河南住院医师-河南住院医师神经外科笔试（2018-2023年）真题摘选含答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。河南住院医师-河南住院医师神经外科笔试（2018-2023年）真题摘选含答案（图片大小可自由调整）卷I一.参考题库(共30题)1.男性，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。一年前曾发生一过性右侧上眼睑下垂。要作出病因诊断，最好采取（）。A、颅脑CT增强扫描B、颅脑MRI检查C、脑电图检查D、SPECT检查E、脑血管造影2.女性，27岁。反复发作性肢体抽搐10年。查体：神志清。右侧肢体肌力Ⅴ级。头颅CT检查提示右侧额叶前部皮质呈"双轨征"钙化病变，大小约2cm×4cm×3cm。行全脑血管造影术提示右侧额叶动静脉畸形，大小约2cm×4cm×3cm，引流入上矢状窦。根据患者情况，最适宜的治疗力案是（）。A、手术彻底切除动静脉畸形B、放疗C、药物抗癫痫+放疗D、手术彻底切除动静脉畸形+药物抗癫痫E、药物抗癫痫3.男性60岁，两年来语言不清，吞咽困难，查体：双软腭抬举力弱，咽反射消失，伸舌不能，舌肌萎缩，病变位（）。A、双大脑半球B、脑桥C、延髓D、舌咽、迷走神经E、舌下神经4.一老年女性患者，有心房纤颤病史，突然发病，表现为吞咽困难、喝水呛咳、眩晕、呕吐及眼球震颤；左侧肢体共济失调，左侧面部痛觉减退，左侧睑裂和瞳孔小，右侧肢体痛觉减退，无胶体瘫痪。正常情况下，该部位由哪条动脉供血（）。A、小脑上动脉B、大脑后动脉C、小脑后下动脉D、小脑前下动脉E、后交通动脉5.患者46岁，脐右侧阵发性疼痛6个月，左下肢麻木，右下肢无力4个月，检查左腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢音叉振动觉消失，右下肢肌力4级，右膝躁反射亢进，右侧巴氏征（+），病变位于（）。A、右侧T10节段B、左侧T10节段C、右侧T12节段D、左侧T12节段E、右侧L1节段6.休克的临床表现7.癫儿诊断时首选的辅助检查方法是（）A、CTB、MRIC、SPECTD、EEGE、PET8.女性，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周住院。既往无高血压病史。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受．急到私人诊所，测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详）。给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级，右侧巴氏征（+）。可能的病因是（）。（提示：发病当天头颅CT检查提示广泛蛛网膜下腔出血。）A、高血压脑出血B、自发性蛛网膜下腔出血C、垂体瘤卒中D、颅内动脉瘤E、海绵状血管瘤F、脑动静脉畸形9.关于上运动神经元瘫和下运动神经元瘫的区别以下表述错误的是（）。A、上运动神经元瘫为痉挛性瘫，下运动神经元瘫为弛缓性瘫B、上运动神经元瘫肌张力升高，下运动神经元瘫肌张力减低C、下运动神经元瘫肌萎缩显著，且早期出现D、上运动神经元瘫有肌束颤动E、上运动神经元瘫膜反射亢进，下运动神经元瘫膜反射减低10.左心衰竭心功能变化为下列哪项（） A、AB、BC、CD、DE、E11.女性，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周住院。既往无高血压病史。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受．急到私人诊所，测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详）。给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级，右侧巴氏征（+）。脑Willis环包括下列哪些动脉（）。A、大脑后动脉及基底动脉B、大脑中动脉C、颈内动脉D、后交通动脉E、大脑前动脉F、前交通动脉12.癫儿持续状态治疗首选（）A、氯硝安定静脉注射B、地西泮静脉注射C、异戊巴比妥纳静脉注射D、苯妥英钠大负荷剂量静滴E、卡马西平鼻饲13.