广东住院医师-广东住院医师皮肤科学笔试（2018-2023年）真题摘选含答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。广东住院医师-广东住院医师皮肤科学笔试（2018-2023年）真题摘选含答案（图片大小可自由调整）卷I一.参考题库(共30题)1.男性，67岁，右腹股沟区肿块1年，渐增大，但晚间卧床后肿块缩小。昨突发右下腹痛，伴呕吐2次，腹痛阵发性加重。体格检查：全腹平软，右下腹压痛，无肌紧张，肠鸣音8～12次／分，偶闻气过水声。应诊断为（）A、左侧腹股沟斜疝B、左腹股沟脂肪瘤C、左腹股沟肿大淋巴结D、大隐静脉曲张结节膨大E、左侧股疝2.简述头癣的临床类型及其特点。3.患者女，38岁，阴道不规则出血1个月，发热两天伴下腹坠痛，腰酸痛来诊，平素月经规律5／28天，GP，上环8年，曾患左附件炎，1月前月经中期阴道开始出血，量时多时少，同时感下腹部坠痛，腰酸，精神不振，疲乏，失眠，昨日起发热，体温38．8℃，腹痛、腰酸加重。查体：血压16／10．7kPa（120／80mmHg），脉搏100次／分，心、肺（－），下腹部肌紧张（+），压痛（+），反跳痛（±），移动性浊音（－）。妇科检查：外阴经产型，阴道畅，少量暗红血，宫颈中糜，子宫颈举痛（+），子宫后位正常大，活动受限，子宫左后方触及一拳头大小囊性肿物，张力大，边界不清，压痛（+），活动受限。凝血酶（－），白细胞15．0×10／L，中性粒细胞90％，淋巴细胞10％。为进一步明确诊断，可做下列哪些检查（）A、B超，后穹隆穿刺囊肿抽液B、B超，CAl25C、血β-HCG，B超D、B超，血培养E、诊刮4.白癣5.细菌性阴道病6.试述湿疹的临床表现。7.急性宫颈炎主要临床表现为（）、（）、（）、（）及（）。8.试述皮肤对机械性损伤的防护机制。9.毛囊炎可依据以（）为中心的炎性丘疹和（）做出诊断。10.试述急性荨麻疹伴休克、喉头水肿及呼吸困难的抢救方案。11.下列哪些是真菌的特点？（）A、真核生物B、含叶绿素C、基本形态是孢子和菌丝D、不耐热E、有细胞壁12.（）为皮肤病最常见的症状。13.不属细菌性阴道病诊断标准的是（）A、阴道分泌物匀质、稀薄.B、分泌物镜检可见>20u/0线索细胞C、阴道pH>4.5D、病原体主要为加德纳尔菌E、氨臭味试验阴性14.简述接触性皮炎的诊断指标。15.经血行传播的是（）A、梅毒B、念珠菌阴道炎C、淋病D、滴虫阴道炎E、盆腔结核16.老年性阴道炎的治疗原则为（）及（）。17.国外已废弃宫颈糜烂这一名词，改称宫颈柱状上皮异位.18.简述影响皮脂分泌的因素。19.简述癣菌疹的临床表现。20.试述毛囊炎、疖和痈的治疗原则。21.患者女，38岁，阴道不规则出血1个月，发热两天伴下腹坠痛，腰酸痛来诊，平素月经规律5／28天，GP，上环8年，曾患左附件炎，1月前月经中期阴道开始出血，量时多时少，同时感下腹部坠痛，腰酸，精神不振，疲乏，失眠，昨日起发热，体温38．8℃，腹痛、腰酸加重。查体：血压16／10．7kPa（120／80mmHg），脉搏100次／分，心、肺（－），下腹部肌紧张（+），压痛（+），反跳痛（±），移动性浊音（－）。