2024年医学高级职称-内科护理(医学高级)笔试历年真题荟萃含答案

2024年医学高级职称-内科护理(医学高级)笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共30题)1.下列属于急性肝炎患者临床表现的是（）A、肝病面容B、厌油腻C、食欲减退D、肝区压痛E、疲倦乏力2.患者入院8小时后，突然出现急性左心衰，表现为呼吸困难，咳嗽，吐粉色泡沫样痰，两肺满布干、湿啰音，心率108次／分，通知医生。左心衰的描述正确的是（）A、肺循环淤血B、性呼吸困难出现较晚C、咳白色泡沫样痰D、生急性肺水肿，咳大量粉色泡沫痰E、左心室增大，心界向左扩大3.病历摘要：男性患者，54岁，在卡拉OK厅突然头痛，数分钟内出现呕吐、失语、意识障碍、大小便失禁，急诊。脑出血急性期治疗的主要原则有哪些？提示：CT诊断：脑出血（）A、抗凝治疗B、防止再出血C、控制脑水肿D、迅速降血压E、维持生命功能F、防治并发症G、早期应用糖皮质激素4.患者男，61岁，因“腹胀、尿少10d”来诊。因关节炎长期服用阿司匹林。实验室检查：乙型肝炎五项“大三阳”。腹部B型超声：肝硬化腹腔积液。该患者肝硬化的主要病因是（）A、乙醇中毒B、药物造成肝损害C、循环障碍D、营养失调E、病毒性肝炎5.男性，68岁，患慢性支气管炎20年，近日呼吸困难，发绀。呼吸28次／分，桶状胸廓，听诊有散在干啰音，血气分析pH7.36，PaO25.32kPa（40mmHg）、PaCO212kPa（46mmHg）。给吸氧5L/min，1小时后，气喘加重，复查血气分析pH7.25、PaO28.67kPa（65mmHg），PaCO28.0kPa（60mmhg），治疗除降低吸氧浓度外，在下列各项措施中首要的是（）A、补碱性药B、使用机械通气C、静注氨茶碱D、静滴糖皮质激素E、静注呼吸中枢兴奋剂6.患者，男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF。导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。最可能的诊断是（）A、劳力型心绞痛B、急性心肌梗死板早期C、变异型心绞痛D、心绞痛合并心包炎E、卧位性心绞痛7.传播者是健康信息传播的主体，在健康传播中，传播者应该注意（）A、根据传播者的特点，选择恰当的传播渠道B、树立良好的形象C、收集、选择对传播者有价值的信息D、根据传播者的兴趣爱好，不断调整传播行为E、根据传播者的特点，选择正确的传播媒介8.刘某，男，48岁。肝炎后肝硬化病人。2天前参加朋友聚会，大量饮酒后出现无故打人，并把家里的闹钟拆开扔到街上。身体评估：慢性肝病面容，皮肤、巩膜中度黄染。肝脾未及，移动性浊音（+），可引出扑翼样震颤。本例应首先考虑（）A、精神分裂症B、躁狂症C、肝性脑病（Ⅰ期）D、肝性脑病（Ⅱ期）E、肝性脑病（Ⅲ期）9.黄某，男，24岁。进食海产品1天后开始较频繁腹泻，水样便，继之呕吐，但无腹痛，不发热，口渴，小腿肌肉疼痛。身体评估：体温36℃，血压60/40mmHg，呼吸24次／分，脉搏115次／分，脱水貌，腹部平软，无压痛，四肢微凉。血常规：白细胞20.6×109/L，中性粒细胞83%，淋巴细胞17%。粪便常规：白细胞0～3/HP。病人目前最主要的护理问题是（）A、组织灌注无效B、体温过低C、疼痛：小腿痛D、营养失调：低于机体需要量E、腹泻10.