安徽住院医师-安徽住院医师内科笔试（2018-2023年）真题摘选含答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。安徽住院医师-安徽住院医师内科笔试（2018-2023年）真题摘选含答案（图片大小可自由调整）卷I一.参考题库(共30题)1.妊娠即将分娩妇女，患右下肺炎，高热、血压下降，80/40mmHg，全身皮肤黏膜严重出血，粪隐血（+++），四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑。化验：血红蛋白80g/L，白细胞4×109/L，血小板进行性下降，最低30×109/L，PT20s（正常对照13s），KPTT56s（正常对照31s），3P（-），血FDP1：512（+），纤维蛋白原测定0.17g%，优球蛋白溶解时间50min，外周血涂片中盔形及三角形红细胞占3%，出血原因为（）A、特发性血小板减少性紫癜（急性型）B、DICC、再生障碍性贫血（急性型）D、肝功能损害凝血障碍E、以上都不是2.女性，55岁，双手雷诺现象5年，2年来进食后发噎感，全身肿胀感，双手皮肤厚和硬，面部皮肤无褶皱。1周来血压160／94mmHg。尿蛋白++（1．5g／d），尿沉渣RBC10～15／HP。BUN11mmol／L，Scr240μmol／L。该例临床诊断首先考虑硬化病。该例确诊后肺部的特征性改变应该是（）A、肺动脉高压B、胸膜炎C、肺间质纤维化D、肺栓塞E、肺实变3.男，27岁，7天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验Plt35×10/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。该患者的首选治疗方法是（）A、糖皮质激素B、脾切除C、血小板输注D、长春新碱E、达那唑4.女性，26岁。腕踝关节疼痛半年，入夏以来在阳光下行走面部出现红斑于某年7月就诊。体检：头发稀疏，面颈部有不规则圆形皮损，边缘略高出皮面，口腔有多个浅表溃疡，肝肋下0．5cm，脾肋下刚及。化验：LE细胞阳性，按美国风湿病学修订标准符合SLE诊断。关于本例实验室检查下列哪项说法是错误的（）A、抗核抗体阴性，对诊断SLE很不利B、抗Sm抗体为SLE标记抗体C、低补体血症常表明SLE处于活动期D、狼疮细胞阳性仅见于SLE病人E、皮肤狼疮带试验有假阳性也有假阴性5.患者，女39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病，常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊有多发小结石，总胆管宽9mm，其内未见结石，胰腺肿大增厚，周围有积液。查体：体温37．7℃，脉率106次／分，呼吸28次／min，血压132／86mmHg，巩膜不黄，肺无啰音，上腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音较弱。化验：WBC13．5×109／L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。对该患者最可能的诊断是（）A、急性胃炎B、胆源性胰腺炎C、急性弥漫性腹膜炎D、急性胆囊炎E、急性梗阻性化脓性胆管炎6.下列有关国内霍奇金淋巴瘤（HL）的描述，哪项不正确（）A、HL仅占全部淋巴瘤的8%～11%B、淋巴细胞耗竭型最常见C、淋巴细胞为主型较为少见D、淋巴细胞为主型较易向其他各型转化E、结节硬化型不易转化7.女性，23岁。高热、衰竭伴腹胀10d。肝肋下5cm，轻压痛，脾肋下8cm。血红蛋白85g/L，白细胞2.4×109/L，中性粒细胞0.42，酸性粒细胞0.04，淋巴细胞0.54。血小板80×109/L。骨髓涂片见多形性异常组织细胞及多核巨组织细胞，占16%，并可见吞噬血细胞的组织细胞。中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低。血清甲胎蛋白阴性，肥达反应阴性。本例最可能的诊断是（）A、急性白血病B、粒细胞缺乏症C、骨髓转移癌D、反应性组织细胞增多症E、恶性组织细胞病8.男性，60岁，胃次全切除9年。