2021医保考试题库含答案

2021医保考试题库含答案1医疗保障基金使用应当符合国家规定的支付范围。()答案：对错2医疗保障行政部门应当加强对服务协议订立、履行等情况的监督。()答案：对错3参保人员有权要求医疗保障经办机构提供医疗保障咨询服务，对医疗保障基金的使用提出改进建议。()答案：对错4参保人员不得利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。()答案：对错5医疗保障经办机构违反服务协议的，定点医药机构有权要求纠正或者提请医疗保障行政部门协调处理、督促整改，也可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。()答案：对错6定点医药机构应当确保医疗保障基金支付的费用符合规定的支付范围;除急诊、抢救等特殊情形外，提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务的，应当经参保人员或者其近亲属、监护人同意。()答案：对错7参保人员应当按照规定享受医疗保障待遇，不得重复享受。()答案：对错8在医疗保障基金使用过程中，医疗保障等行政部门、医疗保障经办机构、定点医药机构及其工作人员不得收受贿赂或者取得其他非法收入。()答案：对错9定点医药机构不得为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利。()答案：对错10医疗保障基金专款专用，任何组织和个人不得侵占或者挪用。()答案：对错11医疗保障行政部门可以会同卫生健康、中医药、市场监督管理、财政、公安等部门开展联合检查。()答案：对错12医疗保障行政部门可以依法委托符合法定条件的组织开展医疗保障行政执法工作。()答案：对错13开展医疗保障基金使用监督检查，监督检查人员不得少于2人，并且应当出示执法证件。()答案：对错14医疗保障行政部门进行监督检查时，被检查对象应当予以配合，如实提供相关资料和信息，不得拒绝、阻碍检查或者谎报、瞒报。()答案：对错15参保人员涉嫌骗取医疗保障基金支出且拒不配合调查的，医疗保障行政部门可以要求医疗保障经办机构暂停医疗费用联网结算。()答案：对错16医疗保障等行政部门工作人员在医疗保障基金使用监督管理工作中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，依法给予处分。()答案：对错17医疗保障行政部门应当定期向社会公布医疗保障基金使用监督检查结果，加大对医疗保障基金使用违法案件的曝光力度，接受社会监督。()答案：对错18定点医药机构应当建立医疗保障基金使用内部管理制度，由专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作，建立健全考核评价体系。()答案：对错19定点医药机构应当组织开展医疗保障基金相关制度、政策的培训，定期检查本单位医疗保障基金使用情况，及时纠正医疗保障基金使用不规范的行为。()答案：对错20在医疗保障基金使用过程中，医疗保障等行政部门、医疗保障经办机构、定点医药机构及其工作人员不得收受贿赂或者取得其他非法收入。()答案：对错21个人依法享受社会保险待遇，但无权监督本单位为其缴费情况。答案：对错22国务院和省、自治区、直辖市人民政府建立健全社会保险基金监督管理制度，保障社会保险基金安全、有效运行。答案：对错23参保人员将本人社保卡及证件转借他人住院使用的，不属于医疗保险违法行为。答案：对错24医疗保障基金使用坚持以人民健康为中心，保障水平与经济社会发展水平相适应，遵循合法、安全、公开、便民的原则。答案：对错25医疗保障基金使用应当符合当地规定的支付范围答案：对错26定点医疗机构应当建立医疗保障基金使用内部管理制度，由专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作，建立健全考核评价体系。答案：对错27定点医药机构拒绝医疗保障等行政部门监督检查或者提供虚假情报的可处罚1—10万元的罚款。答案：对错28任何组织和个人有权对侵害医疗保障基金的违法违规行为进行举报、投诉。答案：对错29参保人员因病情需要使用物理治疗时，一次住院医疗保险统筹基最多支付2项。答案：对错30"中华人民共和国国务院令第735号《医疗保障基金使用监督管理条例》已经2020年12月9日国务院第117次常务会议通过，现予公布，自2021年1月1日起施行。"答案：错31在给医保患者用药时，应优先使用同类“甲”类药品，其次使用“乙”类，因病情需要使用自费药品时，应经病人同意并签订自费同意书。答案：对错32医疗保障基金使用监督管理条例规定退回的基金退回原医疗保障基金财政专户；罚款、没收的违法所得依法上缴国库。()答案：对错33医疗保障行政部门实施监督检查聘请不能第三方机构和专业人员协助开展检查。()答案：对错34医疗保障行政部门实施监督检查可以对可能被转移、隐匿或者灭失的资料等予以封存。()答案：对错35参保人员有权要求医疗保障经办机构提供医疗保障咨询服务，对医疗保障基金的使用提出改进建议。()答案：对错36医疗保险个人账户资金可以用于购买食品和生活用品。()答案：对错37就业人员参加基本医疗保险由用人单位和个人共同缴费。()答案：对错38各地区可以自行制定目录或调整医保用药限定支付范围，()答案：对错39医疗保障基金使用监督管理实行政府监管、社会监督、行业自律和个人守信相结合。()答案：对错40医疗保障经办机构违反服务协议的，定点医药机构不能要求其予以纠正。()答案：对错41医疗保障基金专款专用，任何组织和个人不得侵占或者挪用。()答案：对错42根据《社保法》规定，符合医疗服务标准的费用可以从医保基金中支付答案：对错43将社保卡转借给他人使用属于违规享受医保待遇。答案：对错44用医保卡开超出自己病情所需的药品，继而卖给他人属于违规享受医保待遇。答案：对错45用医保卡购买日常生活用品不属于违规享受医保待遇。答案：对错46举报欺诈骗保医疗保险基金行为能够维护医保基金安全，守住自己的救命钱。答案：对错47医疗保障经办机构工作人员为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇手续的，不属于欺诈骗保行为。答案：对错48医疗保障经办机构工作人员违反规定支付医疗保障费用的，属于欺诈骗保行为。答案：对错49参保患者住院期间，如突发其他疾病需要转科继续住院治疗的，需要重新办理入院。答案：对错50冒名住院属于欺诈骗保行为。答案：对错51小赵在一个私营企业工作。老板说,每月多发给你一点儿工资用来看病，就不给你缴纳基本医疗保险了。这样做是可以的。答案：对错5240多岁农村居民老曹在老家未参加任何医疗保险，近期与某市劳务公司签订了一年的劳动合同，是可以参加职工基本医疗保险。答案：对错53盗刷医保卡属于欺诈骗保行为。答案：对错54按照《社会保险法》第二十三条第二款规定，以个人身份参加职工基本医疗保险，由个人按照规定缴纳基本医疗保险费。答案：对错55听说一种药可以治疗其胃病,要求医生给开。但医生说这药是自费药,医保是不能报销。答案：对错56非定点医疗机构患者，是可以进行医保报销.答案：对错57《医疗保障基金使用监督管理条例》适用于中华人民共和国境内基本医疗保险(含生育保险)基金、医疗救助基金等医疗保障基金使用及其监督管理。答案：对错58医疗保障基金专款专用，任何组织和个人不得侵占或者挪用。答案：对错59任何组织和个人无权对侵害医疗保障基金的违法违规行为进行举报、投诉。答案：对错60定点医药机构应当建立医疗保障基金使用内部管理制度，但不需要专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作。答案：对错61医疗保障行政部门应当根据医疗保障基金风险评估、举报投诉线索、医疗保障数据监控等因素，确定检查重点，组织开展专项检查。答案：对错62医疗保障基金使用坚持以人民健康为中心，保障水平与经济社会发展水平相适应，遵循合法、安全、公开、便民的原则。