妇科检查：外阴经产型，阴道畅，少量暗红血，宫颈中糜，子宫颈举痛（+），子宫后位正常大，活动受限，子宫左后方触及一拳头大小囊性肿物，张力大，边界不清，压痛（+），活动受限。凝血酶（－），白细胞15．0×10／L，中性粒细胞90％，淋巴细胞10％。该病人可能诊断是（）A、陈旧性宫外孕B、盆腔子宫内膜异位症C、慢性盆腔炎急性发作D、卵巢癌E、左卵巢囊肿22.简述遗传性血管性水肿的病因及临床表现。23.女性，50岁，孕产，绝经3年，阴道不规则流血1个月。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈肥大、糜烂，触之易出血，子宫后屈、稍大，双侧附件未见异常。进一步确诊时需做（）A、B型超声检查B、宫颈涂片细胞学检查C、宫颈活组织检查D、子宫颈碘试验E、阴道镜检查24.细菌性阴道病最常见的病原体是（）A、棒状杆菌B、溶血性链球菌C、大肠杆菌D、加德纳尔菌E、沙眼衣原体25.简述皮肤感觉的分类。26.速发相反应（early-phasereaction）和迟发相反应（late-phasereaction）27.根据真菌侵入组织深浅的不同，临床上把真菌病分为（）和（）。28.能引起急性盆腔炎的病原体有（）A、葡萄球菌B、单纯疱疹病毒C、淋病奈氏菌D、沙眼衣原体E、链球菌29.麻风的病因是（）A、金黄色葡萄球菌B、溶血性链球菌C、结核杆菌D、麻风分枝杆菌E、白色念珠菌30.阴道稀薄的泡沫状分泌物见于（）A、外阴炎B、老年性阴道炎C、念珠菌性阴道炎D、滴虫性阴道炎E、前庭大腺炎卷I参考答案一.参考题库1.参考答案:E2.参考答案:（1）黄癣：典型皮损为黄豆大小淡黄色痂皮，周边翘起，中央紧附着头皮形如碟状（黄癣痂），除去痂皮其下为潮红糜烂面，可融合成大片；病发干燥无光泽，变脆易折断，毛囊破坏，形成永久性秃发和遗留萎缩性瘢痕。（2）白癣：皮损为圆形或椭圆形灰白色鳞屑斑；病发于高出头皮2～4mm处折断，残根部包绕灰白色套状鳞屑（菌鞘）；不破坏毛囊，故不形成永久性脱发和瘢痕；一般无炎症反应，至青春期可自愈。（3）黑点癣：皮损为鳞屑性灰白色斑；病发刚出头皮即折断，毛囊口处断发呈黑点状；属发内型感染，愈后留有局灶性脱发和点状瘢痕。（4）脓癣：是亲动物性皮肤癣菌引发的头皮强烈感染性变态反应。皮损为隆起的炎性肿块，质地软，表面有蜂窝状排脓小孔，可挤出脓液；破坏毛囊，愈后常引起永久性脱发和瘢痕。3.参考答案:A4.参考答案:白癣：头癣的一种类型，，由犬小孢子菌和石膏样小孢子菌感染引起。皮损为圆形或椭圆形灰白色鳞屑斑，病发高出头皮2～4mm处折断，残根部包绕灰白色套状鳞屑（菌鞘），后者由真菌寄生于发干所致。白癣不破坏毛囊，至青春期可自愈，愈后不留瘢痕。5.参考答案:细菌性阴道病：是一种混合性细菌感染。是由于阴道内乳酸杆菌减少，而其他细菌大量繁殖，主要由加德纳尔菌、多种厌氧菌及支原体引起的混合性感染。6.参考答案:1）急性湿疹：多见于面、耳、手、足、前臂、小腿外露部位，严重者可弥漫全身，常对称分布。皮损多形性，常表现为红斑基础上的针头至粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，常融合成片，境界不清楚，皮损周边丘疱疹逐渐稀疏，常因搔抓形成点状糜烂面，有明显浆液性渗出；自觉瘙痒剧烈、搔抓、热水洗烫可加重皮损。