【复习资料】06831药理学(四)（海南复习题）

一、名词解释1.一级动力学：药物的转运或消除速率与血药浓度成正比，即单位时间内转运或消除恒定比例的药物2.零级动力学：单位时间内吸收或消除相等量的药物，也称恒量吸收或消除动力学。3.清除率：单位时间内，从体内清除表观分布容积的部分，即每分钟有多少毫升血中药量被清除，其单位为ml/(min.kg)4.首关效应：指某些药物通过肠粘膜及肝脏被代谢灭活，使进入体循环量减少，药效降低。5.肝肠循环：某些药物在肝细胞与葡萄糖醛酸等结合后排入胆道，到达小肠后被水解，游离药物又被重吸收，称为肝肠循环。6.生物利用度：是指经过肝脏首先消除过程后，能被吸收进人体循环的药物的速度和程度。7.表观分布容积：当药物在体内分布达到平衡时，体内药理与血药浓度的比值称为表观分布容积。8.清除半衰期：血浆药物浓度下降一半所需时间。9.副作用：用治疗剂量药物后出现的与治疗无关的不适反应称为副作用10.毒性反应：用药剂量过大或用药时间过长而引起的不良反应称为毒性反应11.后遗效应：是指停药后，血药浓度已下降至阈浓度以下才表现出的一种不良反应。12.耐受性：连续用药时，有些药物的药效会逐渐减弱，需加大剂量才能显效13.耐药性：细菌与药物多次接触后，对药物的敏感性下降甚至消失。14.化学治疗：用化学药物抑制或杀灭机体内病原微生物、寄生虫及肿瘤细胞，消除或缓解由它们所引起的疾病。15.抗生素后效应：细菌短暂皎抗菌药物后，虽然抗菌药物浓度降低至最低抑菌浓度以下或消失，对微生物的抑制作用依然持续一段时间。16.二重感染：正常人的口腔、鼻咽、肠道等处有微生物寄生，菌群间维持平衡的共生状态，广谱抗生素的长期使用，使敏感菌受到抑制，而不敏感菌乘机在体内繁殖，造成二重感染。17.肾上腺素作用的翻转：受体阻断药与肾上腺素合用时，能使肾上腺素的升压作用翻转为降压作用18.化疗指数：抗病原微生物药物的动物半数致死量与半数有效量之比。19.治疗指数：指药物的动物半数致死量与半数有效量之比。（即药物的LD50/ED50的比值）。20.效价强度：能引起等效反应的相对浓度或剂量。21.效能：药物效应随药物剂量的增加而增加，当效应增加到最大程度后，剂量再增加而其效应不再增加时的效应。22.激动药：与受体既有较强的亲和力而又有较强的内在活性的药物。23.竞争性拮抗剂：与激动药竞争相同受体，其结合是可逆的。24.拮抗药：指与受体有亲和力而无内在活性的药物。二、简答题1.简述常作为麻醉前给药的Ｍ受体阻断药有哪些？何者为优？为什么？常作为麻醉前给药的Ｍ受体阻断药有阿托品、东茛菪碱；东茛菪碱优于阿托品；原因：东茛菪碱不仅能抑制腺体分泌，而且具有镇静等中枢抑制作用。2.把毛果芸香碱和毒扁豆碱分别滴入去神经的眼睛，瞳孔是否缩小？为什么？①毛果芸香碱有效，通过激动瞳孔括约肌上的M受体产生缩瞳作用，故对对去神经的眼睛仍有效。②毒扁豆碱无效，通过抑制胆碱酯酶，使瞳孔处Ach积累而缩瞳，故对去神经的眼睛无效。3.阿托品的药理作用解除平滑肌痉挛；抑制腺体分泌；扩瞳、升高眼内压、调节麻痹；改善微循环，阻断心脏M受体，心率加快；解除有机磷酸酯类M样中毒症状。4.新斯的明可临床用于治疗哪些疾病？①重症肌无力，②术后腹气胀和尿潴留，③阵发性室上性心动过速，④肌松药解毒，⑤滴眼用于治疗青光眼和青少年假性近视。5.简述抢救过敏性休克，为什么一般首选肾上腺素？肾上腺素为α、β受体激动剂，能使血压升高；激动β2受体可扩张支气管平滑肌，缓解呼吸困难；激动α受体可收缩气道粘膜下血管，减轻气道水肿；可减少过敏介质释放。6.α受体阻断药，β受体阻断药均可使血压下降，为什么？α1受体主要分布在皮肤、粘膜、部分内脏血管，阻断后使血管舒张，血压下降；β1受体主要分布在心肌，阻断后心脏被抑制，血压下降。7.简述氯丙嗪的药理作用和临床应用。中枢作用：①抗精神病作用：用药后幻觉、妄想症状消失，情绪安定，理智恢复，用于精神分裂症。②镇吐作用：对各种原因引起的呕吐(降晕动病外)都有效。③影响体温调节：用药后体温随环境温度而升降。用于低温麻醉与冬眠疗法。④加强中枢抑制药作用，合用时宜减量。植物神经系统作用：阻断A、M受体，主要引起血压下降，口干等副作用。内分泌系统作用：可致催乳素分泌增加引起泌乳,促性腺激素、生长素、促肾上腺皮质激素分泌减少。8.氯丙嗪产生哪些锥体外系反应？其产生原因？处理对策如何？①急性锥体外系运动障碍，表现三种形式：帕金森综合征；急性肌张力障碍和静坐不能。其原因是氯丙嗪阻断了黑质纹状体通路的D2受体。用中枢抗胆碱药如安坦治疗。②迟发生运动障碍：长期用药出现，停药后不消失。其原因是DA受体长期被氯丙嗪阻断，使DA受体数目增加，活性增强。用抗多巴胺药缓解。9.比较阿司匹林与氯丙嗪对体温影响的不同。①从降温的特点来看：氯丙嗪配以物理降温，对发热和正常体温均有降低作用；阿司匹林仅降低发热者的体温，对正常体温无影响，不受物理降温的影响。②从降温的机制来看：氯丙嗪直接抑制体温调节中枢，使体温调节失灵；阿司匹林通过抑制PG的合成，PG再作用于体温调节中枢，影响产热和散热。③从临床应用来看：氯丙嗪用于人工冬眠和低温麻醉；阿司匹林用于发热患者的退热。10.简述阿司匹林引起胃肠道反应的机制与防治措施。胃肠道反应的机制：口服直接刺激胃黏膜，可致上腹不适、恶心呕吐；血药浓度高时刺激ＣＴＺ致恶心、呕吐；较大量抑制ＰＧ在胃黏膜合成，致胃溃疡与胃出血。防治：将药片嚼碎，饭后服用，同时服用抗酸药；或用肠溶片，胃溃疡患者禁用。11.简述解热镇痛药的基本药理作用及机制。（1）解热作用：抑制PG合成酶，减少中枢PG的生成，从而影响下丘脑体温调节中枢，使散热增多，产热减少。（2）镇痛作用：抑制PG合成酶，减少外周PG的合成，从而减弱痛觉感受器对缓激肽等致痛物质的敏感性，也减弱了PG本身的致痛作用。（3）抗炎抗风湿作用：（除苯胺类外）抑制PG合成酶，外周PG合成减少，使参与炎性反应的活性物质PG减少，同时也抑制缓激肽合成，从而稳定溶酶体膜，抑制白细胞游走、吞噬等，减轻炎性反应。12.吗啡治疗心源性哮喘的机制①吗啡扩张外周血管降低外周阻力，减少回心血量，减轻肺水肿。②吗啡的镇静作用，可消除患者焦虑紧张情绪，间接减轻心脏负担。③降低呼吸中枢对CO2的敏感性，缓解呼吸急促和窒息感，减弱了代偿性的呼吸兴奋，故有利于心源性哮喘的治疗。13.简述地西泮的药理作用及作用机制。药理作用：抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥和抗癫痫、中枢性肌松作用作用机制：作用于苯二氮卓受体，促进GABA所致的CI-通道开放14.试问硫酸镁的抗惊厥机制是什么？神经化学传递和骨骼肌收缩均需Ca2+参与，Mg2+与Ca2+由于化学性质相似，硫酸镁可以特异竞争Ca2+受体，拮抗Ca2+的作用，抑制神经化学传递和骨骼肌收缩，从而引起肌肉松弛。15.胆绞痛的病人能否单独使用度冷丁镇痛？为什么？应怎样运用？。不能。因为度冷丁在镇痛的同时可引起胆道平滑肌痉挛性收缩，可致上腹部不适甚至胆绞痛；应联合阿托品。16.强心甙的毒性反应有哪些？①消化系统症状：出现较早，有厌食、恶心、呕吐、腹泻。②中枢神经系统：头痛、失眠、视觉障碍（视力模糊）、色视障碍。③心脏毒性反应：主要是各型心律失常A异位节律点自律性增高：以室性早搏常见，有时出现二联律、三联律。B房室传导阻滞：Ⅰ度房室传导阻滞最常见。C窦性心动过缓。17.简述强心苷中毒的防治措施。(1)防止中毒的诱发因素，如低血钾、低血钙、心肌缺血、缺氧等；(2)发现停药指征时立即停药；(3)出现快速型心律失常，轻度：停用强心苷药及利尿剂，必要时口服氯化钾；重度：除停用强心苷及利尿药外药，静滴氯化钾，并用苯妥英钠或利多因等抗心律失常药。