答案：对错63参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药，并主动出示接受查验。定点医药机构不用出具费用单据和相关资料。答案：对错64在医疗保障基金使用过程中，医疗保障等行政部门、医疗保障经办机构、定点医药机构及其工作人员不得收受贿赂或者取得其他非法收入。答案：对错65参保人员不得利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。答案：对错66医疗保障基金使用应当符合国家规定的支付范围。答案：对错67社保卡只能本人就医使用，不能借给他人使用；如借他人，涉及到欺诈骗保，属于违法行为。答案：对错68有第三方负责的交通事故造成的医疗费用，医保基金不能予以支付。答案：对错69医保卡可以购买生活用品。答案：对错70城镇职工基本医疗保险费用由用人单位和从业人员共同缴纳。答案：对错71基本医疗基金由统筹基金和个人账户共同组成。答案：对错72参加城镇职工基本医疗保险的所有用人单位和职工，可以不参加职工大病保险。答案：对错73城镇职工基本医疗保险45岁以上与45岁以下职工每月计入个人账户比例相同。答案：对错74国有企业下岗职工的基本医疗保险费用均由再就业服务中心缴纳。答案：对错75基本医疗保险费采取由用人单位缴纳和委托银行代缴两种方式。答案：对错76城镇职工退休后仍需缴纳基本医疗保险费用。答案：对错77职工个人应缴纳的基本医疗保险费用由用人单位从职工个人工资中代扣代缴。答案：对错78任何组织和个人有权对侵害医疗保障基金的违法违规行为进行举报、投诉、信访。答案：对错79开展医疗保障基金使用监督检查，监督检查人员不得少于2人，并且应当出示执法证件。答案：对错80退回的基金退回原医疗保障基金财政专户；罚款、没收的违法所得依法上缴国库。答案：对错81医疗保障等行政部门工作人员在医疗保障基金使用监督管理工作中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，依法给予党纪处分。答案：对错82参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药，并主动出示接受查验。参保人员有权要求定点医药机构如实出具费用单据和相关资料。答案：对错83参保人员可以将自己的医疗保障凭证交由他人冒名使用。答案：对错84医疗保障基金专款专用，任何组织和个人不得侵占或者挪用。答案：对错85医疗保障行政部门进行监督检查时，被检查对象可以视情况提供相关资料和信息。答案：对错86文字记录与音像记录可以同时使用，也可以分别使用。对文字记录能够全面有效记录执法行为的，可以不进行音像记录，但必须进行音像记录的除外。答案：对错87行政执法机关应当依法对作出的行政处罚决定进行法制审核，有条件的可以对所有行政执法决定进行法制审核。答案：对错88洛阳市打击欺诈骗取医疗保障基金举报奖励最高2万.答案：对错89参保人员能用医保卡在药店购买大米等生活用品。答案：对错90参保人员将自己的医保卡(身份证明)借给他人住院报销是属于欺诈骗保行为。答案：对错91持他人医保卡(身份证明)住院报销是属于欺诈骗保行为。答案：对错92参保人员与他人斗殴受伤住院，能享受医保报销？答案：对错93参保人员发生交通事故住院治疗，已有第三方责任人赔付相关费用，住院费用仍用医保结算属于欺诈骗保行为。答案：对错94参保人员未住院治疗，通过伪造医疗文书、住院发票等在医保部门进行报销属于欺诈骗保行为。答案：对错95医疗保障经办机构工作人员为不属于医疗保障范围的人员办理医保待遇属于欺诈骗保行为。答案：对错96定点医疗机构为不属于医保报销范围的人员办理医保报销属于欺诈骗保行为。答案：对错97参保人员使用医保卡(身份证明)套取药品耗材等进行倒卖是属于欺诈骗保行为。答案：对错98参保人员住院期间能与他人共用一个床位。答案：对错99定点医疗机构通过返还现金、免费食宿、减免费用等手段诱导参保人员住院属于欺诈骗保行为。答案：对错100定点医药机构为非定点医药机构提供结算服务是属于欺诈骗保行为。答案：对错101定点医疗机构将应由个人负担的费用计入医保报销的范围属于欺诈骗保行为。答案：对错102定点医疗机构通过虚构医疗服务，伪造医疗文书和票据，套取医保基金属于欺诈骗保行为。答案：对错103城乡居民医疗基金的风险基金实行省级统一管理。答案：对错104医疗保障资金的征费方式是指由雇主和雇员以缴费的形式筹集社会医疗保险资金的一种筹资方式，通常用于社会医疗保险。答案：对错105相较于实行社会医疗保险模式的国家，实行免费医疗服务的国家人均医疗费用增长率指标波动较小。答案：对错106保险自己的内涵是实现整个基金自身的收支平衡。答案：对错107医疗保险是一个患者的集合，它通过保费把个体化的患者集合起来。答案：对错108社会保险经办机构根据管理服务需求可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。答案：对错109医保的辅助功能就是能够抑制医患道德风险。答案：对错110除法律、法规、规章外，其他规范性文件不得设定行政处罚。答案：对错111法律、法规授权的具有管理公共事务职能的组织不可以在法定授权范围内实施行政处罚。答案：对错112行政处罚由具有行政处罚权的行政机关在法定职权范围内实施。答案：对错113医疗保障基金使用监督管理实行政府监管、社会监督、行业自律和个人守信相结合。答案：对错114限制人身自由的行政处罚，只能由法律设定。答案：对错115公民、法人或者其他组织违反行政管理秩序的行为，违法事实不清、证据不足的，可以给予行政处罚。答案：对错116行政处罚的实施机关、立案依据、实施程序和救济渠道等信息不应公示。答案：对错117参保人员应当按照规定享受医疗保障待遇、可以重复享受。答案：对错118参保人员不得利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品、接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。答案：对错119开展医疗保障基金使用监督检查、监督检查人员不得少于2人、并且应当出示执法证件。答案：对错120定点医疗机构诊疗科目、大型诊疗项目、核定床位数发生变化，无需到医保经办机构办理变更手续()答案：对错121参保人因病情变化需要转往其他医疗机构，只需办理出院手续即可。()答案：对错122处方与非处方药应分开陈列答案：对错123参保人购药时应进行身份和证件的识别答案：对错124定点医疗机构对参保人的门诊诊疗应遵循先做一般检查治疗，后做门诊特检项目的原则答案：对错125医保定点药房可以出售化妆品答案：对错126定点医疗机构不得为持非本人社会保障卡就医者提供医疗保险住院和门诊就医服务答案：对错127工伤参保人因工负伤享受的工伤医疗及康复医疗待遇费用由医疗保险基本支付答案：对错128职工医保卡里的账户余额可以取出来答案：对错129定点医疗机构应妥善保存所发生的所有医疗保险参保人处方、检查、治疗、费用单据1年以上答案：对错130转诊转院包括上转和下转。答案：对错131城镇门诊慢性病医疗费用，不设起付标准，扣除自费项目费用及乙类费用中个人首付部分费用后，由城镇职工基本医疗保险统筹基金按80%的比例支付。答案：对错132城镇职工门诊重特大疾病发生的医疗费用不设起付标准，统筹基金支付比例：在职职工85%，退休人员90%。答案：对错133城镇居民基本医疗保险基金主要用于支付参保居民的住院和门诊、门诊抢救医疗费，支付范围和标准按照城镇居民医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围和标准执行。答案：对错134城乡居民基本医疗保险是整合城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，建立统一的城乡居民医疗保险。答案：对错1352021年城镇职工医疗参保缴费标准为：在职人员中单位人员缴纳工资基数的8.5%，其中个人2%，单位6.5%答案：对错1362021年城镇职工大额保险缴费标准为150元/年，其中个人参0%，单位负担50%。