老年护理学复习资料

11级护理乙班重点工作室D9223列年护理学1，老化：指随着年龄的增长而产生的一系列人体结构和功能上的进行性、衰退性的变化。2，人口老龄化：简称人口老化，是人口年龄结构的老龄化，它是老年人人口占总人口的比例不断上升的一种动态过程。3，健康老龄化：指老年人在晚年能够保持躯体、心理和社会生活的完好状态，将疾病或生活不能自理推迟到生命的最后阶段。4，积极老龄化：是在健康老龄化基础上提出的新概念，它强调老年人不仅在机体、社会、心理方面保持良好状态，而且要积极地面对晚年生活，作为家庭和社会的重要资源，继续为社会做出有益的贡献。5，老年护理学：是以老年人为研究对象，研究老年期的身心健康和疾病护理特点与预防保健的学科，也是研究、诊断和处理老年人对自身现存和潜在健康问题的反应学科。6，老年保健：是指在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力、物力，以维护和促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、护理、康复、保健等服务。7，流体智力：指获得新概念、洞察复杂关系的能力，如知觉速度、机械记忆、识别图形关系等，主要与人的神经系统生理结构和功能有关。8，晶体智力：指对词汇、常识等的理解能力，与后天的知识、文化和经验的积累有关。9，离退休综合征：指老年人退休后不能适应新的社会角色及生活环境和生活方式的变化而出现焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等消极情绪，或因此产生偏离常态行为的一种适应性心理障碍，往往还会引发其他生理疾病，影响身体健康。10，空巢家庭：是指家中无子女或者子女成人后相继分离出去，只剩下老年人独自生活的家庭。10，空巢综合征：生活在空巢家庭中的空巢老人常由于人际疏远、缺乏精神慰籍而产生被疏远、舍弃的感觉，出现孤独、空虚、寂寞、伤感、精神萎靡、情绪低落等一系列心理失调症状。11，药物不良反应（ADR）：指在常规剂量情况下，由于药物或药物相互作用而发生与防治目的无关的、不利或有害的反应，包括药物副作用、毒性作用、变态反应、继发反应和特异性遗传素质有关的反应等。12，尿失禁：指由于膀胱括约肌的损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不受主观控制而自尿道口溢出或流出的状态。13，便秘：指排便困难或排便次数减少，且粪便干结，便后无舒畅感。14，骨质疏松症（OP）：是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加和易于骨折的代谢性疾病。15，居家养老模式：指老年人居住在家中，由专业人员或家人及社区志愿者对老年人提供服务和照顾的一种新型社会化养老模式，而不是指我国传统的家庭养老模式。16，老年期痴呆：指发生在老年期由于大脑退行性病变、脑血管性病变、感染、外伤、肿瘤、营养代谢障碍等多种原因引起的，以认知功能缺损为主要临床表现的一组综合征。第三章老年人的健康评估1，老年人的健康评估内容包括：身体、心理健康状况及社会角色功能等方面。2，老年人健康评估注意事项：@1提供适宜的环境@2安排充分的时间@3选择适当的方法@4运用沟通的技巧@5获得客观的资料。3，评估老年人血压：高血压和直立性低血压在老年人中比较多见，一次建议老年人平卧10分钟后测量血压，再于直立1分钟、3分钟、5分钟后各测定血压一次，如直立时任何一次收缩压比卧位降低》20mmHg或舒张压降低》10mmHg,则为直立性低血压。