公共卫生执业医师相关题目及答案

2/2公共卫生执业医师相关题目总分：100分 考试时间：90分钟注意事项：考试前，除必要的直尺、橡皮、圆规、三角板等文具用品外，必须特别准备好0.5毫米的黑色墨水签字笔和2B铅笔。作答有误需重新作答时，尽量避免使用橡皮擦除，以防卡面破损，个别错误可用正确的删除和修改符号进行修改；不准修改答题卡上的题号，否则答案无效。考试结束，考生要按照监考员的指令有序、错峰离开考场一、单项选择题（每小题2分，共100分）1、肺水肿防治原则应是 A、以上都是 B、兴奋呼吸中枢、支气管解痉、对症治疗等 C、肾上腺皮质激素的应用，限制补液量。脱水、利尿 D、维持呼吸道通畅 E、防止毒物继续侵入2、导致维生素D的缺乏的原因是除了 A、围生期维生素D不足 B、摄入不足 C、日光照射不足 D、食物中钙磷比例不当 E、早产儿需要维生素量少3、酚妥拉明可用于治疗 A、雷诺综合征 B、去甲肾上腺素滴注外漏 C、抗休克 D、治疗急性心肌梗死 E、以上均是4、胃癌的治疗方法哪项正确 A、早期化疗 B、扪到肿块者作全胃切除 C、化疗+放疗 D、早期胃癌作胃癌根治术 E、早期胃癌作胃大部切除术5、血液中NPN的主要成分是 A、尿素 B、尿酸 C、肌酸 D、胺 E、氨基酸6、男孩，蛋、鱼、肉、青菜、水果等均喜欢吃，每天喜欢饮冷鲜牛奶，常于食牛奶后诉脐周痛。近3个月面色差，易发热、咳嗽，大便1～2次/日，稍稀。查体：面色苍白，心尖部Ⅰ级收缩期杂音，双肺未见异常，腹平软，肝脾未触及。Hb80g/L，WBC3.5×1012/L，MCV67fl，网织红细胞0.015。大便潜血试验（+）。[问题4][单选题]解决上述情况最佳方法是 A、予维生素B12肌注 B、增加叶酸口服 C、停止鲜牛奶 D、驱钩虫治疗 E、改为注射铁剂7、最易引起电解质紊乱的药物是 A、氢氯噻嗪 B、螺内酯 C、呋塞米 D、氨苯蝶啶 E、乙酰唑胺8、结核性胸膜炎的胸液检查，最常见的是 A、渗出性 B、漏出性 C、乳糜性 D、脓性 E、血性9、患者女性，32岁。发现左乳房包块10天，无不适症状。查体：乳房视诊无异常，左乳房外上象限可触及1.5cm×1.5cm包块，质硬，不光滑，活动度良好，左腋窝未触及肿大淋巴结。钼靶X线检查示1.5cm×1cm密度增高影，周边有小毛刺，中央可见聚集细小钙化点。准备手术治疗。以下可以选择的术式中，必须在术后放疗的是 A、保留胸大肌的改良根治术 B、全乳房切除术 C、保留乳房的乳腺癌切除术 D、保留胸大、小肌的改良根治术 E、乳腺癌根治术10、患儿，5周岁。两周前曾患上感。目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电图检查：P-R间期延长，ST段下移，实验室检查：C反应蛋白增高[问题2][单选题]下列哪项检查可以帮助确诊 A、抗透明质酸酶 B、谷草转氨酶 C、心脏X线检查 D、血沉 E、肌酸磷酸激酶11、王某，48岁，建筑工人，因牙关紧闭、四肢痉挛而入院。8天前，右脚被铁钉扎伤，伤口深，但几日后自愈。5日后，右腿有些麻木和疼痛，咀嚼不便，吞咽困难，最后全身抽搐，四肢痉挛。入院诊断为破伤风，请问下述哪项是最佳治疗原则 A、注射青霉素 B、注射破伤风抗毒素和青霉素 C、注射破伤风抗毒素和白百破疫苗 D、注射破伤风抗毒素 E、注射白百破疫苗和青霉素12、女，35岁，近2月来发热，乏力伴消瘦。体检：左颈、二侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，肝未及，脾肋下3cm．红细胞4．0×10/L。血红蛋白12g/L，白细胞5．6×10/L．血小板150×10/L．血沉80mm/h如需明确诊断，首先应作的检查是 A、磁共振 B、B超 C、淋巴结活检 D、肝功能 E、CT检查13、妊娠期间孕妇循环系统的变化正确的是 A、妊娠晚期舒张压一般偏高 B、心排出量自妊娠20周逐渐增加 C、心脏容量至妊娠末期约增加25% D、心排出量至妊娠32～34周达高峰 E、妊娠晚期心率休息时每分钟增加5次14、男性，32岁。