神呆滞，面色苍黄、头发稀疏黄软，心尖SMI，肝肋下0．5cm，脾未触及。RBC2．5×10／L，Hb60g／L，MCV96fl，网织红细胞0．010，外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。解决上述方法是（）A、增加叶酸剂量B、改为注射叶酸C、添加铁剂D、改为注射铁剂E、维生素B12注射6.患者经临床血象检查和B超检查已确定为肾综合征出血热肾破裂，不适宜采取下列什么措施。（）A、适当止血药物B、根据失血情况输血C、立即送省城大医院手术D、严密观察病情变化E、绝对卧床减少活动7.男，45岁。体检发现抗HIV阳性，患者无任何症状。进一步检查，CD4+T淋巴细胞0.52×10/L，淋巴细胞总数2.0×109/L，血浆HIVRNA5000拷贝/ml。目前正确的处理是（）A、应用AZT或3TCB、应用蛋白酶抑制剂C、观察，定期复查D、应用更昔洛韦E、应用复方新诺明8.3岁男孩，蛋、鱼、肉、青菜、水果等均喜欢吃；每天喜欢饮冷鲜牛奶，常于食牛奶后诉脐周痛。近3个月面色差，易发热、咳嗽，大便1～2次／日，稍稀。体检：面色苍白，心尖部Ⅰ级收缩期杂音，双肺未见异常，腹平软，肝、脾未触及。Hb80g／L，RBC3．5×1012／L，MCV67fl，网织红细胞0．015。大便潜血试验(+)。解决上述情况最佳方法是（）A、停止鲜牛奶B、驱钩虫治疗C、改为注射铁剂D、增力Ⅱ叶酸口服E、予维生素B12肌注9.男性，28岁，下水道工人，发热3天，伴头痛、乏力，全身肌肉酸痛，轻咳，8月初就诊。体检：体温40℃，脉搏120次／分，呼吸40次／分，血压13.3/9.3kPa，急性病容，结膜充血，咽充血，皮肤少量出血点，肺部啰音少许，肝肋下1.5cm肾区叩击痛（+），腹股沟淋巴结蚕豆大数个，有压痛。血象WBC14×10/L，RBC4.3×1012/L，N0.60，尿蛋白（+），每高倍镜下RBC2～5个，WBC1～2个。诊断应考虑（）A、无黄疸型肝炎B、流行性出血热C、伤寒D、钩端螺旋体病E、流行性脑脊髓膜炎10.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症不包括：（）A、肺部感染B、急性肺水肿C、血栓栓塞D、右心衰竭E、感染性心内膜炎11.1岁患儿，母乳喂养未添加辅食。体检：虚胖，毛发稀黄，面色苍黄，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，表情呆滞，智力发育落后，肢体震颤，踝阵挛阳性。此患儿最不可能出现的指标是（）A、血红蛋白86g/LB、红细胞2.2×109／LC、血小板82×109/LD、白细胞3.5×109/LE、网织红细胞数10%12.对于急性肺水肿诊断最特征的是：（）A、气促、发绀、烦躁不安B、P亢进C、奔马律D、咯粉红色泡沫样痰E、两肺哮鸣音13.男孩，1岁半。单纯母奶喂养。长期腹泻入院。查体：虚胖，毛发稀黄，面色苍白，表情呆滞，肝、脾轻度大。化验：血红蛋白85g/L，红细胞2.2×110/L，红细胞平均容积（MCV）105fl，中性粒细胞多分叶，血清铁14μmol/L（80μg/dl）。最可能的诊断是（2010）（）A、营养性巨幼细胞贫血B、营养性混合性贫血C、感染性贫血D、地中海贫血E、营养性缺铁性贫血14.小儿出生后主要造血场所是（）A、肝B、骨髓C、脾D、淋巴结E、胸腺15.关于铁代谢，下列哪一项是不正确的（）A、人体总铁量的60％～70％存在于血红蛋白中B、食物中的铁主要以二价铁的形式从十二指肠吸收C、铁主要由胆汁、尿、汗和脱落的粘膜细胞排出D、缺铁时主要为血红蛋白合成障碍，而对细胞的分裂和增殖影响较小E、铁与血浆中的转铁蛋白结合为铁的贮存形式16.11个月婴儿，生后曾有青紫窒息，经抢救后无不适。