甘肃住院医师-甘肃住院医师心血管内科笔试（2018-2023年）真题摘选含答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。甘肃住院医师-甘肃住院医师心血管内科笔试（2018-2023年）真题摘选含答案（图片大小可自由调整）卷I一.参考题库(共30题)1.男性，58岁，因结核性心包积液来院。患者2天来发热，呼吸困难明显加重，不能平卧，下肢水肿。查体：半卧位，喘息状，BP82/70mmHg，心率112次／分，呼吸22次／分，口唇轻绀，颈静脉明显怒张，心脏向两侧扩大，心音遥远，可触及奇脉，肝肋下4.0cm，下肢水肿（+++）。该患者首选的急诊处理应是（）A、快速利尿B、有效降低心脏前后负荷C、给予广谱抗生素D、正性肌力药物E、心包穿刺抽液2.女性，33岁。初次妊娠已9个月，近2周来觉气急、咳嗽来诊。体检：半卧位，心率110次／分，频发早搏，闻及第三心音。两肺湿啰音。肝颈静脉回流征阳性。下肢水肿。血压20／12.5kPa（150/94mmHg）。超声心动图显示左、右心腔增大，中等量心包积液。3周前曾似有感冒症状。该患者经治疗以后心脏缩小，一般需休息多少时间（）A、1～2个月B、1～3个月C、3～6个月D、6～12个月E、1～2年3.女性，55岁，2个月前行风湿性心脏病二尖瓣置换术，术后3周起出现持续发热，体温波动在37.7～38.5℃，3天前突感心悸、气短，稍活动后即感呼吸困难，需高枕卧位。查体：心尖部出现3/6级收缩期吹风样杂音，两肺底可及细小水泡音，腹软，脾侧位可及。尿常规可见红细胞。该患者的病情变化最大的可能是（）A、肺部感染B、感染性心内膜炎C、急性风湿热D、泌尿系感染E、手术后低热4.二尖瓣狭窄的心电图表现是（）A、心电轴左偏B、P波高尖C、左室高电压D、P波>0.11秒，顶部有切迹E、双心室电压均升高5.属于钾通道阻滞剂的抗心律失常药物是（）A、胺碘酮B、普罗帕酮C、美托洛尔D、维拉帕米E、普鲁卡因胺6.先天性心脏病室间隔缺损继发肺动脉高压，什么情况下称为艾森曼格综合症（）A、当室水平发生右向左分流时B、当右室扩大时C、当室水平发生双向分流时D、当右房扩大时E、当室水平发生左向右分流时7.男性，70岁，2年来感活动后心前区疼痛，并逐渐加重，有时伴头晕、眼黑，自含"硝酸甘油"效果不佳。既往无高血压、糖尿病、高血脂等病史。查体：BP100/60mmHg，P58次／分，双肺（-），心界不大，心尖部S1正常，可闻S4，胸骨右缘第2肋间可闻3/6级收缩期喷射性杂音，向右颈部放射。心电图示左前胸导联V4～V6ST段下降，T波倒置。导致患者出现心绞痛的直接原因最可能是（）A、冠状动脉硬化B、主动脉瓣狭窄C、低血压D、心动过缓E、心力衰竭8.女，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1．0cm，X线心影向两侧扩大。患者经上述治疗后半年复诊，仍诉气促，双下肢水肿，查体时可闻及心包叩击音，胸片示心影偏小，此时最有可能发生了（）A、右心功能衰竭B、心包积液复发C、缩窄性心包炎D、恶性肿瘤未控制E、原有心脏病加重9.肼屈嗪可能引起的不良反应有（）A、低血压B、全身性红斑狼疮样综合征C、甲状腺功能紊乱D、眩晕、恶心E、多毛10.窦房结恢复时间（SNRT）的正常值为（）A、<1200msB、<1800msC、<2000msD、<1400msE、<1600ms11.脂蛋白是由以下哪些成分所组成的复合体（）A、蛋白质B、胆固醇C、磷脂D、血糖E、甘油三酯12.心衰致肾小球滤过率下降时仍有利尿作用的利尿药为（）A、氢氯噻嗪（双氢克尿塞）B、氨苯蝶啶C、呋塞米（速尿）D、氨体舒通E、乙酰唑胺13.可导致心率加快的抗高血压药是（）A、氢氯噻嗪B、硝酸甘油C、肼屈嗪D、硝苯地平E、普萘洛尔14.