2024年甘肃住院医师-甘肃住院医师呼吸内科笔试历年真题荟萃含答案

2024年甘肃住院医师-甘肃住院医师呼吸内科笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共30题)1.女性，61岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，3d前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．40，PaCO10．6kPa（80mmHg），PaO5．3kPa（40mmHg）。患者氧疗必须是（）A、面罩吸氧，氧浓度以不超过50％为宜B、间歇吸氧联合呼吸兴奋剂静脉滴注C、低流量（低浓度）持续吸氧D、高压氧舱E、氧浓度以将PaO提高至12kPa（90mmHg）所需浓度为宜F、高流量间断吸氧2.下列哪些疾病可引起间质性肺疾病（）A、血行播散型肺结核B、病毒性肺炎C、肺部真菌感染D、肺水肿E、癌性淋巴管炎3.男性，58岁。发热，咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml就诊。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1．5cm处有一3．5cm×3．0cm空洞伴液平，内壁光整，侧位病灶位于下叶前段和内侧段，近似三角形，尖端指向肺门，主动脉窗模糊。既往体健。有30年吸烟史，每日一包。问病史：患者有1周前行龋齿拔除手术，亦有明显体重下降、消瘦、少量痰中带血。提问：下列痰液检查项目哪项都应尽快进行（）A、涂片Gram染色镜检B、涂片抗酸染色镜检C、普通培养和厌氧菌培养D、嗜肺军团菌培养E、病理细胞检查F、涂片找霉菌孢子及菌丝4.男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液。胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。假如患者及其家属积极要求化学治疗，你的观点和态度应当是（）A、患者年轻，值得应用最强有力的化学治疗联合放射治疗B、腺癌对化学治疗不敏感，不值得使用化学治疗C、坚持不用化学治疗D、可以试用，但要在预期效果和对生命质量的影响两者之间仔细评估E、小剂量、不良反应少的药物安慰性治疗5.女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤。3天来高热，伴皮肤淤点。查体：血压80/50mmHg（10.7/6.7kPa）。诊断为败血症、感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO45mmHg。X线示肺纹理增多、模糊。该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为（）A、肺栓塞B、血源性肺脓肿C、左心功能不全D、ARDSE、合并支气管哮喘6.控制支气管哮喘气道炎症的首选药物是（）A、糖皮质激素B、乙酰半胱氨酸C、抗组织胺药物D、抗胆碱药物E、β受体激动剂7.下列哪组符合肺炎球菌肺炎的临床表现（）？A、急起、寒战、高热B、咳嗽、咯铁锈色痰C、病变部语颤增强D、病变部语音传导减弱E、咯粉红色泡沫样痰8.肺源性心脏病患者，因呼吸微弱，应用气管插管及机械通气。3小时后PaCO自40mmHg升至80mmHg，PaCO自75mHg降至25mmHgpH7．55，BE-0．5，应考虑（）A、原发性呼吸性酸中毒，代偿期B、原发性代谢性碱中毒C、原发性呼吸性碱中毒合并原发性代谢性碱中毒D、原发性呼吸性碱中毒，失代偿期E、原发性呼吸性酸中毒合并原发性代谢性碱中毒9.可导致间质性肺疾病的治疗是（）A、激素治疗B、手术治疗C、氧中毒D、脾切除术E、放射线照射10.男性，28岁，低热、干咳4周。X线胸片示双下肺散在斑片状阴影。血WBC及分类正常。反复使用多种抗生素治疗阴影无明显变化。体检无异常发现治疗应首选下列何种药物（）A、氟康唑B、氟尿嘧啶C、SMZcoD、四环素E、阿苯达唑11.关于结核性胸膜炎的胸液情况，不正确的是（）A、多成草黄色，易自行凝固B、血性胸液少见C、蛋白含量>2.5g／dl，胸液蛋白量／血清蛋白量>10.5D、细胞成分以淋巴细胞为主，中性粒细胞从来不高E、胸液LDH>20u，胸液LDH／血清LDH>0.612.