患儿于半岁内曾经智能筛选检查未发现异常。单纯母乳喂养，母亲长期素食。近2个月来面色渐黄，表情呆滞，智力发育倒退，头及全身轻度震颤。血红蛋白88g／L，红细胞数2．0×1012／L。震颤的原因是（）A、叶酸缺乏B、机体缺铁C、维生素B12缺乏D、缺血缺氧性脑病E、脑发育不全17.4岁男孩，因"感冒"家长给服磺胺1片，次日排浓茶色尿，第3天眼、皮肤发黄，头晕、乏力来诊。化验：Hb55g／L，WBC13．5×109／L，血小板正常，网织红细胞0．15，高铁血红蛋白还原率25％。最可能的诊断为（）A、磺胺中毒B、自身免疫性溶血性贫血C、遗传性球形细胞增多症D、地中海贫血E、红细胞G6PD缺乏症18.男性，30岁，1月初发病，头痛、发热、恶心呕吐，腰痛4天。体检：面色潮红，结膜充血，腋下见有点状抓痕样出血点。化验：白细胞15×109/L，中性粒细胞0.72，淋巴细胞0.20，异淋巴细胞0.8，尿蛋白（++）。诊断应首先考虑（）A、钩端螺旋体病B、肾综合征出血热C、流行性膜脊髓膜炎D、流行性感冒E、伤寒19.5岁男孩，因脸色较苍白就诊。平素饮食规律，但间断有上腹痛，有时有黑便，查体：皮肤巩膜无黄染，口唇较苍白，心肺无异常发现，肝右肋下3．5cm，脾左肋下2cm，Hb70g／L，WBC8．5×109／L，N0．65，L0．37，M0．02，RC0．005，MCV70fl，MCH25pg，MCHC26％，HbF2％，此儿最可能的诊断是（）A、地中海贫血B、缺铁性贫血C、生理性贫血D、叶酸缺乏所致营养性贫血E、维生素B12缺乏所致营养性贫血20.肥厚型梗阻性心肌病的药物治疗，首选：（）A、硝苯地平B、消心痛C、β受体阻滞剂或维拉帕米、地尔硫桌D、硝普钠E、地高辛21.关于缺铁性贫血的预防措施，以下哪项是错误的（）A、做好卫生宣教工作B、提倡母乳喂养C、及时添加辅食D、婴幼儿食品可加入适量铁剂进行强化E、早产儿、低体重儿宜在生后立即补充铁剂22.下列属于钙通道阻滞剂的是（）A、硝苯地平B、地尔硫桌C、拜新同D、维拉帕米E、阿替洛尔23.患儿10个月，生后6个月内生长发育好，近4个月呆滞、面黄。体检：四肢及唇舌抖，舌炎，腱反射亢进，踝阵孪阳性。血象：血红蛋白65g/L，红细胞1.5×1012/L，白细胞4.5×10/L，中性0.15，淋巴0.80，单核0.05，中性粒细胞有核右移现象。患儿最可能的诊断是（）A、脑性瘫痪B、营养性缺铁性贫血C、呆小病D、婴儿痉挛症E、营养性巨幼红细胞性贫血24.关于铁剂治疗缺铁性贫血，以下哪项不正确（）A、二价铁盐较易吸收B、最好于两餐之间服药C、常用口服剂量为每次硫酸亚铁1～2mg/kg，每日2～3次D、铁剂应用至血红蛋白达正常水平后2个月左右再停药E、注射铁剂能肌内注射者应尽量不用静脉注射25.伤寒杆菌的下列特点中哪项是错的（）A、在水中存活2～3周，在粪便中存活1个月B、沙门菌病D族，G-带鞭毛杆菌C、煮沸立即被杀死D、消毒饮水余氯每升达0.2～0.4mg时，可迅速致死E、有菌体和鞭毛两种抗原，且均产生相应的抗体卷II一.参考题库(共25题)1.女婴．9个月，面色苍白2个月，母乳喂养．未断奶，间断加辅食，平时易感冒。发育营养稍差，皮肤黏膜苍白、无黄疸、无出血点，浅表淋巴结不大，心尖SMⅡ，肺正常，肝脾肋下未触及。最佳的治疗应是（）A、注射铁剂B、注射维生素B12C、口服三价铁D、口服叶酸E、口服二价铁2.简述格拉斯哥昏迷分级评分方法。3.