如继发感染则形成脓疱、脓液、脓痂、淋巴结肿大，甚至出现发热等全身症状；如合并单纯疱疹病毒感染，可形成严重的疱疹性湿疹。（2）亚急性湿疹：因急性湿疹炎症减轻或适当处理后时间较久发展而来。表现为红肿及渗出减轻，但仍可有丘疹及少量丘疱疹，皮损呈暗红色，可有少许鳞屑及轻度浸润；自觉仍有剧烈瘙痒。再次暴露于致敏原、新刺激或处理不当可导致急性发作；如经久不愈，则可发展为慢性湿疹。（3）慢性湿疹：由急性湿疹及亚急性湿疹迁延而来，也可由于刺激轻微、持续而一开始就表现为慢性化。多见于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门等处，多对称发病。表现为患部皮肤浸润性暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑，局部皮肤肥厚、表面粗糙，有不同程度的苔藓样变，有色素沉着或色素减退；自觉亦有明显瘙痒，常呈阵发性。病情时轻时重，延续数月或更久。7.参考答案:脓性白带增多伴腰背痛；下腹坠；体温轻度升高；宫颈充血肿大；宫颈口流出脓性白带8.参考答案:（1）表皮角质层致密而柔韧，在防护中起重要作用，经常受摩擦和压迫部位（如掌跖）的角质层可增厚，甚至形成胼胝，后者显著增强皮肤对机械性损伤的耐受力。（2）真皮内的胶原纤维、弹力纤维和网状纤维交织成网状，使皮肤具有一定的弹性和伸展性。（3）皮下脂肪层对外力具有缓冲作用，使皮肤具有一定的抗挤压、牵拉及冲撞的能力。9.参考答案:毛囊小脓疱10.参考答案:1）0.1%肾上腺素0.5～1ml皮下注射或肌注，亦可加入50%葡萄糖溶液40ml内静脉注射，以减轻呼吸道黏膜水肿及平滑肌痉挛，并可升高血压；（2）地塞米松5～10mg肌注或静注，然后可将氢化可的松200～400mg加5%～10%葡萄糖溶液500～1000ml内静滴；（3）上述处理后收缩压仍低于80mmHg时，可给升压药（如多巴胺、间羟胺）；（4）给予吸氧，支气管痉挛严重时可静注0.25g氨茶碱，喉头水肿呼吸受阻时可行气管切开；（5）心跳呼吸骤停时，应进行心肺复苏术。11.参考答案:A,C,D,E12.参考答案:瘙痒13.参考答案:E14.参考答案:（1）有明确的刺激性或变应性物质的接触史；（2）皮损局限于接触部位，境界清楚；（3）去除接触物后病情很快改善，再次接触后很快复发；（4）用相应物质进行斑贴试验为阳性。15.参考答案:E16.参考答案:增加阴道抵抗力；抑制细菌生长17.参考答案:正确18.参考答案:皮脂腺的分泌受各种激素（如雄激素、孕激素、雌激素、肾上腺皮质激素、垂体激素等）的调节，其中雄激素可加快皮脂腺细胞的分裂，使其体积增大，皮脂合成增加；孕激素大剂量时可促进皮脂分泌；雌激素可通过间接抑制内源性雄激素产生或直接作用于皮脂腺，减少皮脂分泌；垂体激素可促进皮脂分泌。禁食可使皮脂分泌减少及皮脂成分改变，其中蜡脂和三酰甘油显著减少。此外表皮损伤也可使损伤处皮脂腺停止分泌。19.参考答案:本病多见于夏秋季节，常发生于各种皮肤癣菌病急性炎症期，以浸渍糜烂型足癣和足癣继发细菌感染最多见。