(4)出现缓慢型心律失常或传导阻滞可用阿托品。18.强心苷正性肌力作用和负性频率作用的机制正性肌力机制:通过抑制心肌细胞膜上Na+-K+-ATP酶,使心肌细胞内钙离子浓度升高,导致心肌收缩力增强。负性频率机制:通过加强心肌收缩性,增加心输出量,压力感受器反谢减弱或消失,而迷走神经张力增强,从而使心率减慢。19.简述卡托普利抗高血压的作用机制①抑制ACE酶，使血管紧张素II生成减少，产生直接扩血管作用；②减少醛固酮的生成，使水钠潴留减轻；③抑制激肽酶II，使缓激肽水解减少，血管平滑肌扩张；④促进前列腺素生成，增强其扩血管效应。20.简述普萘洛尔的降压机制是什么？①阻断心脏的β1受体，减少心排出量；②阻断肾脏的β1受体，减少肾素的分泌；③阻断交感神经末梢突触前膜的β1受体，减少去甲肾上腺素的释放；④阻断中枢的β受体；改变压力感受器的敏感性。21.简述普萘洛尔（心得安）抗心绞痛的机理普萘洛尔阻断心脏β受体，使心肌收缩力减弱、心率减慢、心肌耗氧量减少；阻断冠脉血管β受体，增加缺血区血流量、改善侧支循环；阻断β受体，抑制脂肪分解，改善脂代谢和糖代谢促进氧合血红蛋白氧的分离而增加组织供养。22.简述利尿药分类、作用部位及代表药。高效利尿药，主要作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部，如呋塞米，布美他尼等；中效利尿；药，主要作用于近曲小管近端，如氢氧噻嗪，氯噻酮等；低效利尿药，主要作用于远曲小管和集合管，如螺肉酯、氨苯喋啶等，以及作用于近曲小管的乙酰唑胺等。23.长期使用氢氯噻嗪的降压机制是什么？①通过利尿排钠，②使细胞内钙离子减少，③降低血管对缩血管物质的敏感性诱导，④动脉壁产生舒血管物质24.简述肝素有哪些临床应用？（1）血栓栓塞性疾病；（2）弥漫性血管内凝血（DIC）的早期治疗；（3）防治心肌梗死、脑梗死、心血管手术及外周静脉术后血栓形成；（4）体外抗凝如心导管检查等。25.糖皮质激素的禁忌症。抗菌药不能控制的病毒、真菌等感染，活动性肺结核，骨质疏松病，肾上腺皮质功能亢进症，严重高血压，糖尿病，妊娠早期，骨折或创伤修复期，活动性消化性溃疡，有精神病史者26.试述糖皮质激素抗休克的作用机制。①与其抗炎、免疫抑制作用有关。②扩张痉挛收缩血管和兴奋心脏，加强心脏收缩功能。③稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的产生。④缓和机体对细菌内毒素的反应。27.简述硫脲类的抗甲状腺作用机理。（1)通过抑制过氧化酶活性抑制甲状腺素合成；(2)抑制外周血T4转为T3；(3)抑制异常免疫反应28.甲状腺功能亢进治疗药物有哪几类？举例说明。①硫脲类：如丙基硫氧嘧啶。②碘和碘化物：如碘化钾或卢戈氏液。③b受体阻断药：如普萘洛尔。④放射性碘：如I13。29.胰岛素治疗糖尿病的主要适应症包括哪些？①重症糖尿病，特别是幼年型糖尿病；②合并高热重度感染、消耗性疾病，妊娠分娩、创伤以及手术的各型糖尿病；③)饮食疗法和口服降血糖药无效的中、轻型糖尿病；④发生酮症酸中毒和糖尿病性昏迷者。30.试述氨基甙类抗生素的共性。(1)有相似的化学结构，均由氨基糖和甙元结合而成，故故称氨基甙类抗生素。(2)抗菌谱基本相同，主要对革兰氏氏阴性菌有强大抗菌作用。(3)抗菌作用机制相同，对菌体蛋白合成各阶段均有抑制作用。口服难吸收，可用于胃肠感染。多采取肌肉注射和静点，吸收后主要分布于细胞外液，细胞内很少；在体内不被代谢。31.简述半合成青霉素的分类、抗菌特点和代表药物①耐酸青霉素类，如青霉素V和非奈西林；②耐酶青霉素类，如苯唑西林和氯唑西林等；③广谱青霉素类，如氨苄西林、阿莫西林、匹氨西林；④抗绿脓杆菌广谱青霉素类，如羧苄西林、磺苄西林等。32.为什么SMZ和TMP合用可增强抗菌作用？磺胺类药物抑制二氢蝶酸合成酶，使二氢叶酸还原酶的活性，使二氢叶酸还原为四氢叶酸受阻；两者合用从两个环节上双重阻断敏感菌的叶酸代谢，起到协同作用。磺胺甲恶唑（SMZ）和甲氧苄啶（TMP）两者药代动力学特点相似，便于保持血药浓度高峰一致，发挥协同抗菌作用，故两者常合用。33.简述四环素的主要不良反应。四环素的不良反应有：①局部刺激作用，如恶心、呕吐、腹涨、腹泻等胃肠道反应。（2）二重感染，是长期应用四环素类药所致。常见的二重感染为真菌病和难辨梭菌引起的伪膜性肠炎。（3）对骨、牙生长的影响，孕妇、乳母及八岁前的儿童禁用此药。（4）其它：长期或大量应用会引起肝、肾损害，药热和皮疹等过敏反应。34.氟喹诺酮类有哪些药理学共同特点？①抗菌谱广，尤其对G-杆菌有强大的杀菌作用；②口服吸收好，体内分布广；③适用于呼吸道、尿路及骨、关节、皮肤等感染；④不良反应少，耐受性良好。35.简述异烟肼抗结核作用的特点。①选择性强，只对结核杆菌有效；②穿透力强，能杀灭细胞内结核菌；③单用易产生抗药性，与其他抗结核菌药联合应用可提高疗效，延缓抗药性的产生；④因其穿透力强，可分布全身各组织和体液及纤维化和干酪化组织中，故对各种类型结核病均有效。36.简述抗菌药物的作用机制、耐药机制。抗菌药物的作用机制：1）抑制细菌细胞壁合成2）改变细胞膜的通透性3）抑制细菌蛋白质的合成4）抑制细菌核酸合成：①抑制DNA的合成或抑制RNA的合成；②影响细菌叶酸代谢。耐药机制：1）细菌产生灭活抗菌药物的酶（水解酶、钝化酶）2）抗菌药作用靶位改变3）细菌胞浆膜通透性发生改变4）细菌代谢途径的改变三、论述题1.论述长期大量应用糖皮质激素的不良反应。①医源性肾上腺皮质功能亢进表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮、低血钾、高血压、糖尿等。②诱发和加重感染可诱发感染或使潜在的病灶扩散。③诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔。④心血管系统并发症长期应用可引起高血压和动脉粥样硬化。⑤骨质疏松，肌肉萎缩，伤口愈合迟缓，骨质疏松，自发性骨折，影响生长发育胎。⑤诱发精神失常和惊厥。2.试述糖皮质激素有哪些用途？①严重感染性疾病：应与足量有效的抗菌药物合用；②抗休克：与其它抗休克药合用，对各种体克均有较好的治疗作用；③防止重要器官炎症后遗症的的发生，防止炎症给重要脏器官带来的疤痕或黏连等后遗症；④过敏性和自身免疫性疾病；⑤替代疗法：用于肾上腺皮质功能减退症；⑥局部应用：用于过敏性及变态反应性疾病。3.糖皮质激素有哪些共同作用？①抗炎：对各类炎症反应都有抑制作用，但抗炎不抗菌，在炎症早期可缓解红，肿，热，痛等症，在炎症后期可抑制肉芽组织增生，减轻疤痕和黏连，但同时也影响伤口愈合。②抑制免疫：对免疫的多个环节均有抑制作用。③抗毒：能提高机体对细菌内毒素的耐受力，降低内毒素对机体的损害，但不能中和及破坏内毒素。④抗休克：是抗炎，抗毒，抗免疫的结果，此处还能提高心脏，血管对儿茶酚胺的敏感性，扩张痉挛的血管，减少心肌抑制因子等。⑤对血液的影响：使淋巴细胞，单核细胞等减少，使红细胞，白细胞，血小板增加。⑥对代谢的影响：使血糖升高，抑制蛋白质合成，促进蛋白质分解，使脂肪重新分布等。4.根据抗高血压药的作用部位和机制，试述其分类和代表药。(一)利尿药，如氢氯噻嗪；(二)肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)抑制药，包括（1）血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药，如卡托普利；（2）血管紧张素Ⅱ受体(ATl)阻断药，如氯沙坦；（3）肾素抑制药，如瑞米吉仑；(三)钙拮抗药，如硝苯地平；(四)交感神经抑制药，包括（1）中枢性抗高血压药，如可乐定；（2）神经节阻断药，如美加明；（3）去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药，如利舍平；（4）肾上腺素受体阻断药1）β受体阻断药，如普萘洛尔；2）αl受体阻断药，如哌唑嗪；3）α和β受体阻断药，如拉贝洛尔；(五)扩血管药，包括（1）直接舒张血管药，如肼屈嗪；（2）钾通道开放药，如米诺地尔；（3）其他扩血管药，如引达帕酮。