标准化范本样本

附件公1（FJG001）：工程质量监督申请书（质量监督机构）：浦口经济开发区七坝港疏港道路路基工程项目即将申请开工，按照《建设工程质量管理条例》、《公路工程质量监督规定》等规定，特申请办理工程质量监督手续。现提供该工程概况和关于资料（见附表），请审核并予以办理。附表1：质量监督申请资料表申请单位（公章）年月日

附表1：质量监督申请资料表（BG001）工程名称：浦口经济开发区七坝港疏港道路路基工程序号项目份数1工程概况一览表基本状况一览表(BG002)2重要构造物工程一览表(BG003)3施工合同段一览表(BG004)4监理合同段一览表(BG005)5建设单位（项目法人）组织机构状况表(BG006)6监理单位人员状况表(BG007)7施工单位人员状况表(BG008)8建设程序审批文献工可批复文献9初步设计批复文献1011施工图设计批复文献1112工程实体进度筹划1213监理单位关于文献监理合同1314监理单位资质证书1415监理工作筹划1516监理人员资格证书1617施工单位关于文献施工承包合同1718施工单位资质证书1819重要人员资格证书附表1-12项目基本状况一览表(BG002)项目名称浦口经济开发区七坝港疏港道路路基工程项目类型建设单位南京市浦口经济技术开发总公司设计单位泛华建设集团有限公司审批单位批准文号批准时间项目立项工可批复初步设计审查施工图设计批复建设里程（km）2.449777设计时速（km/h）40路基宽度（m）16桥隧比例（%）工程概算（万元）建安费（万元）合同价（万元）1909.36批准工期（月）合同工期（月）3个月（拟）开工时间.7.22（拟）交工时间.10.23桥梁工程隧道工程特大桥（座）合计长度（m）特长隧道（座）合计长度（m）大桥（座）合计长度（m）长隧道（座）合计长度（m）中桥（座）合计长度（m）中隧道（座）合计长度（m）短隧道（座）合计长度（m）合同段、施工、监理单位数量施工合同段（个）1施工单位（家）1监理合同段（个）监理单位（家）联系人：联系电话：填报日期：附表1-23项目重要构造物工程一览表(BG003)项目名称：序号合同段构造物名称桩号长度（m）构造形式工程重要技术特点、难点注：此表填写项目特大桥、大桥、中桥和隧道工程信息联系人：联系电话：填报日期：附表1-34项目施工合同段一览表(BG004)项目名称：序号合同段起止桩号施工单位项目经理合同金额（万元）联系人：联系电话：填报日期：附表1-45项目监理合同段一览表(BG005)项目名称：序号合同段监理单位负责人上岗监理人数持部证人数持省证人数所管辖施工合同段联系人：联系电话：填报日期：

附表6建设单位组织机构状况表(BG006)建设单位（项目法人）名称联系电话建设单位（项目法人）负责人职务联系电话部门设立数建设单位总人数设立部门部门部门负责人姓名部门人数联系电话附表1-7项目施工单位人员状况一览表项目经理部名称：所属公司名称：资质级别：合同规定人员现场到位人员姓名项目经理证书号专业学历职称姓名年龄性别专业学历职称执业专业项目经理证书号施工年限项目经理项目总工副经理专业工程师实验检测人员非专业技术人员进场人员变动阐明：联系人：联系电话：填报日期：

附表7项目监理单位人员状况一览表(BG007)驻地监理组名称：所属公司名称：资质级别：合同规定人员现场到位人员姓名监理证号培训证号姓名年龄性别所学专业学历职称执行专业监理证号监理年限培训证号组长副组长专业监理工程师监理员实验检测人员进场人员变动阐明：联系人：联系电话：填报日期：

