呼吸内科学(医学高级)：呼吸系统疾病考点巩固（题库版）

呼吸内科学(医学高级)：呼吸系统疾病考点巩固（题库版）1、单选

ICH肺部感染的特点不包括（）。A.起病隐匿或急剧B.症状多变，易受激素或免疫抑制剂的干扰C.临床症状多变，高热较为常见D.胸部X线表现多为双侧或多叶病变（江南博哥）E.肺部感染病灶容易局限化正确答案：E2、单选

慢性肺源性心脏病降低肺动脉高压的首选治疗是()A．氧疗B．支气管舒张剂C．利尿剂D．呼吸兴奋剂E．强心剂正确答案：A3、单选

下列哪项肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍（）。A.VC减低或正常B.RV增加C.TLC正常或增加D.EFV1／FVC降低E.MMFR正常正确答案：E4、多选

患者女，46岁，间断咳嗽2个月，活动时憋气，胸部X线片未发现明显异常。为进一步明确诊断，目前应采用的检查方法包括（）。A.询问患者是否曾做过胸部CT检查B.肺功能检查C.透视D.胸部CTE.胸部MRIF.胸部DSAG.PET/CTH.支气管镜检查正确答案：A,B,D5、单选

患者男，54岁，因发热，咳嗽，咳黄痰伴左肩疼痛1周余入院，3个月前曾因左侧肺炎，在当地经抗生素治疗后好转。既往有吸烟史30年，20支/d。体检：体温38℃，心率85次/min，左锁骨上可触及黄豆大小淋巴结2个。左肺呼吸音稍低，未闻干湿啰音。此时诊断考虑的疾病是（）。（提示胸片复查示左下大片密度增深影，胸部超声提示左下有液性暗区。）A.院内获得性肺炎B.左下叶肺不张C.脓胸D.肺梗死E.吸入性肺炎F.血胸G.液气胸H.支气管囊肿正确答案：C6、单选

早期非小细胞支气管肺癌最好的治疗方法是（）。A.化疗B.放疗C.手术切除D.中医治疗E.免疫疗法正确答案：C7、单选

FEV1为支气管激发试验常用判断指标，原因是（）。A.测定肺容量B.重复性好，且能较好地区分阳性和阴性反应C.比较容易计算D.可由峰速仪测得E.敏感性高正确答案：B8、单选

患者男，30岁。因咳嗽、胸痛、进行性气促6个月，加重1个月入院。查体：全身浅表淋巴结未及肿大，心率82次/min，双肺呼吸音低，未闻及干、湿啰音及爆裂音。胸部HRCT显示：双肺大量条索状及小结节影，囊状影，伴广泛间质纤维化改变。该病首选的治疗措施是（）。A.抗结核治疗B.全身化疗C.戒烟D.广谱抗生素E.糖皮质激素正确答案：E9、单选

患者女，52岁。体检X线胸片发现右肺占位。胸部CT提示右上肺近肺门肿物，3cm×4cm，伴纵隔多发淋巴结肿大，血清CEA10.2ng/ml（轻度升高）。腹部B超、脑MRI、骨扫描均未见异常。目前肺癌TNM分期为（）。（提示患者首选手术治疗，但术中未能切除病灶，仅行探查切除2个胸膜结节，病理提示低分化腺癌。）A.cT4N2M0ⅢbB.pT4N2M0ⅢbC.sT4N2M0ⅢbD.cT2N2M0ⅢaE.pT2N2M0Ⅲa正确答案：B10、多选

患者男，68岁。主诉：反复咳嗽咳痰20多年，劳力性气促5年，加重2d。患者在20年前无特殊诱因逐渐出现咳嗽咳痰，多数为白黏痰，开始症状不严重，没有特殊诊治。咳嗽咳痰症状持续，每年的大多数时间有咳嗽、咳痰。近5年开始出现上楼梯或快速走路时气促，休息后缓解。间歇出现症状加重，多于气候改变或感冒后发生，表现为咳嗽、咳痰和气促加重。近2d无特殊诱因出现气促明显加重，伴有左前胸闷痛，无发热，咳嗽、咳痰无增加。有吸烟史40多年，平均每天1包烟。有高血压病史5年，不规则用药治疗。体温36.5℃，脉搏100次/min，呼吸28次/min，血压160/92mmHg。唇舌无发绀，气管居中，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，肺泡呼吸音明显减弱，无干湿啰音。心率：100次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。下一步应采取的措施是（）。（提示检查结果发现，左侧气胸，气胸线距离胸壁2.5cm。）A.首选单纯吸氧和观察B.首选胸腔穿刺抽气C.首选肋间插管闭式引流D.首选持续低负压吸引E.病情稳定后，进行肺扫描判断气胸的原因F.立即进行肺功能检查明确基础疾病的诊断正确答案：C,E11、单选

慢性支气管炎最主要的并发症是（）。A.肺出血B.支气管扩张C.小叶性肺炎D.肺栓塞E.肺气肿、肺心病正确答案：E参考解析：慢性支气管炎最常见的合并症是肺气肿和肺源性心脏病。12、单选

HAP最重要或最常见来源和途径是（）。A.（气溶胶）吸入（inhalation）B.血行传播C.误吸（aspination）D.呼吸治疗器械污染E.消化道G正确答案：C13、单选

