2024年北京住院医师-北京住院医师外科笔试历年真题荟萃含答案

2024年北京住院医师-北京住院医师外科笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）答案解析附后卷I一.参考题库(共25题)1.女，34岁，肩部疼痛，结合图像，最可能的诊断是（） A、未见异常B、类风湿关节炎C、肩关节退行性变D、肱骨头缺血坏死E、痛风2.颅高压增高治疗的一般处理中，指出下列哪项错误（）A、密切观察各项生命体征变化B、适当补液，量入为出C、高位灌肠D、意识不清者可考虑气管切开E、尽早明确病因诊断3.成人烧伤后第2个24小时补液量是第1个24小时的（）A、补液总量的l/2B、晶体、胶体量的1/2C、晶体、胶体量的1/2加2000mlD、补液总量1/2加2000mlE、以上都不对4.男性，30岁，长期从事办公室工作，昨日弯腰取物时，突感腰部疼痛，放射到右臀部。查体：腰3~4右椎旁及腰椎横突压痛明显，放射到臀部，腹部垫枕试验（-），右直腿抬高试验（），加强（-），应诊断为（）A、急性腰椎间盘突出B、急性腰扭转C、腰椎管狭窄症D、腰椎管内肿瘤E、腰椎滑脱5.Pancoast瘤常伴有（）A、痰中带血B、声音嘶哑C、Cushing综合征D、颈交感神经E、持续性剧烈胸痛6.颊部的血液供应十分丰富，主要来源于（）A、颌外动脉，面横动脉，眶下动脉B、上唇动脉C、下唇动脉D、眶上动脉E、面动脉7.烧伤休克时，最简便易行和常用的监测指标不包括（）A、神志、意识B、尿量C、血压和心率D、肝、肾功能E、中心静脉压和血气分析8.骨痂改造塑型达到临床愈合，主要依赖于（）A、早期康复治疗B、丰富的骨痂C、坚强的外固定D、局部良好的血供E、采用中药外洗、理疗、推拿等9.应用非手术方法治疗色素痣，适用于下列哪种情况（）A、痣表面有破溃B、痣周围出现卫星灶C、痣的直径在近期内变大D、痣的颜色在近期内变深E、痣的直径较小，外观保持稳定10.男，28岁，摔伤后肩部剧痛，活动受限，请结合影像学检查，选出最可能的诊断（）A、柯莱斯骨折B、肱骨头骨折C、肱骨外科颈骨折D、加莱阿齐骨折E、蒙泰贾骨折11.常以突发截瘫为首发症状的是（）A、颈内动脉海绵窦瘘B、脑蛛网膜下隙出血C、脑动静脉畸形D、脊髓血管畸形E、颈内动脉-后交通动脉动脉瘤12.桡骨小头半脱位的临床表现不包括（）A、X线检查阴性B、肘关节略屈C、桡骨头处有压痛D、局部稍有肿胀，有畸形E、小儿诉肘部疼痛，拒绝外人触摸13.单侧完全性视野缺失见于（）A、视交叉损伤B、一侧枕叶皮质损伤C、一侧视束损伤D、一侧视神经损伤E、一侧视放射损伤14.目前临床上最常用的显微血管吻合法为（）A、套接法B、激光焊接法C、粘合法D、电凝法E、缝合法15.下列哪项不是针刺麻醉的优势（）A、临床上可用于多种手术B、病人保持清醒，以判断手术效果C、经济负担小D、肌肉松弛度小E、操作简便，易于掌握16.关于输血，下列哪项是不正确的（）A、急性大出血时，可经加压输血器快速输入B、老年人或心功能较差者1ml/minC、小儿应10滴/分D、成人一般控制在5~10ml/minE、非紧急情况下，一次输血的时间不超过8小时17.中国新九分法计算烧伤面积，以下哪项是错误的（）A、头、颈、面各3%B、双上肢为18%C、躯干为27%D、双臀为5%E、双大腿、双小腿、双足为46%18.