右肾绞痛后尿闭1天，腹部平片可见双侧输尿管中部各有结石一枚，约1㎝大小，左肾内还有鹿角形结石，急诊处理应先采用 A、服中药排石 B、中西医结合解痉排石 C、膀胱镜下输尿管插管缓解肾功引流尿液 D、利尿药物应用 E、立即手术输尿管切开取石15、男性，42岁，胃溃疡史10年。近2个月上腹疼痛。失去原规律性伴反酸，嗳气，内科药物治疗疗效不满意，急需下列哪项检查 A、钡餐检查 B、B超检查 C、胃酸测定 D、便隐血试验 E、胃镜+活检检查16、细胞外液高浓度葡萄糖通过细胞膜进入细胞内是属于 A、单纯扩散 B、载体易化扩散 C、通道易化扩散 D、主动转运 E、入胞作用17、某高血压患者，测其血压为220/120mmHg。急起呼吸困难。不能平卧，双肺满布湿性啰音，宜选用哪种血管扩张剂治疗 A、苄胺唑啉 B、卡托普利 C、硝普钠 D、肼苯哒嗪 E、硝苯地平18、学校教学用房外廊净宽度不应小于 A、2．1米 B、3．4米 C、1．8米 D、2．8米 E、1．1米19、患儿男，10岁。发热20余天，伴游走性关节疼痛，查体抗“O”≥500U，临床诊断为风湿性关节炎，引起此病的病原是 A、腺病毒 B、肺炎链球菌 C、A族乙型溶血性链球菌 D、葡萄球菌 E、肺炎支原体20、机体对外源性化学物质作用过程包括 A、吸收和分布 B、吸收和代谢 C、代谢和排泄 D、吸收和排泄 E、吸收、分布和排泄21、女性，26岁，左颈及腋下有无痛性肿块，体检时发现在左侧颈部、锁骨上和腋窝等处有肿大的无痛性孤立的淋巴结以下哪些诊断方法有助于判断该患者的疾病程度 A、头颅CT B、外周血计数 C、淋巴管造影 D、骨髓活检 E、肝脾B超22、肝脏在脂肪代谢中产生过多酮体主要由于 A、肝功能不好 B、肝中脂肪代谢障碍 C、脂肪转运障碍 D、脂肪摄食过多 E、糖的供应不足或利用障碍23、男性，35岁。海上作业为主，今日发热，体温38.5℃，腹泻稀便。查：无欲外观，周身可见荨麻疹，无黄疸，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm。实验室检查白细胞15×109/L，嗜酸性粒细胞40%。[问题2][单选题]构成本病基本病变改变是 A、成虫 B、毛蚴 C、尾蚴 D、童虫 E、虫卵24、下列哪项有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病 A、HBsAg阳性 B、AFP阳性 C、AFP阴性 D、肝功能明显损害 E、AFP和ALT动态曲线25、女，35岁。半年前母亲突然病故，此后失眠、情绪低沉、不愿与人交往。近3个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母被害之事，后来又感到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常，有慢性肝炎病史3年.目前肝功ALT80U／L。该患者治疗首选的药物是 A、氯硝西泮 B、氟西汀 C、氯丙嗪 D、丙咪嗪 E、利培酮26、评价健康教育计划的最终目标是否实现是（） A、过程评价 B、效果评价 C、近期评价 D、远期评价 E、结局评价27、以原发病例接触者人数为分母的是 A、医院感染发生率 B、医院感染例次发生率 C、医院感染患病率 D、医院感染漏报率 E、医院感染续发率28、雌激素的生理作用,下列何项是正确的 A、使子宫肌肉对催产素的敏感性下降 B、使阴道上皮细胞脱落 C、对下丘脑只有负反馈 D、可升高胆固醇，不利于冠心病预防 E、使宫颈口松弛，粘液分泌增加，稀薄，拉丝度增长29、脊髓下端上移至第一腰椎的年龄是 A、6个月 B、1岁 C、2岁 D、4岁 E、3岁30、儿童青少年视力低下的诊断标准是 A、裸眼视力低于4．