4，老年人白细胞参考值为（3.0~8.9）×10^9/L。尿常规中其尿沉渣中的白细胞大于20个/HP才有病理意义。老年人中段尿培养污染率高，可靠性低，老年男性中段尿培养菌落计数》10^3/ml、女性》10^4/ml为判断真性菌尿的界限。血沉超过65mm/h,应考虑感染、肿瘤及结缔组织病。5，衰老的特征性改变为：皮肤的改变第四章，老年人的健康保健和养老照顾1，老年保健的重点人群：高龄老人、独居老人、丧偶老人、患病的老年人、新近出院的老年人、精神障碍的老年人。2，老年保健的基本原则：全面性原则、区域性原则、费用分担原则、功能分化原则、联合国老年政策原则3，联合国老年政策原则又包括：（独立性原则、参与性原则、保健与照顾原则、自我实现或自我成就原则、尊严性原则）4，老年保健任务：医院内的保健护理、中间服务机构中的保健护理、社区家庭中的医疗保健护理。5，我国“”六个”“有所”老年保健策略：老有所医、老有所养、老有所乐、老有所学、老有所为、老有所教。6，养老照顾模式：居家养老照顾模式、机构养老照顾模式、其他养老照顾模式。第五章老年人的心理卫生和精神护理1，老年人的心理特点：@1感知觉的变化@2记忆的变化@3智力的变化@4思维的变化@5人格的变化@6情感和意志的变化。2，老年人心理变化的影响因素：@1各种生理功能减退@2社会地位的变化@3家庭人际关系@4营养状况@5体力或脑力过劳@6疾病。3，老年人常见的心理问题：焦虑、孤独、抑郁、自卑、离退休综合症、空巢综合症。4，老年抑郁症的临床表现：疑病性、激越性、隐匿性、迟滞性、妄想性、自杀倾向、抑郁症性假性痴呆、季节性。5，老年人精神障碍（严防自杀）：@1识别自杀动向如近期有过自杀行为、情绪突然好转或极度情绪低落。@2环境布置患者住处应光线明亮，空气流通、整洁舒适，以利于调动患者积极良好情绪。@3专人看守对于有强烈自杀企图的患者要24小时专人看守，不离视线，必要时给予约束，以防意外。尤其是夜间、凌晨、节假日等人少的情况下，应特别注意防范。@4工具及药物管理凡能成为患者自杀的工具都应该管理起来，妥善保管好药物，以免一次性大量吞服造成急性药物中毒。5，老年抑郁症的心理护理：@1阻断负向的思考@2鼓励患者抒发自己的想法@3怀旧治疗@4学习新的应对技巧。6，老年性痴呆（AD）分为三期：遗忘期，早期、混乱期，中期、极度痴呆期，晚期。7，老年期痴呆的护理诊断：@1记忆功能障碍与记忆进行性减退有关@2自理缺陷与认知行为障碍有关@3睡眠形态紊乱与白天活动减少有关@4语言沟通障碍与思维障碍有关@5照顾者角色紧张与老人病情严重和病程的不可预测及照顾者资料知识欠缺、身心疲惫有关。8，AD（老年痴呆）的安全护理：@1提供较为固定的生活环境尽可能避免搬家。@2佩戴标志患者外出时最好有人陪同或佩戴写有联系人姓名和电话的卡片，以助于迷路时被人带回。@3防止意外发生应将老年人的日常生活用品放在其看得见找得到的地方，减少室内物品位置的变动，地面防滑，以防跌倒骨折。患者洗澡喝水时注意水温不能太高，热水瓶8，便秘的一般护理：@1调整饮食结构：是治疗的基础#1多饮水每天饮水量在2000~2500ml左右#2摄入足够的膳食纤维，如面粉，玉米粉，豆制品#3多食产气食物及维生素B丰富的食物如白薯，香蕉，生葱，木耳#4增加润滑肠道食物可清晨空腹饮一杯蜂蜜水#5少饮浓茶或含咖啡因的饮料，禁食生冷、辛辣食物。@2调整生活方式改变静止生活方式，每天保持30~60分钟活动时间，养成固定排便的习惯@3满足老年人私人空间需求房间内居住两人以上者，可在床单位间设置屏风或窗帘，便于老年人排泄的需要。