呼吸内科学(医学高级)：胸膜疾病、胸膜肿瘤、气胸试卷（强化练习）

呼吸内科学(医学高级)：胸膜疾病、胸膜肿瘤、气胸试卷（强化练习）1、单选

关于胸腔积液形成的机制，下列哪一项是错误的()A．胸膜通透性增加B．胸膜毛细血管内静水压增高C．壁层胸膜淋巴引流障碍D．胸膜毛细血管内胶体（江南博哥）渗透压增高E．损伤致胸腔内出血正确答案：D2、单选

一例气胸患者，胸部X线示肺压缩80%，胸膜腔测压为+3cmH0，予抽气后压力降至0cmH0，观察10分钟后压力未变，考虑患者的气胸类型是()A．闭合性气胸B．张力性气胸C．交通性气胸D．创伤性气胸E．混合性气胸正确答案：A3、单选?男，32岁，被车撞伤后1小时，请结合影像图像选择其最可能的诊断为()A．右侧气胸B．右肺不张C．右侧气胸并皮下纵隔气肿D．右侧肺大疱并皮下纵隔气肿E．支气管断裂正确答案：C4、单选?患者女性，70岁，胸闷、气逼数年，无明显发热、胸痛，如图最可能的诊断是()A．心包积液并右水平裂积液B．心包积液并右下肺炎C．心包积液并右斜裂积液D．心包积液并右双叶间裂积液E．气胸正确答案：D5、单选?男，53岁，胸痛1月余加重2周，CT检查，最可能的诊断为()A．右侧石棉肺胸膜斑B．右侧良性胸膜间皮瘤C．右侧恶性胸膜间皮瘤D．右侧胸膜转移瘤E．右侧胸膜弥漫增厚正确答案：C6、单选

结核性与癌性胸膜炎的最主要鉴别点是（）。A.胸痛程度B.胸水细胞学和细菌学检查C.胸水CEA测定D.胸水生长速度E.胸水颜色正确答案：B7、判断题

恶性胸腔积液多呈血性、大量、增长迅速、PH>7.4，CEA超过10～15ug/L，LDH>500U/l，常由肺癌、乳腺癌转移至胸膜所致。正确答案：对8、单选

男性，50岁，胸闷气短2个月，左胸痛20多天，夜间重，查体颜面、颈部、胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次／min，律整，左肺呼吸音消失。采取哪项措施缓解病人呼吸困难（）。A.静脉注射快速利尿剂B.缓慢静脉注射西地兰C.静脉注射激素类药物D.胸穿减压E.合理吸氧正确答案：D9、问答题

抽胸腔积液时患者哪些表现提示发生“胸膜反应”，应如何处理?正确答案：胸腔积液患者抽液时如发生头晕、冷汗、心悸、面色苍白、脉细、四肢发凉等症状时提示出现“胸膜反应”。处理：立即停止抽液，让患者平卧，必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml，密切观察病情，注意血压，防止休克。10、单选

闭合性气胸，积气量小于该侧胸腔容积百分之几时不须抽气（）。A.5%B.10%C.15%D.20%E.25%正确答案：D11、单选

根据脏层胸膜破口的特点，气胸可分为()A．闭合性气胸、交通性气胸、张力性气胸B．闭合性气胸、特发性气胸、自发性气胸C．继发性气胸、特发性气胸、张力性气胸D．闭合性气胸、交通性气胸、自发性气胸E．自发性气胸、交通性气胸、张力性气胸正确答案：A12、单选

女性，22岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。痛与呼吸运动有关。经检查诊断右侧结核性胸膜炎。查房时关于是否加用类固醇激素治疗出现意见分歧。关于加用激素其先决条件（前提）应为（）。A.胸水量大B.预计对抗结核药敏感、有足够抗结核药物保护C.高热D.伴有其他浆膜炎E.肺内有病灶正确答案：B13、单选

结核性胸膜炎治疗过程中应用利福平，最易出现的不良反应为()A．胃肠道损害B．肾功能损害C．白细胞减少D．肝功能损害E．皮疹正确答案：D14、填空题

脓胸的治疗原则是__________、__________、__________和__________。正确答案：控制感染、引流胸腔积液、促使肺复张、恢复肺功能15、单选

