2024年福建住院医师-福建住院医师检验医学科笔试历年真题荟萃含答案

2024年福建住院医师-福建住院医师检验医学科笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共30题)1.急淋与急非淋白血病分类根据是（）A、白血病细胞的分化程度B、白血病细胞的类型C、白血病细胞的数量D、血红蛋白和血小板的数量E、血细胞的多少2.百日咳的主要临床表现（）A、阵发性痉挛性咳嗽B、稽留热C、咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气声D、皮疹E、咯血3.急性中毒型菌痢疾的临床类型有（）A、混合型B、轻型C、呼吸衰竭型D、周围循环衰竭型E、急性发作型4.多个小的细菌性肝脓肿（）A、单纯应用全身支持疗法B、全身支持疗法加抗菌药物治疗C、经皮肝脓肿穿刺抽吸及针对病原药物治疗D、脓肿切开引流或厚壁脓肿所在肝叶切除E、单纯应用甲硝唑治疗5.下列引起神经肌肉接头阻滞的抗菌药有（）A、呋喃类B、万古霉素C、四环素D、多黏菌素E、氨基糖苷类6.引起败血症的常见厌氧菌有（）A、脆弱类杆菌B、不动杆菌属C、消化链状菌D、梭状芽孢杆菌E、大肠埃希菌7.乙型肝炎患者，男性，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110／70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g／L，WBC3．2×109／L，血糖7．0mmol／L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。诊断肝性脑病最有价值的辅助检查是（）A、血气分析B、肾功能C、血氨D、肝功能E、腹部CTF、消化道造影8.细菌性痢疾的抗菌药物有（）A、氯林霉素B、复方新诺明C、三代头孢菌素D、喹诺酮类E、氯霉素9.某女，23岁，7月5日出现周身不适，畏寒，轻度发热，食欲减退。6天后体温达40℃，腹胀，口苦，表情淡漠。于7月13日入院时T39．5℃，脉搏80次／分，胸腹部皮肤出现淡红色丘疹，肝脾轻度肿大，白细胞3．6乘以十的九次方／L，中性粒细胞减少，尿蛋白（+）。预防伤寒哪项最重要（）A、隔离治疗患者B、做好“三管一灭”，切断传播途径C、注射疫苗D、搞好个人卫生E、注射免疫球蛋白10.原始红细胞的特征是（）A、核染色质呈较粗粒状，不太均匀，着色较深，在核膜及核仁周围较浓，核仁1～3个；胞质呈深蓝色，浓稠，不均匀的油画蓝感，核周淡染，常有伪足B、核染色质呈细致颗粒状排列，均匀，核仁2～5个；胞质淡蓝色，着色较均匀，浅淡，如水彩画感C、胞质呈亮蓝色，量少，仅环于核周D、核染色质呈纤细网状，有起伏不平感，薄而无厚实感，核膜不清楚，核仁1个；胞质呈灰蓝色，似毛玻璃状，边缘轮廓不清，量较多E、核染色质呈深紫褐色或浓紫红色，粗大网状，排列紧密，可见核仁2～3个，染浅蓝色，且不清晰，胞质量少，不均匀，染深蓝色，核周淡染，边缘不规则，常有泡状突起11.简述肝性脑病的药物治疗。12.可用于根除HP的药物包括（）A、微生态制剂B、PPI（质离子泵抑制剂）C、促胃肠动力药D、两种抗生素E、胶体铋13.急性粒细胞白血病的骨髓象不具有下列哪些改变（）A、常有Ph染色体B、有白血病裂孔现象C、过氧化酶染色呈阳性反应D、原始粒细胞胞浆中有Auer小体E、非特异性酯酶染色阳性不可被氟化钠所抑制14.肉毒杆菌对人致病的主要血清型有（）A、E型B、B型C、G7型D、C型E、A型15.男性，35岁，发热1周伴鼻出血、牙龈出血、球结膜出血及注射部位大片淤斑，血红蛋白15g／L，白细胞为1.5×109／L，血小板为50×109／L。