答案：对错137城镇职工统筹基金起付标准为600元，一个自然年度进入统筹基金的最高支付额度为55万元，其中城镇职工医疗保险最高支付限额为8万元，大额补充医疗保险最高限额为47万元答案：对错138医疗保障等行政部门工作人员在医疗保障基金使用监督管理工作中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，应依法给予处分。答案：对错139定点医药机构违反服务协议的，医疗保障经办机构可以督促其履行服务协议，按照服务协议约定暂停或者不予拨付费用、追回违规费用、中止相关责任人员或者所在部门涉及医疗保障基金使用的医药服务，直至解除服务协议；定点医药机构及其相关责任人员无权进行陈述、申辩。答案：对错140参保人员将自己的社会保障卡(身份证明)借给他人住院报销不属于欺诈骗保行为。答案：对错141参保人员发生交通事故住院治疗，已有第三方责任人赔付相关费用，住院费用仍用医保结算属于欺诈骗保行为。答案：对错142医疗保障经办机构工作人员为不属于医疗保障范围的人员办理医保待遇属于欺诈骗保行为。答案：对错143医疗保障经办机构违反服务协议的，定点医药机构有权要求纠正或者提出请医疗保障行政部门协调处理、督促整改，也可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。答案：对错144参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证，防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代为购药的，不用提供委托人和受托人的身份证明。答案：对错145开展医疗保障基金使用监督检查，监督检查人员不得少于2人，并且应当出示执法证。答案：对错146参保人员涉嫌骗取医疗保障基金支出且拒不配合调查的，医疗保障行政部门可以要求医疗保障经办机构暂停医疗费用联网结算。答案：对错147任何组织和个人有权对侵害医疗保障基金的违法违规行为进行举报、投诉。答案：对错148社会保险基金通过预算实现收支平衡。在社会保险基金出现支付不足时，县级以上人民政府给予补贴。答案：对错149任何组织和个人有权对侵害医疗保障基金的违法行为进行举报、投诉。答案：对错150医疗保障基金专款专用，任何组织和个人不得侵占或者挪用。答案：对错151退回的基金退回原医疗保障基金财政专户。答案：对错152罚款、没收的违法所得依法上缴原医疗保障基金专户。答案：对错153医疗保障局发现违法行为涉嫌犯罪的，依照有关规定将案件移送公安机关。答案：对错154办案人员调查取证时应当向当事人或者有关人员出示执法证件。答案：对错155可以用家人的社保卡就医。答案：对错156国家医保局与财政部联合宣布，建立欺诈骗保举报奖励制度，提供欺诈骗保线索者最高奖励10万元。答案：对错157任何组织和个人有权对侵害医疗保障基金的违法违规行为进行举报、投诉。答案：对错158医疗保障行政部门应当畅通举报投诉渠道，依法及时处理有关举报投诉，并对举报人的信息保密。对查证属实的举报，按照国家有关规定给予举报人奖励。答案：对错159医疗保障经办机构应当及时向社会公布签订服务协议的定点医药机构名单。答案：对错160医疗保障行政部门应当加强对服务协议订立、履行等情况的监督。答案：对错161医疗保障经办机构应当与定点医药机构建立集体谈判协商机制，合理确定定点医药机构的医疗保障基金预算金额和拨付时限，并根据保障公众健康需求和管理服务的需要，与定点医药机构协商签订服务协议，规范医药服务行为，明确违反服务协议的行为及其责任。答案：对错162定点医药机构违反服务协议的，医疗保障经办机构可以督促其履行服务协议，按照服务协议约定暂停或者不予拨付费用、追回违规费用、中止相关责任人员或者所在部门涉及医疗保障基金使用的医药服务，直至解除服务协议；定点医药机构及其相关责任人员有权进行陈述、申辩。答案：对错163医疗保障经办机构违反服务协议的，定点医药机构有权要求纠正或者提请医疗保障行政部门协调处理、督促整改，也可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。答案：对错164定点医药机构应当建立医疗保障基金使用内部管理制度，由专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作，建立健全考核评价体系。答案：对错165定点医疗机构应严格掌握各项检查项目的适应症，不得将特殊检查项目(如CT、MRI等非常规检查项目)列为常规检查，需要使用此类检查时，应在病历记录中说明理由。答案：对错166医务人员在参保人员就医时应严格核验其医疗保险相关有效凭证，经核对准确无误后才能提供医保服务，发现参保人员持无效证件或医疗保险凭证与个人身份不符时，只要不被发现，也可以提供少量医保服务。答案：对错167参保人员住院时，应在医生或护士办公室的“住院病人一览表”上对参保人员设置明显标识，同时将住院参保人员的社会保障卡或身份证等有效证件复印后留存住院病历中，并在参保人员入院3日内(且在出院之前)，由经治医生或主管护士核实身份后在《参保人员身份核定与自费及高值耗材项目确认表》上签字确认。答案：对错168医务人员在对医保病员进行救治时应向患者介绍基本医疗保险支付项目供患者选择，优先推荐基本医疗、基本药物和适宜技术。答案：对错169对基本医疗保险服务范围外的诊疗项目应事先征得参保患者的知情同意后方可使用。答案：对错170医务人员对参保人员实际提供的医疗服务应与参保人员本次就医的疾病诊断、医嘱、处方等记录相吻合。答案：对错171《医疗保障基金使用监督管理条例》适用于中华人民共和国境内基本医疗保险(含生育保险)基金、医疗救助基金等医疗保障基金使用及其监督管理。答案：对错172参保人员应当持医疗保障凭证就医、购药，并主动出示接受查验。答案：对错173定点医药机构不得为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利。答案：对错174参保人员应当按照规定享受医疗保障待遇，可以重复享受。答案：对错175任何组织和个人无权对侵害医疗保障基金的违法违规行为进行举报、投诉。答案：对错176医疗保障基金专款专用，任何组织和个人不得侵占或者挪用。答案：对错177参保人员可以利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。答案：对错178医疗保障行政部门可以依法委托符合法定条件的组织开展医疗保障行政执法工作。答案：对错179参保人员可以将自己的医疗保障凭证交由他们冒名使用。答案：对错180医疗保障等行政部门工作人员在医疗保障基金使用监督管理工作中滥用职权滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的依法给予处分。答案：对错181"个人可以进行医疗保障基金使用监督检查，但需要出示执法证件。答案：错医保基金监管条例2021年5月1日实行第二十九条"答案：对错182"定点医药机构发生分解住院、挂床住院，造成医疗保障基金损失的，责令退回，处造成损失金额2倍以上5倍以下的罚款。"答案：对错183定点医药机构发生重复收费、超标准收费、分解项目收费，拒不整改，医疗保障行政部门责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务。答案：对错184定点医药机构未按照规定向医疗保障行政部门报告医疗保障基金使用监督管理所需信息，拒不整改，由医疗保障行政部门处1万元以上5万元以下的罚款。答案：对错185"享受门诊特定药品医保支付待遇的参保人员，住院期间不重复享受门诊特定药品医保支付相关待遇。"答案：对错186参保人员使用门诊特定药品相关费用，脱贫攻坚期内，农村参保贫困人口统筹基金支付比例为90%。答案：对错187个人(家庭)账户余额可用于冲抵门诊或住院医疗费用个人负担部分。答案：对错188家庭医生签约服务费由门诊统筹按规定支付的，同时支付一般诊疗费。