男性，72岁，突然昏厥，急诊心电图检查如下图，诊断为：（）A、窦性心动过缓B、窦房传导阻滞C、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞D、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞E、Ⅲ度房室传导阻滞4.血清酶检测对病毒性肝炎的诊断哪项最为敏感和有意义（）A、AKPB、ALTC、ASTD、γ-谷氨酰转肽酶E、乳酸脱氢酶5.8个月婴儿，混合喂养，未添加辅食，近2个月来面色苍白明显，厌食，精神萎靡。心肺检查无异常，肝肋下2cm。Hb90g／L，RBC3×1012／L，WBC7．5×109／L，中性粒细胞0．40，淋巴细胞0．58，单核细胞0．02。以下哪项化验结果提示其患缺铁性贫血（）A、总铁结合力降低B、血清铁蛋白升高C、红细胞游离原卟啉降低D、血清铁正常E、铁粒幼红细胞<0.156.特发性血小板减少性紫癜急性型的病程是（）A、病程≤6个月B、病程≤7个月C、病程≤9个月D、病程≤10个月E、病程≤12个月7.反应体内贮铁情况较敏感的指标是（）A、血清铁蛋白（SF.0.9μmol／LC、血清铁（SI）62.7μmol／LE、转铁蛋白饱和度（TS）<15%8.在降压治疗的同时尚可降低血尿酸水平的药物是：（）A、吲达帕胺B、培哚普利C、氯沙坦D、地尔硫桌E、阿替洛尔9.原发性高血压的分期，可根据哪项进行分期（）A、靶器官受累程度B、收缩压水平C、舒张压水平D、血管粥样硬化程度E、以上都正确10.男，20岁，1周来发热食欲减退厌油恶心呕吐尿黄，黄疸急剧上升至血清总胆红素170μmol/L，凝血酶原活动度35%，近2天出现嗜睡烦躁不安伴牙龈出血，皮下瘀斑。肝肋下未扪及，该患者的诊断首先应想到（）A、急性肝炎B、中毒肝炎C、急性重症肝炎D、淤胆肝炎E、慢性肝炎11.小儿营养性缺铁性贫血的骨髓象表现错误的是（）A、骨髓细胞总数增加B、幼红细胞增生活跃C、以中.晚幼红细胞增生明显D、各期红细胞均较正常大E、白细胞系及巨核细胞一般正常12.下列哪项符合营养性缺铁性贫血（）A、红细胞数减少>血红蛋白量减少，血清总铁结合力降低B、红细胞数减少=血红蛋白量减少，血清总铁结合力升高C、红细胞数减少<血红蛋白量减少，血清总铁结合力升高D、红细胞数减少=血红蛋白量减少，血清总铁结合力降低E、红细胞数减少<血红蛋白量减少，血清总铁结合力降低13.维生素B12缺乏与叶酸缺乏所致的营养性巨幼红细胞贫血的区别点是（）A、面色蜡黄，颜面水肿虚胖B、肝、脾大C、精神神经症状D、血象改变E、骨髓象改变14.治疗营养性缺铁性贫血气血不足证的首选方剂是（）A、四君子汤B、八珍汤C、六君子汤D、七味白术散E、小建中汤15.关于红细胞破坏过多所致的贫血，以下哪项不正确（）A、遗传性球形细胞增多症B、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症C、珠蛋白生成障碍性贫血D、铅中毒所致的贫血E、自身免疫性溶血性贫血16.肝硬化病人预防上消化道出血可用（）A、H2受体拮抗剂B、口服心得安C、口服去甲肾上腺素D、应用垂体后叶素E、补充维生素K、C17.女婴．9个月，面色苍白2个月，母乳喂养．未断奶，间断加辅食，平时易感冒。发育营养稍差，皮肤黏膜苍白、无黄疸、无出血点，浅表淋巴结不大，心尖SMⅡ，肺正常，肝脾肋下未触及。如发现为小细胞低色素性贫血，进一步检查应首选（）A、抗碱Hb测定B、骨髓检查C、维生素B测定D、血清铁E、Hb电泳18.患者男性，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑朦，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常为了鉴别诊断，下列均可能使该杂音减弱除外（）A、使用β受体阻滞剂B、含服硝酸甘油C、下蹲位D、体育运动E、举腿19.