急性感染性多发性神经炎的发病诱因常为（）A、劳累B、血压增高C、饱食D、雨淋E、游泳11.胡某，男，62岁。既往有高血压、冠心病史，农忙时田间劳作4小时后突发胸骨后闷痛，持续不能缓解，儿子将其送至当地卫生院。入院2分钟后病人突然意识丧失、面色苍白、大动脉搏动消失。此病人最有可能是（）A、高血压并发晕厥B、心绞痛并发心脏骤停C、急性心肌梗死并发心脏骤停D、肥厚型心肌病并发猝死E、急性左心衰竭并发心脏骤停12.有关健康与疾病的关系下面哪些是正确的（）A、健康与疾病是一对矛盾的两个侧面B、健康与疾病是连续的统一体C、任何人任何时期都包含着健康与疾病成分D、每个人每时每刻都在健康与疾病构成的线性谱两端之间某一点上E、健康与疾病是平衡不变的13.系统性红斑狼疮的发病因素包括（）A、病毒B、性激素C、日光D、药物E、食物14.慢性粒细胞白血病最有特征性的体征是（）A、胸骨压痛B、浅表淋巴结肿大C、巨脾D、皮肤紫癜E、贫血貌15.大肠的运动形式有以下几种（）A、袋状往返运动B、分节推进运动C、多袋推进运动D、蠕动E、集团蠕动16.心肌梗死的护理原则（）A、绝对卧床休息B、给予氧气吸入C、保持大便通畅D、心电监护E、低脂、低胆固醇、易消化饮食17.患者女性，25岁。既往体健，服用磺胺药后，突然出现浮肿、少尿，3周后进入昏迷，尿蛋白（+++），RBC10～15/HP，WBC1～3个/HP，颗粒管型0～3个/HP，BP190/110mmHg，BUN7mmol/L，急诊入院。血生化检查示：血钾7.2mmol/L，应采取的措施有（）A、10%葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静脉注射B、口服钠型离子交换树脂C、静脉给予5%的碳酸氢钠D、静脉给予葡萄糖胰岛素E、口服10%氯化钾溶液F、静脉给予11.2%乳酸钠G、血液透析18.人体感染结核菌后是否发病取决于（）A、入侵细菌的数量B、入侵细菌的毒力C、患者的心理状态D、机体的免疫力E、机体的变态反应强弱19.患者男，50岁，因“咳黄痰、喘息伴低热5d”来诊。慢性咳喘10余年，冬春季发作。吸烟史22年，15～20支/d。查体：T37.9℃，P89次/min，BP120/85mmHg；双肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿性啰音。血常规：WBC9.5×109/L，嗜酸粒细胞0.69×109/L。胸部X线片：双上肺透光度增强，双下肺纹理重。出院后的长期治疗方案应选择（提示血气分析：pH7.32，PaCO250mmHg，PaO255mmHg，SO287%。给予面罩吸氧＋无创呼吸机辅助通气治疗3d后症状逐渐缓解，脱机后继续给予静脉输液，吸入糖皮质激素＋支气管扩张药联合治疗，病情缓解后出院。出院时复查肺功能：FEV1占预计值的80%，FEV1/FVC为86%。）（）A、按需使用短效支气管扩张药B、长期规律吸入长效支气管扩张药C、长期规律吸入糖皮质激素＋长效支气管扩张药D、规律门诊随访，进行自我病情监测E、无症状时停药，病情发作后到医院就诊F、定期服用广谱抗生素预防肺部感染20.优降糖最常见的副作用是（）A、低血糖反应B、白细胞减少C、胃肠道反应D、乳酸性酸中毒E、过敏反应21.病历摘要：男性患者，24岁，鼻衄6天，发热、咳嗽、胸痛3天来院就诊。实验室检查：血红蛋白：50g/L，红细胞：1．