答案：对错189"定点医疗机构应当确保医疗保障基金支付的费用符合规定的支付范围。"答案：对错190"定点医疗机构应当遵守医疗保障法律、法规、规章及有关政策，按照规定向参保人员提供医疗服务。"答案：对错191医疗机构提出定点申请，统筹地区经办机构应即时受理。对申请材料内容不全的，经办机构自收到材料之日起5个工作日内一次性告知医疗机构补充。答案：对错192"医疗机构提出定点申请，统筹地区经办机构应组织评估小组或委托第三方机构，以书面、现场等形式开展评估，自受理申请材料之日起，评估时间不超过3个月，医疗机构补充材料时间计入评估期限。"答案：对错193"医疗机构以弄虚作假等不正当手段申请定点，自发现之日起未满3年的不予受理定点申请。"答案：对错194"医疗机构法定代表人、主要负责人或实际控制人被列入失信人名单的可以受理定点申请。"答案：对错195"医疗机构因违法违规被解除医保协议未满3年或已满3年但未完全履行行政处罚法律责任的不予受理定点申请。"答案：对错196"医疗机构因严重违反医保协议约定而被解除协议未满1年或已满1年但未完全履行违约责任的不予受理定点申请。"答案：对错197"定点医疗机构应当严格执行医保协议，合理诊疗、合理收费，严格执行医保药品、医用耗材和医疗服务项目等目录，优先配备使用医保目录药品，控制患者自费比例，提高医疗保障基金使用效率。定点医疗机构可以为非定点医疗机构提供医保结算。"答案：对错198"经办机构作出中止相关责任人员或者所在部门涉及医疗保障基金使用的医药服务、中止和解除医保协议等处理时，要及时报告同级医疗保障行政部门。"答案：对错199"经办机构不予支付的费用、定点医疗机构按医保协议约定被扣除的质量保证金及其支付的违约金等，定点医疗机构可以作为医保欠费处理。"答案：对错200"医疗保障等行政部门、医疗保障经办机构、会计师事务所等机构及其工作人员，泄露、篡改、毁损、非法向他人提供个人信息、商业秘密的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分；违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理。"答案：对错201《关于解决部分退役士兵社会保险问题的意见》规定，退役士兵入伍时未参加城镇职工基本养老、基本医疗保险的，入伍时间视为首次参保时间。答案：对错202社会保险基金会计报表必须做到数字真实、内容完整、说明清楚、手续齐备、编报及时并报送同级财政部门、主管部门和社会保险基金监督组织。答案：对错203社会保险基金的会计处理方法前后期应当一致,会计指标应当口径一致、不得随意变更如确有必要变更,应当将变更的情况、变更的原因以及对收支情况的影响,在财务情况说明书中加以说明。答案：对错204社会保险基金的会计核算采用权责发生制，会计记账采用借贷记账法。答案：对错205对外报出的会计报表,应依次编定页数,加具封面,装订成册,加盖公章。答案：对错206领取失业保险金人员参加职工医保应缴纳的基本医疗保险费从失业保险基金中支付，个人不缴费。答案：对错207衡量服务型政府建设成效的试金石是：尽量让企业和群众“办事不求人”。答案：对错208公立医疗机构是否可以自行解除协议？答案：对错209无转诊手续的是否降低20%报销？答案：对错210经办机构可以用某些名义收取费用及指定供应商。答案：对错211异地就医费用由医保基金支付部分实行先预付后清算。答案：对错212参加基本医疗保险的港澳台居民，在境外就医所发生的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。答案：对错213按照用人单位参加生育保险和职工基本医疗保险的缴费比例之和确定新的用人单位职工基本医疗保险费率，个人不缴纳生育保险费。答案：对错214医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金也不支付。答案：对错215退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。答案：对错216在规定的入保时限以前参加工作的，参保人员的工龄视同缴费年限。答案：对错217领取失业金的失业人员，由失业保险经办机构按照地区上年度职工平均工资的50%为基数，从征缴的失业保险金中直接划转。答案：对错218重复参保是指同一参保人重复参加同一基本医疗保险制度(制度内重复参保)或重复参加不同基本医疗保险制度(跨制度重复参保)，具体表现为同一时间段内同一参保人有两条及以上参保缴费状态正常的参保信息记录。原则上不允许重复参保。答案：对错219参保人在居民医保缴费后，在相应待遇享受期未开始前因重复缴费、参加职工医保或其他统筹地区居民医保，可在终止相关居民医保参保关系的同时，依申请为个人办理退费。答案：对错220属于首问责任人职责范围内的事项，按照有关规定，马上承办，需要补充材料的，要一次性告知应当补齐的全部材料。确实不能当场告知的，应在7个工作日内告知。答案：对错221当服务对象询问政务服务事项的有关问题时、窗口工作人员应当酌情处理，将手头的事情先处理再解答群众问题。答案：对错222针对每个接受评价的医保政务服务事项科学设置评价必选项和选填项、评价方式主要采取现场评价、线上评价和综合点评等。答案：对错223参保人员患病到省外市级及以下定点机构住院的，不需开具转诊单，但应按规定向参保地经办机构申请登记备案。答案：对错224参保人员患病需转诊到省外市级及以上定点医疗机构(或三级定点医疗机构)住院的，应由参保地定点医疗机构开具转诊单。答案：对错225异地转诊人员登记备案手续在一个住院周期内有效，且一个住院周期原则上不超过5个月。答案：对错226某患者因恶性肿瘤数次到原手术单位化疗，本次化疗(第三次)住院总费用13190元，其中应付起付线500元，自费费用(含乙类)1927元，统筹支付比例81%，统筹支付8718.03元。答案：对错227某患者未开转诊介绍信，到省外某三级医院就诊，医疗总费用273451元，回参保地经审核后，起付线1000元，合规费用214282元，(统筹支付限额100000元)本次统筹支付正常比例78%，大额支付76569.18元，支付比例90%，降低20%后应支59553.81。答案：对错228异地就医人员经急诊抢救无效死亡的，其因急诊发生的门诊费用，按门诊慢性病待遇支付。答案：对错229医保协议中止是指经办机构与定点零售药店暂停履行医保协议约定，中止期间发生的医保费用不予结算。中止期结束，未超过医保协议有效期的，医保协议可继续履行；超过医保协议有效期的，医保协议终止。答案：对错230定点医疗机构应当确保医疗保障基金支付的费用符合规定的支付范围；除急诊、抢救等特殊情形外，提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务的，应当经参保人员或者其近亲属、监护人同意。答案：对错231定点医疗机构应当制定相应的内部管理措施，严格掌握出入院指征。按照协议执行医保总额预算指标，执行按项目、按病种、按疾病诊断相关分组、按床日、按人头等支付方式。不得以医保支付政策为由拒收患者。答案：对错232定点医疗机构应当优化医保结算流程，为参保人员提供便捷的医疗服务，按规定进行医保费用直接结算，提供费用结算单据和相关资料。为符合规定的参保人员提供转诊转院服务。参保人员根据有关规定可以在定点医疗机构购药或凭处方到定点零售药店购药。答案：对错233有条件的统筹地区经办机构可以按国家规定向定点医疗机构预付一部分医保资金，缓解其资金运行压力。在突发疫情等紧急情况时，可以按国家规定预拨专项资金。答案：对错234经办机构违反医保协议的，定点医疗机构有权要求纠正或者提请医疗保障行政部门协调处理、督促整改，也可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。答案：对错235续签应由定点医疗机构于医保协议期满前3个月向经办机构提出申请或由经办机构统一组织。