甘肃住院医师-甘肃住院医师神经内科笔试（2018-2023年）真题摘选含答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。甘肃住院医师-甘肃住院医师神经内科笔试（2018-2023年）真题摘选含答案（图片大小可自由调整）卷I一.参考题库(共30题)1.ADC2.简述神经源性和肌源性损害的肌电图特点。3.限局性4.Queckerustedttest5.腰穿后，最常见的并发症为（），可持续（）天。6.患者，男，60岁，突然感到心前区闷痛，伴心悸3小时，自服硝酸甘油1片，疼痛未能缓解。做心电图检查，显示如图所示： 根据心电图显示，心脏病变部位是（）A、前壁B、下壁C、正后壁D、前间壁E、后壁7.u波8.肥厚型梗阻性心肌病（）A、地尔硫（硫氮酮）B、洋地黄C、阿托品D、利多卡因E、胺碘酮9.简述BOLD成像方法的临床应用领域。10.OGTT的判断标准包括（）A、空腹血浆葡萄糖<6.0mmol/L为正常B、空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol／L为糖尿病（需另一天再次证实）C、OGTT中2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L考虑为糖尿病（需另一天再次证实）D、OGTT中2小时血浆葡萄糖<7.8mmol/L为正常E、7.8mmol／L≤OGTT中2小时血浆葡萄糖<11.1mmol/L为糖耐量减低11.对不同类型的肌肉疾病如何选择用于活检的肌肉？12.参考电极13.肌肉动作电位兴奋的生理特征有（）A、不同步性B、运动兴奋的累增性C、对不同刺激的不同反应D、单一纤维遵从"全或无"定律E、局部电流传导14.简述颈动脉超声检查的适应证。15.腰穿操作描述正确的是（）A、通常取侧卧位，屈颈屈膝，腰背部与床面垂直B、选取1～2椎间隙为穿刺点C、多用普鲁卡因浸润麻醉D、一般成人进针约8～10cm即可穿破硬脊膜（有落空感）E、术后嘱患者平卧1～2小时即可16.IFG17.临床应用的脑电图机不应少于（）A、8个导程B、16个导程C、32个导程D、64个导程E、无要求18.某患者，胸闷气急1周，查体右胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊实音，语颤消失，呼吸音消失，气管及心脏左移，最可能的诊断为（）A、右下肺脓肿B、右侧大叶性肺炎C、右侧支气管扩张并感染D、右下肺癌E、右侧大量胸腔积液19.常规神经传导速度检查要求皮肤温度为（）A、26℃B、28℃C、34℃D、20℃E、无要求20.下列哪些神经传导味觉（）A、三叉神经B、面神经C、前庭神经D、舌咽神经E、迷走神经21.腰椎穿刺时，病理性出血和损伤性出血的鉴别方法可采用（）法。22.留取脑脊液的注意事项有哪些？23.MPR24.互色曼（Wasserman）氏征有下列一些症状（）A、由L2-4组成的股神经损害表现出来（刺激症状）B、大腿前面皮肤感觉过敏C、拉撒革氏征阳性D、大腿前面有局限性烧灼样疼痛E、运动时加重25.腰穿可能出现的并发症有（）A、低颅压综合征B、脑疝形成C、原有脊髓症状加重D、马尾神经损伤E、腰髓损伤26.常规诱发试验包括（），（），（），（）。27.国际脑电图学会的建议，头皮脑电图记录常规使用（）系统确定电极的安放位置。28.腓浅神经与腓短肌联合活检时，如何进行体表定位？29.简述部分性发作和全面性发作脑电图起源特点。30.女性，25岁。反复四肢抽搐，口吐白沫，意识丧失，大小便失禁3年。脑电图示癫痫样波。