心力衰竭基本用药包括，除了（）A、利尿药B、血管扩张药C、洋地黄制剂D、钙拮抗药E、血管紧张素转换酶抑制药15.预防心房颤动病人发生体循环栓塞，应首选下列哪种药物（）A、阿司匹林B、华法林C、噻氯匹定D、低分子肝素E、普通肝素16.关于急性心肌梗死合并传导异常，正确的是（）A、大多数一度房室传导阻滞发生部位在房室结内B、洋地黄中毒是急性心肌梗死（AMI）病人出现一度房室传导阻滞的原因之一C、下壁AMI时最容易发生完全性右束支传导阻滞D、二度Ⅱ型几乎均发生在前壁心肌梗死E、前壁心肌梗死发生的三度房室传导阻滞，心室自搏节律更稳定17.急性心肌炎患者，反复出现阿-斯综合征，心电图示三度房室传导阻滞，最恰当的处理是（）A、静滴异丙肾上腺素B、安置临时人工心脏起搏器C、静滴硝酸甘油D、静滴氢化可的松E、静滴阿托品18.主要用于降低甘油三酯的药物是（）。A、辛伐他汀B、非诺贝特C、多烯康D、考来烯胺E、阿西莫司19.诊断二尖瓣狭窄的特异性指征是（）A、左心房扩大B、心房颤动C、第一心音亢进D、心尖部舒张期隆隆样杂音E、P2分裂20.男性，62岁。因剧烈胸痛2小时来院急诊。心电图示V～V有异常Q波，ST段弓背抬高，诊断为急性心肌梗死。这是由于下列哪支血管阻塞所致（）A、右冠状动脉阻塞B、冠状动脉窦阻塞C、左冠状动脉前降支阻塞D、左冠状动脉回旋支阻塞E、左冠状动脉主干阻塞21.患者女性，60岁，因急性下壁心肌梗死3小时入院，入院后1小时溶栓结束时，出现三度房室传导阻滞。室性逸搏，心室率为40次／分。于可能的发生机制，正确的是（）A、溶栓再通，出现再灌注心率失常B、为心梗发展的结果C、一般阻滞部位在房室交界区，多不可以恢复D、溶栓未成功E、患处血管为右冠状动脉或回旋支22.可能导致慢性心力衰竭病人血压显著下降的药物（）A、血管紧张素转换酶抑制药B、螺内酯C、β受体阻滞药D、利尿药E、洋地黄23.与普萘洛尔降压作用有关的机制是（）A、减少肾素释放B、直接舒张血管平滑肌C、中枢性降压作用D、降低血容量E、抑制交感神经末梢释放递质24.导致二尖瓣狭窄患者咯血的主要原因是（）A、右心室舒张压力增高B、肺静脉压力增高C、右房压力增高D、动脉血压增高E、中心静脉压增高25.关于急性感染性心内膜炎（AIE）的临床特征，正确的是（）A、疑似患者应在前3天每天做一次血培养，然后开始经验性抗生素治疗B、继发贫血是本病的主要特征之～C、超声心动图发现赘生物对病因诊断起重要作用D、感染未控制前，心脏手术应列为禁忌E、并发脑栓塞、肾栓塞等外周动脉栓塞应慎用抗凝治疗26.男性，70岁，2年来感活动后心前区疼痛，并逐渐加重，有时伴头晕、眼黑，自含"硝酸甘油"效果不佳。既往无高血压、糖尿病、高血脂等病史。查体：BP100/60mmHg，P58次／分，双肺（-），心界不大，心尖部S1正常，可闻S4，胸骨右缘第2肋间可闻3/6级收缩期喷射性杂音，向右颈部放射。心电图示左前胸导联V4～V6ST段下降，T波倒置。患者最可能的病因是（）A、冠心病B、风湿性心脏病C、退行型心脏病D、肥厚型心肌病E、扩张型心肌病27.钙拮抗剂的副作用不包括（）A、水肿B、心悸C、咳嗽D、便秘E、牙龈水肿28.女，26岁，因心悸、气急伴下肢水肿入院。体检：心界轻度扩大，心尖部S．亢进，有舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导。无周围血管征。应该诊断为（）A、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全B、主动脉瓣关闭不全伴相对二尖瓣狭窄C、二尖瓣狭窄伴肺动脉高压D、主动脉瓣关闭不全伴Austin-Flint杂音E、二尖瓣狭窄伴相对肺动脉瓣关闭不全29.关于大量临床观察结论证明洋地黄的疗效，下列哪项不正确（）A、减少住院次数B、增加心排血量C、提高生存率D、明显改善症状E、提高运动耐量30.