附表1-78七坝港疏港道路路基工程项目施工单位人员状况一览表(BG008)项目经理部名称：七坝港疏港道路路基工程项目部所属公司名称：嘉盛建设集团有限公司资质级别：市政公用工程施工总承包壹级合同规定人员现场到位人员姓名项目经理证书号专业学历职称姓名年龄性别专业学历职称执业专业项目经理证书号施工年限项目经理段家保项目总工杨东发副经理专业工程师实验检测人员非专业技术人员进场人员变动阐明：联系人：联系电话：填报日期：附件公2(FJG002)：附表9质量监督申请资料检查登记表（BG009）工程名称：序号项目份数审查意见审查人1工程概况一览表基本状况一览表2重要构造物工程一览表3施工合同段一览表4监理合同段一览表5建设单位（项目法人）组织机构状况表6监理单位人员状况表7施工单位人员状况表8建设程序审批文献工可批复文献9初步设计批复文献1011施工图设计批复文献1112工程实体进度筹划1213监理单位关于文献监理合同1314监理单位资质证书1415监理工作筹划1516监理人员资格证书1617施工单位关于文献施工承包合同1718施工单位资质证书1819重要人员资格证书检查意见负责人（签字）：

附件公3(FJG003)：质量监督告知书（格式及示例）建设单位（项目法人）：依照交通运送部《公路工程质量监督规定》，受江苏省交通运送厅委托，我局受理***高速公路工程质量监督申请。我局将按下述监督筹划由***、***等同志构成质量监督组对该工程进行质量监督。本项目监督负责人为***。联系方式：南京市升州路16号江苏省交通运送厅工程质量监督局。邮编：210001电话：传真：附件：***高速公路工程质量监督工作筹划江苏省交通运送厅工程质量监督局（公章）年月日注：编号办法质监字×××（项目）×××××号。×××为项目简称，普通为4个中文长度，如“××高速”；×××××为5个数字长度，前2个数字为年份，后3个数字为从1开始编号，如09001。例如××高速公路项目第一份停工告知编号为：“质监停字××高速（项目）09001号”此编号办法合用于《抽查意见告知书》、《停工告知书》、《复工告知书》等文书编号。