骨髓检查显示有核细胞增生明显活跃，原始细胞与幼稚细胞占85％，POX强阳性，染色体检查有t（15；17）。本例的骨髓中白血病细胞可能的特征变化有（）A、胞质少，有空泡B、细胞体积小，染色质较粗C、细胞大小不一，以大细胞为主，染色质疏松D、以中晚期阶段的幼稚细胞为主，核浆发育不平衡E、胞质中较易见到Auer小体，可呈柴捆状16.心电图的应用范围有哪些？17.中枢神经系统白血病最常见于（）A、急性淋巴细胞白血病B、急性粒细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、急性巨核细胞白血病E、红白血病18.某女，40岁。内蒙古某畜牧场挤奶工。因不规则发热、多汗2个月，关节疼痛伴颈部淋巴结肿大20天入院。查体：T38．3℃，P60次／分，R23次／分，BP120／80mmHg。皮肤无黄染，颈部、颌下淋巴结肿大。右上腹压痛，肝肋下3cm，脾大。WBC4．0乘以十的九次方／，中性粒细胞80％，血小板6乘以十的六次方／L。进一步确诊需依赖以下（）项检查A、血清凝集试验B、抗人球蛋白试验（Coomb’stest）C、免疫荧光抗体检测D、血培养或骨髓培养E、2-硫基乙醇试验19.鼠疫的传染源有（）A、啮齿类动物B、带菌者C、鼠类D、肺鼠疫病人E、猪和犬20.急性白血病长期存活是指确诊之日起存活时间达（）A、2年以上B、3年或以上C、5年或以上D、8年以上E、10年以上21.中枢神经系统白血病常见于（）A、红白血病B、急性单核细胞白血病C、急性淋巴细胞白血病D、急性巨核细胞白血病E、急性粒细胞白血病22.急性单核细胞白血病（）A、中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分增高B、过氧化酶染色强阳性反应C、糖原染色强阳性反应D、非特异性酯酶染色强阳性反应E、骨髓铁染色细胞内、外铁显著增多，易见环形铁粒幼细胞23.白喉患者恢复期带菌时间长的原因有（）A、注射疫苗B、伴咽峡炎C、伴链球菌感染D、伴慢性扁桃腺炎E、单用抗毒素治疗24.细菌性痢疾的肠道主要病变部位在（）A、状结肠B、十二指肠C、回肠D、直肠E、空肠25.简述胃镜检查的注意事项。26.男孩，4岁。发热4d伴咳嗽、畏光、流泪、流涕，今日出现嗜睡于12月3日就诊。体检：体温40℃，耳后、面部、颈部及上肢可见散布分布、大小不等红色斑丘疹，皮肤间有正常皮肤，淋巴结轻度肿大，肝脾肋下可及。（）A、伤寒B、斑疹伤寒C、流行性脑脊髓膜炎D、麻疹E、流行性出血热F、风疹G、幼儿急疹H、猩红热27.诊断百日咳需与下列哪种疾病鉴别（）A、肺门淋巴结结核B、胸腺肥大引起的压迫症状C、气管异物D、百日咳综合征E、痉挛性支气管炎28.白血病细胞内无Auer小体的急性白血病类型是（）A、ALLB、M1C、M2aD、M4E、M529.CD41a（GPⅡb／Ⅲa）、CD41b（Ⅱb）为哪种细胞的特异性标记（）A、T细胞B、B细胞C、D68等共有的标记是D、巨核细胞E、干细胞和祖细胞30.男，28岁，农民。发热5d，伴皮肤出血点，于1993年11月某日由乡卫生院转入上海医科大学中山医院。体检：体温38℃，BP9．3／6．7kPa（70／50mmHg），颜面及眼眶有明显充血，球结膜水肿充血，腋下有条索状出血点，肾区有明显叩击痛，拟诊为流行性出血热。下列何项最有助于确立诊断（）A、流行病学资料：流行季节、地区及鼠类接触史B、典型临床表现：头痛、眼眶痛、腰痛、酒醉貌及出血点C、典型疾病分期：发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期D、典型血象及尿液检查改变：白细胞升高，血小板降低，有异常淋巴细胞，尿蛋白（+）E、免疫学检查：出血热病毒抗体IgM阳性第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案:B2.