心房扑动合并冠心病及心力衰竭，下列哪种药物宜作首选（）A、奎尼丁B、维拉帕米C、地尔硫D、普罗帕酮E、胺碘酮卷I参考答案一.参考题库1.参考答案:E2.参考答案:C3.参考答案:B4.参考答案:D5.参考答案:A6.参考答案:A7.参考答案:B8.参考答案:C9.参考答案:A,B,D10.参考答案:C11.参考答案:A,B,C,E12.参考答案:C13.参考答案:A,B,C,D14.参考答案:D15.参考答案:B16.参考答案:B17.参考答案:B18.参考答案:B19.参考答案:D20.参考答案:C21.参考答案:A22.参考答案:A,C,D23.参考答案:A,C,E24.参考答案:B25.参考答案:E26.参考答案:B27.参考答案:C28.参考答案:A29.参考答案:C30.参考答案:E卷II一.参考题库(共30题)1.下述哪项是致心律失常型右室心肌病的病理特征（）A、右室扩张，室壁变薄，且常累及室间隔B、右室心肌被纤维脂肪组织进行性替代为特征C、右室壁肥厚D、右室扩张及室壁肥厚E、左室从不受累2.男性，19岁。2周前发高热伴咽痛，同时觉心悸，心前区闷痛。近2天常感头晕眼花来诊。体检：脸色较苍白，心界不大，心率45次／分，律齐，无心脏杂音。心电图示心房率80次／分，R-R间期相等，心室率50次／分，QRS时间为0.08s，偶发室早。心超示少量心包积液。此时做X线检查可能显示出（）A、左肺野楔状实质性阴影伴左胸腔积液B、正常C、心影呈烧瓶状D、左肺野多发性炎症阴影E、两侧肺门影增大3.室性心动过速时的首选药物是（）A、普鲁卡因胺B、利多卡因C、普罗帕酮D、美托洛尔E、索他洛尔4.下列有关普萘洛尔的描述，错误的是（）A、已广泛用于高血压的治疗B、对伴有心绞痛者可减少发作C、用量个体差异大，一般应从小剂量开始D、抗高血压作用优于β1受体阻断药E、伴有糖尿病的高血压患者慎用5.高脂血症应详细询问病史和细致的体格检查，应包括（）A、家族史B、有无引起继发性高脂症的相关疾病C、个人卫生D、饮食习惯E、引起高脂血症的药物应用史6.高血压病人，下列有关血压的几个概念哪个是错误的（）A、舒张压越高，麻醉风险越大B、BP>160/95mmng即诊断为高血压C、血压过高对心肌氧供损害有时超过低血压D、高血压是导致冠心病的原因之一E、高血压病人的低血压定义为血压下降超过原水平的25%7.在慢性肺源性心脏病患者，哪项体征不提示右心室肥厚、扩大（）A、叩诊心浊音界向左下扩大B、肺动脉瓣区第二心音亢进C、剑突下心脏搏动增强D、三尖瓣区出现收缩期杂音E、剑突下心音强于心尖部8.按载脂蛋白的组成可分为（）A、ApoDB、ApoEC、ApoCD、ApoAE、ApoB9.男性，52岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，登2楼觉气急3个月，下肢水肿3天来院门诊。心电图示窦性心律，心率64次／分，P-R间期0.24秒伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿药和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0kPa。经救治以后神志清醒，心跳恢复，心率45次／分，并有频发室性早搏。心电图示三度房室传导阻滞，频发室性早搏。其原因考虑与下列哪项有关（）A、洋地黄B、利尿药C、扩血管药物D、心衰加重E、疾病的进展10.下列有关急性肺水肿典型X线表现描述正确的是（）A、右下肺动脉增宽B、肺野模糊C、肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影D、KerleyB线E、肺门血管影增强，上肺血管影增强与下肺纹理密度相仿，甚至高于下肺11.