5.试述抗过速型心律失常药的分类及其代表药。抗心律失常药的分类：分为四类（其中Ⅰ类药又分为A、B、C三个亚类）Ⅰ类——钠通道阻滞药ⅠA类适度阻滞Na+通道（0.5分），代表药有奎尼丁（0.5分）。ⅠB类轻度阻滞Na+通道（0.5分），代表药有利多卡因（0.5分）。ⅠC类明显阻滞Na+通道（0.5分），代表药有普罗帕酮、氟卡尼（0.5分）。Ⅱ类——β肾上腺素受体阻断药（1分），代表药有普萘洛尔（0.5分）。Ⅲ类——选择地延长APD(延长复极过程)药（1分），代表药有胺碘酮（0.5分）。Ⅳ类——钙通道阻滞药（0.5分），代表药有维拉帕米（0.5分）。6.试述抗慢性心功能不全的分类及代表药。目前常用治疗慢性心功能药物可分为五类：(1)强心苷类药（0.5分），如地高辛、洋地黄毒苷、去乙酰毛花苷、毒毛花苷K等（0.5分）。(2)血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药（0.5分），如卡托普利、依那普利等（0.5分）及血管紧张素Ⅱ(AT1)受体阻滞药（0.5分），如氯沙坦等（0.5分）。(3)β受体阻断药（0.5分），如普萘洛尔等（0.5分）。(4)利尿药（0.5分），如氢氯噻嗪、呋塞米等（0.5分）。(5)其他治疗CHF的药物，包括钙拮抗药，如氨氯地平等；（0.5分）磷酸二酯酶Ⅲ抑制药，如米力农等；（0.5分）β受体激动药，如扎莫特罗；（0.5分）血管扩张药，如硝酸酯类、硝普钠、肼屈嗪、哌唑嗪等。（0.5分）7.从硝酸酸甘油与普萘洛尔治疗心绞痛的机制，分析其联合应用治疗心绞痛的目的及依据。硝酸酯类可通过扩张小动脉和小静脉，减少回心血量，心室容积缩小，室壁张力及外用阻力下降，心肌耗氧量减少，从而产生抗心绞痛作用。普荼洛尔通过抑制心肌收缩力，减慢心率，降低心肌耗氧量，产生抗心绞痛作用。但硝酸酯类有反射性引起心率加快的缺点，普荼洛尔有引起心室增大和射血时间延长的不足。两药联合用药可相互取长补短，普条洛尔可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快；而硝酸甘油可缩小普荼洛尔引起的心室容积扩大和射血时间延长。所以，两药联合应用可产生协同作用，达到消除各自不良反应并协同降低心肌耗氧量，增强抗心绞痛作用的目的8.论述强心甙的不良反应及防治。毒性反应的表现1）消化系统症状：出现较早，有厌食、恶心、呕吐、腹泻。2）中枢神经系统：头痛、失眠、视觉障碍（视力模糊）、色视障碍。3）心脏毒性反应：主要是各型心律失常。①异位节律点自律性增高：以室性早搏常见，有时出现二联律、三联律；②房室传导阻滞：Ⅰ度房室传导阻滞最常见；③窦性心动过缓。中毒的防治①避免诱发中毒因素；②注意中毒的先兆症状；③出现中毒应停用强心甙及排钾利尿药；④酌情补钾；⑤快速型心律失常除补钾外，尚可选用苯妥英钠、利多卡因；⑥传导阻滞或心动过缓可选用阿托品。9.请比较毛果芸香碱和阿托品对眼的作用和用途。（1）阿托品对眼的作用与用途:作用：①散瞳：阻断虹膜括约肌Ｍ受体。②升高眼内压：散瞳使前房角变窄，阻碍房水回流。③调节麻痹：通过阻断睫状肌Ｍ受体，使睫状肌松驰、悬韧带拉紧、晶状体变平、屈光度降低，以致视近物模糊、视远物清楚。用途：①虹膜睫状体炎②散瞳检查眼底③验光配镜。（2）毛果芸香碱对眼的作用与用途：作用：①缩瞳：激动虹膜括约肌Ｍ受本。②降低眼内压：缩瞳使前房角变宽，促进房水回流。③调节痉挛：通过激动睫状肌Ｍ受体，使睫状肌痉挛和悬韧带松驰，晶状体变凸、屈光度增加，以致视近物清楚，视远物模糊。用途：①青光眼②虹膜睫状体炎（与阿托品交替应用）。10.比较肾上腺素、异丙肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管的作用。（1）肾上腺素：主要作用于心脏的β1受体，使心缩力加强、心率加快、心输出量增加，作用于α受体使皮肤、粘膜及肾脏等小动脉收缩，作用于β2受体，使冠状动脉、骨骼肌及肝脏的小动脉舒张，结果总外周阻力略减小；血压升高，并以收缩压升高较为明显。（2）去甲肾上腺素：主要作用于肾上腺素α受体，对心脏的β1受体有较弱的兴奋作用，对β2受体无影响。对心脏的兴奋作用较弱，主要是缩血管。皮肤粘膜血管收缩最明显，其次是肾血管，此外脑、肝、肠系膜及骨骼肌等全身血管都呈收缩反应，而冠状血管舒张，这是因为心肌兴奋，心肌代谢产物增多，某些代谢产物如腺苷直接扩张血管。由于总外周阻力增大和兴奋心脏的结果，而表现明显的血压升高作用，收缩压和舒张压都上升。（3）异丙肾上腺素：主要激动β受体，对β1和β2受体选择性很低，对α受体几乎无作用。兴奋心脏β1肾上腺素受体,增快心率、增强心肌收缩力，增加心脏传导系统的传导速度，缩短窦房结的不应期。兴奋血管平滑肌的β2受体，扩张外周血管。11.拟胆碱药和胆碱受体阻断药分哪几类？请各列举一个代表药分类常用药物作用机理M、N受体激动药乙酰胆碱激动M、N受体M受体激动药毛果云香碱激动M受体N受体激动药烟碱激动N受体抗胆碱酯酶药新斯的明抑制胆碱酯酶

毒扁豆碱

12.根据阿司匹林对血小板的作用，谈谈为何临床上采用小剂量防止血栓形成。TXA2可诱发血小板聚集和血栓形成，小剂量阿司匹林抑制血小板COX，使TXA2生成减少，而成熟的血小板不能合成新的COX，直至新的血小板合成，故小剂量阿司匹林可抑制血小板聚集。大剂量阿司匹林抑制血管内皮COX，使PGI2生成减少，PGI2可抑制血小板聚集，故大剂量阿司匹林可促进血小板聚集和血栓形成。所以，临床采用小剂量防止血栓形成，用于治疗缺血性心脏病和心肌梗死等。13.肝素和华法林的区别相同点：都具有抗凝作用；都可以防止血栓栓塞性疾病；不良反应均易出血。不同点：肝素口服无效，常静脉给药，起效快，维持时间短，机制是激活和强化抗凝血酶Ⅲ，体内、外均有强大的抗凝作用，自发性出血用鱼精蛋白解救。华法林口服有效，起效慢，但维持时间长，机制是拮抗维生素K，只有在体内有效，体外无效，自发性出血用VitK解救14.试述头孢菌素分几代及各代特点。第一代：抗菌范围与青霉素相似，对革兰阳性菌作用强，对某些革兰阴性菌也有效，但对绿脓杆菌无效，对金黄色葡萄球菌产生的β内酰胺酶较稳定，故主要用于耐青霉素G金黄色葡萄球菌其他敏感的革兰阳性菌引起的感染，也用于某些敏感阴性杆菌的感染。常用药物有头孢噻吩和头孢唑林。本类药物较易产生耐药性，对肾脏有一定的毒性。第二代：对革兰阳性菌的作用稍弱于第一代，对革兰阴性菌的作用比第一代强，对绿脓杆菌无效，对β内酰胺酶的稳定性提高，用于治疗大肠杆菌、克雷伯菌、肠杆菌及部分变形杆菌所致的肺炎、胆道感染、菌血症、尿路感染和其他组织器官感染。常用药物有头孢呋辛、头孢孟多等。本类药物耐药性较少，对肾脏的毒性较第一代有所降低。第三代：抗菌谱比第二代更有所扩大，对绿脓杆菌及部分厌氧菌有效，但对革兰阳性菌的作用反不如第一、二代，对β内酰胺稳定性更高，主要用于多种革兰阳、阴性菌所致的尿路感染及危及生命的败血症、脑膜炎、骨髓炎、肺炎等。常用药物有头孢哌酮、头孢曲松等。本类药物几乎不产生耐药性，对肾脏基本无毒性。15.