高血压防治资料

高血压病防治主讲人：王永顺(主任医师、健康管理师)

正常血压与高血压010203正常血压：收缩压（高压）90-139；舒张压（低压）60-89mmhg。高血压：三次不同时间，收缩压≥140，和（或）舒张压≥90mmhg。老年性高血压：收缩压高，舒张压正常或降低。一天中血压变化血压在一天中有起伏变化，峰值高血压，是一天中血压升高的时段，了解峰值血压，有利于全面掌握血压，控制心脑血管突发事件。清晨5-6点起床活动后，最高时段上午：6-12下午：16-18点晚上：20-22点高血压的轻重对指导治疗和预防心脑血管突发事件有重要意义。010102030405一级（轻度）140-159/90-99毫米汞柱二级（中度）160-179/100-109毫米汞柱三级（重度）≥180/110毫米汞柱高血压危像≥260/120毫米汞柱02030405高血压的危害01020304损伤心、脑、肾血管心血管损伤：心肌缺血、心绞痛、心肌梗塞、冠心病猝死脑血管损伤：眩晕、脑白质疏松、腔隙性脑梗塞、脑血栓、脑出血肾血管损伤：尿蛋白、血肌酐升高、尿毒症。引起高血压的常见因素A继发性高血压病因明确；原发性高血压病因不明，主要因素有：B遗传：常在40岁前患病，表现舒张压升高，或舒张压、收缩压都升高；C肥胖：肥胖增加心脏负荷，增加高血压的患病概率。D口重：长期高盐饮食影响心脏负荷及动脉弹性，我市高血压患病率高于全国水平。E动脉硬化：主动脉硬化常见老年性高血压，胸透可见主动脉弓突出。诱发和加重血压升高的因素010203不良情绪：过度紧张、着急上火、暴怒生气、睡眠不好过度用力：剧烈运动、劳累过度、用力排便、低头捡东西升压药物：伪麻黄碱药，白加黑、泰诺、康泰克等；鹿茸、黄芪、补中益气丸，干姜、生姜、柴胡、附子等。高血压的治疗药物治疗原则：小剂量或小剂量联合药物的选择：尽量选择长效药，保持24小时血压平稳不擅自停药，防止血压反弹控制食盐：每天5克以内，不吃咸菜、酱菜等高钠制品血压控制范围慢病现患H型高血压、CKD3期（肾功衰竭）、CVD（脑血管疾病）、糖尿病，控制标准130/80以内。吸烟、肥胖、不运动、家族史、高盐、男性45岁以上、高糖、高脂、情绪不稳定，2个为中危、3个及以上是高危，控制130/80以内。中高危人群低危人群诊室高血压无危险因素：如果是正常高值131-139/81-89，3-6个月低盐、低脂、运动干预，可先不用药治疗。如果回家后血压＞130/80，易发展成高血压，应定期观察；若回家后血压正常可不用药治疗。适合自己就行。一能达标，二长期用得起，三对血脂、血糖、心律无影响。降压药的选择钙离子拮抗剂短效药长效药硝苯地平片（心痛定）、缓释片丨、Ⅱ、lll，控释片（拜新同）等苯磺酸氨氯地平（络活喜、兰迪）、马来酸氨氯地平（伏络清）等。降压，扩张冠状血管。短效药，起效快，作用较强，半衰期短，心痛定含服起效更快；长效药，起效慢，作用缓和，半衰期长。左旋氨氯地平（施慧达）不良反应减轻；非洛地平（波依定）高血压伴左心室肥厚。头痛、踝肿。特

点不良反应血管紧张素转换酶抑制剂010203长效药：贝那普利（洛丁新）、福新普利（蒙诺）、培哚普利（雅施达）等。特点：降压，治疗心衰。不良反应：干咳。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂长效药氯沙坦（科索亚）、缬沙坦（代文）、替米沙坦（美卡素）、厄贝沙坦（安博维）等。降压，降尿蛋白。特

点β受体阻滞剂01020304短效：美托洛尔（酒石酸、琥珀酸缓释片）长效：富马酸比索洛尔（康忻）特点：降压，减慢心率。不良反应：有停药反应。利尿剂短效药氢氯噻嗪（双氢克脲塞）、吲达帕胺（寿比山）。降压，治疗水肿和心衰。低血钾、升高血糖、血脂、血尿酸、诱发痛风等。磺胺过敏不能用吲达帕胺。特

点不良反应联合用药010203当一种药，小剂量不能达标时，可用两种或三种药小剂量联合。例如：拜新同+替米沙坦，拜新同+美托洛尔，拜新同+替米沙坦+美托洛尔等。同类药不能联合，如拜新同与络活喜、代文与蒙诺等。固定剂型：复代文（缬