关于治疗下列哪种说法不正确（）A、应立即给药B、用药从小剂量开始C、用药后定期检查肝功、肾功能D、开始先单独应用一种药物治疗E、开始即足量给予苯巴比妥钠治疗卷I参考答案一.参考题库1.参考答案:表观弥散系数2.参考答案:神经源性损害指下运动元损害引起的肌电图改变，表现为插入电位延长；肌松弛时常见各种自发电位；小力收缩时运动单位电位的时限长（大于20%）、波幅高（大于70%）、多相电位增多；大力收缩时运动单位电位数量募集减少，峰值电压增高。肌源性损害：插入电位正常，肌强直性疾病则延长，出现肌强直电位。自发电位中也可见失神经电位；小力收缩时运动单位电位时限缩短（小于20%）、波幅降低，大力收缩时呈病理干扰相，波幅通常低于1.5mV。3.参考答案:仅见于一侧半球某一区域或某些区域的脑电活动。4.参考答案:即压颈试验，有指压法和压力计法，前者是用手指压迫颈静脉，然后迅速放松，观察其压力的变化。压力计法是将血压计气带轻缚于病人颈部，测定初压后，可迅速充气至20mmHg、40mmHg和60mmHg，记录CSF压力变化直至压力不再上升为止，然后迅速放气，记录CSF压力至不再下降为止。其目的是检测椎管是否通畅。5.参考答案:低颅压头痛；2～86.参考答案:B7.参考答案:u波指在T波之后出现的振幅较小的波。8.参考答案:A9.参考答案:迄今为止，fMRI的临床研究及应用已经取得很大的进展，主要包括以下内容：（1）fMRI与PET对比应用，研究视觉、听觉、运动和认知活动时脑皮质功能区，结果表明fMRI图像的空间分辨率比PET高两个数量级，二者的研究结果具有相关性。（2）探索fMRI成像参数对图像质量的影响，包括图像的体素大小、回波时间、磁场强度等因素与fMRI信号强度变化的关系。（3）利用fMRI进行脑肿瘤、卒中、癫痫、老年性痴呆等疾病的早期诊断研究。（4）应用选择性化学位移快速梯度回波成像或者EPI与MRS相结合，研究在视觉、听觉、运动和感觉刺激与病变治疗前后脑皮质功能区代谢产物变化的关系，以揭示脑皮质功能区的代谢机制。（5）术前确定大脑皮质功能区的位置及其与病灶的关系，以评价手术可切除范围、避免手术的副损伤，帮助神经外科医生制定手术计划和确定安全手术路径，尤其对微创手术（例如质子刀治疗）具有重要作用。10.参考答案:A,B,D,E11.参考答案:对不同类型的肌肉疾病如何选择用于活检的肌肉？（1）慢性病例：中度肌无力肌肉，不选择严重无力或萎缩的肌肉。（2）急性病例：选择中重度无力的肌肉。（3）活检部位：肱二头肌，肱三头肌，腓肠肌，股四头肌，胫前肌。（4）禁忌选择部位：肌电图、注射针刺部位，外伤部位。12.参考答案:安置在耳极或其他相对零电位的电极称为参考电极。13.参考答案:A,B,C,D14.参考答案:颈动脉超声检查的适应证包括：①颈动脉粥样硬化症，包括颈动脉狭窄、闭塞；②椎动脉病变，如椎动脉狭窄、闭塞、锁骨下动脉窃血综合征等；③动脉炎，如多发性大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎等；④颈动脉栓塞和血栓等；⑤颈动脉术后的观察随访，如颈动脉支架、内膜剥脱术后的长期临床随访观察等。15.参考答案:A16.参考答案:空腹耐量受损（impairedfastingglucose，IFG）指空腹血浆血糖在6.0～7.0mmol／L，为糖调节受损状态，需进一步做OGTT试验以明确其糖耐量状态。17.参考答案:A18.参考答案:E19.参考答案:C20.参考答案:B,D,E21.参考答案:三管试验22.参考答案:留取脑脊液的注意事项有：①一般第一管脑脊液用于病原体检测或免疫学检测，第二管用于生化检测，第三管用于常规细胞学检测。②脑脊液细胞学检查一定要用新鲜脑脊液，否则长时间存放会导致细胞死亡，影响检查结果。