以下脂蛋白颗粒最小的是（）A、LpA.B、LDLC、CMD、HLDE、VLDL12.患者男性，广泛前壁心肌梗死2周后出现发热、胸痛和气短，无咳嗽，查体颈静脉怒张，X线胸片示心影明显增大，双侧中等量胸腔积液。最可能的诊断是（）A、全心衰竭B、心肌梗死后综合征C、右心衰竭D、肺栓塞E、室壁瘤形成13.与ACEI长期降压效应有关的是（）A、抑制循环中的RAASB、抑制局部组织中的RAASC、降低前列腺素的合成D、促进缓激肽的降解E、减少NO的合成14.先心病，动脉导管未闭，发生亚急性感染性心内膜炎，超声心动图检出赘生物在何部位（）A、主动脉内膜面B、肺动脉壁内膜C、左室面D、右房面E、肺动脉瓣处15.心率正常而整齐的心律失常是（）A、心房颤动B、一度房室传导阻滞C、室性期前收缩D、二度Ⅰ型房室传导阻滞E、伴有4：1和3：1房室性传导比例的心房扑动16.下列快速性心律失常中，哪种心律失常发作时心律可以不规则（）A、室性心动过速B、房性折返性心动过速C、房室结折返性心动过速D、房室折返性心动过速E、窦性心动过速17.肝硬化与右心衰竭的鉴别要点为（）A、肝大B、周围静脉压升高C、下肢水肿D、心动过速E、肝功能异常18.女，45岁，2年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难，发作时血压26.6/16.0kPa（200／120mmHg），均于2小时后症状自行消失，血压恢复正常。最可能的诊断是（）A、高血压危象B、肾动脉狭窄C、嗜铬细胞瘤D、氢化可的松增多症E、高血压19.利用不同方法将脂蛋白分类根据以下哪些指标（）A、血浆脂蛋白的组成B、脂蛋白带电荷强度的不均一性C、脂蛋白的颗粒的大小D、甘油三酯脂蛋白分子量大小E、脂蛋白的水合密度20.高血压合并胰岛素抵抗的患者，不会发生以下何项改变（）A、高密度脂蛋白升高B、高糖血症C、血极低密度脂蛋白与三酰甘油两者均升高D、血胆固醇升高E、对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗21.原发性高血压的病因是（）A、精神紧张B、进食盐量过多C、肾脏疾病D、遗传E、病因不明，是一种多因素疾病22.肥厚型心肌病常见的心电图表现是（）A、左心室肥大B、胸前导联出现巨大倒置T波C、I、aVL或Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4、V5导联上出现病理性Q波D、室内传导阻滞E、心房扑动23.血浆中的磷脂的合成，主要由以下哪个脏器完成（）A、神经细胞B、肾脏C、肝脏D、肺脏E、胃24.通过血生化检查脂蛋白，以下说法正确的是（）A、禁食12～14小时后抽血B、禁食4小时后抽血C、禁食6～8小时后抽血D、禁食10～12小时后抽血E、禁食6小时后抽血25.女性，32岁。因劳力性心慌、气急3年，体检确诊为风湿性心脏瓣膜病，超声心动图显示二尖瓣瓣膜轻度增厚，开放呈鱼嘴状，瓣口面积0.8cm2，腱索稍增粗，其他瓣膜正常。心电图表现应为（）A、右房右室增大B、左房右室增大C、右房左室增大D、左房左室增大E、左房、左室、右室均增大26.男性，60岁。原有冠心病心绞痛史，诉阵发性黑朦发作2次来院就诊。心电图检查示窦性心律，心率81次／分，P-R0.28s，Ⅰ导联QRS波呈qR型，Ⅱ及Ⅲ导联QRS波呈rS型，S3>S2。V1导联QRS波呈rSR型，V5导联呈qRs型，S波增宽。QRS波时限0.18s。该病人心电图诊断为（）A、一度房室传导阻滞（一度AVB.B、完全性右束支阻滞C、一度AVB，伴有完全性左束支阻滞D、一度AVB，伴完全性右束支阻滞及左前分支阻滞E、左前分支阻滞伴完全性右束支阻滞27.一患者在夜间入睡时行心电监测，发现心室率持续增快在90次／分以上，最不可能的疾病是下