呼吸内科学(医学高级)试题（强化练习）

呼吸内科学(医学高级)试题（强化练习）1、单选

慢性肺心病心力衰竭时，为降低肺动脉高压，减轻右心负荷，下列治疗中宜选（）。A．地高辛B．呋噻米C．改善通气D．静脉滴注多巴胺E．静脉注射氨（江南博哥）茶碱正确答案：C2、单选

哪一种病理类型的肺癌预后最差（）。A．鳞状上皮细胞癌B．腺癌C．大细胞癌D．燕麦细胞癌E．腺鳞癌正确答案：D3、单选

全小叶阻塞性肺气肿的病理特点是（）。A.扩张部位在1、2、3级呼吸性细支气管及远端气腔B.扩张部位在所有呼吸性细支气管及远端气腔C.扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡D.扩张部位在肺泡囊、肺泡E.扩张部位仅限于肺泡正确答案：C4、单选

男性，40岁。重症哮喘入院。血气分析为pH7.33，PaCO260mmHg，PaO260mmHg，AB30mmol/L，BE3mmol/L，诊断为（）。A.代偿性呼吸性酸中毒B.失代偿性呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.失代偿性代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒正确答案：B5、单选

老年男性，反复咳嗽咳痰4～5年，近2个月来病情加重，痰量多，青、链霉素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻及细湿啰音；WBC8.6×109/L，N0.76。为指导治疗，下列哪项检查最有意义（）A.胸部X线检查B.痰培养C.CTD.支气管镜E.血培养正确答案：B6、多选

患者，男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。提示：查体：心率130次／分，双下肢中度水肿，该患者的诊断应考虑（）。A.单纯型慢性支气管炎急性发作期B.单纯型慢性支气管炎、肺气肿急性发作期C.支气管哮喘、肺气肿D.喘息型慢性支气管炎、急性发作期E.喘息型慢性支气管炎、肺气肿，急性发作期F.肺炎G.慢性肺源性心脏病正确答案：B,F,G7、单选

男性，66岁。4个月前起刺激性咳嗽，右上胸痛，进行性加重。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊音，听诊呼吸音降低。X线示右肺尖团块影，边缘不清。假如2个月后患者出现面部水肿，右颈部及右上臂肿胀，颈静脉及胸壁静脉充盈，右侧明显，这是由于（）A.肿块压迫右腋静脉B.肿块压迫右锁骨下静脉C.肿块压迫右颈静脉D.肿块压迫右头臂静脉E.肿块压迫上腔静脉正确答案：E8、单选

男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH7.30，PaCO270mmHg，PaO246mmHg，立即给予持续低流量吸氧。对本例患者强调低流量吸氧是为了避免（）。A.肺损伤B.氧中毒C.肺不张D.二氧化碳潴留加重E.以上都不是正确答案：D9、单选

引起大叶肺炎病人缺氧的原因主要是（）。A.限制性通气功能障碍B.弥散功能障碍C.病变处通气／血流比例失调D.气道阻力增加E.PaC02增高正确答案：C10、单选

女性，36岁，受凉后出现高热，咳嗽，咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。查WBC20×109/L，中性粒细胞92%。胸片示右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。较合理的治疗应包括（）。A.气管插管B.单用青霉素C.抗炎及体位引流D.青霉素+甲硝唑E.口服异烟肼、乙胺丁醇、利福平正确答案：C11、单选

男，67岁，发热、咳嗽、咳痰4天。既往有糖尿病史6年，血糖控制欠满意。咳黄痰，呈砖红色粘痰，不易咳出。查血常规：血白细胞7.6×109/L，N75%，胸部X线示双下肺点片状浸润影。血气分析示（不吸氧时）pH7.37，PaCO246mmHg，PaO256mmHg。该患者首先考虑的诊断为（）A.大叶性肺炎B.支气管肺炎C.间质性肺炎D.非典型致病菌肺炎E.真菌性肺炎正确答案：B12、单选

女性，68岁，发热，咳嗽10天。胸部X线示右肺大片状浸润影，给予头孢曲松（头孢三嗪）治疗，患者发热不退，呼吸困难逐渐加重，3天后胸部X线提示双肺浸润影，吸2升/分氧情况下，血气分析示pH7.36，PaO250mmHg，PaCO235mmHg。查体：神志清楚，双肺可闻及广泛湿性啰音。患者可能的诊断为（）A.肺炎加重B.出现急性呼吸窘迫综合征C.出现急性肺损伤D.出现气胸E.合并心功能不全正确答案：B13、单选