右眼瞳孔扩大，直接对光反应消失，间接光反应存在，左侧瞳孔间接反应消失提示病灶部位在（）。A、右视束B、视交叉C、右侧视反射D、右侧视神经E、左侧视神经14.男性，52岁。半个月前无明显诱因出现头晕症状，伴左下肢无力，左上肢发胀，双手麻木，症状呈进行性加重。查体：除左下肢肌力Ⅳ级外无其他阳性体征。头颅CT检查：右侧额顶叶可见一范围约4cm×4cm的低密度病灶，占位效应不明显。首先考虑的是（）。A、脑梗死B、胶质瘤C、高血压脑出血D、脑膜瘤E、脑囊肿15.女性，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周住院。既往无高血压病史。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受．急到私人诊所，测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详）。给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级，右侧巴氏征（+）。术后应采取的治疗措施是（）。（提示：经充分术前准备，成功为患者施行了显微手术。）A、维持血压B、扩容治疗C、扩血管治疗D、抗凝治疗E、血液稀释治疗F、脑脊液置换治疗16.男性，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。一年前曾发生一过性右侧上眼睑下垂。最可能的病因诊断是（）。A、颅内肿瘤B、颅内动脉瘤C、颅内动静脉畸形D、脑梗死E、蛛网膜囊肿17.一患者一侧眼球不能内收和外展，对侧眼球不能内收只能外展，外展时有眼震，但两眼球的聚合功能正常。本例的病变部位在（）。A、左侧内囊B、右侧内囊C、左侧脑桥D、右侧脑桥E、右侧中脑18.致交叉性感觉障碍的病变部位在（）。A、后根B、后角C、脑干D、丘脑E、内囊19.颅内动脉瘤出血后，病情轻重不一，为便于判断病情，评估疗效，国际上常用的分类法是（）。A、按动脉瘤的形态大致分为3类B、按出血部位分类C、按动脉瘤大小分4类D、按动脉瘤病因分类E、采用Hunt及Hess五级分类法分类20.关于癫儿持续状态最确切的是（）A、全面强直-阵挛发作频繁发生，持续24hB、连续的失神发作C、局部抽搐持续数小时或数日D、发作自一处开始，按大脑皮质运动区逐渐扩展E、一次发作持续30min以上或连续多次发作，间期意识或神经功能未恢复至通常水平21.男，28岁，半年前左侧头部外伤，当时神清，左颞部头皮裂伤，经清创缝合术并用抗生素治疗，但术后伤口化脓，虽取出粉碎骨片，感染伤口一直流脓不愈至今，近1周嗜睡。感头痛不适、呕吐。与慢性颅骨骨髓炎最一致的发现是（）。A、伤口周围轻度发红并有脓性分泌物B、伤口已形成慢性瘘管C、伤口经换药时愈时发D、颅骨平片示颅骨缺损区E、颅骨平片示左颞骨点片状或侵蚀样低密度区22.查体示左侧鼻唇沟浅，两侧额纹对称。眼睑闭合有力，伸舌左偏，无舌肌萎缩，左上、下肢中枢性瘫痪，左侧偏身感觉障碍，左侧同向偏盲。病变部位是（）。A、右枕叶皮质B、右侧内囊C、左侧内囊D、右侧脑桥E、左侧脑桥23.颅内动脉瘤破裂后，再次发生出血的高峰时间段是（）。A、1周以内B、第1周末至第2周C、第2周末至第3周D、第3周末至第4周E、第1个月至第2个月24.脑脓肿的典型CT表现为（）。A、高密度圆形占位病变B、伴有大面积脑水肿的低密度占位病变，可环形强化C、仅为大面积脑水肿D、脑实质内不规则低密度占位病变，明显均匀强化E、中线移位，脑室受压25.急性脊髓炎的感觉障碍是（）。A、末梢型B、神经干型C、后根型D、传导束型E、后角型26.男性，52岁。半个月前无明显诱因出现头晕症状，伴左下肢无力，左上肢发胀，双手麻木，症状呈进行性加重。查体：除左下肢肌力Ⅳ级外无其他阳性体征。头颅CT检查：右侧额顶叶可见一范围约4cm×4cm的低密度病灶，占位效应不明显。正确的治疗方案为（）。A、应用抗生素B、肿瘤切除C、开颅探查、活检D、脱水、对症治疗E、扩张脑血管，改善脑循环治疗27.治疗全面强直-阵挛发作，如突然停药可引起（）A、失神发作B、失眠C、精神萎靡D、抗癫儿用药量增加E、癫儿持续状态28.男性，54岁。突发头痛、呕吐8小时。