女性，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，1天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol／L，血氯80mmol／L。该患者可能的诊断为（）。A.代谢性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒失代偿C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒代偿正确答案：D参考解析：根据临床资料，提示可能存在肺心病，血气结果诊断Ⅱ型呼吸衰竭，存在有高碳酸血症，虽pH在7.35，但AB值高达42mmol／L并有低血氯，均可能与利尿剂应用有关，造成低氯性碱中毒，而使pH值仍在正常低限。14、单选

关于脑MRI检查，说法正确的是（）。A.2008NCCN指南推荐将MRI常规用于排除无症状性脑转移B.Ⅱ期（仅限T1～2N1的非鳞癌）、Ⅲ期和Ⅳ期的患者如考虑积极的综合治疗，则建议行脑MRI以排除脑转移C.早期肺癌，Ⅰ、Ⅱa期鳞癌虽很少发生脑转移，但谨慎起见术前亦需要行脑MRI检查除外脑转移D.晚期肺癌多已发生脑转移，虽无症状，不考虑局部治疗，亦应尽早行脑MRI检查明确E.Ⅱ期（仅限T1～2N1的非鳞癌）、Ⅲ期和Ⅳ期的患者如考虑积极的综合治疗，有症状者建议行脑MRI检查，无症状者则不建议行脑MRI检查正确答案：B15、单选

患者男性，68岁。反复咳嗽，咳痰20年，1周前受凉后病情加重，气促发绀明显，双下肢水肿，嗜睡。血气分析：pH7.26，PaO240mmHg，PaCO280mmHg，HCO3-18mmol／L，心电图：Rvi＋Svs=1.15mV。目前最关键的处理措施是（）。A.气管切开B.补充碳酸氢钠C.高压氧D.祛痰E.控制感染正确答案：E16、单选

反复发作咳嗽伴胸闷5年，肺通气功能检查是：FEV1%预计值＝53%，FVC%预计值＝81%，FEV1/FVC＝0.63。暂不适合的检查是（）。A.弥散功能测定B.肺容量测定C.气道阻力测定D.支气管激发试验E.支气管扩张试验正确答案：D17、单选

男性，55岁。因右上肺低分化鳞癌，抗癌化学治疗致白细胞降低，中性粒细胞<0.5×10／L，3天来咳嗽、高热，X线检查示右上肺肿块有缩小，右中下肺野大片密实影。在获得病原学诊断报告前，下列经验性抗菌治疗哪项是不适合的（）。A.头孢他啶＋氨基糖苷类B.亚胺培南C.青霉素1000万U加甲硝唑D.头孢哌酮或头孢哌酮-舒巴坦加氨基糖苷类E.环丙沙星加氨基糖苷类正确答案：C18、多选

关于COPD的论述，正确的观点包括（）。A.COPD患者重要的临床特征是△FEV1/年（FEV1的年下降速率）显著快于正常人B.COPD患者所合并的呼吸衰竭都是Ⅱ型呼吸衰竭C.当在高分辨CT上见典型的小叶中央型肺气肿时，可确诊为COPDD.当一例COPD患者出现Ⅱ型呼吸衰竭时，即使缺乏肺功能资料，也能确定为COPDⅣ级E.COPD的病理生理特点是呼气流速受限，因此患者很少感到吸气困难正确答案：A,D19、单选

患者男性，14岁。晨跑后突感左胸闷、胀痛，气促出冷汗。查体：神志清楚，面色苍白，唇发绀，呼吸26次／分，左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率110次／分，律齐。为缓解患者上述症状，最佳紧急处理为（）。A.氧疗B.抗生素治疗C.给予镇静剂D.胸腔穿刺抽气E.给予强心剂正确答案：D20、单选

患者女，66岁。2001年3月因咳嗽伴咯血1次，行胸部CT平扫见左下肺小结节，2cm×2cm，内有空洞，密度不均匀，气管前腔静脉后见小淋巴结。患者拒绝治疗，进行随诊。1年后胸部CT平扫病灶较前无变化。既往曾有乙状结肠腺管状腺瘤史，未行手术治疗。最适合该患者的诊断及处理是（）。A.慢性纤维空洞型肺结核，完善ESR、CRP、PPD及痰抗酸染色找结核菌；B.周围性肺癌，外科手术切除C.周围型肺癌，CT引导下径皮穿刺肺活检D.浸润性肺曲菌病，完善血清G试验及GM试验E.WG肉芽肿，完善尿常规，ANCN等正确答案：B21、单选

下述哪项不能作为慢性肺源性心脏病的诊断依据（）。A.心尖搏动剑突下明显B.肺动脉瓣第二心音亢进C.肝颈静脉回流征阳性D.肝于肋下3cm触及E.右心室流出道内径≥30mm正确答案：D22、多选

动脉血气分析示PaCO2和HCO3-同时下降，可能的诊断是（）。A.呼吸性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性酸中毒E.呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒正确答案：C,D,E23、多选

支气管哮喘的肺功能特点，不正确的是（）。A.FVC下降B.FEV1下降C.气道反应性下降D.DLCO下降E.PEF变异率增加正确答案：C,D24、单选

下述叙述不正确的是（）。A.睡眠呼吸暂停分为阻塞性、中枢性、混合性三种B.阻塞性睡眠呼吸暂停期间，口鼻无气流，但仍存在胸腹式呼吸运动C.中枢性睡眠呼吸暂停期间，口鼻腔气流与胸腹式呼吸运动同时消失D.混合性睡眠呼吸暂停一次呼吸暂停过程中，开始出现中枢性呼吸暂停，随后出现阻塞性呼吸暂停E.混合性睡眠呼吸暂停一次呼吸暂停过程中，开始出现阻塞性呼吸暂俘，随后出现中枢性呼吸暂停正确答案：E25、单选