膝关节结核的X线表现中，错误的是（）A、髌上囊肿胀B、关节间隙变窄C、胫骨前脱位D、合并混合性感染时可有骨硬化E、局限性骨质疏松19.颈椎2～3骨折脱位合并脊髓严重损伤（）A、立即窒息死亡B、四肢全瘫C、上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫D、下肢痉挛性瘫E、下肢弛缓性瘫20.腰间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同之处在于（）A、腰痛及下肢放射痛的程度B、有无鞍区感觉障碍C、双下肢无力的情况D、有无间歇性跛行E、二便是否障碍21.哪项不是重睑成形术的并发症（）A、上睑下垂B、血肿C、感染D、睑内翻E、上睑闭合不全22.对确定诊断类风湿关节炎患者最有帮助的是（）A、X线摄片B、CTC、类风湿因子D、MRIE、血尿酸23.关于黑色素瘤的描述，下列哪项是不正确的（）A、皮肤呈现灰黑色或褐色结节B、常由皮内痣转化而来C、为恶性肿瘤D、可转移至肺、脑E、应早期广泛切除24.男，4岁，跑跳后左膝痛1周，未经诊治，1天前痛加重，伴发热，呕吐，查体：体温39.6℃，心率160次/分，左膝强迫微屈，膝下稍肿，压痛（），血白细胞25×10/L，中性92%，患及小腿X线片均未见异常，最可能的诊断是（）A、半月板损伤B、恶性肿瘤C、急性蜂窝织炎D、急性化脓性骨髓炎E、急性风湿性关节炎25.对浅部切割伤的处理，以下哪项是错误的（）A、伤口较大者应及早应用抗菌药物B、破伤风抗毒素必须在伤后12小时内注射C、感染伤口的肉芽组织水肿可用高渗盐水湿敷D、感染伤口，一般不予缝合E、已感染的伤口必须应用抗菌药物卷II一.参考题库(共25题)1.关于烧伤焦痂切开减张，不恰当的是（）A、应有足够的深度和范围B、一般需用麻醉C、可以防止颅内高压和脑水肿D、可以改善肢体远端血运E、胸部焦痂切开可以促进排痰2.患者男，65岁，食管中段鳞癌，既往30年前因"胃溃疡"行"胃大部切除术"，合理的治疗方案为（）A、食管癌切除，食管、空肠弓上吻合术B、食管癌切除，食管、食管弓上吻合术C、食管癌切除，结肠间置代食管术D、食管癌切除，人造食管间置术E、食管癌切除，颈部食管旷置，永久胃造瘘术3.听神经瘤起源于（）A、神经胶质细胞B、脑膜组织C、Schwann细胞D、Langhan细胞E、以上都不对4.男，38岁，右肘关节外伤，请结合所提供图像，选择最佳答案（） A、肱骨外侧髁骨折B、鹰嘴骨折C、肱骨内侧髁骨折D、肘关节脱位E、未见异常5.下列哪项不属于脑震荡的诊断要点（）A、神经系统检查及有关辅助检查均无阳性体征B、有一过性昏迷，不超过半小时C、有头部外伤史D、肢体活动障碍E、近事遗忘6.关于脊柱结核并发截瘫，下列错误的是（）A、脊柱结核合并截瘫发生率大约是10％B、胸椎结核合并截瘫多见C、脊椎附件结核少见，一旦发生则易并发截瘫D、颈椎结核并发截瘫次于胸椎结核E、腰椎结核易合并马尾神经受压7.下列对于清创术的说法哪项不正确（）A、静脉滴注抗生素，预防感染B、创口中的异物，血凝块都应清除C、不影响患肢血运供应的血管，可以不予吻合D、出现神经断裂，不易吻合时，可留待二期处理E、对于开放性的伤口，应马上清创缝合，关闭创口8.新鲜肩关节前脱位患者治疗上首选（）A、手术切开复位内固定B、手法复位外固定C、悬吊牵引D、骨牵引E、皮肤牵引9.