青霉素过敏的防治(1)认真掌握适应症，避免滥用和局部用药(2)详细询问病史，对青霉素过敏者禁用，对其它药物过敏者慎用(3)注射前必须作皮试，初次用药或停药3～7天后再重复用药或更换另一批药物时，必须做皮肤过敏性试验(4)避免在饥饿时用药，注射后应观察30分钟(5)注射时应做好急救准备，一旦发生过敏性休克，立即皮下或肌肉注射肾上腺素0.5～1mg，严重者可将肾上腺素稀释后慢速静滴，同时采用大量氢化可的松静滴，以及其它对症支持疗法。四、判断并简要说明理由1.手术后尿潴留、腹胀气可选用新斯的明和吡斯的明治疗。（对）新斯的明通过抑制胆碱酯酶，使体内Ach积累，从而增加肠蠕动和膀胱张力。2.用毛果芸香碱溶液滴眼后，由于调节麻痹致使患者看近物模糊不清。（错）毛果芸香碱激动M受体，使调节痉挛，看远物模糊。3.新斯的明通过直接激动N2受体而减慢心室频率。（错）新斯的明是可逆性胆碱酯酶抑制药，使心脏部位乙酰胆碱积累，激动M受体，使心率减慢4.阿托品由于阻断了M受体，从而使血管扩张，改善微循环。（错）阻力血管上并无胆碱能神经支配，大剂量阿托品的扩血管改善微循环作用可能与其在细胞水平的作用有关。5.阿托品对汗腺.唾液腺分泌抑制作用最明显。（对）阿托品阻断M受体，抑制腺体分泌，其中以汗腺.唾液腺抑制作用最明显。6.阿托品不能对抗吗啡的缩瞳作用。（对）阿托品在外周通过阻断M受体扩瞳，不能对抗吗啡的中枢缩瞳作用。7.阿托品是常用的解痉药，对平滑肌痉挛及骨骼肌痉挛患者都适用。（错）阿托品可用于解除平滑肌痉挛，但对骨骼肌痉挛无效。8.为防止局麻药吸收作用和延长局麻时间，可在局麻中加入微量麻黄碱。（对）麻黄碱可收缩血管，减少局麻药的吸收。9.肾上腺素可升高血压，因而可纠正氯丙嗪引起的血压降低。（错）氯丙嗪阻断a受体导致肾血压降低，故肾上腺素不能纠正。10.水杨酸类药物过量中毒，使尿液酸化，可促其排泄。（错）水杨酸是酸性药物，碱化尿液方可促其排泄11.色甘酸钠抑制肥大细胞释放过敏性物质，所以能迅速制止哮喘发作。（错）色甘酸钠通过抑制肥大细胞释放过敏性物质，防止哮喘的发作，但不能缓解哮喘症状。12.普萘洛尔对稳定型和不稳定型心绞痛无效。（错）普萘洛尔对稳定型和不稳定型心绞痛都有效，但不能用于治疗变异型心绞痛。13.糖皮质激素具有抗炎作用，故能抑制感染扩散（错）。糖皮质激素具有抗炎作用，降低机体抵抗力，可诱发或加重感染。14.病毒感染一般不用糖皮质激素，因用后可降低机体防御能力反使感染扩散而加剧。（对）糖皮质激素是抗炎和免疫抑制剂。15.碘剂可抑制甲状腺素释放，用于甲亢的内科治疗。（错）碘剂可抑制甲状腺素释放的作用2周后达最大效应，若继续使用，则使甲亢复发或加剧。16.服用碳酸氢钠使尿液碱化可以加强磺胺药的抗菌作用。（错）碳酸氢钠使尿液碱化，增加磺胺药尿中溶解度，减少其泌尿道损伤。17.甲氧苄氨嘧啶（TMP）增强磺胺类药物的作用主要是抑制敏感细菌的二氢叶酶合成酶，与磺胺类药一起双重阻断叶酸代谢的结果。（错）TMP的作用是抑制细菌的二氢叶酸还原酶。18.四环类长期使用，易引起二重感染。（对）四环素长期应用可破坏肠道微生态环境，导致二重感染。19.氨基甙类与β－内酰胺类抗生素对静止期细菌杀菌力强。（错）β-内酰胺类抗生素是繁殖期杀菌药，而氨基甙类对繁殖期和静止期均有杀菌作用。20.药物经生物转化后均失去药理活性（错）药物经生物转化后发生结构变化，药理活性可消失、减弱或增强。21.度冷丁对呼吸中枢有抑制作用，故可用于缓解支气管哮喘者的呼吸困难（错）度冷丁抑制呼吸中枢，可加重支气管哮喘的呼吸困难。22.纳络酮是阿片受体拮抗剂，是吗啡中毒解救的特效药。（对）纳洛酮可通过阻断阿片受体，对抗吗啡的中毒效应。23.高效利尿药对肾脏稀释功能与浓缩功能无关，所以利尿作用强大。（错）高效利尿药作用于髓袢升支粗段，使其对尿的稀释功能与浓缩功能下降，所以利尿作用强大。24.窦性心动过速可选用普萘洛尔，室性心动过速可用利多卡因治疗，室上性心动过速常选用维拉帕米。（对）（理由略）25.苯妥英钠对强心苷中毒引起的室性或室上性快速型心律失常均有效（对）苯妥英钠除了可以治疗室性心律失常，还可拮抗强心苷对心肌细胞膜上Na+-k+-ATP酶的抑制作用。26.优降糖（格列本脲）的降血糖原理是直接作用于糖代谢过程，故特别适用于胰岛素功能缺乏的糖尿病患者（错）格列本脲的降血糖作用主要是刺激胰岛素的释放，故只能用于2型糖尿病的治疗。27.糖尿病人对胰岛素产生慢性耐受可能原因之一是由于体内产生胰岛素受体抗体。（对）胰岛素受体抗体与胰岛素结合可妨碍胰岛素向靶部位转运导致慢性耐受性发生。28.对于维生素B12缺乏所致恶性贫血，用大剂量叶酸可纠正血象异常，也能改善神经损害症状。（错）对于维生素B12缺乏所致恶性贫血，用大剂量叶酸可纠正血象异常，不能改善神经损害症状。29.利福平与异烟肼合用时肝损伤增加，这与利福平诱导肝药酶、使乙酰化异烟肼增多有关。（对）利福平与异烟肼合用时肝损伤增加，因为利福平为肝药酶诱导剂，可使异烟肼代谢加快，乙酰化异烟肼增多，肝损增加。30.异烟肼和利福平不能通过血脑屏障，故不用于结核性脑膜炎的治疗。（错）异烟肼和利福平能通过血脑屏障，可用于结核性脑膜炎的治疗31.强心苷正性肌力作用的基本机制是增加心肌细胞内的钙含量。（对）强心苷正性肌力作用的基本机制是抑制Na+，K+-ATP酶，使Ca2+内流增加，外流减少，心肌细胞内的钙含量增加。32.东茛菪碱不易透过血脑屏障，故中枢作用弱。（错）山茛菪碱不易透过血脑屏障，故中枢作用弱；或东茛菪碱易透过血脑屏障，故中枢作用强。33.氨茶碱既可用于支气管哮喘，不可用于心源性哮喘（错）氨茶碱既可用于支气管哮喘，可用于心源性哮喘。34.合并重度感染的糖尿病人不宜首选胰岛素。（错）合并重度感染的糖尿病人宜首选胰岛素。35.青霉素和庆大霉素联合会产生拮抗作用（错）青霉素和庆大霉素联合可产生协同作用36.肝素及双香豆素都可防治血栓栓塞性疾病，它们的抗凝作用在体内和体外均有效（错）肝素及双香豆素都可防治血栓栓塞性疾病，肝素的抗凝作用在体内和体外均有效37.氯化钾能使强心苷从Na+-K+-ATP酶上解离下来，从而解救中毒。（错）氯化钾与强心苷竞争与Na+-K+-ATP酶结合，但不能将已与酶结合的强心苷解离下来，因此不能解救中毒，只能减轻或阻止毒性的发生和发展。五、单项选择题1.某药的量效曲线发生平行右移时，提示（E）A、作用点的改变B、作用原理的改变C、作用性质的改变D、最大效应的改变E、作用强度的改变2.受体激动药的特性是（D）A、与受体有亲和力，无内在活性B、与受体无亲和力，有内在活性C、与受体有亲和力，低内在活性D、与受体有亲和力，有内在活性3.药物经生物转化后，其（A）A、极性增加，利于消除B、活性增大C、毒性减弱或消失D、活性消失E、以上都有可能4.药物的治疗指数是指（D）A、ED90/LD10B、ED95/LD50C、ED50/LD50D、LD50/ED50E、ED50与LD50之间的距离5.药物或其代谢物排泄的主要途径是（A）A、肾B、胆汁C、乳汁D、汗腺E、呼吸道6.某药半衰期为10小时，一次给药后，药物在体内基本消除时间为（D）A、10小时左右B、20小时左右C、1天左右D、2天左右E、5天左右7.弱碱性药物在碱性尿液中（A）A、解离少，再吸收多，排泄慢B、解离多，再吸收少，排泄快C、解离少，再吸收少，排泄快D、解离多，再吸收少，排泄慢8.在酸性尿液中弱酸性药物（B）A、解离多，再吸收多，排泄慢B、解离少，再吸收多，排泄慢C、游离多，再吸收少，排泄快D、解离多，再吸收少，排泄快9.下列哪一个药物是肝药酶抑制剂（E）A、氯霉素B、苯巴比妥钠C、苯妥英钠D、利福平E、西米替丁10.一级消除动力学的特点是（B）A、恒比消除，tl/2不定B、恒比消除，tl/2恒定C、恒量消除，tl/2不定D、恒量消除，tl/2恒定11.常用的肝药酶诱导剂是（A）A、苯巴比妥B、异戊巴比妥C、安定D、保泰松E、氯霉素12.