复性肺心病急性呼吸道感染导致心力衰竭的主要因素（）A、感染高热加重了心脏的负荷B、心率加快加重了心脏负荷C、细菌毒素对心肌的毒性作用D、继发性红细胞增多加重了心脏负担E、缺O和CO潴留引起了肺小动脉痉挛13.慢性肺心病应用利尿药后应注意预防（）A、低钾B、痰液不易排除C、低氯性中毒D、血液浓缩E、缺氧加重14.女性，50岁，急性坏死性胰腺炎。入院后出现进行性呼吸困难，面罩吸氧（氧流量5L/分）后血气分析显示：pH7.48，PaO48mmHg，PaCO32mmHg，HCO20mmol/L。双肺可闻少量湿啰音。既住：胆石症7年，否认高血压、冠心病病史下一步应采取的措施是（）A、肺动脉造影B、床旁超声心动图C、床旁X线胸片D、右心漂浮导管E、血D-二聚体15.女，56岁，有糖尿病史。发热、胸痛2天，咳少量脓痰偶带血丝。体检：体温39.5℃，呼吸24次/分，肺部无啰音。胸片示右下叶背段有淡薄浸润阴影，有透光区，血白细胞18×10/L，中性90%。应立即作哪项检查以指导用药（）A、血沉B、血电解质C、血培养D、痰细菌学检查E、PPD试验16.慢性肺心病心力衰竭时，使用强心剂的情况是（）A、感染已控制，利尿剂无效B、心率大于120次／分C、明显气急紫绀D、两肺底湿性啰音E、肺动脉高压17.结节病活动期的临床表现特点有（）A、重要器官受累B、临床表现明显C、血液生化指标异常D、病情进展较快E、起病急18.男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3d，高热持续不退，咳嗽，咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素治疗72小时后症状无改善。提问：有可能出现的主要原因是（）A、药物未能覆盖致病菌B、合并有特殊病原体感染如真菌、病毒C、出现并发症或存在影响疗效的宿主因素（如免疫制剂）D、同时存在肺外感染E、药物热F、细菌耐药19.男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2d来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约450ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2．5cm，洞壁光整，未见液平。患者最终确诊为肺结核，给予抗结核化学治疗提问：肺结核的化疗方法有（）A、标准B、短程C、间歇D、两阶段E、督导F、联合20.在结节病的非干酪样坏死性上皮肉芽肿的中央部分主要是（）A、单核细胞B、多核巨噬细胞C、类上皮样细胞D、淋巴细胞E、红细胞21.男性，69岁，因呼吸困难、双下肢水肿，尿少2天入院。既往有慢性咳嗽、咯痰25年，冬季加重。以下检查结果中对诊断肺心病最有帮助的是（）A、肺功能检查示混合性通气功能障碍，弥散减低B、X线检查示肺纹理粗乱，双下肺斑片影C、胸正位片示右下肺动脉干横径19mmD、心电图检查示RV+SV1.01mVE、心电图检查示ST-T改变22.男性，30岁。反复发作性咳嗽脓痰，中至大量咯血10余年就诊。经支气管碘油造影确诊右下肺叶支气管扩张，拟行手术治疗。手术前X线检查见左肺少量散在斑片状阴影。医生决定推迟手术并进一步检查，下列各项你认为是否必要，如果必要则哪一项最重要（）A、必要，应作痰普通培养B、必要，应作痰厌氧菌培养C、必要，应作痰涂片找抗酸杆菌，并先行经验性抗菌治疗D、必要，应作痰真菌涂片和培养E、不必要23.男性，65岁，肠梗阻术后1周，大便后突然出现胸痛，呼吸困难。体检：心率130次/分，P>A。血气分析示PaO由原来的98mmHg降到70mmHg，PaCO30mmHg。超声心动图示肺动脉高压。可能的诊断是（）A、肺动脉栓塞B、急性左心衰C、ARDSD、重症肺炎E、急性心肌梗死24.女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤。3天来高热，伴皮肤淤点。查体：血压80/50mmHg（10.7/6.7kPa）。诊断为败血症、感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO45mmHg。X线示肺纹理增多、模糊。为排除或确诊左心衰竭，最有意义的检测为（）A、平均肺动脉压B、心电图C、肺动脉楔嵌压D、胸部CTE、右室舒张末期压25.男性，63岁，COPD病史10年。