诊断气胸最重要的检查方法是()A．支气管镜B．肺功能检查C．胸部B超D．胸腔内侧压E．X线胸片检查正确答案：E16、填空题

对胸腔积液的诊断有重要价值的检查措施为__________。正确答案：胸膜活检17、单选?男性患者，38岁，感胸闷气逼2周，近来加剧，不发热。X线检查如图，最佳诊断是()A．右侧肺不张B．右侧胸膜肥厚C．右侧大量胸腔积液D．右侧中量胸腔积液E．支气管扩张正确答案：C18、单选?男性，75岁，吸烟史10余年，反复咳嗽、咯血1年，加重1周，胸片示左侧大量胸腔积液，胸穿示血性胸腔积液，ADA为20U/L。其原因最可能为()A．结核性胸膜炎B．恶性肿瘤胸膜转移C．结缔组织病D．肝硬化E．心力衰竭正确答案：B19、配伍题

干性胸膜炎最常见的症状是()干性胸膜炎的体征是()A．呼吸短促B．高热C．胸痛随呼吸、咳嗽加剧D．局限固定的胸膜摩擦音E．患侧呼吸运动受限正确答案：C,D20、判断题

闭合性气胸积气少于该侧胸腔容积的20%时，气体可在2～3周内自行吸收，不需抽气。正确答案：对21、单选?女，24岁，胸痛、背胀10多天，胸部透视有胸腔积液。胸腔积液常规：比重1.018，蛋白质34g/L，Rivalta(+)，细胞总数500×10/L，淋巴细胞70%，乳酸脱氢酶350IU/L诊断应考虑为()A．结核性胸腔积液B．血性胸腔积液C．化脓性胸膜炎胸腔积液D．漏出性胸腔积液E．癌性胸腔积液正确答案：A22、单选

女性，17岁，突发胸痛、气促伴有干咳2小时入院，胸片示左肺压缩60%，胸膜腔测压波动于±3cmH0之间，抽气后无明显变化，患者的气胸类型是()A．张力性气胸B．闭合性气胸C．交通性气胸D．血气胸E．脓气胸正确答案：C23、单选?女，38岁，发热伴胸痛7天，气急3天。体检：右侧胸廓饱满，语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音减弱。该患者最可能的诊断是()A．肺癌B．大叶性肺炎C．肺气肿D．右侧胸腔积液E．右侧胸膜增厚正确答案：D24、单选

男性，25岁。因发热、右侧胸痛3＋天就诊。检查发现右侧胸腔积液。胸水常规示渗出液，细胞分类单核细胞占0.8。家庭中有结核病患者密切接触史。临床诊断结核性胸膜炎至少尚需下列哪项检查的支持（）。A.X线胸片显示肺内病变B.胸水pH降低C.结核菌素阳性反应D.胸水腺苷脱氨酶（ADA.增高E.胸水乳酸脱氢酶（LDH）增高正确答案：C25、判断题

大量胸腔积液患者应常规使用糖皮质激素改善毒性症状，加速胸液吸收，减少胸膜粘连或胸膜增厚等后遗症。正确答案：错26、单选

胸腔积液当出现阳性体征时，积液量至少有()A．150mlB．300mlC．500mlD．600mlE．800ml正确答案：C27、单选

女性，30岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实变征。X线胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160万U，3次／d，5天后仍不退，且左胸饱满，呼吸音消失。下列检查哪项最重要（）。A.血培养B.肺功能测定C.多次痰培养D.X线胸片及胸部B超E.纤维支气管镜检查正确答案：D28、单选

女性，22岁，干咳、乏力2周。5天来发热、胸痛伴气促。胸部X线检查，右侧中等量胸腔积液。化验：胸腔积液比重1.020，蛋白定量35g/L，白细胞8×10/L，红细胞2.1×10/L，腺苷脱氨酶(ADA)89U/L，最可能的诊断是()A．化脓性胸膜炎B．病毒性胸膜炎C．结核性胸膜炎D．风湿性胸膜炎E．癌性胸腔积液正确答案：C29、单选

最可能引起漏出液的疾病是()A．恶性肿瘤B．结核病C．食管破裂D．胸导管阻塞E．肝硬化正确答案：E30、单选

气胸的典型X线表现哪项不正确()A．患侧胸腔透亮度增加B．肺压缩征C．可见气胸带D．血气胸时可见液气平面E．少量气胸不易发现时嘱患者深吸气，从而易于显示气胸带正确答案：E31、问答题