6×1012/L，白细胞：8×109/L分类计数发现原始和早幼粒细胞。常选择穿刺的有哪些部位？提示：为进一步确诊，医嘱：骨髓穿刺术。（）A、髂前上棘穿刺点B、髂后上棘穿刺点C、胸骨穿刺点D、腰椎棘穿刺点E、腰椎间穿刺点F、骶骨穿刺点22.林某，男性，32岁。2年前诊断为慢性粒细胞白血病，因工作忙不规则使用羟基脲、干扰素治疗。1周前出现发热，体温最高达39.2℃，伴全身骨骼酸痛。身体评估：体温39℃，中度贫血貌，胸骨下段明显压痛，心肺听诊无异常，腹软，肝肋下2指触及，脾肿大至平脐。血象：白细胞4.0×109/L，血红蛋白65g/L，血小板20×109/L。下列降温措施中不妥的是（）A、大动脉冷敷B、使用冰帽降温C、鼓励病人多喝水D、酒精擦浴E、退热剂23.急性心肌梗死患者死亡主要原因是（）A、心源性休克B、疼痛性休克C、心力衰竭D、脑血管痉挛E、心律失常24.孙某，女，28岁，护士。近日曾与SARS病人接触，之后出现发热、咳嗽、双肺可闻少许湿啰音。X线胸片示双肺有斑片状炎症。对该病人的处理措施中，正确的是（）A、在家隔离治疗B、立即抗病毒治疗C、预防性服用抗生素D、立即吸氧E、立即使用激素治疗25.病人痰浊闭阻胸阳，心脉失畅之病证，当用（）治疗A、瓜蒌薤白半夏汤加味B、苓桂术甘汤加味C、温胆汤加减D、血府逐瘀汤加减E、参附汤、四逆汤加减26.患者女，23岁，未婚，因“不规则低热伴大、小关节疼痛1个月”来诊。查体：面部蝶形红斑明显，口腔内有溃疡灶；右膝、左踝关节轻度红肿，有压痛，无畸形。实验室检查：尿蛋白（＋），颗粒管型（＋）；血WBC3.5×109/L；ANA（＋），狼疮细胞（－）。诊断：系统性红斑狼疮。做进一步检查，最不可能出现的是（）A、血小板减少B、红细胞增多C、抗Sm抗体（+）D、补体C3降低E、抗双链DNA（+）27.肝硬化失代偿期患者，突然出现呕血，测血压75/45mmHg，脉搏130次／分，面色苍白，神志恍惚，四肢厥冷，无尿。估计该患者的出血量为（）A、300ml左右B、500ml左右C、1000ml左右D、1500ml左右E、2000ml左右28.张某，女，58岁。反复胸闷气急5年，加重伴双下肢水肿3天，既往有"游走性关节炎"病史。身体评估：体温38℃，脉搏84次／分，呼吸26次／分，血压100/65mmHg，两肺底可闻及散在湿啰音，心率110次／分，律不齐，S1强弱不等，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音和开瓣音。目前该病人的护理诊断不包括（）A、气体交换受损与肺循环淤血有关B、体液过多与水钠潴留有关C、活动无耐力与心力衰竭有关D、体温过高与感染有关E、知识缺乏缺乏疾病及饮食、治疗相关知识29.患者，女性，24岁，主因“全身关节肿痛伴发热4周”入院。查体：面部可见紫红色蝶形红斑，Hb80g／L，血沉120mm／h，尿蛋白（++）。最可能的诊断是（）A、类风湿关节炎B、急性风湿病C、慢性肾炎D、SLEE、皮肌炎30.患者，黄女士，55岁。因脑出血昏迷1年余，每日给鼻饲、翻身等处理。眼睑不能闭合。有尿失禁已留置尿管。保护双眼的目的是预防（）A、倒睫B、结膜炎C、麦粒肿D、外伤E、睫状体炎第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案:B,C,D,E2.参考答案:A,C,D,E3.参考答案:B,C,E,F4.