目前在劳累时感到疲乏和气急，发现贫血。以下哪项实验室发现有助于鉴别缺铁或维生素B缺乏（）A、血小板减少B、血小板增多C、血清LDH升高D、血清BUN升高E、含铁血黄素尿9.男性，38岁，突然上腹剧痛波及全腹，患者面色苍白，出冷汗，全腹压痛、反跳痛、肌紧张。应诊断哪种疾病（）A、急性胆囊炎B、急性阑尾炎C、急性胃肠炎D、急性胰腺炎E、胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎10.造血干细胞移植的晚期并发症是（）A、出血性膀胱炎（HC）B、肝静脉闭塞病C、急性移植物抗宿主病D、白内障E、以上均不是11.男性，29岁，低热、酱油色尿2个月，体检巩膜黄染，贫血面容，肝、脾不肿大，血红蛋白73g/L，血小板100×109/L，白细胞4.4×109／L，网织红细胞计数0.15，尿隐血阴性。此例诊断结果最有可能的是（）A、急性红白血病B、急性早幼粒细胞白血病伴DICC、阵发性睡眠性血红蛋白尿D、缺铁性贫血E、慢性感染性贫血12.缺铁性贫血周围血象主要特征是（）A、以红细胞数减低为主B、以血红蛋白量减低为主C、以血小板数降低为主D、以网织红细胞增加为主E、以白细胞数减低为主13.幽门螺杆菌能产生：（）A、胃蛋白酶B、尿素酶C、碱性磷酸酶D、乳酸脱氢酶E、单胺氧化酶14.女性，30岁。着凉后发热，关节痛2个月，近1周全身水肿、尿少住院，X线检查：心包及胸腔有积液。化验：尿蛋白（++），血浆白蛋白24g／L，Hb83g／L，网织红细胞0．20（20％），血小板60×10／L，抗ds-DNA抗体（+），血沉110mm／1h。1周后患者出现黑粪，隐血（++++），治疗首选是（）A、继续上述治疗加止血药物B、停原来用药，给予环磷酰胺加止血药物C、停原来用药，给予环孢菌素加止血剂D、停止原来用药，只给止血剂E、中草药加止血剂15.关于治疗缺铁性贫血，哪项是正确的（）A、目的是使血红蛋白恢复正常B、维生素B12可增强疗效C、多饮茶水D、小剂量开始，血红蛋白恢复正常后再用铁剂2～3个月E、禁用酸性药物16.血管炎病分类的原则是（）A、受累血管的大小B、首先分为原发性和继发性C、特异性病理、免疫改变D、临床表现的特点E、受累血管的部位’17.贫血按病因和发病机制分为（）A、造血物质缺乏和红细胞破坏过多B、骨髓造血功能障碍和造血物质缺乏C、红细胞生成减少，红细胞破坏过多及失血性贫血D、失血性贫血和红细胞破坏过多E、失血性贫血和骨髓造血功能障碍18.胃内最易出现溃疡的部位在：（）A、胃底B、胃大弯侧C、幽门管D、胃角E、胃窦19.年青女性患者，高热伴咽痛和全身关节酸痛半个月，颈部颌下可扪及数枚肿大的淋巴结，两肺呼吸音粗，肝肋下2cm，脾肋下3cm。血常规：血红蛋白90g/L，白细胞2×109/L，血小板80×109/L。除下列哪种疾病外，均需考虑（）A、再生障碍性贫血B、急性白血病C、恶性组织细胞病D、病毒感染E、结缔组织病20.以下哪种不是骨髓增生异常综合征的染色体改变（）A、-5B、-7C、t（15；17）D、5q-E、+821.女性，29岁，长期乏力求医。血红蛋白77glL，平均红细胞血红蛋白浓度26%，平均红细胞体积63fl。网织红细胞计数2.0%，血清铁5μmol／L（280μg/L），总铁结合力4980μg/L。该患者有可能的诊断是（）A、溶血性贫血B、再生障碍性贫血C、缺铁性贫血D、慢性炎症性贫血E、巨幼红细胞贫血22.男，60岁，突然呕鲜血300ml，柏油便300ml来诊。查体：血压90/60mmHg，脉搏100/min，血红蛋白90g/L，蜘蛛痣，肝肋下2cm，脾肋下3cm，其治疗首选（）A、维生素KB、6-氨基己酸C、奥美拉唑D、垂体后叶素E、法莫替丁23.女性，40岁，反复多关节肿痛10余年，伴有明显的晨僵，活动后症状可有所减轻。怀疑为类风湿关节炎。关于类风湿关节炎的说法，不正确的是（）A、发病和免疫反应有关B、RA最基本病理变化是滑膜炎C、类风湿因子阴性可以除外RA的诊断D、类风湿因子阳性具有诊断价值E、高滴度RF提示预后较差24.男性，30岁，主诉3个月乏力，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋岜结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L，HGB90g／L，WBC170×109／L，PLT300×109／L。