患者安全目标实施方案样本

武穴市第一人民医院患者安全目的实行方案为认真贯彻卫生部患者安全十大目的，保障患者安全，提高医疗质量，依照医院临床工作实际，开展贯彻《患者安全目的》活动，经研究决定特制定本实行方案：一、指引思想通过贯彻《患者安全十大目的》活动，提高我院医务人员安全意识，健全规章制度和办法，进一步贯彻医患沟通和核对制度，改进医院管理模式，提高医疗服务质量。二、工作目的严格贯彻贯彻卫生部患者安全十大目的，提高医疗质量，有效防范风险，消除医疗护理隐患，更好地保障患者和医务人员健康安全。成立实行安全管理工作领导小组，成员构成如下：组长：郑建健副组长：田琼书、叶阳春、居益清、陈友明、郭健英成员：陈锦克、李年容、孙中华、项芳、潘志文、张国芬、桂亚雄、方小琴、柯贤胜、张红、朱志成、朱时燕、项少英、陈菊芬、伍少卿、项小霞、陈平、曾彩虹、陈万春、陈木荣、余凌云、蔡美容、柳常玉、兰宝容三、详细目的（一）、严格执行核对制度，提高医务人员对患者身份辨认精确性；（二）、保证用药安全；（三）、建立与完善在特殊下医务人员之间有效沟通，做到对的执行嘱；（四）、建立临床实验室“危机值”报告制度；（五）、严格防止手术患者、部位及术式错误发生；（六）、清洁医疗，符合医院感染控制基本规定；（七）、防范与减少患者跌倒事件发生；（八）、防范与减少患者压疮发生；（九）、勉励积极报告医疗安全（不良）事件；（十）、勉励患者参加医疗安全；四、重要办法目的一：严格执行核对制度，提高医务人员对患者身份辨认精确性。1.在标本采集、给药或输血前等给类诊断活动前，必要严格执行核对制度，应至少同步使用2种患者身份辨认办法，如姓名、床号等（禁止仅以房间或床号作为辨认唯一根据）。2.实行任何介入或有创诊断活动前，实行者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认手段，以保证对对的患者实行对的操作。3.核心流程：急诊与病房、手术室、ICU之间流程；手术（麻醉）室与病房、ICU之间；产房与病房之间流程中患者辨认办法。目的二：严格执行在特殊状况下医务人员之间有效沟通程序，做到对的执行医嘱。1.对的执行医嘱，不使用口头或点电话知医嘱。2.只有在对危重症患者紧急急救特殊状况下，对医师下达口头暂时医嘱、护士应向医生重述，在执行时实行双重检查。3.接获口头或电话告知患者“危急值”或其她重要检查成果时，接获者必要规范，完整地记录检查成果和报告者姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供医师使用。目的三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式发生错误。目的四：严格执行手卫生规范，贯彻医院感染控制基本规定。手部卫生；无菌操作；合格无菌器械；环境消毒；废弃物解决。目的五：提高用药安全。1.药柜内药物管理：注射、内服、外用分开放置，定期检查。2.加强对有误用风险药物管理；高浓度电解质肌肉松弛剂等。3.核对制度贯彻。4.配伍禁忌审查。5.输液操作规范，有防止输液反映办法。6.药物不良反映观测，报告制度，登记制度。目的六：建立临床实验室“危急值”报告制度。1.“危急值”项目至少应涉及有：血钙、血钾、血糖、血气、血小板计数，白细胞计数，凝血酶原时间，活化某些凝血活酶时间等。2.“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室，各类重症监护病房等部门急、危重症患者。3.对属“危急值”报告项目实行严格质量控制，特别是分析前质量控制办法，如应有标本采集、储存、运送、交接、解决规定。目的七：防范与减少患者跌倒事件发生。1.对体检、手术和接受各种检查与治疗患者，特别是小朋友、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提示、搀扶、请人协助或警示标记等办法防止患者跌倒事件发生。2.认真实行跌倒防范制度并建立跌倒报告与伤情认定制度。目的八：防范与减少患者压疮发生。1.认真实行有效压疮防范制度与办法。2.贯彻压疮诊断与护理规范实行办法。目的九：积极报告医疗安全（不良）事件。医疗不良时间报告对于发现不良因素、防范医疗事故、保证医疗安全，增进医学发展和保护患者利益是有益；可有效避免医疗缺陷；可增长医疗水平和服务透明度。目的十：勉励患者参加医疗安全。1.积极邀请患者参加医疗安全管理，特别是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目和风险，并请患者参加手术部位确认。2.药物治疗时，告知患者用药目与也许不良反映，邀请患者参加用药时核对。3.告知患者提供真实病情和真实信息重要性。4.护士在进行护理和心理服务时，应告知如何配合及配合治疗重要性。五、工作环节和任务1、组织学习，进一步领略（1月1日—31日）召开全院科主任、护士长会议，规定各科室做好安全医疗宣传、学习工作。各科室组织全科医生、护士认真学习安全目的，查找科室贯彻安全目的方面存在问题，结合本科实际状况，制定可是详细安全质量目的及办法。老年患者安全目的事实范范畴为所有年龄不不大于65岁老年人，静脉输液治疗医疗安全实行范畴所有实行静脉输液科室。有关专科为各专科目的实行范畴，即手术安全为手术室专科范畴。2、进一步实行阶段：（2月1—8月31）各科室针对安全目的，认清存在安全隐患，贯彻、改进。层层督促，狠抓贯彻，加强各级医务人员将患者安全目的贯彻在平时医疗护理工作中，提高医疗护理安全意识，保障患者安全。3、整治提高阶段：（10月-11月）（1）各专业小组每月督查，要以“患者安全”为基本，以“十大安全目的”为主线关注患者安全各项办法贯彻状况，对不能贯彻和贯彻不到位之处予以指引，协助。安全管理领导小组每季度督查一次，及时发现和解决存在问题，建立长效管理机