参考答案:E5.参考答案:C6.参考答案:C7.参考答案:B8.参考答案:C9.参考答案:A10.参考答案:A,D,E11.参考答案:C12.参考答案:A,B,C,D13.参考答案:A,B,C,D,E14.参考答案:C15.参考答案:A,B,C,D,E16.参考答案:A,B,C,D,E17.参考答案:A,B,C,D,F,G18.参考答案:A,B,D,E19.参考答案:A,C,D20.参考答案:A21.参考答案:A,B,C,D22.参考答案:D23.参考答案:E24.参考答案:B25.参考答案:A26.参考答案:B27.参考答案:D28.参考答案:E29.参考答案:D30.参考答案:A第2卷一.参考题库(共30题)1.蒋某，男，44岁。反复中上腹疼痛3年余，诊断为十二指肠溃疡，护士协助建立合理的饮食结构，下列哪项不妥（）A、规律进餐和少量多餐B、可采用牛奶餐治疗，促进溃疡愈合C、饮食温度以45℃左右为宜D、选择营养丰富、易消化的食物E、忌食刺激性强的食物2.杨某，男，65岁。胃溃疡病史20年。常于餐后出现中上腹疼痛，服用氢氧化铝可缓解。近1年来，疼痛不如以前规律，且服用氢氧化铝后也难缓解，伴消瘦。大便隐血试验阳性。此时最可能的诊断是（）A、胃溃疡B、胃十二指肠溃疡C、胃癌D、慢性胃炎E、食管静脉曲张破裂3.下列各项中哪些表明上消化道大出血尚未停止（）A、黑便次数增多伴肠鸣音亢进B、网织红细胞计数持续增高C、黑便由糊状变为成形略带黄色D、呕吐物由咖啡色转为鲜红色E、血尿素氮恢复正常后又升高4.患者女性，32岁，患"肾盂肾炎"服药治疗症状消失后，又继续巩固治疗3天。4周后病人因劳累受凉症状复现。关于肾盂肾炎，叙述不正确的是（）A、致病菌多为大肠杆菌B、是一种自身免疫性疾病C、感染发生在肾盂、肾盏、肾小管、输尿管D、病人女性多于男性E、分为急性、慢性5.恙虫病的最主要传染源为（）A、鼠类B、猪C、家禽D、恙螨E、病人6.医院健康教育这一概念最早是由哪个机构提出的（）A、英国医疗保险机构B、美国医疗保险机构C、英国医疗机构D、美国医疗机构E、法国医疗机构7.患者，男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。如果患者心肌梗死为右室梗死，当出现心源休克时，应首选哪项治疗（）A、补充血容量B、缩血管药物C、强心剂D、血管扩张剂E、利尿剂8.狂犬病最具有特征性且有诊断意义的病理变化是（）A、脑实质充血B、内格里小体C、脑实质微泛白D、神经细胞变性E、唾液腺肿胀9.一中年女性患者患有类风湿关节炎1年，定期在专科门诊随访。请问下列哪些实验室指标与本病的活动性有关（）A、血、尿常规B、ESR、CRPC、肝、肾功能D、ANAE、胸片10.心脏的兴奋传导途径是（）A、房室结一结间束一窦房结一房室束一浦肯野细胞B、浦肯野细胞一房室束一房室结一左右束支C、窦房结一结间束一房室束一房室结一浦肯野细胞D、房室结一房室束一窦房结一结间束一浦肯野细胞E、窦房结一结间束一房室结一房室束一浦肯野细胞11.快速心律失常的治疗中，属于病因治疗的方法有（）A、射频电能消融B、冷冻C、射频激光消融D、药物E、电复律12.下列关于急性再生障碍性贫血错误的是（）A、起病急，发展快B、出血严重，常发生在内脏C、皮肤、黏膜反复感染。但少见败血症D、颅内出血为死亡的主要原因E、预后差，患者常在6～12个月内死亡13.