男性，40岁，肥胖。饮酒后突发左上腹部疼痛，入院查血，尿淀粉酶升高，B超示胰腺弥漫性增大，周边积液，诊断为急性坏死性胰腺炎，治疗2天后突然出现呼吸困难，不伴发热、咳嗽、咳痰，查体：烦躁不安，大汗，呼吸频率38次/分，口唇发绀，双肺闻及少许湿啰音，面罩吸氧无改善，血气分析示：PaO25.33kPa（40mmHg），PaCO24.0kPa（30mmHg）。胸片示双肺纹理增重，模糊。此患者最可能并发（）A.肺部感染B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）C.支气管哮喘D.张力性气胸E.Ⅱ型呼吸衰竭正确答案：B14、单选

关于肺炎克雷白杆菌肺炎，下列哪项是错误的（）。A.该细菌常存在于人体上呼吸道和肠道B.病变以上叶较多见C.病死率高D.治疗首选头孢类药E.慢性病例有时需作肺叶切除正确答案：D15、单选

患者男性，72岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍，FEV11%～50%。下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值（）A.潮气量B.肺活量C.动脉血氧分压D.残气量及残气量/肺总量（%）E.每分钟静息通气量正确答案：D16、单选

下列哪项不符合ARDS表现（）。A．PaO2<60mmHgB．肺顺应性增加C．PaCO2<35mmHgD．肺内分流增加E．氧合指数<200正确答案：B17、单选

男，73岁，肺结核患者，咯血痰2天，突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。患者极力屏气压制咯血，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，颜面青紫，大汗淋漓，双眼上翻。该患者可能发生了何种并发症（）。A.气胸B.休克C.呼吸衰竭D.窒息E.肺栓塞正确答案：D18、单选

肺炎球菌肺炎的基本病理特点（）。A.肺泡内水肿和浆液渗出B.肺泡内红细胞渗出C.肺叶或肺段实变D.没有肺泡壁损伤、坏死或溃疡E.形成多发性肺脓肿正确答案：D19、单选

男性，23岁，近1个月出现咳嗽、无痰，近1周体温38℃左右，口服抗炎药物效果不佳，胸片见右肺门团块状密度增高影。为进一步明确诊断，首选做哪项检查（）A.PPD皮试B.胸部CTC.支气管镜D.经皮肺活检E.痰病理检查正确答案：A20、单选

女性，17岁。因淋雨后突起畏寒、寒战、发热、咳嗽1天多，就诊前曾咳铁锈色痰。胸片示右下肺叶大片致密影；血常规：WBC17×109/L，NO.9，L0.1。经青霉素治疗后体温降至正常，3天后又再发热。其原因应考虑（）。A.诊断错误B.未加用退热剂C.青霉素剂量太小D.有并发症发生E.机体反应性太差正确答案：D21、单选

对外源性支气管哮喘，下述哪项不正确（）。A.常有家族过敏史及个人过敏史B.季节性明显C.缓解期哮鸣音消失D.多在少年，儿童时发病E.发作期间血清IgE水平降低正确答案：E22、单选

呼吸衰竭患者血气分析结果：pH7.188，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-17.6mmol/L，BE-5mmol/L，据此结果诊断该患者酸碱失衡类型是（）。A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒E.呼吸性酸中毒正确答案：B23、单选

男性，65岁，患糖尿病10余年。10天前出现左背部疖肿，经治疗好转。3天前突起寒战、高热伴咳嗽、咳脓痰，痰中带血丝。来急诊拍胸片示双肺多发浸润影，可见多个空洞，内有液平面。该患者最可能的诊断是（）.A.军团菌肺炎B.肺癌继发感染C.金黄色葡萄球菌肺炎D.支气管扩张症E.肺结核正确答案：C24、单选

肺脓肿的主要临床表现，下列哪项是不典型的（）。A．发病急、畏寒、高热B．咳嗽、大量脓痰、咯血C．血白细胞增高伴核左移D．肺部X线片示大片浓密影E．血源性肺脓肿容易出现咳痰，咯血正确答案：E25、单选

老年患者，2年前诊断肺心病，1周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿，体检：肺内多量湿性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO3-34mmol/L。根据上述结果，最首要的治疗是下列哪项（）。A.氧疗B.呼吸兴奋剂C.人工通气D.积极控制感染E.应用利尿剂正确答案：D26、单选