分类：原粒0．01，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，杆粒0．34，嗜碱性粒细胞0．02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。服用大量白消安（马利兰）后出现指（趾）关节肿痛，其原因是（）A、中毒性关节炎B、类风湿性关节炎C、继发性痛风D、白血病关节浸润E、风湿性关节炎25.患者，女性，40岁。有发热、全身关节酸痛、紫癜样皮疹1年，既往有反复支气管哮喘、过敏性鼻炎发作史2年。血常规检查：WBC10．1×10／L，中性粒细胞68％，嗜酸性粒细胞16％。IgE升高。p-ANCA阳性。该患者最可能的诊断是（）A、Wegener肉芽肿B、过敏性紫癜C、变应性肉芽肿性血管炎（Chung-Strauss综合征）D、支气管哮喘E、结节性多动脉炎26.男性，29岁，饱餐后突然发生上腹痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。查体：舟状腹，全腹明显压痛、反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。应考虑为（）A、急性阑尾穿孔腹膜炎B、消化性溃疡穿孔腹膜炎C、急性胆囊穿孔腹膜炎D、重症胰腺炎并感染E、急性肠扭转27.患者女性，62岁，因牙龈出血，鼻出血及四肢皮肤瘀点、瘀斑入院。体检：皮肤黏膜均有散在出血点，肝脾肋下未及，外周血白细胞5.6×109/L，Hb110g/L，BPC20×109/L，出血时间10min，凝血时间4min，PT12s（对照12s），KPTT32s。骨髓穿刺涂片示：造血细胞增生活跃，巨核细胞易见，幼巨核细胞0.05，颗粒巨核细胞0.8，产板巨核细胞0.05，裸核巨核细胞0.10。本病例首选的治疗方案为下列的（）A、雄激素B、肾上腺皮质激素C、输注单采血小板D、免疫抑制药E、切脾28.男性，56岁，患胃溃疡15年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性。该患者最可能的疾病是（）A、并十二指肠球溃疡B、胃溃疡活动C、胃溃疡癌变D、慢性胃体炎E、慢性胃窦炎29.女性，8岁，因贫血、脾大入院。检验：HGB90g／L，WBC8．8×109／L，PLT130×109／L，HGBA2>5．0%，Coombs试验阴性，血片可见少量靶形细胞，红细胞呈小细胞低色素明确此例诊断需做的检查是（）A、血红蛋白电泳B、腹部超声C、免疫蛋白电泳D、Coombs试验E、骨髓检查30.男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天。仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次／天，有下坠感。血WBC18×109／L。为明确诊断，首先应做的检查是（）A、伤口检查B、B超C、直肠指诊检查D、X线胸腹部摄片E、粪便常规检查卷I参考答案一.参考题库1.参考答案:B2.参考答案:C3.参考答案:A4.参考答案:D5.参考答案:B6.参考答案:B7.参考答案:E8.参考答案:A9.参考答案:E10.参考答案:D11.参考答案:C12.参考答案:B13.参考答案:B14.参考答案:B15.参考答案:D16.参考答案:A,C,D17.参考答案:C18.参考答案:E19.参考答案:A20.参考答案:C21.参考答案:C22.参考答案:D23.参考答案:C24.参考答案:C25.参考答案:C26.参考答案:B27.参考答案:B28.参考答案:C29.参考答案:A30.参考答案:C卷II一.参考题库(共30题)1.可引起类白血病反应的疾病如下，除外（）A、恶性肿瘤B、氯霉素中毒C、严重溶血D、严重感染E、粒细胞缺乏症恢复期2.下述哪项不属于皮肌炎的特征性病变（）A、向阳性皮疹B、Gottron’s征C、皮肤异色病D、颜面部蝶形红斑E、技工手3.女性，22岁，2个月来右颈及锁骨上淋巴结肿大，无痛，无发热，互相粘连；近1周来面部及上胸部水肿，颈粗。