统筹地区经办机构与定点医疗机构就医保协议续签事宜进行协商谈判，双方根据医保协议履行情况和绩效考核情况等决定是否续签。协商一致的，可续签医保协议；未达成一致的，医保协议到期后自动终止。答案：对错236参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药，并主动出示接受查验。参保人员有权要求定点医药机构如实出具费用单据和相关资料。答案：对错237在医疗保障基金使用过程中，医疗保障等行政部门、医疗保障经办机构、定点医药机构及其工作人员不得收受贿赂或者取得其他非法收入。答案：对错238参保人员不得利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。答案：对错239医疗保障经办机构、定点医药机构等单位及其工作人员和参保人员等人员不得通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料，或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金。答案：对错240医疗保障基金专款专用，任何组织和个人不得侵占或者挪用。答案：对错241对跨区域的医疗保障基金使用行为，由共同的上一级医疗保障行政部门指定的医疗保障行政部门检查。答案：对错242医疗保障行政部门可以依法委托符合法定条件的组织开展医疗保障行政执法工作。答案：对错243开展医疗保障基金使用监督检查，监督检查人员不得少于2人，并且应当出示执法证件。答案：对错244医疗保障基金使用监督管理实行政府监管、社会监督、行业自律和个人守信相结合。答案：对错245医疗机构未建立健全业务、财务、安全和风险管理制度的，由医疗保障行政部门处1万元以上5万元以下的罚款。答案：对错246《2020年药品目录》收載西药和中成药共2800种，其中西药部分1264种，中成药部分1315种，协议期内谈判药品221种。另外，还有基金可以支付的中药饮片892种。答案：对错247药品“备注”一栏标有“▲”的药品，仅限参保人员门诊使用和定点药店购药时医保基金方予支付。答案：对错248虚构医药服务项目的欺诈骗保行为，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务，直至由医疗保障经办机构解除服务协议；有执业资格的，由有关主管部门依法吊销执业资格。答案：对错249重症监护费含重症监护病房床位费，是我省一直在执行的诊疗项目。答案：对错250甘草酸二铵注射剂限药物性肝损伤或肝功能衰竭。答案：对错251昂丹司琼限放化疗且吞咽困难患者。答案：对错252全身麻醉同时收取普通气管插管费不算重复收费。答案：对错253C反应蛋白测定为入院常规检查。答案：对错254定点医疗机构应根据参保人员的病情和经济承受能力，在保证医疗安全和质量的前提下，选择使用价格适中的医用材料。()答案：对错255职工基本医疗保险缴费基数和比例。用人单位以上年度单位职工工资总额为缴费基数，按7%的比例缴纳。()答案：对错256新生儿父母参加本县基本医疗保险的，新生儿出生当年不缴费，享受当年城乡居民基本医疗保险待遇。()答案：对错257城镇职工基本医疗保险以一个自然年度为一个医疗保险年度。()答案：对错258卫生、人力资源社会保障部门按规定编制城乡居民基本医疗保险基金预决算。()答案：对错259城乡最低生活保障居民、农村五保供养对象和重度残疾人，个人不缴费，由政府按规定予以代缴。()答案：对错260肝硬化是城乡居民基本医疗保险慢性病病种之一。()答案：对错261居民大病保险的保障对象为当年度已参加我市城乡居民基本医疗保险的人员。()答案：对错262城镇职工基本医疗保险门诊慢性病病种与城乡居民基本医疗保险门诊慢性病病种一致。()答案：对错263外地调入本统筹区的参保人员，转入前与转入后的医疗保险实际缴费年限合并计算。()答案：对错264医疗保障基金使用应当符合国家规定的支付范围。答案：对错265医疗保障经办机构应当与定点医药机构建立集体谈判协商机制，合理确定定点医药机构的医疗保障基金预算金额和拨付时限，并根据保障公众健康需求和管理服务的需要，与定点医药机构协商签订服务协议，规范医药服务行为，明确违反服务协议的行为及其责任。答案：对错266医疗保障行政部门应当加强对服务协议订立、履行等情况的监督。答案：对错267定点医药机构应当确保医疗保障基金支付的费用符合规定的支付范围；除急诊、抢救等特殊情形外，提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务的，应当经参保人员或者其近亲属、监护人同意。答案：对错268参保人员应当按照规定享受医疗保障待遇，不得重复享受。答案：对错269参保人员有权要求医疗保障经办机构提供医疗保障咨询服务，对医疗保障基金的使用提出改进建议。答案：对错270定点医药机构不得为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利。答案：对错271医疗保障基金专款专用，任何组织和个人不得侵占或者挪用。答案：对错272医疗保障行政部门可以依法委托符合法定条件的组织开展医疗保障行政执法工作。答案：对错273医疗保障行政部门对《医疗保障基金使用监管条例》的行为作出行政处罚或者行政处理决定前，应当听取当事人的陈述、申辩。答案：对错274任何组织和个人有权对侵害医疗保障基金的违法违规行为进行举报、投诉。答案：对错275医疗保障行政部门应当畅通举报投诉渠道，依法及时处理有关举报投诉，并对举报人的信息保密。答案：对错276纳入国家《药品目录》的药品应当是经国家卫生健康部门批准，取得药品注册证书的化学药、生物制品、中成药(民族药)，以及按国家标准炮制的中药饮片，并符合临床必需、安全有效、价格合理等基本条件。支持符合条件的基本药物按规定纳入《药品目录》。答案：对错277国务院医疗保障行政部门建立完善动态调整机制，原则上每年调整一次。答案：对错278建立《药品目录》准入与医保药品支付标准衔接机制。除中药饮片外，原则上新纳入《药品目录》的药品同步确定支付标准。答案：对错279中药饮片采用专家评审方式进行调整，其他药品的调整程序主要包括企业申报、专家评审、谈判或准入竞价、不公布结果。答案：对错280建立目录内药品企业监督机制，引导企业遵守相关规定。将企业在药品推广使用、协议遵守、信息报送等方面的行为与《诊疗目录》管理挂钩。答案：对错281参保人员持本人医疗保障凭证就医、购药时，应主动出示接受查验，参保人员有权要求定点医药机构如实出具费用单据和相关资料。答案：对错282在医疗保障基金使用过程中，医疗保障等行政部门、医疗保障经办机构、定点医药机构及其工作人员不得收受贿赂或者取得其他非法收入。答案：对错283医疗保障行政部门可以会同卫生健康、中医药、市场监督管理、财政、公安等部门开展联合检查。答案：对错284医疗保障行政部门不可以依法委托符合法定条件的组织开展医疗保障行政执法工作。答案：对错285医疗保障行政部门对违反本《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为作出行政处罚或者行政处理决定前，应当听取当事人的陈述、申辩；作出行政处罚或者行政处理决定，应当告知当事人依法享有申请行政复议或者提起行政诉讼的权利。答案：对错286任何组织和个人有权对侵害医疗保障基金的违法违规行为进行举报、投诉。答案：对错287《医疗保障基金使用监管条例》规定，退回的基金退回原医疗保障基金财政专户；罚款、没收的违法所得不用上缴国库。答案：对错288统筹地区经办机构与评估合格的医疗机构协商谈判，达成一致的，双方自愿签订医保协议。原则上，由地市级及以上的统筹地区经办机构与医疗机构签订医保协议并向同级医疗保障行政部门备案。医保协议应明确双方权利、义务和责任。签订医保协议的双方应当严格执行协议约定。协议期限一般为3年。答案：对错289定点医疗机构具有依法依规为参保人员提供医疗服务后获得医保结算费用，对经办机构履约情况进行监督，对完善医保政策提出意见建议等权利。答案：对错290定点医疗机构应当参加由医疗保障行政部门或经办机构组织的宣传和培训。