药物产生副作用的基础是：（D）A、药物的剂量太大B、药物代谢慢C、用药时间过久D、药物作用的选择性低E、病人对药物反应敏感13.药物的过敏反应与（E）A、剂量大小有关B、药物毒性大小有关C、年龄有关D、性别有关E、以上均无关14.吸收是指药物进入：（C）A、胃肠道过程B、靶器官过程C、血液循环过程D、细胞内过程E、细胞外液过程15.药物在体内的生物转化是指：（C）A、药物的活化B、药物的灭活C、药物化学结构的变化D、药物的消除E、药物的吸收16.对药物分布无影响的因素是：（E）A、药物理化性质B、组织器官血流量C、血浆量的结合率D、组织亲和力E、药物剂型17.药物吸收达到血浆稳态浓度是指：DA、药物作用最强的浓度B、药物的吸收过程已完成C、药物的消除过程正开始D、药物的吸收速度与消除速度达平衡E、药物在体内分布达平衡18.毛果芸香碱对眼睛的作用是（C）A、缩瞳、升眼压、调节痉挛B、扩瞳、升眼压、调节痉挛C、缩瞳、降眼压、调节痉挛D、缩瞳、降眼压、调节麻痹E、缩瞳、升眼压、调节麻痹19.毛果芸香碱可用于（B）A、重症肌无力B、青光眼C、术后腹胀D、房室传导阻滞E、检查晶状体屈光度20.毛果芸香碱可产生下列哪种作用（C）A、近视、散瞳B、远视、缩瞳C、近视、缩瞳D、远视、散瞳E、以上都是21.手术后腹气胀、尿潴留宜选（B）A、毒扁豆碱B、新斯的明C、毛果芸香碱D、酚妥拉明E、酚苄明22.治疗青光眼可选用（D）A、新斯的明B、阿托品C、山莨菪碱D、毛果芸香碱E、东莨菪碱23.毛果芸香碱的缩瞳机制是（C）A、阻断虹膜α受体B、阻断虹膜M受体C、激动虹膜M受体D、抑制胆碱酯酶24.胆碱酯酶抑制药不用于下列哪种情况？（E）A、青光眼B、重症肌无力C、手术后腹气胀D、阿托品中毒E、琥珀胆碱中毒25.肾上腺素升压作用可被下列哪种药物所翻转？（D）A、阿托品B、美加明C、普萘洛尔D、酚妥拉明26.缓解鼻充血引起的鼻塞时，可用何药滴鼻（B）A、去甲肾上腺素B、麻黄碱C、异丙肾上腺素D、肾上腺素E、酚妥拉明27.治疗重症肌无力，应首选（C）A、毒扁豆碱B、阿托品C、新斯的明D、胆碱酯酶复活药E、琥珀胆碱28.为了延长局麻药的局麻作用和减少不良反应，可加用（D）A、去甲肾上腺素B、异丙肾上腺素C、多巴胺D、肾上腺素E、麻黄碱29.阿托品的不良反应不包括（B）A、口干B、大小便失禁C、心率加快D、视物模糊E、皮肤干燥30.不属于M受体阻断药者是（E）A、阿托品B、东莨菪碱C、山莨菪碱D、丙胺太林（普鲁本辛）E、酚妥拉明31.阿托品对眼睛的作用是（E）A、扩瞳、降眼压、调节痉挛B、缩瞳、降眼压、调节痉挛C、缩瞳、升眼压、调节麻痹D、扩瞳、降眼压、调节麻痹E、扩瞳、升眼压、调节麻痹32.有支气管哮喘及机械性肠梗阻的病人应禁用（B）A、异丙肾上腺素B、新斯的明C、山莨菪碱D、东莨菪碱E、后马托品33.琥珀胆碱松驰骨骼肌的主要机理是（C）A、抑制脊髓γ运动神经元B、抑制中枢多突触反射C、与Ach竞争运动终板膜上的N2受体D、减少运动神经末梢Ach的释放E、使运动终板膜产生持久的去极化34.感染性休克首选（A）A、阿托品B、异丙肾上腺素C、山莨菪碱D、东莨菪碱E、间羟胺35.阿托品抗休克的主要作用方式是（B）A、抗迷走神经，心跳加快B、舒张血管，改善微循环C、扩张支气管，增加肺通量D、兴奋中枢神经，改善呼吸E、舒张冠脉及肾血管36.过量最易引起心动过速、心室颤动的药物是（A）A、肾上腺素B、麻黄碱C、去氧肾上腺素D、多巴胺E、间羟胺37.酚妥拉明是（A）A、α受体阻断剂B、β受体阻断剂C、胆碱酯酶复活药D、M受体阻断药E、抗胆碱酯酶药38.房室传导阻滞可用（B）A、普萘洛尔B、阿托品C、苯妥英钠D、强心甙E、NA39.静滴外漏易致局部坏死的药物是（B）A、肾上腺素B、去甲肾上腺素C、异丙肾上腺素D、多巴胺E、阿拉明40.主要兴奋β受体的药物是（C）A、肾上腺素B、去甲肾上腺素C、异丙肾上腺素D、多巴胺E、麻黄碱41.过敏性休克首选药（B）A、去甲肾上腺素B、肾上腺素C、异丙肾上腺素D、多巴胺E、麻黄碱42.多巴胺扩张肾血管是由于（C）A、兴奋β受体B、兴奋Ｍ受体C、激动多巴胺受体D、阻断α受体43.不能阻断α受体的药物是（E）A、酚妥拉明B、氯丙嗪C、妥拉唑啉(苯唑啉)D、酚苄明（苯苄受）E、多巴胺44.普萘洛尔的主要抗心绞痛机制（C）A、舒张血管、降低心脏负荷B、缩小心容积、降低心肌耗氧量C、抑制心脏、降低心肌耗氧量D、延长心舒张期，增加缺血区血流量45.外周血管痉挛性疾病首选何药治疗（A）A、山茛菪碱B、异丙肾上腺素C、间羟胺D、普萘洛尔E、酚苄明46.周期特异性抗癌药是（C）A、环磷酰胺B、更生霉素C、长春新碱D、白消安E、博莱霉素47.治疗外周血管痉挛性疾病可选用（B）A、β受体阻断药B、α受体阻断药C、α受体激动药D、β受体激动药E、多巴胺受体激动药48.氯丙嗪引起的急性锥体外系运动障碍，其机制主要是（C）A、阻断中脑－边缘系统通路的DA受体B、阻断中脑－皮层通路的DA受体C、阻断黑质－纹状体通路的DA受体D、阻断结节－漏斗通路的DA受体E、抑制脑干网状结构上行激活系统49.抢救氯丙嗪引起的体位性低血压宜选（C）A、adrenalineB、isoprenalineC、noradrenalineD、dopamineE、atropine50.氯丙嗪不具有的药理作用是（C）A、抗精神病作用B、镇静作用C、催吐作用D、退热降温作用E、加强中枢抑制药的作用51.氟哌啶醇的作用类似于（C）A、哌替啶B、吗啡C、氯丙嗪D、氯氮平E、利舍平52.有关左旋多巴抗帕金森病的作用，下列哪项是错误的：（A）A、对于抗精神病药引起的帕金森综合征有效B、对其他原因引起的帕金森综合征有效C、对轻症患者疗效好D、对年轻患者疗效好E、对肌肉僵直及运动困难疗效较好53.关于哌替啶的不良反应，下列错误的是（E）A、轻微的阿托品样作用B、反复用易产生成瘾性C、偶可引起肌肉痉挛D、可致心率加快E、过量不引起呼吸抑制54.吗啡的镇痛作用原理可能是(A)A、激活阿片受体B、阻断阿片受体C、抑制疼痛中枢D、阻断上行激活系统E、阻断a受体55.吗啡的镇痛作用最适于(D)A、诊断未明的急腹症B、分娩止痛C、颅脑外伤的疼痛D、其它药物无效的急性锐痛E、用于授乳妇女的止痛56.治疗胆绞痛宜选(D)A、阿托品B、哌替啶C、阿斯匹林D、阿托品＋哌替啶E、654－257.关于对乙酰氨基酚的叙述哪项是错误的（B）A、解热镇痛作用缓和持久B、对中枢COX抑制作用弱C、小儿首选解热镇痛药D、抗炎、抗风湿作用弱是因为对外周COX抑制弱E、无明显的胃肠刺激58.下列哪个药物属非麻醉性镇痛药（A）A、罗通定B、芬太尼C、美沙酮D、吗啡E、哌替啶59.下列哪个药物几乎没有抗炎作用（A）A、对乙酰氨基酚B、阿司匹林C、保泰松D、吲哚美辛E、尼美舒利60.阿斯匹林预防血栓形成的机理是（B）A、直接对抗血小板聚集B、抑制环加氧酶的活性，减少血小板中TXA2生成C、加强维生素K的作用D、降低凝血酶活性E、以上都不是61.阿司匹林小剂量(每日30～75mg)用于防止血栓形成是由于（A）A、减少血小板中TXA2生成B、减少血管壁中PG12形成C、增加血小板中TXA2生成D、增加血管壁中PG12生成E、以上都不对62.苯巴比妥钠连续应用产生耐受性的主要原因是（E）A、再分布于脂肪组织B、排泄加快C、被假性胆碱酯酶破坏D、被单胺氧化酶破坏E、诱导肝药酶使自身代谢加快63.苯巴比妥过量中毒,为了促使其快速排泄，应（C）A、碱化尿液，使解离度增大，增加肾小管再吸收B、碱化尿液，使解离度减小，增加肾小管再吸收C、碱化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收D、酸化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收E、以上都不对64.