8 B、裸眼视力低于5．5 C、裸眼视力低于5．0 D、裸眼视力低于4．5 E、裸眼视力低于4．231、病例对照研究中关于选择病例的方法。叙述正确的是 A、应符合公认、统一、明确的诊断标准 B、为保证病例诊断一致，应从同一医院选择全部对象 C、最好是现患病例 D、应尽量选择具有某种可疑危险因素的病例 E、最好选择较典型的重病例32、临床试验中采用安慰剂对照可 A、消除来自于医生心理因素对治疗的影响 B、保证非随机试验具有可比性 C、防止出现治疗本身所产生的效应 D、进行一个主动接受治疗组与未治疗组的比较 E、消除来自于受试对象心理因素对治疗的影响33、降低总胆固醇和低密度脂蛋白最明显的药物是 A、烟酸 B、多烯脂肪酸 C、普罗布考 D、乐伐他汀 E、非诺贝特34、化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎在CSF检查中有根本区别的项目是 A、脑脊液透明 B、脑脊液细胞总数 C、脑脊液压力 D、蛋白增高程度 E、糖和氯化物减少35、婴儿出现化脓性脑膜炎怀疑合并硬膜下积液，最简便的协助诊断方法是 A、颅透光检查 B、颅脑B超检查 C、颅脑MRI检查 D、腰穿脑脊液检查 E、试验性硬膜下穿刺36、要全面描述正态分布或近似正态分布资料的分布特征，可采用 A、全距与中位数 B、中位数与四分位间距 C、均数与变异系数 D、采用频数表 E、均数与标准差37、引起恶性疟疾发作不规则的主要原因是 A、潜伏在肝脏中的裂殖子侵犯红细胞 B、恶性疟原虫在红细胞内发育时间不一致 C、粘附在血管内的疟原虫再度侵犯新的红细胞 D、疟原虫释放毒素 E、恶性疟原虫侵犯各期红细胞38、诊断抑郁症的首要症状是 A、精力明显减退、疲乏 B、思维困难、联想缓慢 C、情绪低落、兴趣下降 D、自卑、自责、自杀观念 E、失眠、早醒、体重减轻39、预防新生儿出血用 A、铁剂 B、叶酸 C、维生素B12 D、维生素K E、肝素40、编制寿命表时只需要掌握当地的 A、年龄别人口数 B、年龄别死亡率 C、不同性别的年龄别死亡率 D、年龄别死亡数 E、出生数41、以下哪种是人工被动免疫 A、注射菌苗 B、口服麻痹糖丸 C、接种BCG D、注射免疫球蛋白 E、注射类毒素42、用某新药治疗急性腹泻患者31例，一周后痊愈25例，由此可认为 A、新药疗效好 B、该新药疗效一般 C、该新药只有近期疗效 D、此治疗例数少，可用可信区间推论治疗情况 E、无法说明该新药疗效是否有意义43、卵巢的良性肿瘤是 A、无性细胞瘤 B、卵泡膜细胞瘤 C、颗粒细胞瘤 D、库肯勃瘤 E、内胚窦瘤44、首例艾滋病的报告时间 A、1981年 B、1975年 C、1988年 D、1978年 E、1990年45、月患儿，男，因咳喘3天，体温持续39～40℃，诊断为支气管肺炎，近2小时来两眼上翻，惊厥多次，意识半昏迷，前囟门紧张。此时可能的诊断是 A、低血糖 B、高热惊厥 C、婴儿手足搐搦症 D、中毒性脑病 E、癫痫46、细胞内外液的渗透压范围为 A、251～269mmol/l B、270～289mmol/l C、290～310mmol/l D、311～330mmol/l E、230～250mmol/l47、乳腺囊性增生病的处理是 A、放射治疗 B、肾上腺皮质激素治疗 C、全乳腺切除 D、增生部位局部切除术 E、药物治疗48、下列因素不能使人群易感性增加的是 A、新生儿增加 B、易感人口的迁入 C、免疫人口的死亡 D、免疫力消退 E、计划免疫49、庆大霉素+多粘菌素 A、增加肾毒性 B、增加耳毒性 C、延缓耐药性产生 D、增强抗菌范围 E、增加神经一肌肉接头阻滞50、男31岁，在洗浴中无意发现腹部皮下可能触及一球型结节，黄豆大小，活动好，无压痛，囊虫免疫试验（+），最可能的诊断是 A、囊虫病 B、华枝睾吸虫病 C、并殖吸虫病 D、吸虫病 E、绦虫病