胸腔积液中渗出液与漏出液的鉴别。正确答案：(1)漏出液：为非炎症性积液，多为全身性疾病所致(如心力衰竭时毛细血管内静水压升高，肾病及营养不。良时低蛋白血症胶体渗透压下降引起胸腔内液体积聚)；外观透明清凉，静置不凝固，比重<1.016～1.018，细胞数100×10/L，以淋巴细胞与间皮细胞为主，蛋白定量<25g/L，利凡他试验(-)。(2)渗出液：为炎症性积液，可以是感染性(如结核性、化脓性胸膜炎)或非感染性(如肿瘤、结缔组织病)；外观多呈混浊、血性、乳糜性、脓性，比重>1.108，白细胞数>500×10/L。利凡他试验(+)，蛋白定量>30g/L，化脓性以中性粒细胞为主，结核性以淋巴细胞为主。如果以上检查仍不能分辨，可进一步测血清蛋白质、乳酸脱氨酶，如下列标准中具有任何一项即可诊断为渗出液：①胸水蛋白/血清蛋白>O.5；②胸水乳酸脱氨酶/正常血清乳酸脱氨酶比值>O.6。/L，以淋巴细胞与间皮细胞为主，蛋白定量<25g/L，利凡他试验(-)。32、单选?女，24岁，干咳1个月出现胸闷气急，活动时明显，查体颈静脉显露，胸片如图，最可能的诊断为()A．先天性房间隔缺损B．心包积液C．室间隔缺损D．扩张性心肌病E．法洛氏四联征正确答案：B33、单选

男性，48岁。因寒战、高热、右侧胸痛，伴轻咳1周就诊。诊断右侧化脓性胸膜炎。上级医师查房时指出，除积极抗生素治疗外，应参考下列哪项检测指标放置胸腔引流管引流（）。A.胸水pH≤7.20B.胸水细胞数≥10×106／LC.胸水蛋白含量≥40g／LD.胸水糖含量≥2.24mmol／LE.胸水细菌培养阳性正确答案：A参考解析：脓胸患者胸水需要积极引流，据研究若pH≤7.20，极易引起胸膜增厚和包裹性脓胸，故应及早放置胸腔引流管引流。34、单选?男，35岁，胸部外伤，CT图像如图，最可能的诊断为()A．支气管囊肿并感染B．畸胎瘤C．右侧气胸D．右侧液气胸E．右侧脓胸正确答案：C35、判断题

胸腔积液量为0.6～1.0L时，X线仅见肋膈角变钝，没有任何临床症状。正确答案：错36、配伍题

结核性胸膜炎()类肺炎性胸腔积液()缩窄性心包炎伴胸腔积液()A．胸液乳白色，加入乙醚变清B．胸液蛋白含量40g/L、Ph7.0C．胸液蛋白含量40g/L、葡萄糖4.5mmol/LD．胸液蛋白含量40g/L、ADA100U/LE．胸液蛋白含量20g/L、LDH120U/L正确答案：D,B,E37、名词解释

气胸线正确答案：气胸线是指在气胸典型的X线表现中所见的被压缩肺边缘呈外凸弧形的细线条形阴影。38、单选

男，56岁，反复咳嗽、咳痰伴气促10多年；2小时前突发胸闷，呼吸困难，逐渐加重。查体：神志模糊，呼吸促，唇发绀，气管右偏，胸廓桶状，左胸叩诊呈鼓音，左肺呼吸音低，右下肺有散在干湿啰音，颈部皮下有捻发感。该患者首先的处理应是()A．持续低流量给氧B．改善通气，促使体内CO排出C．静脉途径给予抗生素D．胸片E．立即穿刺排气正确答案：E39、单选

张力性气胸的急救处理是()A．开胸探查B．患侧锁骨中线第2肋间粗针头穿刺排气C．气管切开D．吸氧E．输血、输液抗休克正确答案：B40、问答题

自发性气胸有哪些临床类型?正确答案：根据脏层胸膜破裂情况不同及其发生后对胸腔内压力的影响，自发性气胸通常分为三种临床类型：①闭合性(单纯性)气胸：胸膜破裂口较小，随肺萎缩而闭合，空气不再继续进入胸膜腔。②交通性(开放性)气胸：破裂口较大或因两层胸膜间有粘连或牵拉，使破口持续开放，吸气与呼气时，空气自由进出胸膜腔。③张力性(高压性)气胸：破裂口呈单向活瓣或活塞作用，吸气时胸廓扩大，胸膜腔内压变小，空气进入胸膜腔；呼气时胸膜腔内压升高，压迫活瓣使之关闭，致使胸膜腔内空气越积越多，使肺脏受压，纵隔向健侧移位，影响心脏血液回流，必须紧急抢救处理。41、单选