预防结石复发错误的是（）A、草酸钙结石所有预防措施不理想B、随访不少于2年C、菌石通对感染性结石有良好的效果D、高草酸血症用维生素B6E、尿酸结石用别嘌醇F、吸入性3型高钙用磷酸盐10.骨盆骨折合并尿道损伤时，易损伤尿道的（）A、前列腺部B、膜部C、尿道外口D、球部E、尿道内口11.男性，2岁。烧伤面积30％，Ⅱ度占5％、Ⅲ度占25％。有效补液量是（）A、600ml+日需量（晶：胶=1：1）B、450ml+日需量（晶：胶=1.5：1）C、540ml+日需量（晶：胶=2：1）D、1000ml+日需量（晶：胶=1：1）E、300ml+日需量（晶：胶=1：0.5）12.患肢呈屈曲、外展、外旋畸形并有弹性固定（）A、肩关节前脱位B、肘关节后脱位C、桡骨小头半脱位D、髋关节后脱位E、髋关节前脱位13.随着显微外科技术的提高，复合组织和组合组织移植的使用越来越广泛，以下描述哪种属复合组织移植（）A、带一个血管蒂的多种组织移植B、带一条供养动脉的多种组织移植C、各有一个血管蒂的多种组织移植D、有多个血管的一种组织移植E、带有两个血管蒂，先吻合成一个血管蒂，再与受区血管吻合的多种组织移植14.缺血性肌挛缩最突出的早期症状是（）A、疼痛B、无桡动脉搏动C、麻刺感D、手指苍白E、麻痹15.下列哪项不是皮肤基底细胞癌的临床特点（）A、恶性程度低，极少转移B、肿块呈黑色，质地较硬，溃疡呈鼠咬状边缘C、多见于头面部和下肢D、对放射线敏感E、生长快16.男性，77岁。排尿不畅8年，反复发生尿潴留，多次留置导尿。查体：膀胱上界达脐下2指，直肠指诊前列腺明显增大，质韧，中央沟消失。血肌酐240pmol/L。下列处理错误的是（）A、先留置尿管引流B、先用α受体阻滞剂改善排尿功能C、尿动力学检查D、肾功能改善后可行经尿道前列腺电切术E、腹部B超检查17.大面积烧伤不能判断是Ⅲ度或深Ⅱ度创面时，创面的手术处理方法应是（）A、早期切痂B、分期切痂C、蚕食脱痂D、削痂E、以上都不是18.化脓性关节炎经穿刺吸脓局部注入抗生素效果明显，停止穿刺的指征是（）A、疼痛明显减轻B、体温接近正常C、功能有所恢复D、胀痛基本消退E、关节积液消失，体温正常19.深Ⅱ度烧伤的临床表现，下列错误的是（）A、可见树枝状栓塞血管B、创面多有水疱C、创面痛觉迟钝D、如元感染，创面3～4周愈合E、愈合后多有增生性瘢痕20.下述哪种情况应首选手术治疗（）A、食管中段癌合并左锁骨上淋巴结肿大B、食管下段癌合并左锁骨上淋巴结肿大C、项虽是局部淋巴结转移，但颈段食管癌手术根治困难，并发症高，亦不主张手术治疗。D、贲门癌合并胃左动脉旁淋巴结肿大E、食管上段癌合并胃左动脉旁淋巴结肿大21.重度烧伤划分最准确的是下列哪种（）A、30%＜烧伤总面积＜50%，10%＜Ⅲ度烧伤面积＜20%，或伴有休克、严重复合伤、中重度吸入性损伤B、30%＜烧伤总面积≤50%，10%＜Ⅲ度烧伤面积≤20%，或伴有休克、严重复合伤、中重度吸入性损伤C、30%＜烧伤总面积≤50%，10%≤Ⅲ度烧伤面积≤20%，或伴有休克、严重复合伤、中重度吸入性损伤D、30%≤烧伤总面积≤50%，10%＜Ⅲ度烧伤面积≤20%，或伴有休克、严重复合伤、中重度吸入性损伤E、30%＜烧伤总面积＜50%，10%＜Ⅲ度烧伤面积≤20%，或伴有休克、严重复合伤、中重度吸入性损伤22.