下列不属于临终护理的目的的是（）A、延长生命B、控制症状C、使患者舒适D、对家属安慰E、体现尊重人14.男性，20岁，左下腹隐痛伴脓血便2年，加重3个月，诊断为溃疡性结肠炎。下列护理措施中哪项不正确A、指导病人合理休息与活动，注意劳逸结合B、给予病人富含营养、高纤维素的食物C、密切观察病情，了解病情进展情况D、嘱病人便后用肥皂与温水清洗肛门及周围皮肤E、遵医嘱给予柳氮磺吡啶或糖皮质激素15.患者，女性，70岁，慢性阻塞性肺疾病患者。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天嗜睡。血白细胞18.6×109/L，中性0.90，动脉血气分析pH7.20，PaCO281mmHg，PaO247mmHg，HCO-328mmol/L。经抢救病情改善，但在机械通气过程中，突然氧饱和度下降，气道压升高。体检：左肺呼吸音减低，叩诊鼓音。应考虑并发（）A、胸腔积液B、肺不张C、气胸D、气道阻塞E、肺水肿16.急性胰腺炎病人出现以下哪些情况时，可行手术治疗（）A、怀疑肠坏死B、胰腺脓肿C、胆道梗阻加重D、胰腺假性囊肿E、严重肠麻痹17.施某，男，68岁，因2型糖尿病5年，发热3天伴神志不清2小时就诊。实验室检查：血糖33.3mmol／L，血钠150mmol／L，血尿素氮14.28mmol/L。目前应首先采取的抢救措施为（）A、大量补充液体B、积极纠正酸中毒C、小剂量胰岛素治疗D、平衡电解质紊乱E、使用中枢兴奋剂18.病历摘要：男性，55岁，主诉口渴，多饮3月，体态微胖，要排除糖尿病来诊。患者应如何处理：提示：经上述检查患者可诊断为2型糖尿病，有较明显的高胰岛素血症。（）A、进行糖尿病教育B、进行严格饮食管理，使体重回到理想水平C、立即进行大运动量体育锻炼D、使用双胍类药物E、亦可一开始即用磺脲类药物F、如血糖曲线较高亦可一开始就用胰岛素治疗G、如经治疗血糖很快下降至非常理想水平，可停药，而单用饮食管理+体育锻炼H、使用胰岛素治疗19.患者女，48岁。甲亢伴浸润性突眼5年，眼睑不能闭合，有视力模糊复视和结膜水肿。应采取的护理措施有（）A、睡眠时抬高头部B、限制钠盐的摄入C、经常用手轻轻压揉眼睛D、滴入眼药水E、戴眼罩或墨镜20.格林－巴利综合征儿童脑脊液检查的特征性表现是（）A、蛋白含量增高B、细胞数量增多C、蛋白细胞分离D、糖含量正常E、细菌培养阴性21.下列关于重症肌无力的叙述，错误的是（）A、多数起病隐匿B、全身的骨骼肌均可受累C、活动后症状减轻D、晨轻暮重E、Ach-b滴度测定增高22.原发性肝癌的发生可能与下列哪些因素有关（）A、肝硬化B、华支睾吸虫感染C、黄曲霉毒素BD、病毒性肝炎E、亚硝胺23.右心衰竭的主要临床表现有（）A、肝大B、水肿C、胸腔积液D、咳嗽、咯血E、食欲不振24.脑出血的临床表现特点不包括（）A、可出现肢体感觉障碍B、可表现为剧烈头痛、呕吐C、多发生于睡眠或安静休息时D、常因损伤内囊而出现“三偏征”E、可迅速出现意识障碍25.患者，男性，60岁。咳嗽2个月，干咳为主，有午后低热，今上午突然咯血400ml来院急诊。咯血时，患者应采取的体位是（）A、端坐位B、仰卧位C、俯卧位D、健侧卧位E、患侧卧位26.乙脑最主要的传染源是（）A、病人B、猪C、牛D、蚊虫E、隐性感染者27.患者女，64岁，因“高热、咳嗽、胸痛12h”住院治疗。住院当晚值班护士发现患者精神欣快，烦躁不安，吐词不清，两上肢有扑翼样震颤。患者5年前曾患乙型