苯巴比妥不具有下列哪项作用（A）A、镇静B、催眠C、镇痛D、抗惊厥E、抗癫痫65.关于苯妥英钠的临床应用，下列哪项错误？（E）A、三叉神经痛B、癫痫大发作C、癫痫持续状态D、室性心律失常E、癫痫小发作66.下列有关苯妥英钠的叙述中哪项是错误的（E）A、治疗某些心律失常有效B、能引起牙龈增生C、能治疗三叉神经痛D、治疗癫痫大发作有效E、口服吸收规则，个体差异小67.癫痫大发作无效药（E）A、苯巴比妥B、苯妥英钠C、丙戊酸钠D、酰胺咪嗪E、乙琥胺68.对癫痫大发作,小发作,精神运动性发作均有效的药物是（D）A、苯妥英钠B、苯巴比妥C、乙琥胺D、丙戊酸钠E、酰胺咪嗪69.长期应用可致牙龈增生的药物是（E）A、丙戊酸钠B、乙琥胺C、卡马西平D、苯巴比妥E、苯妥英钠70.巴比妥类药物随剂量由小到大依次表现为：（A）A、镇静、催眠、抗惊厥、麻醉B、催眠、镇静、麻醉、抗惊厥C、镇静、催眠、麻醉、抗惊厥D、镇静、抗惊厥、麻醉、催眠E、镇静、麻醉、抗惊厥、催眠71.地西泮急性中毒可用下列哪种药物解毒？（C）A、三唑仑B、甲喹酮C、氟马西尼D、甲丙氨酯E、扑米酮72.下列有关地西泮的描述，错误的是（C）A、增强GABA能神经传递功能B、可用作麻醉前给药C、久用无成瘾性D、有中枢性骨骼肌松弛作用E、抗焦虑作用选择性高73.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的降压特点不包括下列哪项？（B）A、适用于各型高血压B、降压时可使心率加快C、长期应用不易引起电解质和脂质代谢障碍D、可防止和逆转高血压患者血管壁增厚和心肌肥厚E、能改善高血压患者的生活质量，降低死亡率74.卡托普利的降压特点不包括（C）A、降低外周血管阻力B、预防和逆转血管平滑肌增殖C、促进尿酸排泄D、预防和逆转左心室肥厚E、对脂质代谢无明显影响75.对高血压伴有心绞痛的患者宜选用：（B）A、氢氯噻嗪B、普荼洛尔F.哌唑嗪C、肼屈嗪D、可乐定76.可乐定的降压机制是：（A）A、激动中枢的I1咪唑啉受体B、阻断中枢的α2受体C、激动中枢的α1受体D、激动中枢的M受体E、激动中枢的多巴胺受体77.可治疗脑血管病的抗高血压药是：（C）A、维拉帕米B、哌唑嗪C、尼莫地平D、硝苯地平E、地尔硫卓78.下列何药不属于钾通道开放药？（D）A、米诺地尔B、乌拉地尔C、吡那地尔D、二氮嗪E、尼可地尔79.高血压合并支气管哮喘的病人不宜用：（A）A、β受体阻断药B、α1受体阻断药C、利尿药D、扩血管药E、α2受体阻断药80.高血压合并有肾功能不良者宜选用：（D）A、肼屈嗪B、普荼洛尔C、哌唑嗪D、卡托普利E、二氮嗪81.变异型心绞痛患者不宜应用：（B）A、硝酸甘油B、普荼洛尔C、维拉帕米D、硝苯地平E、硝酸异山梨酯82.普荼洛尔治疗心绞痛的缺点是：（A）A、抑制心肌收缩性，增大心室容积B、降低心肌耗氧量C、改善缺血区血流供应D、增加冠脉的灌流时间E、促进氧自血红蛋白的解离83.下列哪项不属于硝酸甘油的不良反应？（E）A、心率加快B、搏动性头痛C、眼压升高D、体位性低血压E、支气管哮喘84.下述关于普萘洛尔与硝酸异山醇酯合用治疗心绞痛的理论根据的叙述,哪点是错误的（E）A、增强疗效B、防止反射性心率加快C、避免心容积增加D、能协同降低心肌耗氧量E、避免普萘洛尔抑制心脏85.窦性心动过速最好选用：（C）A、苯妥英钠B、奎尼丁C、普荼洛尔D、氟卡尼E、利多卡因86.治疗阵发性室上性心动过速最好选用：（E）A、普鲁卡因胺B、苯妥英钠C、利多卡因D、普罗帕酮E、维拉帕米87.强心苷类药物中毒导致的心律失常最好选用：（A）A、苯妥英钠B、普荼洛尔C、氟卡尼D、维拉帕米E、普鲁卡因胺88.奎尼丁的电生理作用有：（A）A、抑制0相除极，减慢传导，延长不应期B、加快0相除极，加快传导，延长不应期C、抑制0相除极，减慢传导，缩短不应期D、加快0相除极，减慢传导，延长不应期E、抑制0相除极，对传导和不应期无影响89.仅对室性心律失常有效的药物是（A）A、利多卡因B、奎尼丁C、普萘洛尔D、维拉帕米E、胺碘酮90.急性心肌梗塞引起的室性心动过速的首选药是（A）A、利多卡因B、奎尼丁C、维拉帕米D、普萘洛尔E、地高辛91.强心苷治疗充血性心力衰竭的最佳适应证是：（B）A、严重二尖瓣狭窄诱发的心力衰竭B、高血压性心力衰竭伴有心房纤颤者C、甲状腺机能亢进诱发的心力衰竭D、重度贫血引起的心力衰竭E、肺源性心脏病导致的心力衰竭92.地高辛对心肌自律性的影响：（A）A、窦房结↓浦肯野纤维↑B、窦房结↑浦肯野纤维↑C、窦房结↓浦肯野纤维↓D、窦房结↑浦肯野纤维↓E、以上均不是93.强心苷治疗心力衰竭的最基本作用是（B）A、使已扩大的心室容积缩小B、增加心肌收缩力C、降低心率D、降低心肌耗氧量E、负性频率作用94.强心苷治疗心房颤动的机制是（D）A、抑制心室异位节律点自律性B、延长心房有效不应期C、缩短心房有效不应期D、减慢房室传导E、抑制窦房结95.强心苷对心脏电生理特性的影响有（A）A、降低窦房结自律性B、降低浦氏纤维自律性C、增加浦氏纤维自律性D、减慢房室传导E、缩短心房不应期96.在细胞增殖周期中能特异地抑制有丝分裂的抗癌药为（D）A、5－氟尿嘧啶B、环磷酰胺C、争光霉素D、长春新碱E、顺铂97.伴有糖尿病的水肿病人，不宜选用哪一种利尿药：（A）A、氢氯噻嗪B、氨苯蝶啶C、呋噻米D、乙酰唑胺E、螺内酯98.不属于呋噻米适应症的是：（C）A、充血性心力衰竭B、急性肺水肿C、低血钙症D、肾性水肿E、急性肾功能衰竭99.高效利尿剂的主要作用部位是（B）A、近曲小管B、髓袢升支粗段C、髓袢升支皮质部D、远曲小管E、集合管100.呋塞米利尿作用机制主要是（A）A、抑制Na+-K+-2Cl-转运系统B、抑制碳酸酐酶C、抑制Na+-H+交换D、特异性阻滞Na+通道E、拮抗醛固酮101.噻嗪类利尿药的作用部位是：（D）A、近曲小管B、髓袢升支粗段髓质部C、髓袢升支粗段皮质部及远曲小管近段D、远曲小管E、集合管102.下列何项不属于氢氯噻嗪的特点（C）A、使血氨升高的原因与碳酸酐酶无关B、作用于远曲小管近端C、轻度抑制碳酸酐酶D、有升高血糖的作用E、体内不易被代谢103.轻、中度心性水肿的首选利尿药是（D）A、呋塞米B、布美他尼C、螺内酯D、氢氯噻嗪E、乙酰唑胺104.竞争性拮抗醛固酮的利尿药是：（B）A、氢氯噻嗪B、螺内酯C、呋噻米D、氨苯蝶啶E、氯噻酮105.可增加呋噻米耳毒性反应的药物除外：（E）A、庆大霉素B、万古霉素C、链霉素D、小诺米星E、氨苄西林106.洛伐他汀属于（E）A、苯氧酸类药物B、胆汁酸结合树脂类药物C、多烯脂肪酸类药物D、抗氧化剂E、HMG-CoA还原酶抑制剂107.对洛伐他汀描述错误的是（A）A、对TG和TC作用不明显B、经肝的首关消除为80％～85％C、可使LDL-C明显下降D、可使HDL-C上升E、可使apoB降低108.色甘酸钠预防哮喘发作的机制为（B）A、直接对抗组胺等过敏介质B、稳定肥大细胞膜，阻止释放过敏介质C、扩张支气管D、抑制磷酸二酯酶109.可待因是（A）A、中枢性镇咳药B、外周性镇咳药C、祛痰药D、平喘药E、解热药110.下列何药能抑制咳嗽中枢并兼有外周镇咳作用（B）A、苯佐那酯B、喷托维林C、氯哌斯汀D、吗啡E、可待因111.具有成瘾性的镇咳药是（A）A、可待因B、右美沙芬C、喷托维林D、苯丙哌嗪E、苯佐那酯112.肝素抗凝作用机制是：（C）A、维生素K拮抗剂B、抑制血小板功能C、激活和强化抗凝血酶ⅢD、激活纤溶酶原E、GPⅡb／Ⅲa受体阻断剂113.治疗肝素过量引起出血应选用：（B）A、VitKB、鱼精蛋白C、去甲肾上腺素D、氨甲苯酸E、噻氯匹啶114.