附件：***高速公路工程质量监督工作筹划一、监督根据1、交通运送部令第4号《公路工程质量监督规定》；2、交通运送部令第3号《公路工程竣（交）工验收办法》；3、《公路工程质量检查评估原则》（JTGF80/1-）及有关原则、规范；4、工程关于设计文献、合同文献。二、监督检查内容1、从业单位履行法律、法规、规章规定工程质量责任和义务状况。2、工程项目执行工程建设强制性技术原则状况。3、工程实体质量状况、使用材料质量状况。4、建设、施工和监理单位工程质量保证体系、施工现场质量管理、实验检测工作以及设计单位现场服务质量、实验检测单位实验检测状况。5、工程质量保证体系资料规范性、及时性状况。6、施工、监理、实验检测单位资质及其人员资格。三、监督方式质量监督机构依照工程特点，以抽查方式对工程质量进行监督。监督检查重点是质量薄弱环节、涉及工程构造安全性、耐久性、重要使用功能重要指标或核心部位。依照对质量状况鉴定需要，进行验证性实验检测。依照项目年度进度筹划安排及质量督查工作频次规定，质量监督组将制定本项目年度质量监督检查工作筹划，并遵循执行。1、工地实验室核备：受理审查工地实验室备案申请，符合条件后及时办理有关手续。2、质量督查：（1）综合督查：综合督查是为掌握项目整体质量状况，对质量管理行为、施工工艺和工程实体质量进行全面检查。综合检查应采用现场查看、查阅质量保证资料、对工程实体及原材料质量抽样检测等方式进行。（2）专项督查：为进一步掌握建设项目特定环节、核心工序、重要部位质量状况采用有针对性检查。专项检查通过查验质量保证资料或抽样检测等方式进行。（3）飞行检查：为动态掌握工程施工现场管理、施工工艺办法贯彻、实体外观质量、内业资料等状况，或为调查质量举报，采用事先不告知受检项目而对其实行迅速现场检查。飞行检查工作方式依照详细检查内容拟定。质量督查工作内容及频次筹划:工作内容工作效果频次综合督查。通过现场查看、查阅质量保证资料、对工程实体及原材料质量抽样检测等方式进行全面督查。掌握工程总体质量状况，针对质量管理行为、施工工艺和工程实体质量问题，提出建议和整治规定。1-2次／项目专项督查。通过查验质量保证资料或抽样检测等方式，对程序、行为和实体等方面进行有针对性地督查。依照项目建设特点，掌握工程薄弱环节、核心工序、重要部位质量状况，消除发现质量隐患。1～2次／项目.年飞行检查。事先不告知受检项目而对其实行现场检查。动态掌握工程施工现场管理、施工工艺办法贯彻及实体外观质量、内业资料等状况。依照项目详细状况拟定，普通1～32次／项目.年存在问题解决。督促责任单位对普通质量管理问题和质量缺陷，限期整治；对不合格工程，责令限期返修。规定责任单位整治、返修后，及时提交书面整治报告。同步，对类似问题提出防止办法。依照各类督查和核查状况拟定3、交工验收质量鉴定检查：按照《公路工程质量鉴定办法》，应建设单位（项目法人）申请，对已完分部、单位或标段工程组织质量检查，检查成果为工程质量鉴定评分基本。按照《公路工程质量鉴定办法》规定规定，原则上在路基工程，路面底基层、基层，路面上面层，桥梁工程，交通安全设施分别完毕所有工程量后，建设单位（项目法人）及时提交交工验收检测申请，我局对交工验收检测条件进行复核，条件满足后开展交工验收质量检测。考虑施工进度规定和详细工程特点，建设单位（项目法人）可提前提出相应分部或单位工程质量鉴定检查申请。我局本着加强事前控制和加强服务原则，对符合交工验收检测条件实行派驻现场跟踪鉴定检测。4、缺陷责任期质量监督回访：为理解和掌握缺陷责任期内建设单位对交工验收提出遗留质量问题解决状况，以及运营期间工程质量整体状况进行检查。在工程整体交工验收结束，试运营满1年左右，我局将组织进行1次质量监督回访检查。5、竣工验收质量鉴定检查：按照《公路工程质量鉴定办法》，应建设单位（项目法人）申请，在缺陷责任期满后对工程某些核心指标进行质量检查，检查成果计入工程质量鉴定评分。在工程缺陷责任期满后，建设单位（项目法人）应及时提交竣工验收质量检测申请，我局对经复核满足条件，组织进行竣工验收质量鉴定检测。四、监督检查成果解决规定1、依照监督检查发现问题限度不同，质监机构签发《抽查意见告知书》、《停工告知书》、《质量监督检查状况通报》。2、建设单位（项目法人）应当对质量监督机构提出问题，组织逐条进行整治。问题整治完毕，经监理单位、建设单位或主管单位核算承认后，由建设单位负责汇总、填写、报送《质量整治状况报告》及《质量督查整治反馈表》。《质量整治状况报告》及《质量督查整治反馈表》除整治状况阐明外，还应附关于证明材料、检测报告或照片，保证质量监督机构提出问题整治内容、程序闭合。3、《质量整治状况报告》及《质量督查整治反馈表》必要在规定期限内报送质量监督机构，原则上整治成果在15日内反馈，状况特殊，可恰当延长。4、对质量督查中提出问题，建设单位（项目法人）或主管单位还应根据合同和《关于严格贯彻公路工程质量责任制若干意见》（交通部交公路发[]116号）等有关规定对责任单位和个人进行严肃解决，并规定项目设计、施工、监理等从业单位进行自查自纠，严格贯彻工序质量责任制度，保证质量责任贯彻到位。关于质量责任单位及个人追究状况，应在《质量整治状况报告》中专门报告。5、项目质量监督组应跟踪整治状况，督促项目参建单位贯彻整治规定。依照需要，对建设单位上报整治状况报告进行抽查或复核，并收集整顿有关资料。对未按规定进行整治或整治不力从业单位，质量监督机构将视情节轻重，按规定进行惩罚。对签发《停工告知书》项目，复工前经质量监督组核查后签发《复工告知书》。五、监督期间需建提供资料为使质量监督工作顺利进行，工程建设期间，请建设、监理、施工等有关单位分阶段提供如下资料，以备核查。1、被监督工程重要设计人员、施工技术负责人、施工质量自检人员、工程监理人员、施工和监理工地实验室人员、施工单位项目经理人员变更及建设单位批复办理状况。2、高速公路建设工程质量状况及形象进度月度报告汇总表。3、监理月报（应在每月5日前将上月监理月报报送质监局）4、建设单位组织监理单位完毕质量评估资料。5、工程建设、设计、施工、监理总结。6、缺陷维修期质量状况报告。7、关于工程质量专家会议纪要等有关文献。8、重大变更设计文献。注：编号办法质监字×××（项目）×××××号。×××为项目简称，普通为4个中文长度，如“××高速”；×××××为5个数字长度，前2个数字为年份，后3个数字为从1开始编号，如09001。例如××高速公路项目第一份停工告知编号为：“质监停字××高速（项目）09001号”此编号办法合用于《抽查意见告知书》、《停工告知书》、《复工告知书》等文书编号。