而抗体检测若不能立即检测则应放置在-20℃冰箱待检。③留取脑脊液量一般为5ml左右。若初压超过300mmHO则不宜放液，仅取测压管内的脑脊液送细胞计数及蛋白定量即可。23.参考答案:多层面重建24.参考答案:A,D25.参考答案:A,B,C,D26.参考答案:睁闭眼试验；闪光刺激；睡眠试验；蝶骨电极试验27.参考答案:10～2028.参考答案:腓浅神经与腓短肌联合活检时，如何进行体表定位？以腓骨小头与外踝极端作一连线，在腓骨上找出连线的下1／3和下1／4对应点，将这两点与外踝极点作一连线，在该连线小腿内侧面2cm作一平行线，切口就是腓骨下1／3和下1／4对应点连线的平行线。29.参考答案:部分性发作最初的临床和脑电图的改变提示发作起源于大脑的局部，全面性发作脑电图的改变提示发作同时起源于双侧大脑半球。30.参考答案:E卷II一.参考题库(共30题)1.MRS2.呼吸机吸气压力或潮气量过大对循环有何影响（）A、静脉回心血量减少B、心脏舒张末期充盈减少C、心排血量减少致低血压、尿量减少D、肺循环阻力增加、加重右心后负荷E、体循环阻力增加3.结核性脑膜炎的治疗原则为（）A、早期给药B、合理选药C、联合用药D、系统治疗E、大量用药4.容易发生脑疝的疾病是（）A、大脑半球胶质瘤B、小脑髓母细胞瘤C、垂体瘤D、良性高颅压E、脑膜炎5.EMG6.心电图上诊断左室肥大的标准包括（）A、V5导联R波振幅>2.5mVB、V5导联R波+V1导联S波振幅>3.5mV（女性）或4.0mV（男性）C、V1、V2导联S波振幅>0.5mVD、Ⅰ导联R波振幅>1.5mVE、aVR导联R波振幅>1.0mV7.为防止脑疝的发生，下列哪项检查最为重要（）A、脑电图B、眼底检查C、TCD检查D、头CT检查E、头MRI检查8.胸部按压的正确部位是（），按压和放松的时间要（），按压速率为（）次／分，胸部按压与吹气的比例为（）9.简述过度换气的基本操作程序。10.以下关于正常人QRS波群形态的描述，正确的是（）A、在Ⅰ、Ⅱ导联主波向上B、在aVR导联主波向上C、在V1导联主波向下D、在胸导联R波自V1至V6逐渐降低E、在胸导联R波自V1至V6逐渐增高11.脑电静息12.大脑中动脉或大脑后动脉梗塞都可以引起（）A、对侧半身偏瘫B、对侧半身出现丘脑综合征C、感觉性失语D、运动性失语E、同向性偏盲13.简述闪光试验基本操作程序。14.MTT15.VR16.男，32岁，呼吸困难3～4年，查体：负性心尖搏动，心尖区舒张期杂音及开瓣音。该患者负性心尖搏动说明（）A、左心室轻度增大B、左心室明显增大C、右心室轻度增大D、右心室明显增大E、左右心室皆增大17.患者，男，60岁，突然感到心前区闷痛，伴心悸3小时，自服硝酸甘油1片，疼痛未能缓解。做心电图检查，显示如图所示： 该患者的诊断是（）A、心绞痛B、急性心包炎C、急性心肌梗死D、心肌病E、心肌炎18.SSD19.女，60岁。6个月前出现行走困难，精细活动困难，四肢肌力正常，震颤明显，动作迟缓，行走时步态呈小碎步样行走，病变累及下列哪个部位（）A、网状脊髓束B、脊髓丘脑束C、小脑齿状核D、皮质脊髓束E、黑质20.腰椎穿刺有哪些禁忌证？21.下列哪个属于深反射（）A、角膜反射B、提睾发射C、跟腱反射D、腹壁反射E、跖反射22.简述MEG在神经科学中的应用。23.重复电刺激低频采用（）、（）Hz，高频采用（）、（）Hz。24.如何区别腰穿损伤和蛛网膜下腔出血？25.脑囊虫常见的临床基本类型为（）A、脑头质型B、蛛网膜型C、脑室型D、脑干型E、脊骨小型26.神经传导速度测定的临床意义。