答案：对错291定点医疗机构应当组织开展医疗保障基金相关制度、政策的培训，定期检查本单位医疗保障基金使用情况，及时纠正医疗保障基金使用不规范的行为。答案：对错292定点医疗机构可以不配合经办机构开展医保费用审核、稽核检查、绩效考核等工作，接受医疗保障行政部门的监督检查，并按规定提供相关材料。答案：对错293定点零售药店应当为参保人员提供药品咨询、用药安全、医保药品销售、医保费用结算等服务。符合规定条件的定点零售药店可以申请纳入门诊慢性病、特殊病购药定点机构。答案：对错294定点零售药店提供药品服务时应核对参保人员有效身份凭证，做到人证相符。特殊情况下为他人代购药品的应出示本人和被代购人身份证。为参保人员提供医保药品费用直接结算单据和相关资料，参保人员或购药人应在购药清单上签字确认。凭外配处方购药的，应核验处方使用人与参保人员身份是否一致。答案：对错295定点零售药店应将参保人员医保目录内药品外配处方、购药清单等保存1年，以备医疗保障部门核查。答案：对错296定点医疗机构应严格执行国家和省基本医疗保险用药围的规定，因重复用药、过量用药、病种外用药等发生的费用由定点医疗机构承担。答案：对错297参保人员因病情需要，确需使用医疗保险“三个目录”围以外的自费项目，无需征求参保人员或其家属意见，可直接使用。答案：对错298医保定点医疗机构有责任为医保经办机构提供与基本医疗保险有关的材料和数据，积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监控、审核。答案：对错299医保经办机构工作人员进行日常稽查、重点稽查等工作，需查看、复印参保患者病历及有关资料、询问当事人的，定点医疗机构应予以配合。答案：对错300参保人员因意外伤害住院治疗发生的医疗费用，全部由基本医疗保险基金先行支付。答案：对错301参保人员因急、危重病在市外医院急诊住院时，无需到参保地医保经办机构办理住院登记备案手续答案：对错302我市对城乡居民特殊群体医保费用征缴予以资助参保。答案：对错303医保患者入院禁止挂床、分解住院。答案：对错304可以将非医保医师或被暂停服务资格的医保医师为参保患者诊疗所发生的费用纳入统筹支付范围答案：对错305参保患者需要使用个人承担全部或部分费用的药品、诊疗项目和服务设施时，须记载收费项目，征得本人或其家属同意并签字确认。答案：对错306不得将未达到出院标准的参保患者催赶出院或令其自费住院。答案：对错307医疗机构应按要求以实名录入各类收费项目名称，否则费用由医疗机构自行承担.答案：对错308因本市技术和设备条件不能诊治的危重疑难患者，需转上级医院治疗的，需要开具转诊证明。答案：对错309医保经办机构应及时向定点医疗机构通报基本医疗保险政策及管理制度、操作规程等变化情况，并组织对定点医疗机构有关人员进行培训。答案：对错310医保医师必须按有关规定，切实履行医保医师职责，为参保患者提供优质医疗服务。答案：对错311虚构医药服务，伪造医疗文书和票据，是骗取医疗保障基金的行为。答案：对错312国务院和省、自治区、直辖市人民政府建立健全社会保险基金监督管理制度，保障社会保险基金安全、有效运行。答案：对错313用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定不享受生育医疗费用待遇。答案：对错314社会保险基金不得违规投资运营，不得用于平衡其他政府预算，不得用于兴建、改建办公场所和支付人员经费、运行费用、管理费用，或者违反法律、行政法规规定挪作其他用途。答案：对错315乡镇级以上人民政府社会保险行政部门应当加强对用人单位和个人遵守社会保险法律、法规情况的监督检查。答案：对错316社会保险基金检查结果应当定期在本单位公布。答案：对错317社会保险经办机构应当不定期向社会保险监督委员会汇报社会保险基金的收支、管理和投资运营情况。答案：对错318对社会保险经办机构及其工作人员的违法行为，社会保险监督委员会有权向有关部门提出依法处理建议。答案：对错319任何组织或者个人有权对违反社会保险法律、法规的行为进行举报、投诉。答案：对错320医疗机构依法取得执业许可证。禁止伪造、变造、买卖、出租、出借医疗机构执业许可证。答案：对错321医疗卫生机构应当遵守法律、法规、规章，建立健全内部质量管理和控制制度，对医疗卫生服务质量负责。答案：对错322国家实施基本药物制度，遴选适当数量的基本药物品种，满足疾病防治基本用药需求。答案：对错323国家建立以商业健康保险为主体，基本医疗保险、医疗救助、职工互助医疗和医疗慈善服务等为补充的、多层次的医疗保障体系。答案：对错324国家建立健全基本医疗保险经办机构与协议定点医疗卫生机构之间的协商谈判机制，科学合理确定基本医疗保险基金支付标准和支付方式，引导医疗卫生机构合理诊疗，促进患者有序流动，提高基本医疗保险基金使用效益。答案：对错325国家建立健全医疗救助制度，保障医疗救助对象获得基本医疗卫生服务。答案：对错326国家建立疾病应急救助制度，对需要急救但身份不明或者无力支付急救费用的急重危伤病患者给予救助。符合规定的急救费用由疾病医保基金支付。_________________________________327药品经营企业零售药品应当准确无误，并正确说明用法、用量和注意事项；调配处方应当经过核对，对处方所列药品不得擅自更改或者代用。对有配伍禁忌或者超剂量的处方，应当拒绝调配；必要时，经处方医师更正或者重新签字，方可调配。答案：对错328依法经过资格认定的药师或者其他药学技术人员调配处方，应当进行核对，对处方所列药品不得擅自更改或者代用。对有配伍禁忌或者超剂量的处方，应当拒绝调配；必要时，经处方医师更正或者重新签字，方可调配。答案：对错329医疗机构配制制剂，应当经所在地县级以上人民政府药品监督管理部门批准，取得医疗机构制剂许可证。无医疗机构制剂许可证的，不得配制制剂。答案：对错330经国务院药品监督管理部门或者省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门批准，医疗机构配制的制剂可以在市场上销售。答案：对错331在突发疫情等紧急情况时，确保医疗机构先收费、后救治。答案：对错332健全医保目录动态调整机制，完善医保准入谈判制度。答案：对错333医疗保障基金是人民群众的“保命钱”，可以始终把维护基金安全作为首要任务。答案：对错334建立监督检查常态机制，实施大数据实时静态智能监控。答案：对错3352018年12月20日，习近平总书记作出批示，强调“勿使医保基金成为新的‘唐僧肉’、任由骗取，要加强监管”。答案：对错3362020年1月13日，习近平总书记在十九届中央纪委三次全会上强调，“要坚决查处医疗机构内外勾结欺诈骗保行为，建立和强化长效监管机制”。答案：对错337举报人只能通过开通的一种举报渠道进行举报。答案：对错338举报人可以向当地医疗保障部门进行举报,也可以向上级医疗保障部门或直接向国家医疗保障局进行举报。答案：对错339举报人可实名举报,也可匿名举报。答案：对错340对属于受理范围的举报案件,医疗保障部门应当自立案之日起15个工作日内办理完毕。答案：对错341省级医疗保障行政部门按照案件查实金额5%给予奖励，不足100元的给予精神奖励。答案：对错342除举报事项外,还认定其他违法事实的,其他违法事实部分不计算奖励金额。答案：对错343最终认定的违法事实与举报事项部分一致的,应计算全部违法事实的奖励金额。答案：对错344两个或两个以上举报人对同一违规事实进行举报的,按举报时间以第一举报人为奖励对象。答案：对错345联名举报的每个举报人都按照奖励额度进行奖励。答案：对错346举报奖励资金,原则上应当采用非现金方式支付。答案：对错347举报人故意捏造事实诬告他人,或者弄虚作假骗取奖励,依法承担相应责任。答案：对错348各级医疗保障部门可以受理现场举报、信函举报、电话举报等各类形式的举报，对举报内容应当进行登记，分类管理。答案：对错1医疗保障基金使用坚持以人民健康为中心，保障水平与经济社会发展水平相适应，遵循()的原则。