正常人背部第1、2胸椎附近可闻及的呼吸音是（）。A.粗糙性呼吸音B.齿轮状呼吸音C.支气管呼吸音D.肺泡呼吸音E.支气管肺泡呼吸音正确答案：C27、单选

诊断早期肺心病的主要依据（）。A.长期肺及支气管病史B.呼吸困难及紫绀C.两肺湿啰音及肺气肿体征D.肺动脉高压及或右心室肥大征象E.高碳酸血症正确答案：D28、单选

男性，50岁，胸痛有1个月左右，有吸烟史20年。胸片示左侧胸积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查：比重1.020，蛋白30g/L，Riva1ta试验阳性，白细胞8×106/L，多核O.2，单核0.28（）。A.结核性胸膜炎B.淋巴瘤合并胸腔积液C.细菌性肺炎合并胸腔积液D.病毒性肺炎合并胸腔积液E.肺癌合并胸腔积液正确答案：E29、单选

患者男性，59岁，吸烟24年，每日20支，每遇秋冬咳嗽17年，该患者是否有慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺病进展中最先异常的实验室检查为（）A.肺泡-动脉氧压差B.胸部X线片C.最大呼气流速（FEFR）D.一秒钟用力呼气容量（FEV）E.用力肺活量时的最大呼气中期流量（FEF25%～75%）正确答案：E30、单选

男，30岁，近两个月来发热、咳嗽、血痰、消瘦，X线示上肺有炎症浸润及空洞性病变，最可能是（）。A.肺脓肿B.肺结核C.肺癌D.肺囊肿合并感染E.肺大疱合并感染正确答案：B31、单选

女性，65岁有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热37.5℃左右，伴盗汗，乏力等，查体：无明显异常，胸片示纵隔明显增宽，血常规检查正常。血沉60mm/h，结核菌素试验弱阳性。可能的诊断是（）。A.肺结核B.支气管淋巴结结核C.淋巴瘤D.胸腺瘤E.畸胎瘤正确答案：B32、单选

以下哪种情况不能认为是肺炎球菌肺炎的合并症（）。A.心包炎B.纤维素性胸膜炎C.败血症D.延迟消散或机化性肺炎E.末梢循环衰竭正确答案：B33、单选

男性，68岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短15年，右下肢水肿3年而多次入院。此次因上感后呼吸困难加重，神志恍惚，查血气分析（未吸氧时）pH7.30，PaCO289mmHg，PaO250mmHg。呼吸衰竭患者机械通气治疗，下列描述错误的是（）。A.血气分析在刚上机时每4小时1次，以后每日2次B.血气维持在PaO280mmHg，PaCO240mmHgC.血气维持在PaO2和PaCO260mmHg左右D.呼吸性酸中毒，注意改善通气E.若出现代谢性碱中毒，可补钾和精氨酸治疗正确答案：B34、单选

肺心病患者心衰使用洋地黄，下述哪项不正确（）。A.避免选用作用快的制剂B.用量为常规用量的1／2～2／3C.心率快与慢不能作为疗效指征D.一般疗效较差E.不作为首选治疗心功能不全的药物正确答案：A35、单选

单侧肺局限性哮鸣音可见于（）。A.支气管哮喘B.阻塞性肺气肿C.肺炎D.液气胸E.支气管肺癌正确答案：E36、单选

男性，50岁，左侧胸痛3个月，偶有发热，体温37.5℃，B超示左侧胸腔少量积液，胸腔积液为黄色渗出液，经正规抗结核治疗3个月，同时积极抽胸液（每周2次），胸腔积液吸收不理想，仍有明显胸痛，胸CT：左侧胸膜呈波浪状增厚，肺内未见占位病变。最有可能的诊断是（）A.结核性胸膜炎B.胸膜间皮瘤C.非结核分枝杆菌性胸膜炎D.肺癌胸膜转移E.脓胸正确答案：B37、单选

男性，18岁，发热，体温38.5～39℃，持续2周，伴头痛，胸片见双肺粟粒状均匀分布的密度增高影，双侧肋膈角钝，诊断为急性血行播散型肺结核。对于该患者为进一步明确诊断尚需要检查（）A.胸部CTB.头部CTC.腰椎穿刺D.PPDE.胸腔B超正确答案：C38、单选