患者男，46岁。因左主支气管结核性狭窄，行左主支气管镍钛记忆合金支架植入，术后半年又感气急。最合理的检查是（）。A.肺功能测验B.胸部影像学检查C.支气管镜检查D.动脉血气分析E.痰病原学检查正确答案：C26、单选

患者男，29岁，右胸痛1周伴发热38.5℃，有干咳。胸痛开始为尖锐针刺样，深呼吸时及咳嗽时加剧；近3d觉胸痛减轻，但活动后出现气促。体检右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音减弱。最可能的诊断是（）。A.大叶性肺炎B.右侧自发性气胸C.肺栓塞D.右侧胸腔积液E.肝脓肿正确答案：D27、多选

ARDS是老年患者中常见的呼吸系统综合征，其治疗性研究可采用的临床研究设计方案包括（）。A.病例-对照研究B.自身前后对照研究C.随机对照研究D.个案研究E.队列研究正确答案：B,C,D,E28、单选

80%以上的DPB患者合并有（）。A.呼吸衰竭B.类风湿性关节炎C.慢性鼻窦炎D.肺动脉高压E.肺心病正确答案：C29、单选

患者女，21岁，反复气喘发作15年，再次发作10h，查体：意识清楚，不能平卧，大汗淋漓，三凹征阳性，双肺哮鸣音，心率124次/min，律齐，胸片未见活动性病变，给予鼻导管吸氧6L/min时，动脉血气为pH7.20，PaO258mmHg，PaCO287mmHg，诊断急性支气管哮喘（重症）。若采用气管插管机械通气，恰当的是（）。A.因为气道阻力增加，故应采用大潮气量（12～15ml/kg）、慢呼吸频率的形式B.因为气道阻力增加，故应加用高水平PEEP（15cmHO）C.为防止气压伤，应采用小潮气量（6～8ml/kg）D.因为PaO2降低，需高浓度供氧E.因为有呼吸性酸中毒，应迅速补充碳酸氢钠，将pH纠正至正常范围正确答案：C30、单选

患者男，43岁，某热电厂电工。2h前突感胸闷，呼吸困难，喘息不止，急送医院。既往体健，无哮喘史，家族中无过敏体质患者或支气管哮喘患者。入院查体：一般情况尚可，口唇发绀，血压为16/10.75kPa，双肺均闻及哮鸣音，心率80次/min，律齐。胸部X射线透视心肺未见异常。追问病史，患者1年前开始从事供热管道安装。当焊接供热水管时，接触聚氨酯（MDI）保温层，致使其中MDI有时燃烧或气化。每日接触1次或数次，每次10～60min。最可能的诊断是（）。A.职业性哮喘B.心源性哮喘C.支气管肺癌D.变应性肺炎E.肺气肿正确答案：A31、多选

老年人社区获得性肺炎与青壮年社区获得性肺炎的不同点是（）。A.咳嗽和胸痛少见，而气急较常见B.精神不振、活动能力下降和心血管改变常见C.非典型病原体更常见D.铜绿假单胞菌很常见E.发热更常见正确答案：A,B32、多选

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗方法包括（）。A.CPAPB.戒烟、减肥、侧卧睡眠C.口腔矫治器D.激光和射频消融术E.口服硝酸异山梨酯（消心痛）正确答案：A,B,C,D33、多选

支气管扩张继发感染时，应首选的检查是（）。A.痰培养+药敏试验B.胸片C.CTD.HRCDE.纤维支气管镜正确答案：A,B34、多选

关于各种抗结核药物的相关不良反应，叙述正确的是（）。A.链霉素--肝毒性、肾毒性、末梢神经炎B.异烟肼--听力减退、肝毒性、关节痛C.吡嗪酰胺--血尿酸增高、痛风样关节炎、肝毒性D.利福平--肝毒性、变态反应、胃肠道反应E.乙胺丁醇--肾毒性、听力障碍、视力障碍正确答案：C,D35、单选

男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲减退，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩治疗中最重要的是（）。A.抗心律失常治疗B.抗生素治疗C.保肝治疗D.强心剂治疗E.平喘、镇咳、祛痰治疗正确答案：B36、单选

患者男性，68岁。反复咳嗽，咳痰20年，1周前受凉后病情加重，气促发绀明显，双下肢水肿，嗜睡。血气分析：pH7.26，PaO240mmHg，PaCO280mmHg，HCO3-18mmol／L，心电图：Rvi＋Svs=1.15mV。上述血气分析结果提示属于哪类酸碱失衡（）。A.失代偿性呼吸性酸中毒B.失代偿性代谢性酸中毒C.代偿性呼吸性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒正确答案：E37、单选

以下哪种情况在PET诊断肺癌中的假阴性率高（）。A.结节小于7mmB.结节小于8mmC.结节小于9mmD.结节小于10mmE.结节小于11mm正确答案：A参考解析：PET对于结节小于7mm或肺泡细胞癌的假阴性率较高。38、多选