参考答案:A,C3.参考答案:A,C,D4.参考答案:B5.参考答案:D,E6.参考答案:A,C,D7.参考答案:C8.参考答案:B,C,D9.参考答案:B10.参考答案:A11.参考答案:减少肠道氨的生成和吸收（乳果糖、乳梨醇）； 促进体内氨的代谢（L-鸟氨酸-L-门冬氨酸、精氨酸、谷氨酸）； GABA/BZ复合受体拮抗药（氟马西尼）； 减少或拮抗假神经递质（支链氨基酸）。12.参考答案:B,D,E13.参考答案:A14.参考答案:A,B,E15.参考答案:E16.参考答案:1.诊断心房、心室肥大：心电图作为房室肥大的检查手段之一，具有简单、方便、快速、经济，并带有一定普及性的特点，可以为临床诊断房室肥大提供一定的参考资料。 2.诊断冠状动脉供血不足：冠状动脉供血不足是临床上一种常见的缺血性心脏病。心电图是诊断此病的首选检查方法。还可以通过心电图运动负荷试验及药物实验来提高此病诊断的准确性。 3.诊断心肌梗死：心电图是诊断心肌梗死可靠而实用的方法。在临床工作中，若能及时对急性心肌梗死患者进行心电图检查，在绝大多数病人中可发现显著而特异的心电图改变，可据此确诊，对急性心肌梗死的诊断有极大帮助。 4.诊断心律失常：心电图是诊断心律失常的最主要手段，是其他任何仪器都不能替代的，被称为判断心律失常的金标准，有绝对价值。 5.心电图在诊断电解质失衡，内分泌疾病，药物作用，心肌、心包疾病，先心病等方面也有一定的作用和意义。 6.指导临床治疗：临床医生常根据心电图的特点制定心肌梗死的治疗方案，指导抗心律失常药物的应用、心律失常介入治疗的选择、心脏起搏器工作情况的判断等。 心电图技术的快速发展，极大地提高了心血管疾病的诊断能力和相关医学领域的水平，现在已经成为临床最常用的检查手段之一。17.参考答案:A18.参考答案:D19.参考答案:A,B,C,D20.参考答案:C21.参考答案:C22.参考答案:D23.参考答案:B,C,D,E24.参考答案:A,D25.参考答案:①检查前禁止饮食8～10h；有幽门梗阻者，禁食2～3d，必要时洗胃；钡剂检查者必需3d后再做胃镜检查； ②检查前做肝功能和乙肝表面抗原检查，防止肝炎传染； ③检查前进行咽喉部麻醉，必要时可用去泡药和镇静药； ④检查时松开领口和腰带，取下义齿和眼镜； ⑤检查后2h内不要进食，不要驾驶和做精细工作； ⑥检查后可能会有咽喉部疼痛及胃黏膜活检后的少量出血，短时间内大多可自愈。26.参考答案:D27.参考答案:A,B,C,D,E28.参考答案:A29.参考答案:D30.参考答案:E第2卷一.参考题库(共30题)1.男性，38岁，5年前发现HBeAg（+），近2年来数次出现ALT增高，经治疗可恢复，近2个月来出现乏力、纳差。体检：巩膜不黄，亦未见肝掌蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾侧位可及。ALT420IU／L，TBIL20μmol／L，HBeAg（+）下列哪一项指标证明抗病毒治疗有效（）A、HBeAg转（-），HBV-DNA亦（-）B、HBeAg（-），HBV-DNA（+）C、HBeAg（+），HBV-DNA（-）D、HBeAg（+），抗HBe（+）E、HBeAg（+），抗HBc（+）2.简述IGT的临床意义。3.用于慢性粒细胞白血病与类白血病反应鉴别应首选（）A、POX染色B、PAS染色C、NAP染色D、ACP染色及酒石酸抑制试验E、α－NAE染色加NaF抑制试验4.