A.合法B.安全C.公开D.便民2医疗保障基金使用监督管理实行()相结合。答案：ABCDA.政府监管B.社会监督C.行业自律D.个人守信3国家鼓励和支持新闻媒体开展医疗保障法律、法规和医疗保障知识的公益宣传，并对医疗保障基金使用行为进行舆论监督。有关医疗保障的宣传报道应当()。

A.真实B.公平C.公正D.公开4国家建立健全全国统一的医疗保障经办管理体系，提供标准化、规范化的医疗保障经办服务，实现()全覆盖。

A.省B.市C.县D.乡镇(街道)和村(社区)5定点医药机构应当按照规定()

A.提供医药服务B.提高服务质量C.合理使用医疗保障基金D.维护公民健康权益6医疗保障基金专款专用，任何组织和个人不得（）或者（）。

A.侵占B.挪用C.投资D.转存7国务院医疗保障行政部门制定服务协议管理办法，应当听取()等方面意见。

A.有关部门B.医药机构C.行业协会D.社会公众和专家8医疗保障等行政部门、医疗保障经办机构、会计师事务所等机构及其工作人员，不得将工作中获取、知悉的被调查对象资料或者相关信息用于医疗保障基金使用监督管理以外的其他目的，不得()向他人提供当事人的个人信息和商业秘密。

A.泄露B.篡改C.毁损D.非法9医疗保障行政部门实施监督检查，可以采取下列措施：()

A.进入现场检查B.询问有关人员C.可能被转移、隐匿或者灭失的资料等予以封存D.采取记录、录音、录像、照相或者复制等方式收集有关情况和资料10定点医药机构通过下列方式骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款()

A.诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据B.伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料C.虚构医药服务项目D.其他骗取医疗保障基金支出的行为11个人有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的，责令退回;属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。()

A.将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用B.重复享受医疗保障待遇C.利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品D.利用享受医疗保障待遇的机会接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。12医疗保障经办机构应当建立健全()管理制度

A.业务B.财务C.安全D.风险13医疗保障经办机构应当做好服务（）、（）、（）、（）等工作，并定期向社会公开医疗保障基金的收入、支出、结余等情况，接受社会监督。A.协议管理B.费用监控C.基金拨付D.待遇审核及支付14医疗保障经办机构应当定期向社会公开医疗保障基金的()等情况，接受社会监督。

A.收入B.支出C.结余D.风险累计15定点医药机构违反服务协议的，医疗保障经办机构可以督促其履行服务协议，按照服务协议约定()直至解除服务协议。

A.暂停费用B.不予拨付费用C.追回违规费用D.中止相关责任人员或者所在部门涉及医疗保障基金使用的医药服务16定点医药机构及其工作人员应当执行()

A.实名就医B.购药管理规定C.核验参保人员医疗保障凭证D.按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务17定点医药机构及其工作人员应当向参保人员如实出具费用单据和相关资料

不得()A.分解住院、挂床住院B.过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药C.重复收费、超标准收费、分解项目收费D.串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施18定点医药机构应当按照规定保管()等资料，及时通过医疗保障信息系统全面准确传送医疗保障基金使用有关数据。A.财务账目、会计凭证B.处方、病历、治疗检查记录C.费用明细、药品D.医用耗材出入库记录19()等机构及其工作人员，不得将工作中获取、知悉的被调查对象资料或者相关信息用于医疗保障基金使用监督管理以外的其他目的，不得泄露、篡改、毁损、非法向他人提供当事人的个人信息和商业秘密。

A.医疗保障等行政部门B.医疗保障经办机构C.会计师事务所D.律师事务所20医疗保障经办机构违反服务协议的，定点医药机构有权要求纠正或者提请医疗保障行政部门()

A.协调处理B.督促整改C.也可以依法申请行政复议D.提起行政诉讼。21下列哪些机构可以按照各自职责，对社会保险基金的收支、管理和投资运营情况实施监督。

A.财政部门B.审计机关C.社会保险行政部门D.社会保险经办机构22（）医疗费用不纳主基本医疗保险基金支付范围。

A.应当从工伤保险基金支付的B.应当由第三人负担的C.应当由公共卫生负担的D.在异地就医的23涉及定点零售药店的哪些欺诈骗保行为可以举报呢？

A.盗刷医疗保障身份凭证，为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品B.为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保基金支出的C.为非定点医药机构提供刷卡记账服务D.为参保人员虚开发票、提供虚假发票24定点医药机构应当确保医疗保障基金支付的费用符合规定的支付范围；除()等特殊情形外，提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务的，应当经参保人员或者其近亲属、监护人同意。A.急诊B.抢救C.住院D.门诊治疗25医疗保障行政部门实施监督检查，可以采取下列哪些措施？()

A.进入现场检查B.要求被检查对象提供与检查事项相关的文件资料，并作出解释和说明C.对可能被转移、隐匿或者灭失的资料等予以封存D.聘请符合条件的会计师事务所等第三方机构和专业人员协助开展检查26定点医疗机构的骗保行为有()。

A.虚构医药服务，伪造医疗文书和票据，挂床住院、串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出等B.为参保人员提供虚假发票C.将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围D.为不属于医保范围的人员办理医保待遇27定点药店的骗保行为有（）。