淋巴管肌瘤病常用的治疗方法包括（）。A.抗雌激素治疗B.卵巢切除术C.肺移植D.化疗E.对症治疗正确答案：A,C,E39、单选

患者男，31岁。因咽痛6d、气急2d，发热12h入院。患者于3个月前因慢性肾炎、尿毒症行同种异体肾移植术。肾功能有明显好转，尿常规正常，一直服用环孢素A2mg/d，硫唑嘌呤25mg/d，泼尼松25mg/d维持抗排异治疗。术后第97天（即入院前6d）自感咽痛、流涕，无咳嗽、发热，自服板蓝根、吲哚美辛痛症状未见改善。入院前2d起轻微活动后即感气急，前1d晚气急呈进行性加重、端坐呼吸伴发热、轻微干咳。（提示体检：体温38.7℃、脉搏150次/min、呼吸50次/min、血压20/11kPa（1kPa=7.5mmHg）。意识不清，气急，口唇黏膜及四肢末端发绀明显。眼睑水肿、瞳孔等大等圆，光反应消失。双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音。）下一步最为重要的临床处理手段是（）。（提示鼻导管吸氧8L/min。动脉血气检查：pH7.456，二氧化碳分压（PaCO2）3.6kPa，动脉血氧分压（PaO2）5.3kPa。床旁X线胸片示：双侧肺弥漫性浸润影。）A.提高鼻导管吸氧浓度B.呼吸兴奋剂C.气管插管辅助机械通气D.静脉利尿剂E.甘露醇F.无创机械通气正确答案：C40、单选

不是良性肿瘤的是（）。A.平滑肌瘤B.横纹肌瘤C.支气管乳头状瘤D.精原细胞瘤E.脂肪瘤正确答案：D41、单选

下面关于CURB-65评分的内容，哪项不正确（）。A.年龄大于65岁B.尿量减少，每小时小于20ml，肌酐进行性增高C.新出现精神症状D.呼吸频率≥30次／分E.收缩压≥90mmHg和（或）舒张压≤60mmHg正确答案：B42、单选

容易形成空洞的肺癌是（）。A．鳞状上皮细胞癌B．未分化癌C．腺癌D．肺泡细胞癌E．小细胞癌正确答案：A参考解析：鳞状上皮细胞癌癌组织易变性、坏死，形成空洞。43、单选

男性，70岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢浮肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV1%：50%慢性阻塞性肺病形成肺动脉高压的最主要因素为（）。A.肺部毛细血管床减少B.血液黏稠度增加C.血容量增多D.肺部毛细血管微栓子形成E.缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛正确答案：E44、单选

患者男，21岁，大学生，因反复出现气紧、咳嗽、发热、寒战和全身乏力就诊。患者过去史无特殊。每次发作持续数天，就诊时患者处于恢复期，查体未见异常。X线胸片示：双肺弥漫性斑块影。实验室检查只见血沉加快。肺功能示：肺容量下降。追问病史，患者近期开始进入实验室进行动物试验，且症状出现在开始使用小白鼠进行试验后数天。对该患者最重要的治疗手段是（）。A.糖皮质激素B.脱离与小鼠的接触C.抗生素D.免疫抑制剂E.抗组胺药物正确答案：B45、单选

有关家族性肺动脉高压，错误的是（）。A.家族中有两个或两个以上成员患肺动脉高压B.基因携带者多数会发病C.以常染色体显性遗传，具有外显率不完全，女性发病率高D.治疗方法与特发性肺动脉高压相似E.对怀疑有FPH患者，应进行基因突变的遗传学筛查正确答案：B46、单选

提示哮喘未控制的ACT为（）。A.20～24分B.25分C.＜20分D.＞25分E.＜21分正确答案：C47、单选

肺容量检测的方法不包括（）。A.氮冲洗法B.氦稀释法C.体积描记法D.慢肺活量法E.功能残气量正确答案：E48、多选

恶性胸腔积液行胸膜固定术的说法，正确的是（）。A.采用抗肿瘤药物行胸膜固定术的成功率最高B.对所有恶性胸腔积液患者均应给予胸膜固定术C.胸膜固定术的常见不良反应是胸痛和发热D.滑石粉作为硬化剂时少数患者可发生ARDSE.胸膜固定术主要通过杀灭胸膜腔内的肿瘤细胞而起到控制胸腔积液的目的正确答案：C,D49、单选

一患者出现胸骨后和心前区疼痛，仰卧位加重，坐位前倾可以缓解，查体应特别注意（）。A.心尖部病理性杂音B.肺动脉瓣区第二心音C.握雪感D.心包摩擦音E.颈静脉充盈程度正确答案：D50、单选

肺泡出血后，支气管肺泡灌洗（BAL）液中即可见吞噬含铁血黄素巨噬细胞数增多（>20%）的时间是（）。A.24hB.48hC.1周D.1~2周E.3周正确答案：B51、单选

不用于支气管激发试验的药物为（）。A.乙酰甲胆碱B.组胺C.高渗盐水D.蒸馏水E.抗胆碱能药正确答案：E52、单选

患者男，46岁。因左主支气管结核性狭窄，行左主支气管镍钛记忆合金支架植入，术后半年又感气急。首选的治疗是（）。A.经支气管镜热烧灼治疗B.气道支架取出术C.左肺全切除术D.抗结核治疗E.抗生素治疗正确答案：A53、多选

用来进行睡眠分期的是（）。A.脑电图B.眼电图C.下颌肌电图D.心电图E.SaO2监测记录正确答案：A,B,C54、单选?患者女，37岁。因“反复憋闷半年”，支气管镜检查发现气管下段可见一带蒂球形新生物，表面光滑、血管清晰可见，新生物将气管几乎完全阻塞，并随呼吸运动而上下活动（见附图）。首选的介入治疗方法是（）。A.光动力治疗B.高频电圈套C.活检钳摘除D.气道腔内近距离放射治疗E.微波烧灼正确答案：B55、单选