男性，23岁，1周前着凉后轻咳、低热、右胸刺痛，近日来感活动后急促。查体：右下肺叩诊浊音，浊音区上方可闻支气管呼吸音，下方呼吸音显著减低。最可能的诊断是()A．肺炎球菌肺炎B．渗出性胸膜炎C．干性胸膜炎D．干酪性肺炎E．胸膜增厚正确答案：B42、配伍题

纵隔气肿常取的穿刺部位是()单纯气胸常取的插管部位是()气胸合并胸腔积液常取的插管部位是()A．锁骨中线外侧第2肋间B．腋中线第4～5肋间C．胸骨上窝D．锁骨上窝E．肩胛下角线第8肋间正确答案：C,A,B43、单选

男性，48岁。因寒战、高热、右侧胸痛，伴轻咳1周就诊。诊断右侧化脓性胸膜炎。上级医师查房时指出，除积极抗生素治疗外，应参考下列哪项检测指标放置胸腔引流管引流（）。A.胸水pH≤7.20B.胸水细胞数≥10×106／LC.胸水蛋白含量≥40g／LD.胸水糖含量≥2.24mmol／LE.胸水细菌培养阳性正确答案：A参考解析：脓胸患者胸水需要积极引流，据研究若pH≤7.20，极易引起胸膜增厚和包裹性脓胸，故应及早放置胸腔引流管引流。44、问答题

简述胸腔积液常见的病因和发病机制。正确答案：胸水常见的病因和发病机制：①胸膜毛细血管内静水压增高，如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、上腔静脉或奇静脉受阻等，产生漏出液；②胸膜通透性增加，如胸膜炎症(肺结核、肺炎)、结缔组织病(SLE、类风湿关节炎)、胸膜肿瘤、肺梗死、膈下炎症等，产生渗出液；③胸膜毛细血管内胶体渗透压降低，如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征等，产生漏出液；④壁层胸膜淋巴引流障碍，如癌性淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等，产生渗出液；⑤损伤如主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等，产生血胸、脓胸和乳糜胸。45、单选

气胸的体征不包括下列哪项()A．气管多移向健侧B．叩诊呈浊音C．患侧呼吸运动和语颤减弱D．患侧胸部隆起E．患侧听诊呼吸音减弱或消失正确答案：B46、名词解释

胸腔积液(胸腔积液)正确答案：胸腔积液(胸水)是指任何因素使胸腔内液体形成过快或吸收过缓，导致胸膜腔内液体增多而形成胸腔积液。47、单选?女性，53岁。慢性咳嗽，咳痰20余年，活动后气短5年，诊断为慢性阻塞性肺疾病。既往高血压10余年，一直药物控制良好。今晨剧咳后突感右侧胸痛，呼吸困难加重，听诊右肺呼吸音明显减弱。为明确诊断，首选的检查方法是()A．胸部CTB．肺功能检查C．X线胸片检查D．胸腔内测压E．血气分析正确答案：C48、单选?女，30岁，受凉后发热，咳嗽，胸痛约10天，经抗感染治疗后热退，胸痛缓解，但出现低热、乏力、背胀、胸痛。查体：左中下肺呈叩浊音，呼吸音消失。血常规：WBC10.6×10/L，N0.76。该患者抽液时突感头晕、胸闷、四肢发凉、心悸，给予哪项处理最合适()A．立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5mlB．给氧C．平卧、观察血压D．停止抽液，静脉输液E．用强心剂正确答案：C49、判断题

胸腔积液以漏出液最为常见，中青年患者中，结核病尤为常见。正确答案：错50、单选

胸穿抽液时患者出现胸膜反应，处理中正确的是()A．停止抽液及平卧，观察病情变化B．减慢抽液速度C．立即注射地塞米松D．皮下注射0.1%去甲肾上腺素E．静脉缓慢推注毛花苷丙正确答案：A51、名词解释