慢性支气管炎最常见的并发症（）。A.呼吸衰竭B.自发性气胸C.慢性肺心病D.慢性阻塞性肺气肿E.支气管哮喘正确答案：D39、单选

支气管扩张症的治疗主要是（）。A.手术治疗B.气功锻炼C.保持呼吸道畅通和控制感染D.治疗鼻窦炎和上呼吸道感染E.预防应用气管炎菌苗正确答案：C40、单选

男，25岁，车祸致头部外伤、肋骨骨折，经治疗后稍好转。2天前突发进行性呼吸窘迫，经给氧后效果欠佳。查体：唇发绀，呼吸40次/分，双肺满布湿性啰音。胸部X线照片：两肺有边缘模糊的肺纹理增多阴影。为明确诊断，下一步应作的检查是下列哪一项（）A.血常规B.血气分析C.头部CTD.心电图E.痰培养正确答案：B41、单选

支气管哮喘的临床特征（）。A.吸气性呼吸困难B.反复发作、阵发性、呼气性呼吸困难C.反复发作，吸气性呼吸困难D.夜间阵发性呼吸困难E.肺部有较多的哮鸣音伴肺底湿啰音正确答案：B42、单选

某病人诊断吸入性肺脓肿，经足量、多种抗菌素治疗3个月，仍时有发热，咳脓痰。胸部X线检查：空洞壁增厚，周围有明显纤维条索影。进一步治疗宜选（）A.更换具有广谱抗菌作用的抗菌素+甲硝唑B.体位引流+气管内滴抗生素C.定期经纤维支气管镜吸脓引流D.手术治疗E.局部穿刺脓腔内注药正确答案：D43、单选

男性，55岁。咳嗽、咳痰2年余，以白黏痰为主，1周来加重并咳黄脓痰。体检：双肺可闻及少许散在细湿啰音；X线胸片示双肺纹理明显增多、增粗、紊乱；血WBC14.1×109/L.N0.79，该患者最合适的诊断是（）。A.慢性阻塞性肺疾病急性发作B.肺癌C.肺气肿D.硅沉着病E.肺脓肿正确答案：A44、多选

患者，男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。提示：患者出现发热，T：39．0℃提问：为明确诊断应做下列哪项检查（）。A.胸部X线摄片B.痰细菌学检查C.肺功能测定D.血常规检查E.血肝肾功能检查F.心脏超声正确答案：A,B,C,D,F45、单选

肺心病慢性呼吸衰竭患者，气管切开辅助呼吸，动脉血气分析结果：pH7.42，PaO210kPa（75mmHg），PaCO23.8kPa（28.5mmHg），HCO3-18.3mmol/L，BE-5.3mmol/L。其结果应考虑是（）A.正常血气分析B.呼吸性酸中毒（代偿）C.呼吸性酸中毒（失代偿）D.呼吸性碱中毒（代偿）E.代谢性碱中毒正确答案：D46、单选

治疗急性肺脓肿，停用抗生素指征是（）。A.已用抗生素8周B.临床症状消失C.体征恢复正常D.胸片示脓肿液消失E.胸片示炎变吸收，留有纤维条影正确答案：E47、单选

对内源性支气管哮喘，下述哪项不正确（）。A.少有家族过敏史B.常终年发作C.发作缓解后肺部听诊亦有啰音D.痰常为脓性E.发作期间血清IgE水平常增高正确答案：E48、单选

60岁肺心病患者，近日来咳嗽、气促加重，神志模糊，动脉血气分析，pH7.31，PaO250mmHg，PaCO280mmHg，应立即给予（）。A.开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度B.持续吸纯氧C.间歇吸纯氧D.高压氧治疗E.以上都不是正确答案：E49、单选

下列各项有助于肺结核与肺炎球菌肺炎的鉴别，其中支持前者的主要依据（）。A.有无先期发热病史B.X线病灶部位与密度C.白细胞数D.痰细菌学检查E.青霉素治疗反应正确答案：D50、单选

老年慢性肺心病、呼衰及心衰患者，实验室检查结果：pH7.47，PaCO27.98kPa（60mmHg），BE+10mmol/L，SB38mmol/L；血钾3mmol/L，血氯化物76mmol/L，血钠110mmol/L。下一步应采取下列哪项措施（）A.补充4%碳酸氢钠B.使用肾上腺皮质激素C.使用精氨酸D.使用强心利尿剂E.应用呼吸机正确答案：C51、单选