确诊阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的标准包括（）。A.PSG中有明确的呼吸暂停或低通气B.PSG中有呼吸暂停和最低血氧饱和度＜90%C.AHI＞5次/h，或整夜7h睡眠超过30次伴ESS嗜睡评分＞9D.睡眠中他人目击频繁的睡眠呼吸暂停E.AHI>10次/h，或整夜6h睡眠超过20次即可正确答案：C56、单选

男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5×109／L，分叶72%，淋巴26%，嗜酸2%，尿常规正常。胸部X线片最可能的表现是（）。A.双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影B.双上肺纤维素条状阴影，伴左上肺厚壁空洞C.肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心脏扩大D.肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长E.气管向右移位，左肺可见大片密度增高影正确答案：D57、单选

患者67岁，慢性咳嗽、咳痰伴有喘息20年，最近5日，出现咳黄色脓痰，发热38℃，喘息，对其的治疗不包括（）。A.控制感染B.祛痰、止咳C.免疫治疗D.气雾疗法E.平喘正确答案：C58、多选

肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症的临床特征常包括（）。A.呼吸困难B.年龄＞60岁C.干咳D.不吸烟E.可出现气胸正确答案：A,C,E59、单选

ANCA常与血管炎相关，又分为c-ANCA和p-ANCA，正确的是（）。A.韦格纳肉芽肿p-ANCA常阳性，镜下多动脉炎c-ANCA常阳性B.韦格纳肉芽肿c-ANCA常阳性，镜下多动脉炎p-ANCA常阳性C.韦格纳肉芽肿p-ANCA常阳性，镜下多动脉炎p-ANCA常阴性D.韦格纳肉芽肿c-ANCA常阴性，镜下多动脉炎c-ANCA常阳性E.韦格纳肉芽肿c-ANCA常阳性，镜下多动脉炎p-ANCA常阴性正确答案：B60、单选

患者男性，30岁。因受凉后出现畏寒、发热，咳铁锈色痰，伴左侧胸痛。X线胸片示左下肺大片高密度阴影。该患者应用抗生素治疗后体温先接近正常后又升高，最可能的原因是（）。A.药物热B.抗生素用量不足C.加用退热药D.出现并发症E.细菌产生耐药正确答案：D61、单选

患者男，52岁，幼年患麻疹后常有咳嗽。自30岁起咳嗽症状加重，常有脓痰，有过2次中等量咯血史。近年来常年有脓痰，多次痰培养铜绿假单胞菌生长，对常用抗菌药物多数仍然敏感。CT显示左下叶多段囊状和柱状支气管扩张。1周前发热，脓痰增加，X线显示左下叶大片模糊影，白细胞计数1.1×109/L，中性0.80。经验性抗菌治疗应选择（）。A.碳青霉烯B.头孢曲松＋阿奇霉素C.头孢他啶＋阿奇霉素D.哌拉西林/他唑巴坦＋阿米卡星E.环丙沙星正确答案：D62、单选

患者女，29岁，经常咳嗽、胸痛，反复出现气胸。胸部HRCT显示两肺弥漫性分布的薄壁小囊状病变，肺大泡；头颅CT未见异常。确诊最需要的检查项目是（）。A.肺活检B.腹部磁共振C.头颅磁共振D.肺功能E.腹部B超正确答案：A63、多选

间歇正压通气的特点有（）。A.吸气期是正压B.呼气末压力降至零C.可加用PEEPD.是机械通气的动力E.是机械通气的模式正确答案：A,B,C,E64、多选

患者男，74岁，慢性咳嗽、咳痰30余年，近10余年来气急并进行性加重，1年前呼吸衰竭经无创机械通气和抗菌等治疗获救。出院后病情尚平稳，但是动则气急。3d前因气候突然转冷而出现咳嗽加重，咳痰不畅、气急伴嗜睡和尿少，再次入院。体检T37.8℃，108次/min，R26次/min。意识尚清，但反应迟钝。气急，辅助呼吸很明显，吸氧下无发绀。球结膜充血、水肿。颈静脉无怒张。桶状胸，两肺呼吸音普遍降低，未闻及干、湿啰音。心脏无异常发现。腹软，肝肋下1.5cm，质中，无触痛，肝-颈逆流试验（－）。脾脏未及。腹部移动性浊音（－），下肢无水肿。血白细胞计数8.5×109/L，中性占0.8。吸氧2L/min下动脉血气分析pH7.28，PaCO280mmHg，PaO268mmHg。胸片示两肺纹理增多，肺动脉阴影增宽。诊断AECOPD，呼吸衰竭。给予面罩BiPA和头孢他啶联合环丙沙星静脉治疗。病情一度改善。但咳痰依然困难，痰多而黏稠。3d后病情出现反复，气急加重，明显发绀。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均匀而浓密的阴影。其临床处理应包括（）。（提示患者多次反复，咳嗽无力，排痰困难，乃作气管插管机械通气。1周后出现高热，气道阻力增高。胸片示右下肺稍模糊，左下新出现大片密度均匀的阴影，遮盖肋膈角。气管吸引物培养（－）、肝肾功能正常。）A.支气管肺泡灌洗细菌定量培养B.经验性调整抗菌治疗，要求覆盖非发酵菌C.加强痰液引流D.加强感染控制措施E.尽可能超声或CT检查明确有无胸腔积液和能否穿刺抽液进行诊断性检查F.应用胸腺肽以提高免疫功能G.中西医结合治疗H.为提高应激能力和改善症状试用糖皮质激素（静脉给药）正确答案：A,B,C,D,E65、单选