Hamman征正确答案：Hamman征是指左侧少量气胸或纵隔气肿时，在左心缘处听到与心跳一致的气泡破裂音。52、单选

下列哪项胸液检查结果最支持结核性胸膜炎的诊断()A．粘蛋白试验阳性B．胸腔积液找到抗酸杆菌C．WBC1000/L，N0.70D．RF1:160阳性E．葡萄糖3.36mmol/L正确答案：B53、单选

结核性与癌性胸腔积液鉴别要点是()A．胸腔积液颜色B．Riva1ta试验C．胸腔积液蛋白质含量D．胸腔积液LDH含量E．胸腔积液细胞学与细菌学检查正确答案：E54、单选?女性患者，45岁，无明显自觉症状，体检时行胸片检查如图，最合理的诊断为()A．右膈下脓肿B．右侧胸膜肥厚C．右侧胸腔积液D．右侧肺底积液E．纵隔占位正确答案：D55、判断题

气胸量小于20%，且为闭合性的，无论是何种类型气胸均应先进行保守治后无效才进行胸腔穿刺排气。正确答案：错56、填空题

自发性气胸的治疗目的是__________、__________和__________。正确答案：促进患侧肺复张、消除病因、减少复发57、单选

常见的气胸多继发于肺部疾病，其中以哪种疾病最常见()A．支气管哮喘B．支气管扩张C．胸膜上具有异位子宫内膜D．慢性阻塞性肺疾病E．肺癌正确答案：D58、单选?70岁，男，以前是管道安装工，有石棉接触史，也有很长的吸烟史，请结合CT检查选出最可能的诊断()A．胸膜肥厚B．胸膜间皮瘤C．石棉肺D．神经鞘瘤E．淋巴瘤正确答案：B59、名词解释

胸膜反应正确答案：胸膜反应是指胸膜穿刺抽液或抽气过程中出现头晕、冷汗、心悸、面色苍白、脉细等。60、单选

某右肺压缩95%的气胸患者在行胸腔穿刺排气过程后突然出现严重气促、呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫痰，肺部听诊双肺呼吸音粗，右肺可闻较多干、湿性啰音，应考虑又出现()A．肺栓塞B．张力性气胸C．急性心肌梗死D．心源性哮喘E．复张性肺水肿正确答案：E61、单选

复张后肺水肿下列哪一项抢救措施不适当()A．吸氧湿化瓶中加入乙醇B．糖皮质激素C．利尿药D．控制液体入量E．皮下注射O.1%肾上腺素正确答案：E62、单选?患者突发胸痛气急，呼吸困难，胸片如图，最可能的诊断为()A．右侧肺大疱B．右侧气胸C．右侧中央型肺癌并阻塞性肺气肿D．肺气肿E．右肺肺炎正确答案：B63、单选

女性，63岁，有慢性阻塞性肺疾病史20余年，突然气促、呼吸困难加重半天入院。胸片提示右侧肺压缩40%。予插管引流5天后患者自觉症状无明显好转，水封瓶液面仍随呼吸波动。进一步考虑的治疗是()A．继续水封瓶引流B．胸腔镜下手术C．剖胸手术D．加用负压吸引装置E．胸膜固定术正确答案：D64、问答题

复张后肺水肿的表现有哪些?如何预防和处理?正确答案：复张后肺水肿主要表现为剧咳、气促、咳大量泡沫状痰，双肺满布湿性啰音，Pa0下降，X线显示肺水肿征。复张后肺水肿主要与一次抽液(气)量过多过快造成胸腔压力骤降有关。预防：避免一次抽液(气)量过多过快，一般首次抽液不要超过700ml，以后每次抽液量不应超过1000ml。处理：应立即吸氧，酌情应用糖皮质激素及利尿药，控制液体入量，严密监测病情与酸碱平衡，必要时气管插管行机械通气。65、单选

女性，58岁，咳嗽，咯血丝痰1个月，有低热及右胸痛，X线示右胸中等量积液。胸腔穿刺液检查示：淡红色，比重1.018，蛋白30g/L，细胞数500×10/L，ADA35U/L，CEA20μg/L，胸液未找到癌细胞及抗酸杆菌。最应考虑的是()A．结核性胸腔积液B．恶性胸腔积液C．血性胸腔积液D．脓胸E．漏出性胸腔积液正确答案：B66、单选