附件公4(FJG004)：质量监督申请不予受理告知书（建设单位名称）：你单位年月日报送项目《工程质量监督申请书》收悉；经审查，该申请书项不符合交通运送部《公路工程质量监督规定》规定（详见质量监督申请资料检查登记表），暂不予受理，请及时按规定补充完善相应资料。（质量监督机构）年月日抄送：交通运送主管部门。

附件公5(FJG005)：质量督查状况登记表（格式）附表110：质量管理行为督查状况登记表（BG010）督查内容抽查指标项原则或规定检查状况详细记录建设质量监督手续及时、完善质量管理目的、制度和办法质量监督手续目的明确详细，制度和办法健全，有针对性和可操作性及时、完善组织机构状况质量管理目的、制度和办法健全完善，运作正常目的明确详细，制度和办法健全，有针对性和可操作性施工工期控制规范、合理，不得随意压缩工期施工、监理重要人员调节批复规范，手续齐全变更管理规范，手续齐全质量问题、质量事故及重大隐患解决有制度，及时上报且解决到位对关于检查整治贯彻状况及时，到位质量负责人登记表齐全施工重要人员到位及持证状况项目经理、总工、质检负责人、实验室主任到位及持证状况均符合合同或招标文献规定质量管理制度和办法完善，有针对性和可操作性施工组织设计有针对性、操作性、合理性，及时报批施工技术方案交底及时、全面质量检查及整治贯彻状况按规定检查，及时整治贯彻实验室管理符合合同规定,人员到位、设备齐全，管理规范质量保证资料完整、规范监理监理实行细则、监理规划完善、有针对性、及时报批监理人员到位及持证状况符合合同规定，及时岗位登记实验室管理符合合同规定,人员到位、设备齐全，管理规范，原则实验、配合比设计验证审批及时规范、资料齐全中间交工验收及质量评估及时，规范抽检记录及时，规范旁站、巡视记录到位、记录齐全精确日记记录、工地例会、月报记录真实、记录齐全、持续质量监理指令指令闭合设计设计交底及时、全面设计现场服务及时、到位设计变更合理、及时、手续齐全注：督查人员可依照工程进度和特点增长抽查项。