慢性支气管炎患者的植物神经功能失调表现为（）。A.副交感神经功能亢进B.交感神经功能低下C.α受体功能亢进D.β受体功能亢进E.副交感神经功能低下正确答案：A66、单选

患者男，57岁，进行性胸闷、气短、咳嗽，少量白痰，偶有双手关节疼痛，无关节红肿，肺CT示双下肺片状团块状影，肺功能DLCO41%，经治疗后上述症状有所好转，1年后出现低热，右手第五掌指关节、左腕及左踝关节肿痛，伴晨僵，查RF（+）如需进一步确诊，首选的实验室检查是（）。A.ANAB.抗ds-DNA抗体C.AKAD.APFE.抗CCP抗体正确答案：E67、单选

患者男，36岁，突发左上腹疼痛6h，伴头晕、出冷汗，无恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹软，左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。此时应首选的治疗方案是（）。（提示患者血压85/60mmHg，血浆D-二聚体2324mg/dl；CTPA示：双肺多发充盈缺损。）A.使用多巴胺升高血压B.低分子肝素抗凝C.rt-PA50mg溶栓D.哌替啶镇痛E.吸氧F.补液正确答案：C68、单选

肺癌常见的症状是（）。A.脓性痰B.白色泡沫样痰C.血痰D.胸闷、气短E.肺部干啰音正确答案：C69、单选

患者男性，30岁。因受凉后出现畏寒、发热，咳铁锈色痰，伴左侧胸痛。X线胸片示左下肺大片高密度阴影。该病原体耐药的主要机制为（）。A.PBP结构改变B.产生生物被膜C.膜通透性降低D.主动外排系统E.产AmpC酶正确答案：A70、单选

男性，56岁。体检发现右下肺3cm×3.5cm球形病灶，边缘毛糙，略显分叶；拟诊肺癌。下列哪项检查对肺癌没有确诊价值（）。A.纤维支气管镜下行经支气管肺活检（TBLB.B.放射性核素通气扫描C.影像学引导下经皮肺活检D.剖胸探查E.痰涂片找癌细胞正确答案：B71、单选

肺已病患者高度水肿，PaCO260mmHg，心率114次／分，下列哪种治疗较为合理（）。A.洋地黄化，并用少量镇静剂B.毒毛花苷K静脉注射，并用醋唑酰胺C.毛花苷丙静脉注射，并用普萘洛尔D.洋地黄化，并用地塞米松E.毒毛花苷K静脉注射，临时使用少量利尿剂正确答案：E72、单选

患者男，23岁，突发左侧胸痛，为中度的刺痛，伴有胸闷气促12h。轻咳，无痰，无发热等其他不适。平素体健，没有呼吸系统疾病和其他疾病史。体温：36.8℃，脉搏：86次/min，呼吸：20次/min。唇舌无发绀，气管稍右移，呼吸平顺，左胸廓稍膨隆、呼吸动度稍弱、语颤稍弱、叩诊过清音、呼吸音减弱，无干湿啰音。右肺无异常体征。心率：86次/min，律整，无杂音。X线胸片检查发现左侧气胸，气胸线离左侧胸壁的距离为3cm。如果治疗后气胸量没有改善，下一步考虑的治疗措施是（）。A.胸膜固定术B.持续低负压吸引C.肋间插管闭式引流D.手术治疗E.连接Heimlich单向阀门正确答案：C73、单选

慢性阻塞性肺气肿的体征，下列哪项是不正确的（）。A.呼气相延长B.心音遥远C.呼吸音减低D.桶状胸E.管状呼吸音正确答案：E参考解析：肺气肿是由于有害刺激引起终末细支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容量增大，所以有桶状胸、呼吸运动减弱、触觉语颤减弱或消失、叩诊过清音，以及听诊呼吸音减弱、心音遥远、肺泡弹性回缩力减退及合并气流阻塞时，呼气相延长。而由肺实变所产生的管状呼吸时不可能是肺气肿的体征。74、单选

患者男性，50岁。咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛，提示该患者的诊断可能是（）。A.喉炎B.肺癌C.胃癌D.鼻咽癌E.肺结核正确答案：B75、单选

患者男性，30岁。因受凉后出现畏寒、发热，咳铁锈色痰，伴左侧胸痛。X线胸片示左下肺大片高密度阴影。最可能的诊断是（）。A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.结核性胸膜炎D.肺癌合并阻塞性肺炎E.肺脓肿正确答案：B76、多选

患者女，46岁，间断发热3个月，面部红色斑丘疹，伴全身肌肉酸痛，渐出现咳嗽。既往有甲状腺功能亢进史。患者可能的诊断为（）。（提示AST190U/L，ALT230U/L，CK793U/L，CK-MB76U/L，HDBH645U/L，LDH538U/L。甲状腺功能正常，胸片示双下肺纹理增粗、模糊，肌肉活检：肌纤维萎缩，部分肌纤维变性，间质内未见炎性改变。）A.呼吸衰竭B.皮肌炎C.肺部感染D.系统性红斑狼疮E.多发性肌炎F.肺间质纤维化G.过敏性紫癜正确答案：B,C,F77、多选

抗结核药物化学预防的对象有（）。A.未经规范治疗的、非活动性肺结核的老年患者B.与活动性肺结核患者有密切接触史，PPD近期阳转者C.痰涂片抗酸杆菌阳性的活动性肺结核患者D.PPD阳性、强阳性的青少年并发结核超敏感症状者E.PPD阳性、乙肝大三阳患者正确答案：B,D78、单选