长期应用广谱抗生素，为预防出血应补充：（D）A、铁剂B、叶酸C、VitB12D、VitKE、VitC115.对于华法林下列叙述不正确的是：（B）A、口服有效B、体内外都有抗凝作用C、抗凝作用起效慢D、抗凝作用维持时间长E、与血浆蛋白结合率高116.奥美拉唑的作用机制：（C）A、阻断H2受体B、阻断M受体C、阻断质子泵D、阻断胃泌素受体E、阻断多巴胺受体117.全胃肠动力药是（C）A、甲氧氯普胺B、思前列醇C、西沙必利D、昂丹司琼E、格雷斯琼118.属于H2受体阻断药是（D）A、苯海拉明B、异丙嗪C、扑尔敏D、西米替丁E、氯苯丁嗪119.苯海拉明不具备的药理作用是(D)A、镇静B、抗过敏C、催眠D、减少胃酸分泌E、防晕动120.不引起中枢镇静作用的H1受体阻断药是（C）A、苯海拉明B、异丙嗪C、阿司咪唑D、曲吡那敏E、氯苯那敏121.西米替丁治疗十二指肠溃疡的机制为（D）A、中和过多的胃酸B、能吸附胃酸，并降低胃液酸度C、阻断胃腺壁细胞上的组胺H１受体，抑制胃酸分泌D、阻断胃腺壁细胞上的组胺H2受体，抑制胃酸分泌E、以上都不是122.胰岛素的药理作用不包括：（D）A、降低血糖B、抑制脂肪分解C、促进蛋白质合成D、促进糖原异生E、促进K+进人细胞123.下列属于长效胰岛素的是：（D）A、正规胰岛素B、低精蛋白锌胰岛素C、珠蛋白锌胰岛素D、精蛋白锌胰岛素E、以上都不是124.有降血糖及抗利尿作用的药物是（B）A、甲苯磺丁脲B、氯磺丙脲C、格列本脲（优降糖）D、格列吡嗪E、格列齐特125.阿卡波糖的降糖作用机制是：（C）A、促进胰岛素释放B、促进组织摄取葡萄糖C、抑制α-葡萄糖苷酶D、增加肌肉对胰岛素的敏感性E、降低糖原异生126.关于糖皮质激素的临床应用，下列哪一项错（D）A、中毒性肺炎B、心包炎C、虹膜炎D、角膜溃疡E、感染性休克127.治疗过敏性休克的首选药物是（D）A、糖皮质激素B、抗组胺药C、去甲肾上腺素D、肾上腺素E、阿托品128.长期使用糖皮质激素突然停药可导致（B）A、类肾上腺皮质机能亢进症B、肾上腺皮质萎缩和机能不全C、诱发消化性溃疡D、骨质疏松E、诱发感染129.严重肝病时不宜用(B)A、氢化可的松B、泼尼松C、氢化泼尼松D、地塞米松E、倍他米松130.糖皮质激素清晨一次给药法可避免(D)A、反跳现象B、类肾上腺皮质功能亢进症C、诱发感染D、反馈性抑制垂体－肾上腺皮质机能E、诱发或加重溃疡病131.丙基硫氧嘧啶的作用机制是(C)A、破坏甲状腺组织B、抑制甲状腺摄碘C、抑制甲状腺激素的生物合成D、抑制甲状腺激素的释放132.甲状腺机能亢进的内科治疗宜选用(D)A、小剂量碘剂B、大剂量碘剂C、甲状腺素D、他巴唑（甲巯咪唑）E、地巴唑133.甲亢术前使用硫脲类药物后于术前两周再加服大剂量碘剂，原因是(C)A、硫脲类作用不强，合用后者可增加其抗甲状腺作用B、大剂量碘剂可防止术后发生甲状腺肿大C、大剂量碘剂可使代偿性增生的甲状腺腺体缩小变韧D、大剂量碘剂可降低基础代谢率，便于手术134.大剂量的碘剂不能单独长期用于治疗甲亢是因为(B)A、为合成甲状腺素提供原料B、失去抑制合成激素的效应C、使T4转化为T3加重甲亢D、使腺体增生肿大135.下列关于大剂量碘的描述，哪一项是错误的(D)A、抑制甲状腺激素的释放B、抑制甲状腺激素的合成C、甲亢术前应用D、治疗单纯性甲亢E、甲状腺危象治疗136.硫脲类抗甲状腺药的主要药理作用是(D)A、影响碘的摄取B、抑制甲状腺素的释放C、干扰甲状腺素的作用D、抑制甲状腺素的生物合成E、干扰甲状腺素的分泌137.甲状腺激素不具哪项药理作用(C)A、维持生长发育B、增强心脏对儿茶酚胺的敏感性C、维持血液系统功能正常D、维持神经系统功能发育E、促进代谢138.甲苯磺丁脲的适应证是（C）A、胰岛功能的全部丧失者B、糖尿病昏迷C、轻、中度糖尿病D、糖尿病合并高热E、糖尿病酮症酸中毒139.氢化可的松临床应用不包括（D）A、肾上腺皮质功能不全症B、感染性休克C、自身免疫性疾病D、严重高血压E、严重感染性疾病140.糖皮质激素和抗生素合用治疗严重感染的目的是（D）A、增强抗生素的抗菌作用B、增强机体防御能力C、拮抗抗生素的某些副作用D、用激素缓解症状，度过危险期，用抗生素控制感染E、增强机体应激性141.糖皮质激素用于中毒性感染的作用是（E）A、中和破坏细菌内毒素B、对抗细菌内毒素C、防止发生并发症D、提高机体免疫功能E、发挥对机体的保护作用142.糖皮质激素大剂量突击疗法可适用于：（A）A、中毒性休克B、肾病综合征C、肾上腺皮质功能不全D、器官移植排斥反应E、再生障碍性贫血143.抗病毒药不包括（C）A、金刚烷胺B、吗啉双胍C、氟胞嘧啶D、聚肌胞E、干扰素144.对浅部真菌及阴道滴虫有效（A）A、克霉唑B、二性霉素C、灰黄霉素D、制霉菌素E、酮康唑145.喹诺酮类药物抗菌作用机制是（D）A、抑制敏感菌二氢叶酸还原酶B、抑制敏感菌二氢叶酸合成酶C、改变细菌细胞膜通透性D、抑制细菌DNA螺旋酶E、以上都不是146.流行性脑脊髓膜炎流行时首选预防药是（A）A、磺胺嘧啶B、青霉素Ｇ注射C、青霉素Ｇ鞘内注射D、氯霉素口服E、四环素静脉滴注147.适用于治疗绿脓杆菌感染的药物是（E）A、磺胺脒B、酞磺胺噻唑C、柳氮磺胺吡啶D、甲氧苄氨嘧啶E、羧苄青霉素148.磺胺类药物中，首选SD治疗流脑的原因是（E）A、其抗脑膜炎双球菌作用较强B、血浆蛋白结合率高，脑脊液内浓度高C、毒性小，维持时间长D、血浆蛋白结合率低，血游离型药物浓度高E、Ａ＋Ｂ＋Ｃ149.预防ＳＤ所致肾损害，应该（E）A、大量喝水B、服用等量NaHCO3C、采用静脉滴注D、与维生素B6合用E、Ａ＋Ｂ150.ＳＤ抗菌作用机制是（B）A、干扰细菌二氢叶酸还原酶B、干扰细菌二氢蝶酸合成酶C、干扰细菌蛋白质合成D、干扰细菌细胞壁合成151.氟喹诺酮类对下列哪个病原体无效（B）A、淋球菌B、流感病毒C、绿脓杆菌D、大肠杆菌E、金葡菌152.异烟肼有下列不良反应（A）A、周围神经炎，四肢麻木B、中枢抑制，嗜睡C、骨髓抑制D、第八对脑神经损害E、过敏反应153.抗结核的一线药是（E）A、异烟肼、利福平、PAS(对氨基水杨酸)B、异烟肼、链霉素、PASC、异烟肼、乙胺丁醇、PASD、异烟肼、链霉素、乙硫异烟胺E、异烟肼、利福平、链霉素154.对利福平不敏感的病原微生物有（E）A、结核杆菌B、麻风杆菌C、链球菌D、沙眼衣原体E、疱疹病毒155.对肾脏基本无毒性的头孢菌素类药物（B）A、头孢噻吩B、头孢噻肟C、头孢氨苄D、头孢唑林156.对β-内酰胺酶有较高稳定性的药物(A)A、头孢哌酮B、先锋霉素ⅠC、羧苄青霉素D、氨苄青霉素157.属于大环内酯类抗生素是（A）A、ErythromycinB、CaerbnicillinC、LincomycinD、RifampinE、BenzathinePenicillin158.属抑菌药者是（C）A、青霉素类B、头孢菌素类C、磺胺类D、氨基甙类E、多粘菌素类159.易致肾功能损害的抗生素是（D）A、红霉素B、青霉素ＧC、强力霉素D、氨基甙类E、氯霉素160.金葡菌引起的急慢性骨髓炎最佳选用（D）A、羟氨苄青霉素B、红霉素C、头孢孟多D、克林霉素E、乙酰螺旋霉素161.下列哪种抗菌药物不属于杀菌剂？（D）A、青霉素B、头孢菌素类（先锋霉素类）C、链霉素D、红霉素162.氨基甙类药物在体内分布浓度较高的的部位是（C）A、细胞内液B、血液C、肾脏皮质D、脑脊液E、结核病灶的空洞中163.青霉素过敏性休克应立即注射（D）A、氯化钙B、氢化可的松C、去甲肾上腺素D、肾上腺素E、异丙肾上腺素164.治疗军团病应首选的药物是（D）A、氯霉素B、四环素C、庆大霉素D、红霉素E、青霉素G165.