男性，53岁。因慢性咳喘30余年。晨起排便屏气时突起呼吸困难加重伴右侧胸痛，前来急诊。诊断右侧张力性气胸。下列处理意见中哪项是不妥当的（）。A.胸腔插管持续负压引流排气B.胸腔插管正压排气C.氧疗D.血气监测E.保持大便通畅正确答案：A67、单选?男，18岁，1周前着凉稍咳，低热，左胸刺痛，近日来感活动后气促。查体：左下胸叩呈浊音，浊音上方可听到支气管呼吸音，其下方呼吸音减弱以至消失。最可能的诊断是()A．左下大叶性肺炎B．渗出性胸膜炎C．气胸D．支原体肺炎E．左下干酪性肺炎正确答案：B68、问答题

气胸的病因分类。正确答案：气胸按病因可分成自发性、外伤性和医源性三类。自发性气胸又可分成原发性和继发性，前者发生在无基础肺疾病的健康人，后者常发生在有基础肺疾病的患者，如COPD、肺结核。外伤性气胸系胸壁的直接或间接损伤引起。医源性气胸由诊断和治疗操作所致。69、单选

下列哪项胸液检查结果最支持恶性胸腔积液()A．血性胸液B．ADA10U/LC．病理细胞学检查D．CEA20μg/LE．蛋白质34g/L正确答案：C70、单选

下列哪一项胸液检查结果最支持结核性胸膜炎的诊断()A．Rivaha试验阳性B．胸膜活检病理见干酪样肉芽肿组织C．胸液蛋白含量30g/LD．ADA40U/LE．胸液WBC计数500×10/L，单核细胞占90%正确答案：B71、单选

支气管哮喘患者，25岁，男性，突感剧烈胸痛，呼吸困难，紫绀，首选应考虑（）。A.心力衰竭B.肺梗死C.自发性气胸D.肺大泡E.心肌梗死正确答案：C72、配伍题

胸液白色，pH7.00，蛋白35g/L，WBC1×10(6)/L，甘油三酯0.24mmol/L()胸液淡黄色透亮，比重1.014，细胞计数1×10(6)/L，蛋白25g/L()胸液淡红色，RBC10×10(6)/L，CEA40μg/L()A．恶性胸腔积液B．乳糜胸C．漏出液D．脓胸E．血胸正确答案：D,C,A73、配伍题

干性胸膜炎最常见的症状是()干性胸膜炎的体征是()A．呼吸短促B．高热C．胸痛随呼吸、咳嗽加剧D．局限固定的胸膜摩擦音E．患侧呼吸运动受限正确答案：C,D74、单选?23岁，男，左侧胸壁刺伤3小时，呼吸窘迫，请结合胸片选出最可能的诊断()A．肺气肿B．气胸C．纵隔气肿D．肺挫伤E．胸腔积液正确答案：B75、问答题

男，42岁，用力抬举重物后突发呼吸困难3小时。体检：左肺呼吸音低，叩诊高清音。胸透左侧气胸，肺压缩55%。①首选的治疗措施是?病人抽气治疗，抽气前胸腔内压力为+15～+8cmH0，抽气800ml，压力降至+4～0cmH0，患者症状缓解。但2小时后病人又感气促，大汗发绀。体检：气管右移，左胸叩诊鼓音。②该患者气胸属于何种类型?应紧急作哪项处理?③排气治疗期间发现水封瓶液面波动消失，也无水柱波动，患者气促反而加重。最可能的原因是?正确答案：:(1)应立即作胸腔穿刺抽气治疗，同时测压。因为气胸的治疗原则为根据气胸的不同类型适当进行排气，以解除胸腔积气对呼吸、循环所造成的障碍，使肺尽早复张，恢复功能，故胸腔测压，判断气胸的类型，进行抽气治疗是首选的治疗措施。(2)该患者属于张力性气胸，应行肋间插管水封瓶排气。(3)最可能的原因是引流管阻塞或扭曲。因为若负压吸引压力不够，但可见水柱波动。引流管脱出胸壁，空气可进入引流管，应有气泡溢出。76、判断题