癣菌疹临床表现复杂，常见类型有：（1）疱疹型：最多见，常突然对称性发生于掌心、指侧，皮损为呈米粒大小的水疱，疱液清，壁厚，周围无红晕，严重时掌跖、手足背均可出现水疱甚至大疱，自觉瘙痒和灼热。（2）湿疹样型：对称分布于足背、小腿或四肢泛发，皮损为丘疹、红斑、渗出、糜烂。（3）丹毒样型：分布于单侧或双侧下肢，皮损为轻度水肿性红斑，散在数片或融合成大片，类似于丹毒但无明显红肿热痛。此外癣菌疹还可表现为多形性红斑、结节性红斑或荨麻疹样皮损。20.参考答案:本病一外用药物治疗为主，多发性毛囊炎及较严重的疖、痈应进行内用药物治疗。（1）外用药物治疗：早期疖未化脓者可热敷或外用20％鱼石脂软膏、3%碘酊，亦可外用莫匹罗星软膏或新霉素软膏。（2）内用药物治疗：可选用青霉素类、头孢类、大环内酯类或喹诺酮类抗生素，也可根据药敏选择抗生素。（3）物理治疗：疾病早期可用超短波、远红外线和紫外线理疗。（4）手术治疗：晚期已化脓破溃的疖和痈应及时切开引流，切忌挤压和早期切开，尤其是发生在鼻孔及上唇“危险三角区”者。21.参考答案:C22.参考答案:（1）病因：遗传性血管性水肿为常染色体显性遗传，主要由Cl酯酶抑制物功能缺陷所致。（2）临床表现：多数患者在儿童或少年期开始发作，往往反复发作至中年甚至终生，但中年后发作的频率与严重程度会减轻，外伤或感染可诱发本病；多见于面部、四肢和生殖器等处，皮损为局限性、非凹陷性皮下水肿，常为单发，也可累及口腔、咽部、呼吸道及胃肠道黏膜；自觉不痒；皮损一般在1～2天后消失。23.参考答案:C24.参考答案:D25.参考答案:皮肤的感觉可分为两类：一类是单一感觉，皮肤内的感觉神经末梢和特殊的囊状感受器接受体内外单一性刺激，转换成具有一定的动作电位，产生不同性质的感觉，如触觉、痛觉、压觉、冷觉和温觉。一类是复合感觉，皮肤中不同类型的感觉神经末梢或感受器共同感受的刺激传人中枢后，由大脑综合分析形成的感觉，如湿、糙、硬、软、光滑等。26.参考答案:根据Ⅰ型变态反应发生的快慢和持续时间的长短划分的两个时相，前者通常在接触变应原数秒钟内发生，可持续数小时，化学介质主要是组胺；后者发生在变应原刺激后6～12小时，可持续数天，化学介质为白三烯、血小板活化因子，前列腺素D2和细胞因子等。27.参考答案:浅部真菌病；深部真菌病28.参考答案:A,C,D,E29.参考答案:D30.参考答案:D卷II一.参考题库(共30题)1.麻风各型中最不稳定的是（）A、TTB、BLC、BTD、BB2.阅读胸片 病灶部位（）A、右肺下野B、右肺上野C、右肺中野D、左肺E、纵隔3.疖的常见病因是（）A、金黄色葡萄球菌B、溶血性链球菌C、结核杆菌D、麻风分枝杆菌E、白色念珠菌4.简述重症药疹的类型及其临床特点。5.简述皮肤结核病的临床分类。6.患者女，38岁，阴道不规则出血1个月，发热两天伴下腹坠痛，腰酸痛来诊，平素月经规律5／28天，GP，上环8年，曾患左附件炎，1月前月经中期阴道开始出血，量时多时少，同时感下腹部坠痛，腰酸，精神不振，疲乏，失眠，昨日起发热，体温38．8℃，腹痛、腰酸加重。查体：血压16／10．7kPa（120／80mmHg），脉搏100次／分，心、肺（－），下腹部肌紧张（+），压痛（+），反跳痛（±），移动性浊音（－）。