女孩5岁，发热1个月、伴两下肢疼痛1周入院。卡介苗按时接种，否认结核接触史。体检：体温38．5℃，稍苍白，下肢有少许散在出血点，浅淋巴结易及，如绿豆及黄豆大，咽充血，心、肺无异常，腹软，肝肋下2cm，脾不肿大，两下肢无明显关节红肿，检查时稍感胀痛，神经系统无特殊。血红蛋白98s／L，白细胞数12×109／L，中性粒细胞0．30，淋巴细胞0．70，血沉48mm／h，骨髓穿刺证实为急性淋巴细胞白血病。假设信息）如系中枢神经系统白血病经积极处理，再次取得完全缓解。为确保治疗效果，下列治疗方法中以哪项为优（）A、加强中枢神经系统白血病的预防措施B、采用更强的强化方案C、胎肝移植D、自身外周血干细胞移植E、异基因骨髓移植20.根据世界卫生组织资料，6个月至6岁小儿血红蛋白值的低限是（）A、90g/LB、100g/LC、110g/LD、120g/LE、130g/L21.营养性缺铁性贫血（）A、骨髓象各期红细胞胞核发育等同于胞浆B、骨髓象各期红细胞胞浆成熟程度落后于胞核C、血象中红细胞大小不等，大细细胞中央淡然区扩大D、骨髓象红细胞系各期幼红细胞巨幼变E、骨髓象红细胞系出现异性、靶型、碎片和点彩红细胞22.小儿营养性缺铁性贫血的临床表现及实验室检查，下列错误是（）A、起病较缓，面唇渐苍白，疲乏无力B、食欲减退，异食癖，消化不良C、烦躁不安，注意力不集中D、呈大细胞性贫血E、血清铁蛋白减少23.42d婴儿，35周早产出生，出生体重2．5kg，生后人工喂养，食欲佳，两便正常。目前体重3．5kg，皮下脂肪少，口唇稍淡白，心、肺未见异常，肝肋下2cm，脾肋下刚及。血红蛋白90g／L，红细胞数2．8×1012／L，白细胞数7×109／L，中性粒细胞0．35，淋巴细胞0．65，血小板150×109／L，网织红细胞0．002。最可能的诊断为（）A、先天性纯红细胞再生障碍性贫血B、营养性混合性贫血C、营养性缺铁性贫血D、生理性贫血E、生理性溶血24.某患者，女，15岁，7岁时开始乏力，头晕，月经量偏多，曾服用中药及铁剂，症状无改善，体检：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾侧位肋下2．5cm，余无异常，Hb80g／L，RBC3．3×1012／L，Hct0．26，网织红细胞0．027，染色血片中可见靶形红细胞，嗜多色性红细胞及有核红细胞，肝功能正常，血清胆红素正常，骨髓增生明显活跃，幼红细胞增生显著，以中晚幼红细胞为主，未见巨幼样变，细胞外铁（+++），铁粒幼红细胞0．60，此患者最可能的诊断是（）A、缺铁性贫血B、地中海贫血C、再生障碍性贫血D、失血后贫血E、自身免疫性贫血25.国际心脏病学会工作组根据病理生理学将心肌病分为（）A、二型B、六型C、四型D、五型E、三型卷III一.参考题库(共25题)1.女性，45岁。查体发现血压为160／90mmHg，平素无症状，确定其有无高血压的最佳方法是：（）A、同时测3次血压B、测运动后血压C、做动态血压检查D、不同时间测3次血压E、同时测上、下肢血压2.7个月婴儿，羊乳喂养，面色苍白，舌有震颤。Hb60g／L，RBC2．4×1012／L，红细胞形态、大小不等，大细胞中有淡染区扩大，血小板计数75×109／L，WBC5．6×1012／L，MCV84fl，MCH29pg，MCHC34％，骨髓有核细胞增生活跃，巨早幼红细胞比例增高，骨髓细胞内外铁减少。诊断最可能为（）A、营养性缺铁性贫血B、内因子缺乏性巨幼细胞贫血C、混合性营养性贫血D、缺乏叶酸和维生素B12所致巨幼细胞贫血E、叶酸缺乏性巨幼红细胞性贫血3.