张力性、交通性气胸或心肺功能较差、自觉症状重(静息状态亦感明显呼吸困难)的闭合性气胸，无论其肺压缩多少，均应尽早行胸腔闭式引流。正确答案：对77、判断题

人体每天胸膜腔可有1～2L液体通过，胸液中的蛋白质主要经由淋巴管进入胸导管。正确答案：错78、单选

男性，67岁。患慢性支气管炎和肺气肿10年，并合并高血压病，后者药物控制良好。1天前于剧咳后突感右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧来诊，其最可能的原因是（）。A.自发性气胸B.心肌梗死C.肺栓塞D.急性左心衰竭E.肺部感染导致呼吸衰竭正确答案：A79、多选

关于自发性气胸的治疗，下列哪项是正确的()A．各型气胸均需闭式引排气B．对肺大疱多次反复发生气胸，应外科手术处理C．张力性气胸缺氧严重时，立即予呼吸机行持续性正压通气D．张力性所胸需要进行闭式引流排气E．以上都是正确的正确答案：B,D80、单选?患者男性，72岁，8年前开始经常咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，今晨排便时，突然出现气急，呼吸困难。查体：呼吸30次/分，口唇发绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺叩呈鼓音、呼吸音消失。最可能的诊断是()A．胸腔积液B．肺梗死C．急性心梗D．气胸E．急性左心功能不全正确答案：D81、名词解释

复张后肺水肿正确答案：复张后肺水肿是指一次胸腔抽液(气)量过多过快造成胸腔压力骤降所致的肺水肿，主要表现为剧咳、气促、咳大量泡沫状痰，双肺满布湿啰音，PaO下降，X线显示肺水肿征。82、问答题

简答我国的环境标准体系。正确答案：（1）环境标准分为国家环境标准、地方环境标准和环境保护部标准。（2）国家环境标准包括：国家环境质量标准、国家污染物排放标准、国家环境监测方法标准、国家环境标准样品标准、国家环境基础标准。（3）地方环境标准包括地方环境质量标准和地方污染物排放标准。（4）国家标准又分为强制性环境标准和推荐性环境标准。83、单选

不支持恶性胸腔积液的胸腔积液指标是()A．胸腔积液中红细胞5×10以上B．胸腔积液ADA>100U/LC．癌胚抗原水平>10～15μg/LD．胸腔积液LDH>500IU/LE．胸腔积液pH>7.4正确答案：B84、单选?女，30岁，受凉后发热，咳嗽，胸痛约10天，经抗感染治疗后热退，胸痛缓解，但出现低热、乏力、背胀、胸痛。查体：左中下肺呈叩浊音，呼吸音消失。血常规：WBC10.6×10/L，N0.76。胸片示左肺大片密度增高阴影，还须作下列哪项检查以有助于诊断()A．B超B．ESRC．CTD．EKGE．胸穿抽液检验正确答案：E85、单选?男性患者，28岁，夜间突感胸闷，呼吸困难就诊，X线检查如图，最佳的诊断是()A．气胸B．肺大疱C．右侧肺部肿块D．右侧肺气肿E．胸腔积液正确答案：A86、多选

下列哪项有助于诊断结核性干性胸膜炎()A．胸痛随呼吸，咳嗽时加剧B．可伴低热、乏力和呼吸短促C．可闻及胸膜摩擦音D．胸部肌肉有压痛E．患侧呼吸音增强正确答案：A,B,C87、单选?患者男性，18岁，感胸闷气逼，胸片检查如图，最合理的诊断是()A．左侧胸膜肥厚B．左侧胸腔积液C．左侧液气胸D．左侧肺不张E．纵隔气肿正确答案：C88、单选?男，66岁，剧烈胸痛，请结合CT图像，选择最可能的诊断()A．右侧胸腔积液胸膜钙化B．右肺癌侵犯胸膜C．右侧胸膜间皮瘤D．右侧肺不张E．右侧肺肺癌正确答案：C89、单选

男性，22岁，突发右胸痛、呼吸困难2小时，X线检查示右侧气胸，肺压缩40%。近6个月患者已有2次类似情况，目前处理上首先考虑的是()A．吸氧、镇痛，保守治疗B．胸腔穿刺抽气C．剖胸手术D．胸腔闭式引流E．胸腔镜下手术正确答案：D90、单选

男性，24岁，既往体健。半小时前看足球赛大喊时突然出现左胸尖锐刀割样疼痛，