60岁肺心病患者，近来咳嗽、气促加重，神志模糊，动脉血气分析，pH7.31，氧分压50mmHg，二氧化碳分压80.6mmHg，应立即给予（）。A.高压氧治疗B.吸纯氧C.间歇吸纯氧D.开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度E.以上都不是正确答案：E52、单选

一支气管肺癌病人，近来出现头面部．颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生是由于（）。A.上腔静脉梗阻B.下腔静脉梗阻C.癌转移致心包积液D.癌转移致胸腔大量积液E.以上均有可能正确答案：A53、单选

男，15岁，受凉后咽痛、干咳、低热乏力2周，近日感纳差，四肢肌肉痛。X线显示下肺部多形态的浸润影，呈节段性分布。治疗首选药物是（）A.青霉素B.红霉素C.病毒唑D.利福平E.氨苄青霉素正确答案：B54、单选

关于急性呼吸衰竭的病因，下述哪项是错误的（）。A．脑外伤B．化学中毒C．大量胸腔积液D．尘肺E．气胸正确答案：E55、多选

常见胃脘痛实证的证型有（）A.寒邪客胃B.饮食伤胃C.肝气犯胃D.湿热中阻E.瘀血内停正确答案：A,B,C,D,E56、单选

女患者，21岁，患红皮病，皮肤瘙痒，近一周来寒战，高热，咳嗽，咯血痰，呼吸急促。查体：两肺散在湿性啰音，左下皮肤有破口结痂。胸片示双肺外侧散在小片状阴影，WBC32×109／L，中性颗粒细胞0．90。最可能的诊断是（）。A.血源性肺脓肿B.血行播散性肺结核C.干酪性肺结核D.肺转移癌E.肺结节病正确答案：A57、单选

男性，66岁。4个月前起刺激性咳嗽，右上胸痛，进行性加重。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊音，听诊呼吸音降低。X线示右肺尖团块影，边缘不清。患者面部征像是由于（）A.肿块压迫三叉神经B.肿块压迫脑神经C.肿块压迫面神经D.肿块压迫动眼神经E.肿块压迫颈交感神经正确答案：E58、单选

患者，男，50岁，咳痰带血，查体：颈部、上肢水肿，胸前部瘀血及静脉曲张，该患者水肿的原因是（）。A.下腔静脉梗阻B.上腔静脉梗阻C.胸导管阻塞D.缩窄性心包炎E.丝虫病正确答案：B59、单选

下列抗结核药哪种不属于杀菌剂（）。A．乙胺丁醇B．利福平C．链霉素D．吡嗪酰胺E．异烟肼正确答案：A参考解析：血液中（包括巨噬细胞内）药物浓度在常规剂量下，达到试管内最低抑菌浓度（MIC）的10倍以上时才能起杀菌作用，否则仅有抑菌作用。常规剂量的异烟肼、利福平在细胞内外均能达到该浓度，称全杀菌剂，链霉素及吡嗪酰胺亦是杀菌剂，但链霉素在偏碱环境中才能发挥最大作用，且很少渗入吞噬细胞内，吡嗪酰胺可渗入吞噬细胞，但在偏酸环境中发挥吞噬作用，因此，二者为半杀菌剂。乙胺丁醇为抑菌剂。60、单选

肺脓肿早期最易与下列哪些疾病混淆（）。A.细菌性肺炎B.支气管扩张C.空洞型肺结核D.肺囊肿并感染E.肺栓塞正确答案：A61、单选

支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速，哪一项治疗是错误的（）。A．鼻导管吸氧B．普萘洛尔口服C．硫酸沙丁胺醇吸入D．异丙托溴铵吸入E．地塞米松静脉滴注正确答案：B62、单选

十五岁，男性，肾病综合征病史3年，以激素治疗，近1个月出现高热，体温38.5～39.5℃，伴有呕吐，抗感染治疗后无明显好转，胸片见双肺弥漫分布的大小、密度均匀一致的粟粒状结节。该患高热的可能病因为（）。A.合并军团菌肺炎B.肾病综合征恶化C.合并血行播散型肺结核D.金黄色葡萄球菌性肺炎E.肺炎球菌性肺炎正确答案：C63、单选

肺脓肿早期最易与哪些疾病混淆（）。A.细菌性肺炎B.肺癌C.空洞型肺结核D.支原体肺炎E.化脓性链球菌正确答案：A64、单选

患者，男性，58岁，慢性咳嗽，咳痰10年余。测VC预计值85％，FV1／FVC为52％，此肺功能改变可能是（）。A.正常B.限制性通气功能障碍C.阻塞性通气功能障碍D.混合性通气功能障碍E.V：Q比例失调正确答案：C65、单选