与细菌侵袭力无关的致病因素是（）A、荚膜B、内毒素C、黏附素D、血浆凝固酶E、透明质酸酶5.男性，20岁，头昏乏力2年，时有鼻出血、牙龈出血。体检：贫血貌，肝、脾不肿大。检验：红细胞1.8×1012／L，血红蛋白50g／L，白细胞3.0×109／L，血小板27×109／L，网织红细胞0.5％。拟诊为再生障碍性贫血。骨髓涂片哪项不符合再生障碍性贫血诊断（）A、骨髓有核细胞增生低下B、粒红比例正常C、骨髓有局部造血灶，伴巨核细胞增生活跃D、淋巴细胞、浆细胞、网状细胞增多E、白细胞、红细胞形态正常6.绿色素瘤最常见于（）A、红白血病B、急性单核细胞白血病C、急性淋巴细胞白血病D、急性巨核细胞白血病E、急性粒细胞白血病7.AML-M6（）A、骨髓中出现大量异常中性中幼粒细胞B、幼红细胞PAS染色呈粗颗粒或块状阳性C、原始细胞电镜PPO阳性D、骨髓象中出现大量颗粒增多的异常早幼粒细胞E、临床上浸润症状较为明显8.肾功能减退病人慎用的抗生素有（）A、四环素B、氨基糖苷类C、万古霉素D、氯霉素E、头孢曲松9.简述急性胰腺炎的并发症。10.支气管激发试验11.绵羊红细胞受体（Es）及细胞表面分化抗原CD7、CD3为哪种细胞的标记（）A、T细胞B、B细胞C、D68等共有的标记是D、巨核细胞E、干细胞和祖细胞12.诊断温抗体型溶血性贫血最重要的实验室检查是（）A、Ham试验B、Coombs试验C、Donath-Landsteiner试验D、免疫球蛋白测定E、血红蛋白电泳13.男性，32岁。发热、咽痛伴齿龈出血及乏力半个月。查体发现浅表淋巴结和脾脏轻度肿大。外周血象检查结果显示：Hb60g/L，WBC2．5×109/L，N0．52，PLT42×109／L，血涂片红细胞形态正常。骨髓有核细胞增生明显活跃，原始细胞0．46如何解释该患者外周血白细胞数不增高，血片也未见幼稚细胞，可能的原因是（）A、骨髓原始细胞数少，不能进入血循环B、白血病合并粒细胞缺乏症C、急性增生性白血病D、急性低增生性白血病E、白血病细胞分化成熟未受阻14.某女，23岁，7月5日出现周身不适，畏寒，轻度发热，食欲减退。6天后体温达40℃，腹胀，口苦，表情淡漠。于7月13日入院时T39．5℃，脉搏80次／分，胸腹部皮肤出现淡红色丘疹，肝脾轻度肿大，白细胞3．6乘以十的九次方／L，中性粒细胞减少，尿蛋白（+）。首选治疗应当为（）A、氯霉素B、喹诺酮类药物C、氨苄青霉素D、痢特灵E、头孢菌素类15.下列关于巨幼细胞贫血的说明，哪项是正确的（）A、DNA合成缓慢引起巨幼细胞贫血B、在严重巨幼细胞贫血时常见全血细胞减少C、在巨幼细胞贫血时常见无效的红细胞生成D、巨幼细胞贫血起源于营养不良者不到50％的病例E、红系巨幼样变，幼红细胞胞质发育落后于胞核16.患者男性，45岁，乏力、体重减轻3个月余。体检：脾肿大明显，肝脏中等肿大，胸骨有压痛。血象：Hb78g／L，WBC2×109／L，PLT135×109／L，中性中幼粒细胞11％、中性晚幼粒细胞16％、中性杆状核胞24％、中性分叶核细胞34％、嗜酸性粒细胞5％、嗜碱性粒细胞4％，淋巴细胞6％。外周血中性粒细胞碱性磷酸酸酶阳性率明显减低确诊本病的最有意义的依据是（）A、造血干细胞集落培养B、腹部超声波检查C、骨髓象检查D、Ph染色体阳性E、电镜超微结构检查17.对于细菌内毒素的主要生物学作用的描述，错误的是（）A、发热反应B、白细胞反应C、内毒素休克D、对组织器官有选择性毒害效应E、DIC18.关于炭疽病正确的说法有（）A、皮肤炭疽占炭疽病例的95％，预后较好B、肠炭疽发病率低，起病为剧烈腹痛、腹泻，水样便，病死率高C、皮肤炭疽的特征性黑色焦痂对临床诊断有特异性D、肺炭疽临床诊断容易，病死率低E、口咽部感染炭疽，主要以严重咽喉部痛，颈部水肿，局部淋巴结增大为主要表现19.