附表211：施工工艺督查状况登记表（BG011）单位工程分部工程抽查指标项原则或规定详细检查部位及检查状况记录路基工程土石方碾压含水量适当，机具组合合理，碾压无明显轮迹、无“弹簧”暂时排水符合规范或施工组织设计规定。分层厚度满足规定，与压实功能匹配软基解决沉降观测按规定进行设立、布点和观测砌体砌筑和勾缝砌筑、勾缝密实牢固路面工程沥青面层材料规格及存储场地硬化,无混堆；集料针片状符合规定摊铺和碾压现场控制有效，温度、速度满足规定，机具组合合理均匀性沥青用量稳定，无明显离析或明显超粒径层间解决无污染，粘层油适量，交通管制到位砼面层材料规格及存储场地硬化，无混堆；水泥存储符合防雨、防潮规定；集料针片状符合规定均匀性水灰比稳定，无明显离析或明显超粒径接缝、传(拉)力杆设立接缝平顺，填料饱满，传（拉）力杆位置精确、牢固养生保湿，保证养生期基层底基层材料规格及存储场地硬化，无混堆；水泥等存储符合防雨、防潮规定；材料规格符合规定均匀性无明显离析或明显超粒径碾压含水量适当，碾压无明显轮迹，机具组合合理养生保湿，保证养生期；交通管制到位；表面无松散、剥落桥梁工程砼工程材料规格及存储场地硬化，无混堆；水泥存储符合防雨、防潮规定；集料针片状符合规定均匀性水灰比稳定，无明显离析或超料径湿接缝施工规范，混凝土密实梁板存储规范，存梁期符合规定预拱度符合设计规定支座安装符合设计规定模板刚度平整、无变形、刚度符合规定养生保湿，保证养生期外观平整密实，色泽均匀，无蜂窝麻面。露筋、修补钢筋连接（焊接或机械连接）连接（长度、角度）规范，无焊伤，焊缝饱满，焊渣清除干净，存储防雨、防潮、防（除）锈预应力预应力筋制作及安装管道线形顺适，锚垫板安装位置精确张拉及压浆不绞丝、绞束，无滑（断）丝，切割规范；压浆操作规范桩基施工钻孔施工持续，钻孔记录及时完整，及时检测，清孔水下砼浇筑持续，记录及时隧道工程开挖通风、照明、防尘办法完善，运营正常周边收敛量测埋点、量测频率规范，数据解决及时爆破后清理和支撑及时到位初期支护锚杆及垫板安装符合设计支护时间和方式及时、规范钢拱架与隔栅定位符合设计规定防水板焊接紧密、大面平顺、张弛适度渗水无渗水现象外观平整密实，色泽均匀，无蜂窝麻面。有露筋、修补注：督查人员可依照工程进度和特点增长抽查指标项。

附表312：工程单位工程分部工程检查项目总点数合格点数合格率（%）检查状况（分标段描述）路基工程路基土石方*压实度*路床弯沉灰剂量*软土地基处治排水工程断面尺寸铺砌厚度小桥涵*砼强度钢筋保护层厚度构造尺寸钢筋加工及安装高程及平面位置支挡工程砼强度断面尺寸路面工程面层*沥青面层压实度沥青含量*矿料级配*沥青面层渗水系数*水泥砼面层强度*厚度平整度横坡基层底基层*宽度*厚度*成型状况注：督查人员可依照工程进度和特点增长抽查项。

单位工程分部工程检查项目总点数合格点数合格率（%）检查状况（分标段描述）桥梁工程下部结构桩基完整性*墩台砼强度钢筋保护层厚度墩台垂直度构造尺寸钢筋间距高程及平面位置上部结构*砼强度钢筋保护层厚度构造尺寸钢筋间距桥梁伸缩缝与桥面高差隧道工程衬砌支护*强度*衬砌厚度大面平整度锚杆开挖开挖断面轮廓交通安全设施标线*厚度标志板厚标志板下缘至路面净空砼强度防护栏横梁中心高度立柱埋入深度砼强度（砼护栏）*波形护栏钢材厚度及镀锌厚度原材料*钢材*水泥*沥青*石灰*碎石*砂注：督查人员可依照工程进度和特点增长抽查项。附件公6(FJG006)：抽查意见告知书（格式）****工程质量监督局（站）质监抽字（项目）号附表13抽查意见告知书（BG013）基本状况项目名称合同段建设单位（项目法人）负责人设计单位负责人施工单位负责人监理单位负责人质量问题及整治规定检查人：年月日（盖章）受检单位签收年月日（盖章）注：本表一式三份，建设单位（项目法人）及项目监督组各一份，报质监机构存档一份。