【公共卫生执业医师相关题目参考答案】一、单项选择题1、A2、E【解析】病因

1.围生期维生素D不足

2.日光照射不足

3.维生素D摄入不足

4.食物中钙、磷含量过低或比例不当

5.维生素D需要量增加婴儿生长速度快，维生素D需要量大，佝偻病的发生率高，早产儿生长速度较足月儿快且体内储钙不足，最易发生佝偻病。2岁以后生长速度减慢，户外活动增多，佝偻病的发病明显减少。

6.疾病或药物影响胃肠道或肝胆疾病影响维生素D及钙磷的吸收和利用，肝、肾严重受损可致维生素D羟化障碍，1，25-（OH）2D3不足而引起佝偻病。长期服用抗癫痫药物如苯妥英钠、苯巴比妥可加速维生素D的分解，使之失去活性；糖皮质激素能拮抗维生素D对钙的转运，都能导致佝偻病。早产儿需要维生素量增加。3、E4、D【解析】早期胃癌时行胃癌根治术，包括：1、原发病灶所在器官的部分或全切除，切端须保证阴性；2、彻底清扫可能被肿瘤所累及的区域性及有关远处淋巴结。胃大部切除术仅仅是单纯切除了局部病灶，一般用于消化性溃疡的外科治疗。5、A【解析】血清非蛋白氮(NPN)包括尿素、尿酸、肌酐、氨基酸、胍类、胺类及吲哚等含氮物质中的氮。正常人血中NPN为25～30mg；其中尿素氮为10～15mg，尿酸为3～5mg，肌酐为0.9～1.8mg。6、C【解析】患儿因为饮冷牛奶导致过敏吸收不良，只要停止，才能达到治本的功效。7、C【解析】呋塞米的利尿作用最强，最容易引起电解质紊乱；螺内酯作用温和，不容易引起紊乱8、A【解析】结核性胸膜炎的胸液为渗出性，胸液一般草黄色，透明，但亦可为淡红或深褐色的血性，含大量纤维蛋白，放置后形成胶冻样凝块。比重1.018以上，蛋白定量2.5～3g以上。镜检有核细胞100—1000／mm3，大多为淋巴细胞。故选A。9、C【解析】题干：选择的术式中必须放疗的是：保留乳房的乳腺癌切除术后，放射治疗是以重要组成部分。应于肿块局部广泛切除后给予较高剂量放射治疗。10、A【解析】风湿热最常见的感染的是A组乙型溶血性链球菌，可产生透明质酸酶，此酶具有抗原性，可刺激机体产生抗体，即抗透明质酸酶(AH)，测定血清中的AH有助于确定链球菌感染是否存在。11、B【解析】防治原则：