2天来症状加重，并出现意识障碍，行气管插管、机械通气治疗治疗后复查血气示pH7.52，PaCO38mmHg，PaO86mmHg，HCO4mmol/L。该患者的血气分析可诊断为（）A、呼吸性碱中毒，代偿B、呼吸性碱中毒，失代偿C、代谢性碱中毒，代偿D、代谢性碱中毒，失代偿E、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒26.间质性肺疾病的X线胸片阴影的有（）A、结节状B、弥漫磨玻璃状C、网格条索状D、大片状E、多发片状27.能加速生物活性物质释放，引起哮喘发作有（）A、迷走神经兴奋B、交感神经兴奋C、细胞内cGMP浓度增高D、细胞内cAMP浓度增高E、细胞内cAMP浓度降28.女性，9岁，小学生，一周前出现乏力，咽痛头痛，咳嗽，咳少量黏痰，体温38．6℃，实验室检查8×10／L，中性粒细胞80％，X线检查显示：双肺下野不规则浸润阴影。本病应与哪些疾病相鉴别（）A、吸入性肺炎、社区获得性肺炎B、病毒性肺炎、军团菌肺炎C、细菌性肺炎D、真菌性肺炎E、肺结核29.我国引起肺源性心脏病最常见的原因是（）A、支气管肺癌B、原发性肺动脉高压C、肺间质纤维化D、慢性支气管炎、肺气肿E、支气管扩张30.慢性肺心病引起的肺性脑病需鉴别的疾病有（）A、脑动脉硬化B、单纯性碱中毒C、感染中毒性脑病D、严重的电解质紊乱E、休克第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案:C2.参考答案:A,B,C,D,E3.参考答案:A,B,C,E,F4.参考答案:D5.参考答案:D6.参考答案:A7.参考答案:A,B,C8.参考答案:D9.参考答案:C,E10.参考答案:A11.参考答案:D12.参考答案:E13.参考答案:A,B,C,D,E14.参考答案:C15.参考答案:D16.参考答案:A17.参考答案:A,B,C,D,E18.参考答案:A,B,C,D,E,F19.参考答案:A,B,C,D,E,F20.参考答案:B,C21.参考答案:C22.参考答案:C23.参考答案:A24.参考答案:C25.参考答案:D26.参考答案:A,B,C,D,E27.参考答案:A,C,D28.参考答案:B29.参考答案:D30.参考答案:A,B,C,D第2卷一.参考题库(共30题)1.慢性支气管炎发展至肺气肿演变过程中，最早出现的是（）A、细支气管腔不全阻塞B、肺泡内残气增多C、肺泡壁弹性减弱或破裂D、PaO升高E、PaCO减低2.长期家庭氧疗的指征是（）A、PaO2≤55mmHg或SAO2≤88％，有或没有高碳酸血症B、PaO255～60mmHg，或SAO2<89％，并有肺动脉高压、心力衰竭、水肿或红细胞增多症C、50％≤FEV2<80％预计值D、有慢性咳嗽、咳痰症状E、FEV2<50％，伴慢性呼吸衰竭3.患者，男，76岁。间断咳、喘30年，1周来加重，失眠，1天来烦躁、抽搐。查体：口唇发绀，皮肤多汗，潮红，球结膜充血，两肺可闻及干、湿性啰音，心率100次/分，律齐，心界不大，肝脾未触及。不恰当的治疗措施是（）A、积极控制感染B、应用糖皮质激素C、雾化吸入支气管舒张剂D、静脉注射吗啡E、纠正电解质紊乱4.肺脓肿常需与下列哪组疾病作鉴别（）A、支气管扩张合并感染B、支气管肺癌，中心坏死C、肺结核空洞合并感染D、肺囊肿或肺大疱继发感染E、大叶性肺炎5.慢性肺脓肿与慢性纤维空洞型肺结核的区别，是前者常有的（）A、急性发病史B、杵状指C、痰常有臭味D、痰结核菌阴性E、消瘦6.患者，男，28岁。剧烈咳嗽后，憋气胸痛进行性加重1小时来诊，既往体健。查体：右肺叩清音呼吸音减弱应立即进行的检查是（）A、心电图B、肺功能检查C、胸部X线片D、冠脉及肺动脉造影E、肺通气灌注扫描7.女性，42岁，反复喘息发作5年，近2日来症状加重，每天夜间均有发作，查体双肺哮鸣音，心率80次/分，FEV/FVC60%，治疗方案应采取（）A、口服氨茶碱及舒喘灵B、口服泼尼松及氨茶碱C、静脉点滴氨茶碱，口服泼尼松D、吸入糖皮质激素，必要时吸入沙丁胺醇E、静脉点滴氢化可的松，必要时吸入沙丁胺醇8.慢支并发肺气肿时X线一般不表现下列哪项（）A、胸廓扩张、活动度减弱B、两肺纹理粗乱C、两肺透光度增加D、横膈低平E、两肺多发性空洞9.男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2d来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约450ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2．