患者男，50岁，以间断发热，伴咳嗽，喘息1个月为主诉入院。既往有过敏性鼻炎史3年。体温38.5℃，双肺可闻及干湿啰音，双上肢感觉减退，双手掌肌肉萎缩，双下肢皮肤可见网状青斑。胸部CT检查见双肺多发斑片状及网格状阴影，双侧少量胸腔积液。骨髓检查以成熟嗜酸粒细胞为主。血常规示白细胞计数10.1×109/L，嗜酸粒细胞计数＞20%。肌电图为双上、下肢神经源性损害。右下肢皮肤活检为真皮浅层至深层间质见多量散在或灶性分布的嗜酸性粒细胞浸润。最可能的诊断是（）。A.变应性肉芽肿性血管炎B.韦格纳肉芽肿C.显微镜下多动脉炎D.结节性多动脉炎E.肺出血-肾炎综合征正确答案：A79、单选

患者女，29岁，反复发热，咽疼，多关节肿痛2年，考虑“类风湿关节炎”给予甲氨蝶呤治疗后，关节肿痛好转，但出现面部皮疹，日晒后加重，实验室检查：白细胞3.1×109/L，RF210U/ml，尿蛋白（++），ANA1∶640，抗Sm抗体（+）。最可能的诊断是（）。A.风湿热B.系统性红斑狼疮C.类风湿关节炎D.皮肌炎E.成人Still病正确答案：B80、多选

一肥胖男性患者因夜间打鼾前来就诊，查体发现其过度肥胖，BMI32kg/m2，咽腔狭小，颈粗短，BP170/100mmHg，双肺（－），A2＞P2。此患者可能的主述有（）。A.白天嗜睡B.困倦C.乏力D.头痛E.记忆力下降F.注意力不集中G.阳痿正确答案：A,B,C,D,E,F,G81、单选

患者男，64岁，反复咳嗽，咳痰15余年，活动后气短7年，间断下肢水肿1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸烟30余年，戒烟2年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻湿性啰音，肝肋下2cm。动脉血气分析（吸氧）：pH7.50，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，HCO3-43mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-70mmol/L。主要诊断应为（）。A.支气管哮喘急性发作、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病B.慢性支气管炎急性加重，阻塞性肺气肿、Ⅱ型呼吸衰竭C.支气管扩张合并感染、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病D.COPD急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病E.COPD合并哮喘、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病正确答案：D82、多选

临床上进行试验性治疗必须具备的条件包括（）。A.目前现有疗法无效B.只有采取某种（些）新疗法才能挽救生命C.征得患者或家属充分理解D.受试者或相应法定监护人同意E.医院伦理委员会或医院领导批准正确答案：A,B,C,D,E83、单选

肺脓肿早期的X线表现与下列哪种疾病最相似（）。A.肺囊肿B.支气管肿瘤C.支原体肺炎D.细菌性肺炎E.肺结核正确答案：D84、单选

患者女，26岁。“感冒”后持续咳嗽4周，多为干咳、偶有少量白色黏痰。遇有刺激性气味或冷空气时咳嗽常常加剧。有时夜间发作。口服左氧氟沙星及“镇咳药”效果欠佳。胸片示双下肺纹理略增粗。查体：咽稍充血，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心率76次/min。为明确诊断，该患者应首先采取的检查措施为（）。A.诱导痰B.HRCTC.肺功能D.皮肤变应原试验E.鼻窦CT正确答案：C85、单选

血源性肺脓肿好发部位最多见于（）。A.右上叶后段B.左下叶背段C.右下叶背段D.下叶基底段E.两肺外周部正确答案：E86、多选

肺结节病活动性的指标有（）。A.周围血象中白细胞总数及淋巴细胞增高B.SACE活性增高C.Kveim-siltzbach皮内试验阳性D.BALF中淋巴细胞增高及CD4/CD8比值增高E.67Ga核素显示“入”征或“熊猫”征正确答案：B,D,E87、多选

虽无特征性，但其组合却有助于传统非典型病原体肺炎诊断的是（）。A.剧咳少痰B.白细胞正常C.X线显示广泛毛玻璃状改变D.患者有慢性咳嗽病史E.近3个月内曾应用过抗菌药物正确答案：A,B,C88、单选

男性，58岁。因咳嗽、痰血1个月余来院就诊。X线检查右肺门块影伴“右膈抬高”，关于后者应特别注意鉴别膈肌麻痹和肺底积液，最简便有效的方法是（）。A.透视B.CT扫描C.磁共振显像D.纤维支气管镜检查E.核素扫描正确答案：A89、多选

气胸对循环系统的影响包括（）。A.心肌收缩力降低B.回心血量减少C.心排量降低D.血压增高E.严重者可出现休克正确答案：B,C,E90、单选

男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。根据病史和初步检查拟诊慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、右侧胸膜增厚、肺部继发感染，经验性抗生素治疗可首先选择（）。A.青霉素联合庆大霉素B.林可霉素C.第二代头孢菌素，或β内酰胺类，或β内酰胺酶抑制剂D.头孢他啶E.亚胺培南正确答案：C91、单选

患者男，40岁，1周前因交通事故致脑挫伤、脾破裂、腹腔出血急诊入院，当即行脾切除术，并清除腹腔积血。5d前气急加重，呼吸空气条件PaO254mmHg，胸片显两肺毛玻璃样改变，拟诊ARDS予气管插管机械通气治疗。2d前起发热加重，体温38.5℃，吸出痰液呈黄脓性，涂片见G杆菌，复查胸片：两肺玻璃样阴影有吸收，未见明确实变阴影。最重要的检查应是（）。A.气管吸引物定量或半定量培养B.气管吸引物定性培养C.痰培养D.血沉和C反应蛋白E.胸部高分辨CT（HRCT）正确答案：A92、单选

