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保外就医申请书(第一篇)此文档协议是通用版本，可以直接使用，符号*表示空白。XX县公安局：******我是XXX（申请人）姓名，的因XX（罪名）被判处XX刑****年，现因XXX（病名或缘由），依据《XX刑事诉讼法》相关规定，特申请保外就医。申请人：******（签字）申请日期：****年**月**日保外就医申请书(第二篇)保外就医申请书合同摘要：本合同由一方作为申请人，向另一方申请保外就医的权利。申请人在此确认并承诺遵守所需的所有规定和要求，以获得合法的保外就医权限。本合同将从双方签署之日开始生效，并在申请成功或被拒后终止。申请人信息：中文姓名：英文姓名：性别：出生日期：身份证号码：国籍：电话号码：地址：保外就医申请理由：（请在此列出申请人需要保外就医的具体理由和背景信息）医院选择：（请在此填写申请人希望接受治疗的医院名称和地址）保外就医计划：（请在此提供申请人的保外就医计划，包括治疗时间、住院期限等）保外就医费用：（请在此列出申请人预计需要支付的保外就医费用）隐私保护：申请人在此确认，了解并同意个人身份和相关信息可能在申请过程中被披露给相关机构和个人。申请人同意承担任何由于信息泄露造成的潜在风险，并免除医院、有关机构和个人的责任。法律适用：本合同适用中华人民共和国的相关法律法规。争议解决：如在合同履行过程中发生争议，双方应通过友好协商解决。如协商不成，应向申请人所在地人民法院提起诉讼。生效与终止：本合同自双方签署之日起生效，直至申请成功或被拒。申请人声明：我声明，本人填写的所有信息真实、准确、完整。如有任何虚假陈述或故意隐瞒事实，本人愿意承担相应的法律责任。申请人签字：日期：保外就医申请书(第三篇)保外就医申请书编号：xxxx-xxxx-xxxx申请人：（姓名）身份证号码：（身份证号码）联系地址：（联系地址）联系电话：（联系电话）被申请人：（监管机构名称）监管机构地址：（监管机构地址）尊敬的被申请人，我是（申请人姓名），身份证号码为（身份证号码），特此向您提交本次保外就医申请书。根据相关法律法规，我在刑事案件审理过程中享有合理、必要的保外就医权利。现随函附上以下相关材料，请予以审查并批准我的保外就医申请：1.医疗证明：经医院诊断，我患有（疾病名称），需要长期接受医学治疗和康复护理。2.就医安排：我已与（医疗机构名称）取得联系，并确保其愿意接纳我接受必要的医疗治疗和康复护理。该医疗机构具备先进的医疗设备和专业的医疗团队，可满足我所需的治疗要求。3.监管安排：为了确保我的治疗过程的监管，我将遵守监管机构下发的各项规定和监管要求。我保证接受医学治疗的期间始终遵守监管机构的相关规定，不逾越监管范围，确保社会安全与治安。我诚挚地请

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