HCB90g／L，WBC10×109／L，N66%，L24%。淋巴结活检发现有里一斯细胞，胸片显示纵隔有肿块。选择的治疗方案是（）A、MOPPB、ABVDC、放射治疗D、化学治疗+放射治疗E、长春新碱4.某老年男性患者，头昏乏力1年半，伴四肢麻木。体检：贫血貌，巩膜无黄染，肝脾肋下未及。血常规：血红蛋白65g/L，红细胞1.8×1012/L，白细胞3.0×109/L，血小板80×109/L，网织红细胞0.006。骨髓象：红系增生活跃伴巨幼样改变，巨核细胞全片1只。你考虑可能的诊断是（）A、再生障碍性贫血B、巨幼细胞性贫血C、阵发性睡眠性血红蛋白尿D、脾功能亢进E、上述都不是5.有关溶血性贫血的诊断依据，下列哪一项不妥（）A、贫血、黄疸B、脾大、血红蛋白尿C、网织红细胞增多D、尿中胆红素阳性E、尿中尿胆原阳性6.女性，36岁，主诉头晕、乏力、3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，血红蛋白58g／L，白细胞8．0×109／L，血小板185×109／L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0．005本例的诊断是（）A、急性粒细胞白血病B、急性早幼粒细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、急性淋巴细胞白血病E、急性红白血病7.男，22岁，高热1周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压12／8kPa。白细胞3．2×109／L，血红蛋白50g／L，血小板4×109／L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%应做以下处理，但除外（）A、停止治疗方案，改用氨甲苯酸（PAMBA）B、使用全反式维A酸C、输新鲜全血及血小板悬液D、补充凝血因子E、以上都不对8.某女，55岁，自停经后总感到腰酸、背痛、无力，活动后加重，劳动能力下降。7天前外出摔倒致髋部骨折。除对症处理外还应给予的治疗是（）A、雌激素治疗B、孕激素治疗C、补充维生素AD、补充维生素BE、补充维生素C9.女性，26岁，牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝、脾不大，血红蛋白90g/L，白细胞5.5×109/L，分类正常，血小板25×10/L，尿常规正常。下列治疗，除了（）A、长春新碱1~2mg/次，每周1次连用4~6周B、脾切除C、大剂量丙种球蛋白0.4g/kg，连用5天D、血浆置换E、骨髓移植10.下述关于类风湿因子说法正确的是（）A、在某些正常人类风湿因子可以出现低滴度阳性B、其滴度与类风湿关节炎病情活动性、严重性无关C、是属于：IgM型的自身抗体D、在某些慢性感染性疾病及恶性肿瘤的患者血清中可出现阳性E、类风湿因子阴性可以排除类风湿关节炎的诊断11.女性，20岁，主因面部皮疹1个月，眼睑及双下肢可凹性水肿3天，伴有少尿，化验：血清白蛋白27g／L，A／G0．8，CRE133IxmoI／L，尿蛋白（++++），24小时尿蛋白定量5g，ANA1：640，Sm抗体（+）提示：患者1日前无明显诱因突发抽搐。10分钟后自行缓解，头颅CT检查未见异常表现。提问：患者最可能的诊断是（）A、中枢神经系统感染B、结核性脑膜脑炎C、系统性红斑狼疮伴中枢神经受累D、肥厚型心肌病伴心功能不全E、原发性F、代谢性脑病12.关于结核性腹膜炎的诊断，错误的一项是：（）A、结核菌素试验阴性亦不能排除本病B、不能强调腹壁柔韧感等典型表现为诊断条件C、诊断困难者可行抗结核诊断性治疗D、腹水动物接种较细菌培养阳性率高E、首选诊断手段是腹腔镜检查13.类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是（）A、肺间质纤维化B、类风湿结节C、脾大D、胸痛E、上腹不适14.女性，32岁。因甲状腺功能亢进症服卡巴马唑（甲亢平）治疗，在服药过程中突然寒战、高热、咽痛就诊。体检：体温40℃，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，有溃烂，甲状腺Ⅱ度肿大，心率140次／分。