27.WHO和IDF关于糖尿病诊断标准的全球性指南中仍强调（）A、OGTT应保留作为诊断糖尿病的试验B、约30%新诊断的糖尿病患者空腹血浆血糖正常C、OGTT是唯一用于确认IGT个体的试验方法D、常需要用OGTT试验以排除症状不典型的糖耐量异常个体E、OGTT试验适用于空腹血浆血糖波动于6.1～6.9mmol／L的个体28.VE29.TCD30.视神经脊髓炎与多发性硬化的主要鉴别点是什么？卷II参考答案一.参考题库1.参考答案:MRS耐甲氧西林葡萄球菌（methicillinresistantstaphylococcus，MRS）菌株，不管药敏试验结果如何，对所有β-内酰胺类抗菌药物如青霉素类、β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂、头孢类（除外新型的有抗MRSA活性的头孢菌素，如Ceftaroline、CeftobiprolE.以及碳青霉烯类临床治疗无效。2.参考答案:A,B,C,D3.参考答案:A,B,C,D4.参考答案:A,B5.参考答案:肌电图（electromyography）是指肌肉在安静、随意收缩及周围神经受刺激时，记录到的肌肉和神经的电活动，以判断前角、前根、周围神经、神经肌肉接头和肌肉病变的一种检查方法。6.参考答案:A,B,D7.参考答案:D8.参考答案:胸骨中下1／3交界处；均等；100；30：29.参考答案:过度换气之前应该有至少1min相同导联的描记，过度换气描记至少3min，每分钟呼吸15～20次，中止过度换气后，继续描记2min。技术员应注意受试者过度换气的质量，儿童不能合作者，可令其吹羽毛、纸片或风车等。10.参考答案:A,C,E11.参考答案:是指脑电描记过程中，无2μ以上的电活动，是大脑弥漫性严重损害的后果，是最严重的脑电图异常。12.参考答案:A,C,E13.参考答案:在记录时建议使用参考导联，室内灯光应减弱，患者闭眼。将闪光刺激器之闪光灯置于受试者眼前30cm处，1次闪光持续时间0.1～10ms，一串刺激时间通常是5～10s，间隔10s，刺激频率一般采用由低向高变化。14.参考答案:平均通过时间15.参考答案:容积重建16.参考答案:D17.参考答案:C18.参考答案:表面遮盖重建19.参考答案:E20.参考答案:腰穿禁忌证有：①病情危重者；②穿刺部位的皮肤、皮下软组织或脊柱有感染；③颅内占位性病变，特别是后颅凹占位病变或已出现脑疝迹象者；④高颈段脊髓肿物或脊髓外伤急性期；⑤出血倾向者；⑥脊髓压迫症者脊髓功能处于临界状态；⑦脑脊液鼻漏或耳漏。21.参考答案:C22.参考答案:MEG在神经科学中的应用包括：（1）MEG在癫痫诊断与治疗中的应用：临床上仅有20%左右的癫痫可以通过影像学定位致病灶，有相当数量的难治性癫痫因无法定位致病灶，得不到适当的手术治疗。MEG是一种无创的功能成像技术，它将大脑皮质神经元电活动产生的磁信号，在颅外采集处理后，将磁信号源的空间位置融合，对应于MRI图像相应的解剖部位，可直观地反映局部神经元的活动情况。（2）MEG在确定重要功能区定位中的应用：在神经外科手术中，病灶与重要功能区关系密切或侵犯重要功能区时，常面临着损伤重要功能区的可能，检查诱发电流产生的MEG，可以得知相应的神经传导通路有无损害，术前可通过对感觉、运动和视听中枢进行定位，为手术计划提供重要参照。（3）MEG在神经、精神疾病中的应用：随着MEG在脑功能区定位的发展及研究，MEG已成为神经、精神疾病的早期诊断和指导治疗的一种重要手段。目前，MEG在神经、精神疾病中主要应用于以下几个方面；①通过MEG的变化，早期诊断某些神经、精神疾病，如阿尔茨海默病的早期诊断。②监测胎儿的神经发育状况，MEG具有无创性、重复多次、无损害，可以用于胎儿发育的监测，使胎儿在出生前明确是否有脑瘫、先天性失明、先天性聋哑