流脑的流行病学特点哪项是正确的（）A、人群带菌率超过10%提示有发生流行的可能B、人不是惟一的传染源C、流行期的带菌群以A群为主D、发病常无明显的季节性E、经消化道传播4.应用α-干扰素治疗的患者其血象出现下列哪种情况时需停药（）A、血小板<50×109／LB、白细胞<3.O×109／LC、白细胞<4.O×109／LD、血小板<40×109／LE、中性粒细胞<2.O×109／L5.男性农民，30岁，5月中旬发病，起病急，发冷、发热，全身肌痛，5天后在某地医院诊断为败血症休克，经静脉补液及氨苄青霉素静脉滴注，次日血压正常，但病情加重，因呃逆、呕吐、尿少入院。体检：体温37.3℃，血压150/100mmHg，皮肤黏膜有瘀点，球结膜充血、水肿，心肺未见异常，肝大，肋下1.0cm，腰部有叩击痛。化验：白细胞50×109/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15，血小板3×10/L，尿蛋白（++++）。最可能的诊断是（）A、败血症并感染性休克B、钩端螺旋体病C、伤寒并溶血性尿毒综合征D、急性粒细胞性白血病E、肾综合征出血热6.患者女性，23岁，农民。一次与同村人发生口角，对方声音洪亮，患者自感不是对手。第二天起出现无法说话，与之交谈只能用手势表示。能正常咳嗽，到耳鼻喉科检查未发现声带异常。患者求助于心理治疗师，与心理治疗师交谈中患者渐入眠，入眠中心理治疗师引导其重现发生口角的经过，该患者最可能的诊断是（）A、焦虑症B、癔症C、恐惧症D、急性应激性障碍E、惊恐发作7.1岁患儿，母乳喂养未加辅食。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm，化验血象Hb78g/L，RBC3.6×1012/L，血小板121×109／L。该患儿最恰当的治疗是（）A、静脉补钙B、维生素口服C、肌注维生素B12D、肌注维生素D3E、静滴维生素B68.女孩，1岁。牛奶喂养，面色苍白2个月，烦躁，肝肋下2cm，脾肋下刚及。血象：血红蛋白70g/L，红细胞3.6×1012/L，网织红细胞0.01，外周血涂片红细胞大小不等，中心淡染，初步诊断是（）A、营养性巨幼红细胞性贫血B、地中海贫血C、维生素B6缺乏性贫血D、再生障碍性贫血E、营养性缺铁性贫血9.以下哪项不是营养性巨幼红细胞性贫血的临床表现（）A、虚胖B、皮肤出血点C、肝脾大D、震颤E、头围增大10.发生动脉粥样硬化最多的动脉是：（）A、肾动脉B、冠状动脉C、脾动脉D、肺动脉E、肱动脉11.营养性巨幼红细胞贫血的骨髓象，最有特征性的改变是（）A、骨髓增生活跃B、各期幼红细胞均出现巨幼变C、中性粒细胞胞质空泡形成D、巨核细胞核过度分叶现象E、晚幼及杆状核粒细胞巨幼变12.关于缺铁性贫血患儿输血治疗，以下哪项是错误的（）A、一般病例不需输血B、重症贫血并发心功能不全或明显感染者可输浓缩红细胞C、贫血愈重，一次输血量应愈大，速度应愈快，以尽快改善贫血状态D、极重度贫血患儿可用浓缩红细胞换血E、Hb<30g/L者，每次输血5～10ml/kg13.3岁男孩，蛋、鱼、肉、青菜、水果等均喜欢吃；每天喜欢饮冷鲜牛奶，常于食牛奶后诉脐周痛。近3个月面色差，易发热、咳嗽，大便1～2次／日，稍稀。体检：面色苍白，心尖部Ⅰ级收缩期杂音，双肺未见异常，腹平软，肝、脾未触及。Hb80g／L，RBC3．5×1012／L，MCV67fl，网织红细胞0．015。大便潜血试验(+)。该患儿给予硫酸亚铁每天4mg／kg治疗1个月后，贫血稍有改善但仍不正常，可能原因是（）A、诊断错误B、硫酸亚铁吸收不良C、病因未去除D、药物剂量不够E、硫酸亚铁剂型不好14.