化验：Hb110g／L，WBC0．8×109／L，血小板103×109／L，中性粒细胞0．30（30%），淋巴细胞0．70（70%）。骨髓检查增生活跃，粒系增生低下，原粒占0．02（2%），早幼粒0．03（3%），其他阶段粒细胞罕见，红细胞系占0．65（65%），形态无异常，全片巨核细胞20个。下列处理哪项是错误的（）A、抽血培养及扁桃体分泌物培养B、足量广谱联合抗生素应用C、给予粒细胞集落刺激因子D、减少卡巴马唑（甲亢平）剂量E、小剂量皮质素短程应用15.化性溃疡发生的决定因素是（）A、胃蛋白酶和胃酸B、胆盐C、乙醇D、Hp感染E、非甾体类药物16.下述有关系统性血管炎正确的说法是（）A、巨细胞动脉炎主要累及50岁以上的男性患者B、结节性多动脉炎是累及肾小球和小血管的坏死性炎症C、川畸病主要发生于成年人D、过敏性紫癜患者常有血小板减少E、变应性肉芽肿性血管炎是以呼吸道受累为主要表现，病理检查表现为高嗜酸性粒细胞浸润的肉芽肿性血管炎17.当尿酸析出结晶并在组织内沉积时，理论上血清尿酸值应大于（）A、360μmol／LB、380μmol／LC、400μmol／LD、420μmol／LE、460μmol／L18.上例患者你考虑做哪项检查最为重要（）A、网织红细胞计数B、抗人球蛋白试验C、铁代谢检查D、血红蛋白电泳E、骨髓检查19.缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效最早的指标是什么（）A、血红蛋白上升B、血清铁，总铁结合力恢复正常C、网织红细胞增高D、红细胞平均体积增大E、骨髓红系细胞形态恢复20.患者，男性，40岁，肝硬化腹水，数天大量利尿出现嗜睡，多语，四肢有时抽搐，呼吸14次／分，pH7．5，CPCO230mmol／L；HCO[z3-.gif31mmol／L；K+3mmo/LL，Cl-：90mmol／L，Ca2+：3．5mmol／L，尿pH5．0。患者目前应是下列哪种情况（）A、肝硬化并发肝性脑病B、肝硬化并发肝肾综合征C、肝硬化并发代谢性低钾，低氯，碱中毒D、肝硬化，肝昏迷并发低钙血症E、肝硬化并发肝癌21.男性，40岁，HBsAg（+）30年，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+）。甲胎蛋白（+）。为明确诊断，下列哪项检查最无价值（）A、腹部CT检查B、腹部B超检查C、腹部MRI检查D、X线肝血管造影E、血白细胞计数及分类22.下述哪项不是血清阴性脊柱关节病的特点（）A、附着点炎B、HLA-B27阳性C、骶髂关节炎D、RF（+）E、血沉增快23.男性，31岁。发热、齿龈与鼻腔出血及黑粪1周入院。皮肤、黏膜弥散瘀点和大片瘀斑。血红蛋白70g/L，白细胞0.7×109/L，幼稚细胞0.5，血小板40×109/L。骨髓增生明显活跃，异型幼稚细胞0.92，胞质布满大小不等的颗粒和成堆的棒状小体，过氧化酶和苏丹黑染色强阳性，非特异性脂酶染色呈阳性反应，不被氟化钠抑制。血浆纤维蛋白原1.1g/L，血清纤维蛋白（原）裂解产物32mg/L，3P试验阳性，凝血时间（试管法）45分钟。本例最可能的诊断是（）A、急性粒细胞白血病B、亚急性粒细胞白血病C、急性早幼粒细胞白血病伴弥散性血管内凝血D、急性淋巴细胞白血病伴弥散性血管内凝血E、急性单核细胞白血病伴弥散性血管内凝血24.女性，38岁，一年前发现左腹部包块，逐渐增大，近有腹胀，乏力，查Hb87g/L，WBC280×109/L，PLT329×109/L。血片分类可见各期细胞，骨髓增生极度活跃，原粒细胞7.2%，嗜酸、嗜碱粒细胞易见。可以利用下列哪一条作为重要依据鉴别类白血病反应（）A、白细胞数明显增多B、白细胞分类中可见各期细胞，提示有核左移C、嗜酸、嗜碱粒细胞增多D、中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低E、骨髓粒系增生活跃，中、晚幼粒细胞增多25.女性，26岁。头晕，乏力3年，维生素B12，叶酸治疗3个月，平时月经量较多。查血红蛋白75g/L，红细胞3.1×1012/L，白细胞4.5×109/L，血小板20×109/L，网织红细胞1.5%，尿胆原（-），大便隐血（-）。本例中最有可能出现的体征是（）A、颈淋巴结肿大B、肝脾大C、胸骨压痛D、指