查体：神清，颈强直。头颅CT提示前纵裂池积血。最可能破裂的颅内动脉瘤是（）。A、前交通动脉瘤B、大脑中动脉动脉瘤C、基底动脉动脉瘤D、颈内动脉动脉瘤E、前床突旁动脉瘤29.女性，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周住院。既往无高血压病史。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受．急到私人诊所，测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详）。给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级，右侧巴氏征（+）。按Hunt-Hess分级属于下列哪一级（）。（提示：检查结果提示为前交通动脉瘤。）A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级F、0级30.下列叙述哪项不符合癫儿（）A、按照病因可分为特发性癫儿和症状性癫儿B、遗传因素和环境因素均可影响儿性发作C、每一位癫儿患者只有一种发作类型D、女性患者通常在月经期和排卵期发作频繁E、癫儿的临床表现可分儿性发作和癫儿症两方面卷I参考答案一.参考题库1.参考答案:E2.参考答案:D3.参考答案:C4.参考答案:C5.参考答案:A6.参考答案:7.参考答案:D8.参考答案:A,B,C,D9.参考答案:D10.参考答案:B11.参考答案:A,C,D,E,F12.参考答案:B13.参考答案:D14.参考答案:A15.参考答案:A,B,C,E,F16.参考答案:B17.参考答案:D18.参考答案:C19.参考答案:E20.参考答案:E21.参考答案:E22.参考答案:B23.参考答案:B24.参考答案:B25.参考答案:D26.参考答案:E27.参考答案:E28.参考答案:A29.参考答案:C30.参考答案:C卷II一.参考题库(共30题)1.对蛛网膜下腔出血（SAH），早期血管造影未找到出血原因，但发现有脑血管痉挛者，进行第2次血管造影复查的时间应与首次造影的时间间隔（）。A、2天B、1周C、2周D、3个月E、半年2.12岁男孩两年来步态不稳，发音含混，渐重。查休，走路步态宽，直线行走不能，语言含混欠清。四肢肌力正常，深浅感觉正常，其病变部位可能是（）。A、大脑B、脑干C、小脑D、脊髓E、尾组脑神经3.一患者一侧眼球不能内收和外展，对侧眼球不能内收只能外展，外展时有眼震，但两眼球的聚合功能正常。属下列哪个综合征（）A、Millard-Gubler综合征B、Foville综合征C、一个半综合征D、Weber综合征E、Parinaud综合征4.用细棉丝轻触患者左眼角膜双眼均不眨眼，轻触右眼角膜的两眼均眨眼是因为（）。A、右三叉神经损害B、左三叉神经损害C、右面神经麻痹D、左面神经麻痹E、左动眼神经麻痹5.关于癫儿的治疗原则错误的是（）A、联合用药原则B、个体化用药原则C、长期用药原则D、停药应遵循缓慢和逐渐减量的原则E、增药可适当的快，减药一定要慢6.下列哪个部位损害可产生双颞侧异向性偏盲（）。A、视交叉B、视束C、外侧膝状体D、颞叶E、枕叶7.导致腱反射亢进的病损部位为（）。A、脊神经后根B、脊髓前角C、脊髓后索D、锥体束E、锥体外系8.脑巨大动静脉畸形栓塞术后或切除术后数小时或数天发生的邻近部位的脑出血和脑水肿，最可能的原因是（）。A、术后残腔血肿和脑肿胀B、正常灌注压突破综合征（NPPB.C、脑血管意外D、脑血管痉挛E、出血性脑梗死9.颅内动脉瘤破裂后不易形成血肿的是（）。A、颈内动脉后交通动脉段动脉瘤B、前交通动脉瘤C、大脑后动脉动脉瘤D、大脑中动脉动脉瘤E、椎基底动脉动脉瘤10.确诊颈内动脉海绵窦瘘的最重要的检查手段是（）。A、CTB、MRIC、脑电图D、脑血管造影E、经颅多普勒11.颈内动脉海绵窦瘘最常见的病因是（）。A、先天性B、外伤性C、感染性D、动脉硬化E、血管壁结构不良12.男性，37岁。突发意识障碍伴言语不能2小时。查体：嗜睡状态，失语，右侧肢体肌力Ⅳ级，肌张力高。头颅CT检查：左侧颞顶叶脑内血肿。急诊行左颞顶开颅血肿清除术。术后1周行全脑血管造影提示左侧颞后动静脉畸形，大小约4cm×5cm×6cm，引流入上矢状窦及大脑内静脉。