精索静脉曲张多发生于左侧，下列不是其病因的是（）A、左侧精索静脉受到乙状结肠的压迫B、左侧精索静脉走行距离长C、左侧精索静脉呈直角注入左肾静脉D、左侧精索静脉注入下腔静脉E、左侧精索静脉缺乏瓣膜使静脉血液逆流23.最易同时损伤尺神经、桡神经骨折部位是（）A、桡骨远端骨折B、尺桡双骨折C、肱骨外科颈骨折D、肱骨干骨折E、肱骨髁上骨折24.适于用阴囊纵隔蒂皮瓣法修复（）A、阴茎头型尿道下裂B、阴茎型尿道下裂C、阴茎阴囊型尿道下裂D、阴囊型尿道下裂E、会阴型尿道下裂25.女性，48岁，尿频、尿急、尿痛，伴尿后滴血4天，查尿常规见许多红、白细胞/HP，下列哪项检查是不正确的（）A、尿细胞学检查B、尿培养和药物敏测C、泌尿系B超检查D、膀胱镜检查E、IVP卷III一.参考题库(共25题)1.目前仍在探索的腹腔镜手术不包括（）A、Whipple手术B、胃切除术C、解剖性肝切除术D、门静脉断流术E、门静脉转流术2.男性，60岁。双手肌肉萎缩4年住院。体检：神志清，双侧C4～T3节段性分离性感觉障碍。颈椎MRI提示C2～T2脊髓空洞，增强后C5～1T脊髓空洞内均匀强化。首先考虑的诊断是（）A、髓外硬膜下占位性病变B、脊髓空洞症C、颈椎管狭窄D、脊髓室管膜瘤E、脊髓星形细胞瘤3.对骨与关节结核的诊断和疗效判断，简单而又具有重要价值的检查是（）A、全身症状B、局部体征C、X线摄片D、实验室检查E、CT4.85％深度烧伤伤员的创面焦痂处理方法，选择（）A、保痂下，有计划的分期切痂植皮B、中草药保痂蚕食脱痂植皮C、一次切痂植皮D、自然脱痂植皮E、保痂5.关于气管内插管的注意事项，下列错误的是（）A、必须使口腔肌肉尽量松弛B、2分钟之内仍未插入气管时，应放弃操作，予面罩加压吸氧C、置入喉镜暴露声门过程中，应将喉镜以上门牙为着力点而上撬D、体胖、颈短等病人显露声门困难时，可请他人协助按压喉结E、显露声门困难时，可在尽量挑起会厌的情况下，根据气流吹动液体的情况进行有目的的盲插6.患者，男性，20岁，患狭窄性腱鞘炎，下面哪项体征不会出现（）A、弹响指B、弹响拇C、扳机指D、鼓槌指E、握拳尺偏试验阳性7.女性，8岁。生后即出现左颊部和上下唇紫色肿物，弯腰低头时体积增大，听诊未闻及杂音。该肿块切除后病理检查最可能发现（）A、多发扩张的不同大小的静脉管腔B、多发原始的淋巴管腔C、多发小型的动静脉瘘D、增生的血管内皮细胞团E、包绕毛细血管的纺锤形细胞8.压迫臂丛（）A、Horner综合征B、声嘶C、上肢麻木、肩胛区疼痛D、剧烈咳嗽E、上腔静脉综合征9.烧伤深度分为（）A、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度B、Ⅰ度、Ⅱ度（浅Ⅱ度、深Ⅱ度）、Ⅲ度C、Ⅰ度（浅Ⅰ度、深Ⅱ度）、Ⅱ度、Ⅲ度D、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度（浅Ⅲ度、深Ⅲ度）E、浅、中、深共三度10.每克焦痂下组织细菌数量超过105个并向邻近未烧伤组织侵袭，产生全身感染症状（）A、烧伤创面脓毒症B、脓毒血症C、全身炎症反应综合征D、蜂窝织炎E、以上都不对11.颅中窝骨折的临床表现最不可能是（）A、脑脊液鼻漏B、嗅神经损伤C、脑脊液耳漏D、搏动性突眼E、从耳朵流出大量血12.