对阿莫西林叙述错误的是（A）A、对肺炎双球菌、变形杆菌的杀菌作用较氨苄西林弱B、胃肠道吸收良好C、为对位羟基氨苄西林D、抗菌谱、抗菌活性与氨苄西林相似E、用于呼吸道感染的治疗166.甲硝唑药理作用不包括（D）A、抗滴虫B、抗阿米巴原虫C、抗厌氧菌D、抗结核病167.能引起金鸡钠反应的药物是（C）A、乙胺嘧啶B、氯喹C、奎宁D、伯氨喹E、青蒿素168.易产生溶血性贫血药（A）A、伯氨喹B、四环素C、氯霉素D、红霉素E、利福平169.主要用于病因预防的抗疟药为（D）A、氯喹B、奎宁C、伯氨喹D、乙胺嘧啶E、青蒿素170.治疗阿米巴性脓肿首选药物是（A）A、甲硝唑B、喹碘仿C、巴龙霉素D、乙酰胂胺E、氯喹171.对肠内外阿米巴病均有效的药物是（E）A、双碘喹啉B、氯喹C、喹碘方D、巴龙霉素E、甲硝唑172.用于控制疟疾复发和传播的药是（B）A、乙胺嘧啶B、伯氨喹C、甲氧苄氨嘧啶D、青蒿素E、周效磺胺173.治疗厌氧菌感染的首选药是（E）A、青霉素B、巴龙霉素C、红霉素D、喹碘仿E、甲硝唑174.能抗疟又可治阿米巴病的药是（E）A、灭滴灵B、奎宁C、伯氨喹D、吡喹酮E、氯喹175.对免疫过程的多个环节有抑制作用的药物是：（C）A、环孢素B、环磷酰胺C、肾上腺皮质激素D、硫唑嘌呤176.下列不属于免疫抑制药的是：（C）A、硫唑嘌呤B、肾上腺皮质激素C、左旋咪唑D、环磷酰胺E、他克莫司177.环孢素作用于：（B）A、B细胞B、T细胞C、巨噬细胞D、补体细胞E、白细胞五、多项选择题1.左旋咪唑临床用于：（ABCD）A、免疫功能低下者B、肺癌手术后C、类风湿性关节炎D、系统性红斑狼疮E、器官移植2.干扰素的药理作用包括：（ABCE）A、抗病毒B、抑制细胞增殖C、抗肿瘤D、抗真菌E、调节免疫3.下列属于免疫增强药的药物是：（ABCD）A、卡介苗B、左旋咪唑C、干扰素D、胸腺素E、巯唑嘌呤4.属于烷化剂的抗癌药有（CD）A、6－巯嘌呤B、甲氨喋呤C、氮芥D、环磷酰胺E、放线菌素D5.属于周期非特异性的抗癌药有（ABCDE）A、噻替派B、白消安C、氮芥D、环磷酰胺E、丝裂霉素C6.可用于治疗恶性疟的药物有（CDE）A、磺胺嘧啶B、伯氨喹C、氯喹D、奎宁E、青蒿素7.氯喹的临床应用（ABD）A、阿米巴肝脓肿B、全身性红斑狼疮C、斑疹伤寒D、控制疟疾症状E、阿米巴痢疾8.对肠内阿米巴感染有效的药物有（ABCE）A、土霉素B、双碘喹啉C、甲硝唑D、氯喹E、喹碘仿9.可用于控制疟疾症状的药物有（ACD）A、青蒿素B、伯氨喹C、奎宁D、氯喹E、乙胺嘧啶10.灭滴灵的作用与应用包括（ABCD）A、肠内外阿米巴病B、阴道滴虫病C、厌氧菌感染D、肝性脑病E、新隐球菌感染11.杀菌抗生素包括（ABCD）A、苄青霉素B、羧苄青霉素C、链霉素D、庆大霉素E、红霉素12.属氯霉素的不良反应是（CDE）A、影响骨牙发育B、过敏性休克发生率高C、抑制骨髓造血功能D、灰婴综合症E、二重感染13.可造成肝损害的药物有（ADE）A、红霉素B、庆大霉素C、链霉素D、四环素E、异烟肼14.金葡萄对青霉素产生抗药性的机制包括（BCE）A、产生钝化酶B、产生β－内酰胺酶C、PBPs的靶位改变D、核蛋白体50S亚基靶位改变E、细胞壁对青霉素通透性降低15.对大环内酯类敏感的细菌有（ABDE）A、革兰氏阳性菌B、革兰氏阴性球菌C、大肠杆菌、变形杆菌D、军团菌E、肺炎支原体16.头孢哌酮抗菌作用的特点是（ABE）A、对铜绿假单胞菌有较强的作用B、对厌氧菌有较强的作用C、对β-内酰胺酶稳定性差D、对革兰阳性菌、金黄色葡萄球菌抗菌作用强E、对肾基本无毒性17.为避免磺胺对肾损害，应采取下列哪些措施？（AE）A、大量饮水B、与VitC同服C、同服氢氯噻嗪D、同服TMPE、同服碳酸氢钠18.氟喹诺酮类药适用于（ABCDE）A、呼吸道感染B、淋病C、尿路感染D、骨、关节感染E、皮肤疖、痛等19.对深部真菌有效的药物是（ACE）A、两性霉素ＢB、灰黄霉素C、氟胞嘧啶D、克霉唑E、伊曲康唑20.广谱抗真菌药有（CDE）A、灰黄霉素B、制霉菌素C、两性霉素D、克霉唑E、酮康唑21.氨基糖苷类抗生素的不良反应包括（BCD）A、二重感染B、耳、肾毒性C、神经肌肉阻断作用D、过敏反应E、骨髓抑制21.抑制细菌蛋白质合成的抗菌药物有：ABCDEA、链霉素B、庆大霉素C、红霉素D、四环素E、林可霉素22.可用于抗结核病的药物有（ABCD）A、异烟肼B、链霉素C、利福平D、对氨基水杨酸E、庆大霉素23.合理应用抗结核药应注意ABCDEA、早期用药B、预防用药C、联合用药D、短期疗法E、规律性用药24.长期服用磺酰脲类降糖机制是：（ABC）A、促进胰岛素释放B、抑制胰高血糖素的分泌C，提高靶细胞对胰岛素敏感性D、增加靶细胞膜上胰岛素受体E、降低食物吸收25.胰岛素慢性耐受原因：（ABD）A、抗胰岛素抗体产生B、靶细胞胰岛素受体数目减少C、胰岛素体内代谢灭活加快D、靶细胞膜上的葡萄糖转运失常E、血中游离脂肪酸和酮体增多26.糖皮质激素对血液系统有哪些影响(ABCD)A、增加红细胞B、增加血小板C、减少淋巴细胞D、减少嗜酸性粒细胞E、减少中性粒细胞27.糖皮质激素药物可用于(ABDE)A、急性严重感染B、过敏性休克C、水痘D、风湿性或类风湿性关节炎E、虹膜炎28.糖皮质激素抗炎作用的机制包括(DE)A、抗菌B、抗病毒C、稳定神经细胞膜D、稳定溶酶体膜E、抑制白三烯合成29.可用于甲亢危象治疗的药物有（ACDE）A、大剂量碘剂B、小剂量碘剂C、丙基硫氧嘧啶D、普萘洛尔E、甲亢平30.肝功能不全的病人应选用的糖皮质激素是：（AD）A、氢化可的松B、可的松C、泼尼松D、地塞米松31.禁用糖皮质激素的疾病是：（BC）A、肾病综合征B、骨折C、角膜溃疡D、孕妇E、过敏性紫病32.药物的不良反应包括（ABCDE）A、副作用B、毒性反应C、过敏反应D、反遗效应E、致突变33.下述对副作用的理解哪些是正确的（ABCE）A、治疗量时出现的作用B、一般较轻、多为可恢复的功能性变化C、药物固有的作用D、与治疗目的无关的作用E、是可以设法纠正消除的34.药物体内过程包括（ABCD）A、吸收B、分布C、生物转化D、排泄E、作用受体35.药物消除的方式包（AD）A、生物转化B、与血浆蛋白结合C、肝肠循环D、肾排泄E、再分布到脂肪组织36.下面对受体的认识，哪些是正确的（CD）A、受体是首先与药物直接结合的大分子B、药物必须与全部受体结合后才能发挥药物的最大效应C、受体兴奋后可能引起效应器官功能的兴奋或抑制D、受体与激动药及拮抗药都能结合E、一个细胞上的某种受体数目是固定不变的37.对同一药物来说，叙述正确的是（ABCE）A、在一定剂量范围内，剂量越大作用越强B、对于不同个体，相同的剂量可能引起不同的效应C、在不同性别的患者中，药物效应可能不同D、随着患者年龄的增长，用药剂量应相应增加E、小儿应用时，应根据体重计算用药剂量38.下列哪些因素影响药物的作用？（ABCDE）A、年龄和性别B、肝、肾功能C、遗传缺陷D、药物耐受性E、精神状态39.促进药物转化的主要酶系统表现为（ACDE）A、专一性低B、个体差异大C、易受药物的诱导D、不受药物抑制E、使多数药物生物转化40.下列哪些效应是通过激动M受体实现的（ABCD）A、心率降低B、胃肠道平滑肌收缩C、瞳孔括约肌收缩D、支气管平滑肌收缩E、冠脉扩张41.新斯的明可用于治疗（ABC）A、阵发性室上性心动过速B、重症肌无力C、术后腹气胀或尿潴留D、Ｍ胆碱受体阻断药中毒E、机械性肠梗阻腹气胀42.新斯的明禁用于（BC）A、阵发性室上性心动过速B、机械性肠梗阻、尿路梗阻C、支气管哮喘D、手术后腹气胀和尿潴留E、琥珀胆碱中毒的解救43.下列哪些是拟胆碱药（ABCD）A、依色林B、吡啶斯的明C、依酚氯铵D、匹鲁卡品E、山莨菪碱44.阿托品的常见不良