局解腹膜与腔

1234①是衬贴于腹盆壁内面及腹、盆腔脏器表面的一层浆膜。a.分泌与吸收。b.支持与保护。c.防御与修复。②特点：光滑、半透明。③分部A.脏腹膜VisceralperitoneumB.壁腹膜Parietalperitoneum（1）定义--是脏、壁2层腹膜互相转折形成的不规则的潜在间隙，腔内有少量浆液。（2）特点①男性腹膜腔——封闭②女性腹膜腔借输卵管腹腔口→输卵管→输卵管子宫口→子宫→阴道，间接与外界相通。女性原发性腹膜炎较多见。①小腹膜腔

Lesserperitonealcavity

(网膜囊Omentalbursa)②大腹膜腔Greaterperitonealcavity（3）腹膜腔的分部网膜孔分类

概念

举例腹膜内位器官表面几乎全被腹膜包裹

胃、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、输卵管、卵巢

腹膜间位器官

表面大部分被腹膜包裹

肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、膀胱、直肠上段腹膜外位器官

仅一面被腹膜包裹

肾、肾上腺、输尿管、胰、十二指肠降部和水平部①位置是连于肝门、静脉韧带裂、膈与胃小弯和十二指肠上部之间的双层腹膜结构。②小网膜的分部A.

左侧部—肝胃韧带

hepatogastriclig.

含胃左、右血管等。B.

右侧部—肝十二指肠韧带hepatoduodenallig.，内含3个重要结构：左前方为肝固有动脉；右前方为胆总管；后方为肝门静脉。①位置、形态：呈围裙状，遮盖于小肠和横结肠前方。②胃结肠韧带gastrocolicligament

是从胃大弯连至横结肠的大网膜的前两层。③构成：由4层腹膜构成。④功能：大网膜含丰富的血管与巨噬细胞，有重要的防御功能——有“腹腔卫士”之称。①位置：是小网膜和胃后方的扁窄间隙。网膜囊网膜孔②交通：借网膜孔Epiploicforamen与大腹膜腔相通。①位置：肝十二指肠韧带游离缘后方，可容1～2指。②境界：上界为肝尾状叶；下界为十二指肠上部；前界为肝十二指肠韧带；后界为覆盖下腔静脉的腹膜。③意义：是大、小腹膜腔之间的唯一通道。1.肠系膜Mesentery （P134）①是将空、回肠系连于腹后壁的双层腹膜结构，其附着于空、回肠的部分，称系膜肠缘，与空、回肠等长。（1）定义②肠系膜根Rootofmesentery

--是肠系膜附着于腹后壁的部分，自L2左侧斜向右下止于骶髂关节前方，长约15cm。③特点：因系膜根短而肠缘长，故肠系膜整体呈折扇形。

空、回肠因有系膜，故活动性较大，有利于营养物质消化与吸收。

（3）生理意义肠系膜上动脉及分支肠系膜上静脉及属支淋巴结与淋巴管神经脂肪组织（2）肠系膜内的结构（4）临床意义--空、回肠因活动性较大，易于发生肠扭转。（5）系膜三角①是指系膜缘处的肠壁与两层腹膜围成的三角。②有血管、神经通过。③因该处肠壁无腹膜覆盖，故小肠切除术时，应妥善缝合该三角，防止发生肠瘘或感染。左图所示为肠扭转导致的肠坏死2.阑尾系膜Mesoappendix

是将阑尾系连于回肠末段的双层腹膜结构，呈三角形。

其游离缘内有阑尾血管、神经及淋巴管等通过。3.横结肠系膜

Transversemesocolon（1）定义：是将横结肠系连于腹后壁的双层腹膜结构。（2）特点：两端短而固定，中部长而下垂、活动性较大。（3）系膜内的结构：有中结肠血管、淋巴结、神经等。4.乙状结肠系膜Sigmoidmesocolon①位置、构成--是将乙状结肠系连于左髂窝和骨盆左后壁的双层腹膜结构。乙状结肠系膜②系膜内结构：内含乙状结肠血管、淋巴结、神经等。其解剖因素为乙状结肠冗长而系膜相对较短。扭转多呈顺时针方向，扭转180°以上即可发生梗阻，轻度扭转＜360°，重者可达720～1080°。以老年人多见，男性多于女性，发病率男：女=2∶1。诱发因素：肠管运动显著增强（如便秘使用腹泻剂）。（1）胃脾韧带★

Gastrosplenicligament1.胃的韧带①位置：胃大弯左侧→脾门。②内容：上份含胃短血管；下份含胃网膜左血管。（2）胃膈韧带Gastrophreniclig.--自胃底后面→膈，其深面有可能存在的胃后动脉。

（3）胃胰韧带Gastropancreaticlig.

--自幽门窦后壁→胰头、颈或颈、体移行处。2.肝的韧带①肝胃韧带Hepatogastriclig.②肝十二指肠韧带Hepatoduodenallig.

镰状韧带冠状韧带③镰状韧带Falciformlig.参见小网膜。④冠状韧带Coronarylig.--右冠状韧带上、下层之间无腹膜覆盖的区域称肝裸区。⑤左、右三角韧带left&righttriangularligaments⑥肝圆韧带

Roundligment--由胚胎时期的脐静脉闭锁形成；由肝圆韧带裂→脐。肝圆韧带上述韧带中，除肝圆韧带外，均由腹膜形成。注意左三角韧带右三角韧带3.脾的韧带（1）脾肾韧带Splenorenalligament★--是自脾门→左肾前面的双层腹膜结构，含胰尾、脾血管等。

（2）脾结肠韧带Splenocoliclig.

--自脾前端→结肠左曲。短；承托脾、固定结肠左曲。

（3）胃脾韧带Gastrospleniclig.（见胃的韧带）（4）膈结肠韧带Phrenicocolicligament位置：为连于膈与结肠左曲之间的双层腹膜结构。作用：从下方承托脾前端。肠上区——横结肠及系膜与膈之间。结肠下区——横结肠及系膜与小骨盆上口之间。横结肠系膜根结肠上区结肠下区分区（一）结肠上区的腹膜间隙——膈下间隙

肝上间隙

左肝上间隙

左肝上前间隙

左肝上后间隙

右肝上间隙

肝下间隙

左肝下间隙

左肝下前间隙

左肝下后间隙（网膜囊）

右肝下间隙（肝肾隐窝）

膈下腹膜外间隙

---位于肝裸区与右冠状韧带上、下两层及膈之间。

为膈下间隙形成的脓肿的统称。以右侧多见，因阑尾炎和十二指肠溃疡穿孔发生率较高。其脓液常流入肝肾隐窝（尤其久病卧床患者）。

（二）结肠下区的腹膜间隙名称位置交通右肠系膜窦升结肠、横结肠及系膜右2/3与小肠系膜根之间呈三角形，几乎封闭，窦内感染不易扩散左肠系膜窦肠系膜根、横结肠及系膜左1/3、降结肠与乙状结肠及系膜之间斜方形，向下开放通盆腔左结肠旁沟降结肠与壁腹膜之间向上：被膈结肠韧带封闭向下：经左髂窝通盆腔右结肠旁沟升结肠与壁腹膜之间向上:通肝肾隐窝向下:经右髂窝通盆腔结肠下区的腹膜间隙【思考】胃后壁穿孔，胃内容物将流向何处？★

胃内容物首先进入网膜囊→网膜