某男，34岁。面部疖肿7天。寒战，高热伴头痛，肌肉关节酸痛3天入院。查体：T39℃，P120次／分，R26次／分，BP130／90mmHg。高热面容，鼻翼右侧见2cm×3cm疖肿，高出皮肤，红痛，胸背部皮肤可见散布斑点。化验：WBC23乘以十的九次方／L，中性粒细胞88％。为了确诊本病需要进一步做哪些化验检查（）A、血培养B、脓液涂片C、骨髓培养D、脓液培养E、以上均是20.某女，40岁。内蒙古某畜牧场挤奶工。因不规则发热、多汗2个月，关节疼痛伴颈部淋巴结肿大20天入院。查体：T38．3℃，P60次／分，R23次／分，BP120／80mmHg。皮肤无黄染，颈部、颌下淋巴结肿大。右上腹压痛，肝肋下3cm，脾大。WBC4．0乘以十的九次方／，中性粒细胞80％，血小板6乘以十的六次方／L。该患者应首先考虑（）病A、风湿热B、红斑狼疮C、结核病D、布氏杆菌病E、败血症21.慢性细菌性痢疾的特点是（）A、大多有急性菌痢史B、病程超过一个月未愈C、长期反复腹痛腹泻D、可伴有乏力、贫血等症状E、多发生于有慢性疾病者22.男性，50岁，腹泻、水样便3～4次。自服呋喃唑酮（痢特灵）6片，次日感胃寒、发热、头昏，并解茶红色小便1次。体检：重度贫血貌，巩膜黄染，肝、脾未扪及。检验：血红蛋白60g／L，网织红细胞20.1％；尿隐血阳性，高铁血红蛋白还原试验（+）。20年前因发热服磺胺药后有过类似症状发作，未治疗，1周后自愈。此例最可能的诊断为（）A、G-6-PD缺乏症B、丙酮酸激酶缺乏症C、不稳定血红蛋白病D、珠蛋白生成障碍性贫血E、药物性自身免疫性溶血性贫血23.布氏杆菌病的传播途径有（）A、吸入传播B、蚊虫传播C、体表接触传播D、血液传播E、消化道传播24.男性，22岁，8月10日来诊，腹泻半日，大便共20多次，水样便，呕吐5～6次，无发热腹痛，尿量少，体温正常，BP70／50mmHg（10．8／6．7kPa），眼窝下陷，口舌干。化验：Hb160g／L，WBC10．1×109／L。最关键的治疗是（）A、尽快用有效抗菌药物B、补充液体及电解质C、予以升压药D、应用肾上腺皮质激素E、予以止泻药25.男性，32岁，司机。有不洁饮食史。于8月5日来诊。6小时前出现畏寒，发热，体温达39℃，头痛，乏力，随后出现腹泻及里急后重，排便十余次，脓血便，便量少。化验WBCl6乘以十的九次方／L，中性92％，便常规可见大量红细胞及白细胞。本病的预防主要为（）A、管理传染原并予以彻底治疗B、切断传播途径C、口服疫苗保护易感人群D、搞好个人及环境卫生，注意饮食及饮水卫生E、以上均是26.诊断急性非淋巴细胞白血病M2a型的标准是（）A、骨髓中原始粒细胞占30～89％（NEC）B、骨髓中原始粒细胞占≥90％（NEC）C、骨髓中原始粒细胞占≥180％（NEC）D、骨髓中原始粒细胞占≥70％（NEC）E、骨髓中原始粒细胞占≥30％（NEC）27.消化性溃疡的并发症有哪些？28.百日咳的并发症有（）A、肺不张B、百日咳脑病C、皮下气肿D、肺气肿E、支气管肺炎29.男性，33岁。不规则发热2周余，伴腹泻、厌食入院。体检：肝肋下2cm，脾肋下1．5cm。化验：WBC5．3×109／L，N0．60（60％），L0．30（30％），M0．10（10％），肥达反应“0”1：320，“”1：160，“A”1：80，“B”1：640。外斐反应OX1919：40。最可能诊断是（）A、伤寒B、斑疹伤寒C、副伤寒甲D、副伤寒乙E、副伤寒丙30.简述结核性腹水的特点。第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案:A2.参考