男，32岁，10天来腹痛、腹泻，每日大便4～6次，呈暗红色果酱样。体检右下腹压痛。粪便镜检红细胞（+++），白细胞（+），白细胞为9.1×109/L．红细胞3.7×102/L。对本例诊断最有参考价值的实验室检查是（）A、粪便涂片检菌B、粪便培养致病菌C、粪便镜检寄生虫卵D、粪便镜检溶组织内阿米巴包囊E、粪便镜检溶组织内阿米巴滋养体15.3岁男孩，蛋、鱼、肉、青菜、水果等均喜欢吃；每天喜欢饮冷鲜牛奶，常于食牛奶后诉脐周痛。近3个月面色差，易发热、咳嗽，大便1～2次／日，稍稀。体检：面色苍白，心尖部Ⅰ级收缩期杂音，双肺未见异常，腹平软，肝、脾未触及。Hb80g／L，RBC3．5×1012／L，MCV67fl，网织红细胞0．015。大便潜血试验(+)。最可能诊断是（）A、地中海贫血B、缺铁性贫血C、营养性巨幼细胞贫血D、肺含铁血黄素沉着症E、再生障碍性贫血16.典型流脑脑膜炎期，脑脊液改变的特点是（）A、细胞数常达数千／mm3，分类中性粒细胞和淋巴细胞各半B、外观呈黄白色脓样C、蛋白质中度升高D、糖正常或略低E、脑脊液沉淀涂片检菌阳性率比培养高17.1岁患儿，母乳喂养未加辅食。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm，化验血象Hb78g/L，RBC3.6×1012/L，血小板121×109／L。确诊需做的检查是（）A、脑CTB、脑电图检查C、血清铁检查D、血清维生素B12、叶酸测定E、血清钙、磷、碱性磷酸酶测定18.男性，8岁，2周前发热，T39℃，咽痛，鼻塞，流涕，全身酸痛，治疗1周，痊愈。1天前，晨起牙龈出血，不易止。体检：体温正常，无贫血貌，全身皮肤布满针尖大小出血点，无骨压痛，肝脾肋下未触及；Hb128g／L，WBC8．4×1010／L，分类正常，血小板18×109／L。该患儿最可能的诊断是（）A、急性白血病B、急性再生障碍性贫血C、类白血病反应D、过敏性紫癜E、特发性血小板减少性紫癜19.HIV主要感染的细胞是（）A、CD4T+淋巴细胞B、B淋巴细胞C、单核细胞D、神经胶质细胞E、NK细胞20.试述糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒与低血糖昏迷的鉴别。21.患者女性，46岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现心脏四腔均增大且左侧增大明显，左心室壁变薄，室间隔、左心室后壁运动弥漫性减弱首先应考虑的诊断是（）A、先天性心脏病B、风湿性心脏瓣膜病C、冠状动脉粥样硬化性心脏病D、扩张型心肌病E、肥厚性梗阻型心肌病22.18岁男性，8月29日发病，发冷发热，头痛呕吐2次，3天后体温达39.5℃，精神不振、嗜睡。查体：嗜睡状态，颜面及结膜充血，腮腺不大，颈强，浅反射消失，深反射正常，尿蛋白++++，每高倍镜视野WBC0～5个，脑脊液压力正常细胞数0.1×109/L，糖2.77mmol/L，蛋白450mg/L，氯化钠124mmol/L。哪种诊断可能性大（）A、腮腺性脑炎B、乙型肝炎C、结核性脑膜炎D、钩端螺旋体病（脑膜脑炎型）E、流行性感冒23.以下关于乙脑病人的脑脊液描述正确的是（）A、糖正常B、白细胞计数在（50～500）×106／LC、无色透明D、压力增高E、氯化物降低24.患儿，男，3岁，持续发热1周，体温多在39．5℃，无明显咳嗽，精神食欲减低。查体：贫血貌，无皮疹，颈部浅表淋巴结0．3～0．5cm大，巩膜微黄，肺阴性，肝脏肋下2cm，脾脏肋下1．5cm，神经系统无异常发现。外周血WBC3．3×109／L，N0．22，L0．78，Hb81