妇科检查：外阴经产型，阴道畅，少量暗红血，宫颈中糜，子宫颈举痛（+），子宫后位正常大，活动受限，子宫左后方触及一拳头大小囊性肿物，张力大，边界不清，压痛（+），活动受限。凝血酶（－），白细胞15．0×10／L，中性粒细胞90％，淋巴细胞10％。正确的手术范围是（）A、全子宫+双附件切除术B、右附件切除术C、左附件切除术D、左附件切除+子宫次全切除术E、盆腔肿瘤减灭术7.念珠菌阴道炎的治疗，错误的是（）A、积极治疗糖尿病B、用4%碳酸氢钠液冲洗阴道C、克霉唑栓剂放置阴道D、咪康唑栓剂放置阴道E、1%龙胆紫液涂擦阴道8.乙型溶血性链球菌感染（）A、经淋巴系统传播B、生殖器黏膜上行传播C、经血液循环传播D、直接蔓延E、垂直传播9.滴虫性阴道炎的主要症状为（）及（）。10.根据感染部位不同，念珠菌病可分为（）、（）两大类。11.病人外阴痒1周，查阴道黏膜覆以膜状物，擦除后露出红肿黏膜面。正确的处理应是（）A、局部用氧化可的松软膏B、阴道内放置达克宁栓C、阴道内放置甲硝唑片D、阴道内放置尼尔雌醇片E、外阴部用0.5%醋酸液洗涤12.脓癣（kerion）13.冯女士，45岁，已婚，4天前曾到浴池盆浴，现感外阴痒，白带多。检查：白带稀薄，泡沫样，阴道壁充血，宫颈光滑。为确定诊断，进一步应检查（）A、双合诊B、尿常规C、阴道窥器检查D、白带悬滴检查E、宫颈黏液检查14.手足癣可分为（）（）（）。15.瘙痒症是指临床上仅有（）症状而无（）的皮肤病16.8岁妇女，主诉白带增多，检查宫颈阴道部宫口周围外观呈细颗粒状红色区，占整个宫颈面积的2/3，宫颈刮片巴氏染色Ⅱ级。本例恰当处置应是（）A、阴道内放置药物B、涂硝酸银腐蚀C、LEEP治疗D、宫颈锥形切除E、宫颈切除17.试述脓疱疮三种临床类型的主要临床表现。18.脓癣19.花斑癣20.全身性瘙痒症常与某些全身性疾病有关，试举四种：（）（）（）（）21.毛囊炎、疖和痈是一组累及（）及（）的细菌感染性皮肤病。22.某女士，因数日来白带增多，伴有血性，恐有癌症来就诊：检查宫颈橐烂，糜烂面积约占整个宫颈面的1／2。何种处理最佳（）A、阴道用药B、硝酸银烧灼C、物理疗法D、手术疗法E、口服抗生素23.28岁女性，原发不育，月经减少4个月，诊断性刮宫未发现异常。妇科检查子言稍小，活动欠佳，双侧可触及不规则包块，质硬。本例最可能的诊断是（）A、子宫内膜异位症B、慢性盆腔炎C、卵巢肿瘤D、输卵管结核E、月经失调24.简述影响皮肤吸收作用的因素。25.寻常狼疮的病因是（）A、金黄色葡萄球菌B、溶血性链球菌C、结核杆菌D、麻风分枝杆菌E、白色念珠菌26.旅馆服务员，23岁，尿频、尿痛3天，近2天白带增多，黄色脓样伴外阴痛就诊，检查：外阴肿，黏膜充血，以手指压尿道旁腺时脓性分泌物流出，触痛明显假设宫颈分泌物涂片在多核白细胞内找到"革兰阴性双球菌"，最佳的治疗方法是（）A、甲硝唑注射液250mL静脉滴注，每8小时1次B、链霉素0.5g肌肉注射，每日2次C、庆大霉素8万u肌肉注射，每8小时1次D、卡那霉素0.5g肌肉注射，每日2次E、水剂普鲁卡因青霉素G480万u1次肌肉注射，两侧臀部分别为240万u，注射前1小时口服丙磺舒lg27.妊娠疱疹的治疗首选（）A、皮质类固醇激素B、氨苯砜C、免疫抑制剂D、少量多次输血E、抗组胺类药物或小剂量的镇痛剂28.