附件公7(FJG007)：停工告知书（格式）****工程质量监督局（站）质监停字（项目）号停工告知书建设单位（项目法人）：经检查，项目合同段工程，因下述因素，责令于年月日暂停施工，特此告知。请在接此告知后，立即知照关于单位执行，并将工程返工或处治状况书面报告我局。在没有接到《复工告知书》之前，不得擅自复工。附：工程停（返）工因素如下：经办：监督机构年月日（盖章）经办人：签收：建设单位（项目法人）年月日（盖章）签收人：注：本表一式三份，建设单位（项目法人）及项目监督组各一份，报质量监督机构存档一份。

附件公8(FJG008)：质量监督检查状况通报（格式及示例）江苏省交通运送厅工程质量监督局交质公〔〕号关于****高速公路工程质量监督检查状况通报****建设单位依照质量监督工作筹划，结合****高速公路工程进展状况，省厅质监局于****年**月**日至**日组织对****高速公路进行了质量监督检查，并对上一次监督检查发现问题整治贯彻状况进行了核查。检查过程中，及时与建设单位互换了意见，反馈检查中发现问题并规定及时组织整治。现将监督检查成果通报如下：一、监督检查根据（一）《公路工程质量监督规定》（交通运送部第4号令）；（二）《公路工程质量检查评估原则》（JTGF80/1—）；（三）交通运送部文献《公路水运工程质量安全督查办法》（交质监发[]52号）；（四）交通运送部交公路发[]65号《关于印发<公路工程竣（交）工验收办法实行细则>告知》；（五）关于设计、施工和监理规范；（六）工程设计及合同等关于文献。二、监督检查成果（详细检测成果见附件）（一）前次质量督查发现问题整治贯彻状况检查发现各施工、监理单位对前次质保体系监督检查发现问题已基本整治到位，但仍有个别单位对发现个别问题未整治贯彻到位，如****标、****标等。（二）质量管理行为督查状况（三）施工工艺督查状况（四）实体工程质量抽查状况（五）内业资料及实验室检查组检查了各现场施工、监理单位质保体系运营状况、工地实验室运营状况及某些自检、抽检资料，检查状况如下：各现场施工、监理单位可以按照关于规定规定建立健全相应工程质量保证体系，形成了较为完善项目质量管理制度，制定和贯彻岗位质量责任制，并明确了各重要工序控制要点及重点，有效保证了工程质量。各施工、监理单位均按照有关规定建立了工地实验室，绝大某些工地实验室建立了较为完善实验室管理制度，重要技术人员持证上岗状况较好，实验设备较齐全，检定、校准工作完毕及时，寻常实验工作可以正常有序开展。但也存在某些问题：1、某些标段现场质量管理工作未紧密结合实际展开，内容比较粗略，未将精细化施工规定贯彻到每个环节和个人；2、现期已进入冬期施工，但某些标段冬期施工水泥混凝土配合比验证工作滞后；混凝土浇筑申请单中某些数据填写不全，如设计抗压强度等有关成果未填写；3、某些工地实验室仪器设备使用记录不全，实验登记表中采用评判原则不对的、结论不规范，抽查某些实验检测报告中存在数据修约错误、漏填、随意涂改、实验人员未签字等现象。三、规定及建议（一）各有关单位要进一步强化质量意识，严格按照省厅“两创三比”活动规定，进一步建立健全质量保证体系，不断加强精细化施工质量管理，明确职责到位，制定切实有效办法，保证工程质量，努力求创优质精品工程。（二）要进一步提高现场施工质量控制水平。对于本次现场检查发现钢筋焊接不规范、弯曲不到位、砼构件局部破损及存在修补、钢筋砼构件冬季养生不规范等问题，请各关于单位加强现场施工精细管理，切实采用针对性办法整治到位，进一步提高工程实体质量。（三）对于检查中发现***标****大桥2-3、2-4立柱轴线偏位超过规范容许范畴问题，规定建设单位组织设计、施工、监理单位认真进行复核验算解决。对不合格工程要坚决返工解决，不留质量隐患。（四）质保资料是反映施工过程质量控制状况基本资料，请建设单位在督促各施工、监理单位紧抓施工现场实体工程质量管理同步，进一步加强对内业资料规范管理，规定按照关于程序、规