5cm，洞壁光整，未见液平。本病考虑为肺结核，但仍有怀疑。提问：若怀疑肺结核，对本例诊断有价值的辅助检查是（）A、痰找抗酸杆菌B、防污染样本毛刷采样标本C、结核菌素反应D、支气管肺泡灌洗液E、经支气管肺活检标本F、结核杆菌PCR检测10.肺功能表现为阻塞性通气功能障碍的疾病是（）A、胸膜肥厚B、肺纤维化C、肺不张D、肺气肿E、胸腔积液11.肺炎大叶实变时患侧可出现（）A、胸廓下陷，呼吸运动减弱B、叩诊浊音，语颤增强，支气管呼吸音C、气管偏向患侧D、胸膜摩擦音E、语颤减弱、语音传导减弱12.65岁老年人，有慢性咳嗽、咳痰病史20年，X线检查显示肺透亮度增加，肺纹理增粗，膈肌降低，肋间隙增宽。肺功能FEVl／FVC<70％，30％≤FEV<50％预计值。以上检查结果常见于下列哪种疾病（）A、肺间质纤维化B、侧自发性气胸C、阻塞性肺疾病D、支气管哮喘缓解期E、先天性肺囊肿13.周围型肺癌出现下列情况，可以手术治疗的是（）A、同侧肺门淋巴结转移B、对侧肺门淋巴结转移C、同侧锁骨上窝淋巴结转移D、恶性胸腔积液E、肿瘤侵犯气管14.下列哪种药对肺出血-肾炎综合征患者的危及生命的肺出血有效（）A、长春新碱B、红霉素C、大剂量甲泼尼龙D、青霉素E、甲氨蝶呤15.肺结核化学药物治疗，判断疗效最重要的指标是（）A、病灶吸收好转B、痰结核菌转为阴性C、体温恢复正常，体重增加D、血沉恢复正常16.慢性阻塞性肺气肿体征不正确的是（）A、叩诊过清音B、桶状胸C、心浊音界缩小D、胸膜摩擦音E、心音遥远17.女患者，21岁，患红皮病，皮肤瘙痒，近一周来寒战，高热，咳嗽，咯血痰，呼吸急促。查体：两肺散在湿性啰音，左下皮肤有破口结痂。胸片示双肺外侧散在小片状阴影，WBC32×10／L，中性颗粒细胞0．90。最可能的诊断是（）A、血源性肺脓肿B、血行播散性肺结核C、干酪性肺结核D、肺转移癌E、肺结节病18.肺结核下列临情况哪组是正确的（）A、急性粟粒性肺结核常伴结核性脑膜炎B、慢性纤维空洞型肺结核常沿支气管播散C、亚急性血行播散性肺结核病变常对称分布在两上、中肺野D、原发性肺结核可出现肺内血行播散E、原发性肺结核常有肺外播散19.临床上症状凶险，必须马上紧急抢救的自发性气胸为（）A、闭合性气胸B、张力性气胸C、开放性气胸D、外伤性气胸E、单纯性气胸20.女性，61岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，3d前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．40，PaCO10．6kPa（80mmHg），PaO5．3kPa（40mmHg）。该患者为何种呼吸衰竭（）A、Ⅱ型呼吸衰竭B、Ⅰ型呼吸衰竭C、急性呼吸衰竭D、慢性呼吸衰竭E、泵衰竭F、肺衰竭21.结核性胸膜炎时抽液治疗后，一般可予注入（）A、糖皮质激素防止胸膜粘连B、链激酶防止胸膜粘连C、肾上腺素预防"胸膜反应"D、抗结核药物局部治疗E、抗生素预防继发感染22.单侧局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病（）A、支气管哮喘B、阻塞性肺气肿C、肺炎D、液气胸E、支气管肿瘤或异物23.鲁米那用于下列哪种疾病是危险的（）A、肺心病合并肺性脑病B、心源性休克C、肺脓肿D、肺癌E、干性胸膜炎24.肺性脑病发生机制主要是（）A、高碳酸血症B、电解质紊乱C、低氧血症D、脑微血栓形成E、脑供血减少25.男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH7．48，PaCO4．0kPa（30mmHg），PaO6．7kPa（50mmHg），Q／Qt32％。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊如果床旁胸片检查示右肺大片阴影，密度均匀，右肋膈角消失，纵隔阴影左移。其诊断应考虑（）A、肺不张B、肺部感染C、肺泡出血D、胸腔积液E、肺栓塞26.对于缺氧对机体的影响，下列不正确的是（） A、心肌对缺氧十分敏感，早期可表现为心率加快，心排血量增加B、缺氧可抑制细胞能量代谢，引起酸中毒C、缺氧可引起黄疸和消化道出血D、缺氧时能量不足引起钠泵失灵，导致细胞内水肿E、缺氧时皮肤、胃肠血管收缩，而脑、肾、冠状动脉血管扩张以保证重要脏器氧供应27.以下