此患者属于下列哪一级动静脉畸形（）。A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅴ级D、Ⅳ级E、Ⅲ级13.38岁女性，复视2天来诊。查体：右眼内收位，外展不能，除此以外，神经系统检查均正常。其病变部位最可能是（）。A、右动眼神经B、右展神经C、左展神经D、左动眼神经E、右脑干14.颅内动脉瘤破裂形成血肿的部位在颞上、中回的是（）。A、颈内动脉后交通动脉段动脉瘤B、前交通动脉瘤C、大脑后动脉动脉瘤D、大脑中动脉动脉瘤E、椎基底动脉动脉瘤15.脑猪囊尾蚴病手术治疗指征中，下列哪种情况是错误的（）。A、对脑猪囊尾蚴病诊断有怀疑时，可行立体定向活检术明确诊断B、脑实质内小型多发囊虫继发癫痫，手术清除囊虫结节以治疗癫痫C、脑囊虫继发蔓状基底膜病变、脑积水，行脑室一腹腔分流术D、脑室内囊胞，手术摘除E、有症状的大型占位囊胞手术摘除16.脑猪囊尾蚴病是通过哪种途径感染的（）。A、内在自身感染B、外在自身感染C、外来感染D、呼吸感染E、内在自身感染、外在自身感染及外来感染17.男性，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。一年前曾发生一过性右侧上眼睑下垂。患者既往无高血压病史，最可能的诊断是（）。A、颅内肿瘤B、蛛网膜下腔出血C、脑积水D、高血压脑出血E、脑梗死18.造成四肢肌张力增高、腱反射亢进的中枢性瘫痪的病损部位在（）。A、颈膨大以下脊髓B、颈膨大以上脊髓C、颈膨大前角运动细胞D、一侧内囊E、一侧大脑皮质19.典型的脑动静脉畸形的组成为（）。A、动脉和静脉组成B、供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成C、由供血动脉、毛细血管和引流静脉组成D、由畸形血管团组成E、由静脉动脉化形成20.男性，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。一年前曾发生一过性右侧上眼睑下垂。为准确定性，体检的重点是（）。A、眼底B、感觉神经系统C、运动神经系统D、脑膜刺激征E、自主神经功能21.临床上最常见的颅内动脉瘤是（）。A、颈内动脉后交通动脉段动脉瘤B、前交通动脉瘤C、大脑后动脉动脉瘤D、大脑中动脉动脉瘤E、椎基底动脉动脉瘤22.男性，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。一年前曾发生一过性右侧上眼睑下垂。为作出正确的诊断与鉴别诊断，询问病史时应特别注意（）。A、头痛的部位B、家人有无类似发作C、有无高血压、动脉硬化史D、有无慢性颅内压增高，如头痛、呕吐及视力减退史E、有无全身感染病灶23.癫儿的药物治疗原则，不正确的是（）A、早期B、联合C、足量D、规律E、长程24.男，40岁，病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查眼底视盘水肿，不完全运动性失语，右上下肢肌力4级，右下肢病理征（+）。考虑病变的部位是（）。A、右额叶B、左额叶C、右顶叶D、左顶叶E、右小脑25.烟雾病（MMD）是一组以双侧颈内动脉末端及其大分支血管进行性狭窄或闭塞，且在颅底伴有异常新生血管网形成为特征的血管闭塞性疾病。其临床特点中，下列不正确的是（）。A、"烟雾"名称的来源是在脑血管造影时，显示脑底部由于毛细血管异常增生而呈现一片模糊的网状阴影.有如吸烟所喷出的一股烟雾而得名B、病因不明，起病年龄呈5岁和40岁左右的双峰分布C、临床表现主要分为出血和缺血两大类，儿童以缺血为主要临床表现，成人缺血与出血表现基本同概率D、脑血管造影见颈内动脉虹吸上段和大脑前、中动脉起始部狭窄，脑底烟雾状异常血管网和广泛的侧支循环形成E、可行血管内支架植入术26.颅内动脉瘤破裂后血肿发生率最高的是（）。A、前交通动脉瘤B、后交通动脉瘤C、大脑后动脉动脉瘤D、大脑中动脉动脉瘤E、基底动脉动脉瘤27.男性，50岁。右眼睑下垂，复视3个月。既往有蛛网膜下腔出血史。查体：神志清，右眼睑下垂，右眼球外斜，右侧瞳孔散大，对光反应和调节反应消失，双侧视神经乳头边缘清，色淡。CT扫描增强后发现鞍旁右侧有一小圆形高密度影，周围无明显水肿。为明确诊断，首先要进行的检查是（）。A、脑血管造影B、头