女性，16岁，乏力，盗汗，咳嗽，间断咯血20天胸片示右肺尖后段斑片状阴影，诊断为肺结核，其母亲患肺结核多年未愈。最需要做的处理是（）A.照X线胸片，胸部CTB.痰结核分枝杆菌培养C.给予含异烟肼，吡嗪酰胺，利福平为核心的化疗方案治疗D.痰结核分枝杆菌培养加药物敏感试验，同时予以吡嗪酰胺，利福平，链霉素E.等待药物敏感试验结果制订方案给予治疗正确答案：D66、单选

鲁米那用于下列哪种疾病是危险的（）。A.肺心病合并肺性脑病B.心源性休克C.肺脓肿D.肺癌E.干性胸膜炎正确答案：A67、单选

同时对两种外源性哮喘过敏源产生反应支气管哮喘分类正确的是（）。A.外源性，内源性B.外源性，内源性，感染性C.外源性，内源性，重症哮喘D.外源性，内源性，混合型E.外源性，内源性混合型，重症哮喘正确答案：A68、单选

六十岁慢性肺心病患者，近日来咳嗽、气促加重，神志模糊。动脉血气体分析：pH7.27，PaO26.65kPa（50mmHg），PaCO210.74kPa（80.6mmHg），HCO3-27mmol/L。根据上述血气分析的结果，应属于哪种类型的酸碱失衡（）A.呼吸性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性酸中毒E.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒正确答案：E69、单选

男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38.5℃，无恶心呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征（+），布氏征（+）。胸片双肺未见明确病变，脑脊液无色透明，压力280mmH2O，白细胞数0.12×109/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L，PPD（++），脑脊液抗结核抗体（+）。确诊隐球菌性脑膜炎的化验指标是（）A.脑脊液葡萄糖减少B.脑脊液氯化物减低C.脑脊液涂片未找到抗酸杆菌D.脑脊液涂片墨汁染色找到隐球菌E.隐球菌抗原阳性正确答案：D70、单选

鉴别胸腔积液的性质下列哪项最重要（）。A.胸腔积液的蛋白定性检测B.胸腔积液的PH值检测C.胸腔积液常规检查D.胸腔积液中胆固醇结晶E.胸腔积液中红细胞数正确答案：C71、单选

男，73岁，肺结核患者，咯血痰2天，突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。患者极力屏气压制咯血，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，颜面青紫，大汗淋漓，双眼上翻。抢救最关键的措施是（）A.立即鼻导管给氧，注射呼吸兴奋剂B.立即进行人工呼吸C.立即胸穿抽气D.立即采取体位引流，气管切开或抽吸E.立即输血、输液、注射止血剂正确答案：D72、单选

感染性胸膜炎最常见的病原菌是（）。A.肺炎链球菌B.溶血性链球菌C.金黄色葡萄球菌D.结核杆菌E.绿脓杆菌正确答案：D73、单选

女性，43岁，大量胸腔积液第1次行胸腔穿刺抽液，10分钟内抽液1200ml，患者自觉气促症状减轻；15分钟后患者突感胸闷、呼吸困难、剧咳伴咳白色泡沫痰。体检：发绀，两肺满布湿啰音，心率120次/分。可能出现下列何种情况（）。A.肺栓塞B.医源性气胸C.纵隔摆动D.复张后肺水肿E.损伤血管致失血正确答案：D74、单选

女性，32岁，2周前出现畏寒、发热、干咳，伴有右胸针刺样疼痛，深呼吸及咳嗽时加重。近4天觉胸痛减轻，但出现进行性气促，活动后明显，伴有乏力。查体：右中下肺野叩诊浊音，呼吸音消失。下列哪项检查最有助于诊断()A．血常规B．ECGC．X线胸片D．ESRE．PPD皮试正确答案：C75、单选

女性，35岁，发热伴右侧胸痛10天，加重伴胸闷、呼吸困难4天。查体：左下肺呼吸音消失。X线胸片示左上肺斑片状阴影，密度不均，左侧第3前肋以下呈大片致密影，右侧肋膈角消失。血常规WBC7.5×109/L，N68%。解决患者因胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是（）A.使用强效利尿剂B.抗结核治疗C.立即胸腔穿刺抽液D.使用糖皮质激素E.高流量吸氧正确答案：C76、单选