①正确处理伤口：清创并对伤口用过氧化氢溶液（H2O2）冲洗创面以消除厌氧环境。

②局部或全身应用抗生素：如大剂量使用青霉素，防止伤口局部细菌的生长繁殖。

③注射破伤风抗毒素（TAT）：中和游离的破伤风外毒素，对患者进行紧急预防接种和对症治疗。

④应用破伤风类毒素进行预防接种：中国计划免疫规程中规定使用白百破（DPT）三联疫苗对儿童进行计划免疫，另对军人和易受外伤的高危人群，可提前注射破伤风类毒素进行预防12、C13、D【解析】妊娠晚期舒张压一般偏低，心排出量自妊娠10周逐渐增加。心排出量至妊娠32～34周达高峰是正确答案。心脏容量至妊娠末期约增加10%；妊娠晚期心率休息时每分钟增加10～15次。14、C【解析】本题选C。

题中患者出现尿闭，首先解除尿路梗阻，选C膀胱镜下输尿管插管缓解肾功引流尿液。

1、一侧输尿管结石合并对侧肾结石时，首先处理输尿管结石，因其对肾功能影响较大。

2、双侧均为输尿管结石时，如果总肾功能正常，应当首先处理肾功能较差一侧的结石，尽早解除梗阻，挽救肾功能；如果总肾功能较差，应先治疗肾功能较好一侧的结石，亦可同时做对侧经皮肾穿刺造瘘，目的在于运用有限的残存肾功能来纠正氮质血症、改善全身状况以挽救病人生命。

3、双侧输尿管结石的客情况相似时，应先处理主观症状较重的或技术上容易处理的一侧，如果病人全身条件许可，亦可将双侧结石同时处理15、E【解析】胃癌的确诊需胃镜+活检病理检查。该患者有溃疡病史，疼痛规律改变，内科治疗效果差，提示恶变可能大，遂直接胃镜检查。16、B【解析】顺浓度差，需载体是易化扩散。故选B。

葡萄糖进入小肠粘膜上皮细胞为继发性主动转运，需注意区别！17、C【解析】血管扩张剂对任何原因引起的急性肺水肿（二尖瓣狭窄伴肺动脉高压除外）均有良好疗效。首选药为硝普钠。18、C19、C【解析】前驱疾病为A组乙型溶血性链球菌咽峡炎，1～4周后发病。20、E21、D22、E【解析】当糖类代谢发生障碍时，脂肪的分解代谢增加，所产生的酮体（严重者可使血浆酮体高达3～4g/L）超过肝外组织所能利用，即积聚在体内，可引起酸中毒。

重病人不能进食（如食道癌等）或进食而不摄入糖类时，均可因体内缺乏，大量分解脂肪而致尿中酮体阳性。长期饥饿、糖供应不足时，酮体可以替代葡萄糖成为脑组织和肌的主要能源。

组织不能利用葡萄糖供能，则脂肪动员增加，产生大量的脂肪酸，导致酮体生成增加。

当肝脏酮体的生成量大于肝外组织酮体的氧化能力时，血中酮体浓度增高造成酮血症。酮体从尿中排除，则造成酮血症。

由于酮体中乙酰乙酸、β羟丁酸都是酸性物质，所以造成机体代谢性酸中毒。23、E【解析】在血吸虫感染全过程中，在来自各发育阶段如尾蚴、童虫、成虫和虫卵抗原刺激下，宿主发生一系列免疫应答并诱发相应的病理变化，尤其是虫卵抗原所引起的虫卵肉芽肿，构成了本病的基本病理改变。因而在某种意义上可将血吸虫视为一种免疫性疾病。24、E【解析】AFP和ALT动态曲线有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病，AFP与ALT呈平行曲线，多考虑慢乙肝，若两曲线分离，多提示亚临床肝癌即看不到肝脏有实质占位的形态学的变化，但处于潜伏状态的可能性很大，要密切追踪检查，如CT加强扫描。如二者分离，AFP升高而ALT正常或由高降低，则多考虑肝癌。所以，本题应该选E，B选项不完整。25、E【解析】利培酮：用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、幻想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如：抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中，维思通可继续发挥其临床疗效。