A.盗刷医保卡，为参保人员套取现金或购买化妆品、生活用品等非医疗物品B.为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保基金支出C.为非定点点医药机构提供刷卡记账服务D.为参保人员虚开发票、提供虚假发票等28参保人员的欺诈骗保行为有（）A.伪造假医疗服务票据，骗取医保基金B.非法使用社保卡，套取药品耗材等，倒买倒卖非法牟利等C.将本人的社保卡转借他人就医或持他人社保卡冒名就医D.参保人员应凭本人参保有效身份凭证在定点零售药店购药29医保经办机构工作人员的欺诈骗保行为有（）。A.为不属于医疗保障范围的人员办理医保待遇手续B.违反规定支付医疗保障费用C.经办机构工作人员参与欺诈骗取医保基金等D.被检查用人单位和个人应当如实提供与社会保险有关的资料，不得拒绝检查或者谎报、瞒报30个人有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正；造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。A.将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用B.重复享受医疗保障待遇C.利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益D.挂床住院的31医疗保障行政部门实施监督检查，可以采取下列措施：()

A.询问有关人员；

B.要求被检查对象提供与检查事项相关的文件资料，并作出解释和说明；

C.采取记录、录音、录像、照相或者复制等方式收集有关情况和资料；

D.对可能被转移、隐匿或者灭失的资料等予以封存；A.询问有关人员；B.要求被检查对象提供与检查事项相关的文件资料，并作出解释和说明；C.采取记录、录音、录像、照相或者复制等方式收集有关情况和资料；D.对可能被转移、隐匿或者灭失的资料等予以封存；A.询问有关人员；B.C.采取记录、录音、录像、照相或者复制等方式收集有关情况和资料D.对可能被转移、隐匿或者灭失的资料等予以封存；32定点医药机构有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人；造成医疗保障基金损失的，责令退回，处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款；()

A.分解住院、挂床住院；B.将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算C.重复收费、超标准收费、分解项目收费；D.串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施33参加职工医保后，还可以参加（）保险.

A.城乡居民B.商业保险C.大病保险D.大额保险34下列属于欺诈骗保行为的有（）。

A.定点零售药店及其工作人员为参保人员虚开发票、提供虚假发票的B.参保人员伪造假医疗服务票据，骗取医疗保障基金的C.参保人员非法使用医疗保障身份凭证，套取药品耗材等，倒买倒卖非法牟利的D.定点医疗机构及其工作人员将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的35参与案件办理的有关人员在下面哪些情形下申请回避（）。

A.系当事人或者当事人近亲属的B.本案与本人或者其近亲属有利害关系的C.与本案当事人有其他关系，可能影响对案件公正处理D.与当事人认识36医疗保障局实施行政处罚，严格执行（）制度、（）制度、（）制度。A.执法全过程记录B.行政执法公开C.重大执法决定法制审核D.行政执法公示37案件线索同时符合哪些条件的，予以立案（）。

A.收到投诉、举报线索B.属于管辖范围C.涉及违法行为或有重大违法嫌疑D.未超过行政处罚追诉时效，确有必要调查处理的38医疗保障行政执法案件线索的来源包括（）。

A.在日常监管或监督检查中发现B.上级医疗保障局交办C.人大、政协、纪委(监委)、审计等部门移送D.收到投诉、举报39案件涉及什么情形下，行政处罚决定信息依法不予公开（）。

A.国家秘密B.商业秘密C.个人隐私D.公开后可能危及国家安全、公共安全、经济安全和社会稳定等40医疗保障局对可能被转移、隐匿或者灭失的资料予以封存。决定实施封存的，应当场交付封存决定书，封存决定书应当裁明哪些事项（）。

A.当事人的姓名或者名称、地址B.封存的理由、依据、期限C.封存相关资料的名称、数量D.申请行政复议或者提起行政诉讼的途径和期限41医疗保障局在哪些情形下应当及时作出解除封存决定（）。

A.当事人没有违法行为B.封存的相关资料与违法行为有关C.对违法行为已经作出处理决定，不再需要封存D.封存期限已经届满42适用一般程序的案件在哪些情形下，经医疗保障局负责人批准后，予以结案（）。A.行政处罚决定执行完毕的B.案件终止调查的C.案件调查中止的D.人民法院裁定终极执行的43哪些案件属于医疗保障重大行政处罚案件（）。A.拟罚款数额较大的案件B.严重危害基金安全的案件C.有较大社会影响的案件D.医疗保障局负责人认为应当提交案件审理委员会审理的案件44职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的()从工伤保险基金支付。

A.交通费用B.食宿费用C.所有医疗费用D.所有进行工伤康复的费用45医疗保障行政部门进行监督检查时，被检查对象应当()。

A.予以配合，如实提供相关资料和信息B.不得拒绝、阻碍检查或者谎报、瞒报C.可以找借口拒绝、阻碍检查D.逃避46定点医药机构应当按照规定保管（）等资料，及时通过医疗保障信息系统全面准确传送医疗保障基金使用有关数据，向医疗保障行政部门报告医疗保障基金使用监督管理所需信息，向社会公开医药费用、费用结构等信息，接受社会监督。A.财务账目、会计凭证B.药品和医用耗材出入库记录C.处方、病历、治疗检查记录D.费用明细47定点医药机构通过下列方式骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务，直至由医疗保障经办机构解除服务协议；有执业资格的，由有关主管部门依法吊销执业资格A.诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据B.伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料C.虚构医药服务项目D.其他骗取医疗保障基金支出的行为48医疗保障等行政部门工作人员在医疗保障基金使用监督管理工作中()的，依法给予处分。

A.无理取闹B.滥用职权C.玩忽职守D.徇私舞弊49医疗保障经办机构有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。

A.未建立健全业务、财务、安全和风险管理制度B.未履行服务协议管理、费用监控、基金拨付、待遇审核及支付等职责C.未定期向社会公开医疗保障基金的收入、支出、结余等情况D.拒绝医疗保障等行政部门监督检查或者提供虚假情况50定点医药机构及其工作人员应当执行（），不得分解住院、挂床住院，不得违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药，不得重复收费、超标准收费、分解项目收费，不得串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施，不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药。

A.实名就医和购药管理规定，核验参保人员医疗保障凭证B.按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务C.向参保人员如实出具费用单据和相关资料51基本医疗保险遵循()原则

A.以收定支B.收支平衡C.略有节余53为保障基本医疗保险制度的健康运行，实施了()、()和()，俗称“三个目录”。

A.《基本医疗保险药品目录》B.《基本医疗保险服务设施目录》C.《基本医疗保险诊疗项目目录》52城乡居民医保实行()和()相结合的筹资机制；

A.个人缴费B.政府补贴C.企业赞助54为保障基本医疗保险制度的健康运行，纳入《基本医疗保险药品目录》的药品应是()、()和()的原则

A.临床必需、安全有效B.价格合理、使用方便C.市场能够保证的药品55医疗保障经办机构应当建立健全()、()、()和()制度。A.业务B.财务C.安全D.风险管理E.工作56作出行政处罚或者行政处理决定，应当告知当事人依法享有()或者()的权利。

A.行政复议申请B.提起行政诉讼C信访57医疗保障经办机构应当建立健全()管理制度。A.业务B.财务C.安全D.风险58音像记录设备配备应当坚持（）、科学配置、兼顾长远的原则。A.厉行节约B.保障需要C.合法规范D.执法为民59行政执法机关应当在政务服务窗口设置岗位信息公示牌，明示（）、咨询服务、投诉举报等信息。A.执法人员信息B.工作人员岗位职责C.申请材料示范文本D.办理进度查询60以下属于定点医疗机构的骗保行为的()

A虚构医药服务，伪造