下列哪项不是促进院内感染性肺炎发病增多的因素（）。A.抗肿瘤化疗B.辅助呼吸C.大量肾上腺皮质激素的应用D.营养不良E.三代头孢菌素的大量应用正确答案：D77、单选

男性，56岁，慢性咳嗽2年，低热、盗汗、乏力、消瘦，同时伴有多饮、多尿。检查空腹血糖8.1mmol/L，胸片示左上肺大片密度不均阴影。在已确诊了糖尿病的基础上还最需要做以下哪项检查（）。A.痰涂片或集菌查结核菌B.革兰染色C.痰普通细菌培养D.胸部CTE.血常规正确答案：A78、单选

女性，65岁。1个月前因股骨颈骨折行皮肤牵引，6小时前突发气促、持续右胸痛，X线胸片示：右肺纹理变细，肺野透亮度增加，肺动脉段膨隆，少量右胸积液；多次心电图未见ST段抬高。如患者按上述检查已明确为肺血栓栓塞症，出现血压持续<90mmHg，宜尽早给予什么治疗（）。A．抗生素B．溶栓C．大量补液D．硝酸甘油E．洋地黄正确答案：B79、单选

慢性肺心病患者，发生慢性呼吸衰竭月余，间有活动后气短。血气分析：pH7.41，PaO28.66kPa（65mmHg），Sa0293%。给氧的原则是（）A.持续低流量、低浓度给氧B.高浓度给氧C.间歇给氧D.不需给氧E.面罩给氧正确答案：D80、单选

老年患者，反复咳嗽、咳痰20多年，1周前受凉后病情加剧，气促发绀明显，嗜睡。血气分析结果：pH7.26，PaO24.53kPa（34mmHg），PaCO210kPa（75mmHg），HCO3-18mmol/L。心电图：RV1+SV5=1.15mV。如果该患者由于严重感染出现休克，哪么下述治疗中哪项应暂不用（）。A.抗感染B.纠正休克C.呼吸兴奋剂D.补充血容量E.机械呼吸正确答案：E81、单选

胸骨后痛可见于（）。A.胸膜炎B.心脏神经官能症C.肺梗死D.自发性气胸E.反流性食管炎正确答案：E82、单选

呼吸衰竭时，二氧化碳潴留，下列变化哪项是不正确的（）。A.酸中毒B.脑血流减少C.肾脏保留碳酸氢盐D.神志模糊E.脑脊液压力增加正确答案：B83、单选

十五岁，男性，肾病综合征病史3年，以激素治疗，近1个月出现高热，体温38.5～39.5℃，伴有呕吐，抗感染治疗后无明显好转，胸片见双肺弥漫分布的大小、密度均匀一致的粟粒状结节。对于该患者目前需要做的检查为（）。A.肺穿刺活检B.PPD皮试C.腰椎穿刺术D.胸部CT检查E.肝肾功能检查正确答案：C84、单选

男性，75岁，吸烟史10余年，反复咳嗽、咯血1年，加重1周，胸片示左侧大量胸腔积液，胸穿示血性胸腔积液，ADA为20U/L。其原因最可能为（）A.结核性胸膜炎B.恶性肿瘤胸膜转移C.结缔组织病D.肝硬化E.心力衰竭正确答案：B85、单选

有高危因素的患者医院获得性肺炎中，主要病原体是（）。A.真菌B.病毒C.非典型病原体D.金黄色葡萄球菌E.肺炎球菌正确答案：D86、单选

阻塞性肺气肿时首先发生（）。A.缺氧B.二氧化碳潴留C.缺氧和二氧化碳潴留D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒及代谢性碱中毒正确答案：A87、单选

关于慢性支气管炎的临床表现，下列哪项正确（）。A.咳嗽咳痰，白天较夜间明显B.以脓性痰为主，偶有咯血C.肺部啰音多在背下部D.肺部听诊不应该有哮鸣音E.以上都不对正确答案：C88、单选

男性，72岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37.8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6.5×109/L，N76%。若病原菌产ESBLs，抗生素应选用（）A.青霉素B.头孢噻肟C.头孢他啶D.伊米配南E.万古霉素正确答案：D89、单选

慢性肺脓肿最常见的并发症是（）。A.脓胸B.心包炎C.脑脓肿D.支气管扩张E.