9，跌倒的内在、外在因素书本124页、125页第九章老年人常见疾病与护理1，不同器官老年病共同特征：@1起病隐匿，发展缓慢@2症状及体征不典型@3多种疾病同时存在@4易出现水、电解质紊乱@5易出现意识障碍@6易存在并发症和后遗症@7伴发各种心理反应@8预后不良，治愈率低，死亡率高。2，老年高血压表现：@1以ISH多见@2血压波动性大@3症状少而并发症多@4多种疾病并存。3，老年高血压患者生活指导：@1减轻体重：可通过减少总热量摄入和增加体力锻炼的方法减重。减重速度因人而异，首次减重最好能达到5kg以增加信心@2膳食调节：减少膳食脂肪，补充优质蛋白，增加含钾多、含钙多食物。多食水果蔬菜，提倡戒酒@3精神调适：保持乐观心态，提高应对突发事件的能力，避免情绪过分激动@4劳逸结合：生活规律，保证充足的睡眠，避免过度脑力劳动和体力负荷。4，老年高血压康复运动：适当的运动不但有利于血压下降，而且可提高其心肺功能。@1适当的形式@2.适当的运动强度@3适当的运动时间@4适当的运动目标。运动方式一定要选择有氧运动，强调中小强度、较长时间、大肌群的动力性运动，如步行、慢节奏交谊舞、重心不太低的太极拳等比较适合老年人。5，老年糖尿病的临床特点：@1起病隐匿且症状不典型@2并发症多@3多种老年病并存@4易发生低血糖。5，老年糖尿病的护理诊断：@1营养失调：低于机体需要量与胰岛素抵抗或活性下降所致的三大物质代谢紊乱有关。@2潜在并发症：低血糖、高渗性昏迷、大血管或微血管病变。6，老年糖尿病的用药护理：@1磺脲类第一代药物氯磺丙脲因不良反应多、作用时间持久，不宜老年患者；第二代药物格列吡嗪适合于老年糖尿病并发轻度肾功能不全者。@2双胍类适用于肥胖的2型糖尿病患者,用药过程中注意观察有无胃肠道反应，尤其是腹泻的发生率可达30%。@3胰岛素对老年糖尿病患者主张积极、尽早应用胰岛素，推荐白天给予口服药降糖，睡前注射胰岛素。空腹血糖宜控制在9mmol/L以下，餐后2小时血糖在12.2mmol/L以下即可。@4a葡萄糖苷酶抑制剂该药适用于老年糖尿病患者，单独使用不会发生低血糖，且通过降低餐后高血糖使用胰岛素的需要量降低。主要副反应为肠胀气，伴有肠道感染者不宜使用。@5噻唑烷二酮类此种药物是一种很有前途的胰岛素增敏剂，且没有发生低血糖的危险，还可同时降低血脂、糖化血红蛋白。可单独使用或与双胍类、磺脲类、胰岛素联合使用，与胰岛素合用可减少胰岛素的用量。7，老年骨质疏松症的身体评估：@1骨痛和肌无力是OP较早出现的症状，表现为要背疼痛或全身骨痛，疼痛为弥漫性，无固定部位，于劳累或活动后加重，负重能力下降或不能负重。@2身体缩短骨折疏松非常严重时，可因椎体骨密度减少导致脊椎椎体压缩变形，身体平均缩短3~6cm，严重者伴驼背@3骨折为导致老年骨质疏松症患者活动受限、寿命缩短的最常见和最严重的并发症。常因轻微活动或创伤诱发，如打喷嚏、弯腰、负重，挤压等。8，老年骨质疏松的“营养与饮食”护理：与骨营养有关的每日营养素的供应量为：蛋白质60~70g，胆固醇<300mg，蔬菜350~500g，维生素A800ug，维生素D10ug，维生素E15mg，维生素C60mg，钙800mg(钙、磷的比例为1：1.5），食盐小于5g，铁12mg，锌15mg。特别要鼓励老人多输入含钙和维生素D丰富的食物，含钙高的食品有牛奶、大豆、豆制品、海带等，富含维生素D的食品有蛋、肝、鱼肝油。9，老年骨质疏松的康复训练：康复训练要尽早实施，在急性期应注意卧、坐、立姿势，卧位时应平卧、低枕、背部尽量伸直，坚持睡硬板床；坐位或立位时应伸直腰背，收缩腰肌和臀肌，增加腹压。在慢性期应选择性地对骨质疏松症好发部位的相关肌群进行运动训练，如采取仰卧位抬腿动作做腹肌训练，采用膝手卧位做背肌训练等。同时可配合有