简述体癣和股癣的临床表现。29.宫颈糜烂的分度依据（）A、糜烂深度B、糜烂形状C、糜烂面积D、糜烂形态E、糜烂性质30.正常阴道pH值为（）A、3.8～4.4B、5.0～6.5C、4.0～4.7D、5.0～5.5E、6.5～7.0卷II参考答案一.参考题库1.参考答案:D2.参考答案:C3.参考答案:A4.参考答案:（1）重症多形性红斑型药疹：多由磺胺类、解热镇痛类及巴比妥类等引起；皮损为泛发全身的豌豆至蚕豆大小靶形红斑，上有大疱、糜烂及渗出，剧烈疼痛，伴高热、外周血白细胞升高、肾功能损害及继发感染等，病情凶险，可导致患者死亡。（2）大疱性表皮松解型药疹：常由磺胺类、解热镇痛类、抗生素、巴比妥类等引起；起病急骤，皮损迅速波及全身并出现大小不等的松弛性水疱或大疱，尼氏征阳性，稍受外力即成糜烂面出现大量渗出，可形成大面积表皮坏死松解，表现类似浅表二度烫伤，触痛明显，口腔、眼、呼吸道、胃肠道黏膜也可累及；伴高热、乏力、恶心、呕吐、腹泻等全身症状，严重者可因继发感染、肝肾衰竭、电解质紊乱、内脏出血等而死亡。（3）剥脱性皮炎型药疹：常由长期使用磺胺类、巴比妥类、抗癫痫药、解热镇痛类、抗生素等引起，部分患者在麻疹样、猩红热样或湿疹型药疹基础上继续用药或治疗不当所致；表现为全身弥漫性潮红、肿胀，尤以面部及手足为重，可出现丘疱疹或水疱，伴糜烂和少量渗出；2～3周后皮肤红肿渐消退，全身出现大量鳞片状或落叶状脱屑，手足部则呈手套或袜套状剥脱，头发、指（趾）甲可脱落，可累及口腔黏膜和眼结膜；全身浅表淋巴结常肿大，可伴有支气管肺炎、药物性肝炎，外周血白细胞可显著增高或降低，甚至出现粒细胞缺乏，病程较长，如不及时治疗，严重者常因全身衰竭或继发感染而死亡。5.参考答案:通常分为以下四类（1）外源性接种所致：如原发性皮肤结核综合征、疣状皮肤结核。（2）内源性扩散或自身接种所致：如瘰疠性皮肤结核、腔口结核性溃疡等。（3）血行播散至皮肤：如寻常狼疮、急性粟粒性皮肤结核等。（4）结核疹：如硬红斑、丘疹坏死性结核疹、瘰疠性苔藓等。6.参考答案:D7.参考答案:E8.参考答案:A9.参考答案:稀薄的泡沫状白带增多；外阴瘙痒10.参考答案:皮肤黏膜念珠菌病；深部念珠菌病11.参考答案:B12.参考答案:是亲动物性皮肤癣菌引发的头皮强烈感染性变态反应，形成成群的炎性毛囊丘疹，渐融合成隆起的炎性肿块，质地软，表面有蜂窝状排脓小孔，可挤出脓液，由于破坏毛囊，愈后常引起永久性脱发和瘢痕。13.参考答案:D14.参考答案:水疱鳞屑型；角化过度型；浸渍糜烂型15.参考答案:：瘙痒原发皮损16.参考答案:C17.参考答案:（1）寻常型脓疱疮：传染性强，常在托儿所、幼儿园中引起流行，故又称接触传染性脓疱疮。皮损初起为红色斑点或小丘疹，迅速转变成脓疱，周围有明显的红晕，疱壁薄，易破溃、糜烂，脓液干燥后形成蜜黄色厚痂；常因搔抓使相邻脓疱向周围扩散或融合，陈旧的痂一般于6～10天后脱落，不留瘢痕。病情严重者可有全身中毒症状伴淋巴结炎，甚至引起败血症或急性肾小球肾炎，后者多与乙型溶血性链球菌感染有关。（2）深脓疱疮：又称臁疮，主要由溶血性链球菌所致，好发予营养不良的儿童或老人。主要发生于小腿或臀部。皮损初起为脓疱，渐向皮