国内常用标准补液公式，第2个24小时补电解质液和胶体液皆为第1个24小时的（）A、1/2B、3/5C、1/4D、1/3E、2/313.女性，17岁。5个月时被老鼠咬伤鼻部，导致鼻半侧缺损已超过中线及鼻尖。预行修复应考虑行（）A、鼻尖再造B、半鼻再造C、全鼻再造D、局部皮瓣修复E、鼻唇沟皮瓣14.患者女性，78岁，发热、腹痛、皮肤黄染2天，少尿1天。查体：神志不清，体温39℃，血压70／40mmHg，心率130次／分，全身湿冷。留置导尿见尿色深黄，尿量50ml。化验pH7．230，PaO268mmHg，PaCO24mmHg，BE-12mmol／L，K25．0mmol／L，血肌酐218μmmol／L，血尿素氮20mmol／L。患者治疗过程中观察尿量是很重要且很有意义的指标，治疗目标是多少{ml／（kg·h）}（）A、0.5B、1.0C、1.5D、2.0E、2.515.下面哪项不是休克期低渗性脑水肿的发病原因（）A、补液不当B、缺氧C、肾功能受损D、血-脑屏障通透性增高E、头面部烧伤16.关节脱位的特有体征是（）A、畸形、弹性固定、反常活动B、畸形、弹性固定、关节空虚C、畸形、骨擦感、关节空虚D、畸形、反常活动、关节空虚E、畸形、弹性固定、骨擦感17.男性，70岁。左下肢疼痛2年，加重1个月。查体：腰椎生理弧度可，屈曲活动正常，脊柱过伸试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉减退，左长伸肌肌力Ⅳ级。X线检查示腰4-5间隙轻度狭窄，左侧直腿抬高35°，加强试验阳性。既往有10余年类风湿关节炎史。下列哪种疾病最为可能（）A、腰肌劳损B、腰椎骨质增生C、腰椎弓根峡部裂D、腰4-5椎间盘突出E、闭塞性脉管炎18.电烧伤的特点是（）A、受伤时常合并呼吸心搏骤停B、烧伤后创面呈黏滑或皂化样变化，并有逐渐变深的特点C、可用硫酸铜溶液冲洗创面D、具有强大的穿透力，引起骨质脱钙E、接触某化学物质后，应先将其粉粒清除，再用水冲洗19.男，26岁，胸部外伤致右侧血胸10天，曾行胸腔穿刺术，近日出现寒战高热胸痛，胸片示右胸内积液较前增加，下述哪种治疗最必不可少（）A、反复胸腔穿刺B、开胸手术清除脓液C、胸腔闭式引流D、每日胸腔注入抗生素E、联合使用免疫球蛋白和抗生素20.小儿烧伤补液，尿量宜维持在（）A、1.0～1.5ml/（kg·h）B、1.5～2.0ml/（kg·h）C、0.5～1.0ml/（kg·h）D、0.2～0.5ml/（kg·h）E、2.0～3.0ml/（kg·h）21.关于脂肪瘤，下列说法中错误的是（）A、可发生于全身任何部位，以真皮下组织最为常见B、常有瘙痒等不适C、瘤通常被纤维组织所形成的间隔分割成多叶状D、触诊时有柔韧感，有弹性E、常有橘皮样征22.男性，18岁。烧伤后部分眉缺失，欲行修复。下列修复方法，错误的是（）A、颞浅动脉头皮瓣带蒂移植B、全厚头皮游离移植法C、游离毛发移植D、文眉术E、颞浅动脉头皮瓣游离移植23.有关骨与关节结核的病理改变，下列不正确的是（）A、最初是单纯性滑膜结核或单纯性骨结核，后者多见B、最初关节软骨面完好C、结核病灶进一步发展可破向关节腔D、关节结核可破溃形成窦道E、治愈后可不遗留任何后遗症24.化脓性关节炎最常发生于（）A、髋关节和膝关节B、肩关节和肘关节C、膝关节和踝关节D、肘关节和腕关节E、踝关节和髋关节25.关于肩关节，下列描述正确的