此题中患者“近3个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母被害之事”，患者已经出现幻听。且“失眠、情绪低沉、不愿与人交往”，所以考虑E项合适。26、E27、E【解析】医院感染续发率是指与指示病例有效接触后一个最长潜伏期内，在接触者中续发病例数与接触者总数的比值。所以E为正确答案。28、E【解析】A项应该是增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。B项应该是使阴道上皮细胞增生角化。C项应该是对下丘脑既有负反馈作用、又有正反馈作用。D项应该是降低胆固醇与磷脂的比例，减少胆固醇在动脉管壁的沉积，有利于防止冠状动脉硬化。29、D【解析】脊髓下端在胎儿期位于第2腰椎下缘，4岁时上移至第1腰椎。30、C31、A【解析】A项正确。从同一医院选择所有病例组的代表性低下。现患病例易于掺人疾病迁延及存活的因素在内(奈曼偏倚)，提供信息也不如新发病例准确可靠。人为选择具有某种可疑因素的病例或较典型的重病例都会造成严重的选择偏倚，影响研究结果的真实性。32、E33、D【解析】A.烟酸：大剂量应用可以抑制肝脏合成TG以及抑制VLDL的分泌，而间接减少LDL水平，同是增加HDL水平。

B.多烯脂肪酸明显降低TG，但血浆TC和LDL水平可能升高。

C.普罗布考能降TC水平，并同时降低人的血浆LDL浓度，在降脂治疗中的地位尚确定。

D.乐伐他汀降低LDL，大剂量也能轻度降低TG。

E.非诺贝特对LDL升高无效，对TG，VLDL升高有效34、E【解析】颅内几种常见感染性疾病的脑脊液改变特点35、A【解析】当婴儿化脓性脑膜炎怀疑合并硬膜下积液时，颅透光检查和CT扫描可协助诊断，硬膜下穿刺放出积液可起到确诊加治疗的目的。36、E37、B【解析】各种疟原虫在红细胞内发育周期不同，引起临床发作的不规则。38、C【解析】抑郁症是躁狂抑郁症的一种发作形式。以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少、迟缓为典型症状。抑郁症严重困扰患者的生活和工作，给家庭和社会带来沉重的负担，约15%的抑郁症患者死于自杀。世界卫生组织、世界银行和哈佛大学的一项联合研究表明，抑郁症已经成为中国疾病负担的第二大病病。引起抑郁症的因素包括：遗传因素、体质因素、中枢神经介质的功能及代谢异常、精神因素等。39、D【解析】维生素K适应证

1.维K缺乏引起的出血，肺、胃、痔、创伤鼻出血，胃肠道痉挛等引起的疼痛。

2.阻塞性黄胆伴出血，手术时用以预防手术出血。

3.新生儿出血，尤其在早产儿应早期使用，预防出血。

4.在长期应用具肠道杀菌作用的抗菌药物，如新霉素，增效磺胺、头孢霉素等，应适当补充。

5.口服抗凝剂过量或误服有抗凝作用物质，如敌鼠钠中毒时的解救40、C41、D【解析】人工被动免疫就是采用人工方法向机体输入由他人或动物产生的免疫效应物，如免疫血清、淋巴因子等，使机体立即获得免疫力，达到防治某种疾病的目的。其特点是产生作用快，输入后立即发生作用。但由于该免疫力非自身免疫系统产生，易被清除，故免疫作用维持时间较短，一般只有2～3周