HAP在影像学上大多表现为（）。A.支气管肺炎B.间质性肺炎C.大叶性肺炎D.弥漫性肺炎E.坏死性肺炎正确答案：A93、单选

男性，70岁。临床诊断为慢性肺心病失代偿期。经氧疗、抗感染，咳喘无明显缓解，双下肢仍浮肿。下列哪项不是该病人预后不良的指标（）。A.持续顽固的低氧血症B.消化道出血C.下肢轻度浮肿D.严重的酸碱失衡E.多脏器损害正确答案：C94、多选

导致误吸的因素有（）。A.口咽部感染B.神志改变C.饮食成分改变D.食管梗阻E.新陈代谢增加正确答案：A,B,D95、单选

患者男性，14岁。晨跑后突感左胸闷、胀痛，气促出冷汗。查体：神志清楚，面色苍白，唇发绀，呼吸26次／分，左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率110次／分，律齐。为明确诊断，最佳检查应选择（）。A.血常规B.X线胸片C.胸部B超D.胸部CTE.胸部磁共振正确答案：B96、多选

支持肺结核诊断的影像学表现是（）。A.右下叶大片致密影并多发透亮区B.病变主要位于上叶尖后段及下叶背段C.双下叶片絮影D.右肺胸膜下薄壁空洞E.肺部呈多态性病变正确答案：B,E97、多选?患者女，65岁，因确诊糖尿病10年，出现昏迷3h入院。入院时血糖45mmol/L，经用胰岛素、补液、碳酸氢钠治疗6h后，病人血糖为40.5mmol/L，仍有浅昏迷，继续用胰岛素、补液等治疗36h后，意识清楚，血糖5.8mmol/L。动脉血气、电解质及肾功见表2。入院后36h动脉血气判断为（）。A.无酸碱失衡B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.无呼吸衰竭F.Ⅰ型呼吸衰竭正确答案：A,E98、单选

患者男，46岁，5年来间断咳嗽、咳白痰，近2d来症状加重，伴流涕、鼻塞、咽痛。上午服用酚麻美敏片及头孢氨苄后突然发生喘息、及肺部哮鸣音。必要的检查是（）。A.痰培养B.血常规C.血嗜酸细胞计数D.痰涂片检查E.鼻息肉检查正确答案：E99、多选

肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症，病理性朗格汉斯细胞的特征包括（）。A.细胞内含有皱褶的不规则囊状核B.起源于B淋巴细胞C.细胞膜表面CD1a、CD68抗原、S-100蛋白、1a样抗原等阳性D.细胞膜表面CD15阳性E.电镜下可见胞质内有Bribeck颗粒正确答案：A,C,E100、单选

肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症肺泡灌洗液（BAL）中细胞学检查最支持该病诊断的指标是（）。A.细胞总数增多（＞106）B.巨噬细胞比例增加C.淋巴细胞比例正常或下降D.CD4/CD8下降E.CD1a（+）细胞数显著增加（＞5%）正确答案：E101、单选

患者男，21岁，因低热、咳嗽、咯血而就诊，并有肺结核密切接触史，医师疑为活动性肺结核。该患者最后确诊为菌阳肺结核，须经患者本人或家属同意的是（）。A.填写传染病报卡B.与别的患者隔离C.将患者转往结核病防治专业机构D.四联抗结核治疗E.向同病房医护人员告知正确答案：D102、单选

患者男性，68岁。哮喘史30年，近5年来发生双下肢水肿，近1周哮喘加重，白天发作每周>2次，每天夜间均有发作，活动受限，没有急性加重症状。该患者哮喘控制水平按2006年GI—FU指南属于何种级别（）。A.间歇状态B.中度持续C.重度持续D.控制E.未控制正确答案：E103、单选

男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。按最初经验性抗菌治疗效果不著，结合CT检查发现支气管扩张，更改抗菌治疗应选择（）。A.头孢曲松联合庆大霉素B.头孢他啶联合氨基糖苷类及甲硝唑C.第一代头孢菌素联合喹诺酮类D.哌拉西林（氧哌嗪青霉素）联合克林霉素（氯林可霉素）E.大剂量青霉素正确答案：B104、单选

不会出现PET假阴性的是（）。A.类癌B.肺泡细胞癌C.直径＜5mm病灶D.隐匿性转移灶E.未分化鳞癌正确答案：E105、多选

能提示COPD患者的严重度为Ⅳ级的是（）。A.DL=50%B.FEV1/FVC45%，FEV140%预计值，体检：双下肢水肿，肝肿大、肝颈静脉回流征阳性C.FEV1/FVC45%，FEV140%预计值，动脉血气分析（吸氧后）：pH7.36，PaO55mmHg，PaCO66mmHgD.咳嗽、咳痰、活动后气短加重，夜间不能平卧E.FEV1/FVC45%，FEV1<30%预计值正确答案：B,C,E106、单选

患者男，65岁，2d前洗澡受凉后感不适，时自测体温38.5℃，干咳伴咽痛、胸闷，右胸略感隐痛。既往体健。吸烟300支/年，已戒烟10年。体检：一般情况好，口唇无发绀，心肺无阳性体征发现。白细胞计0.9×109/L，中性0.80。胸片示右心缘模糊影，右侧位片见右中叶片状阴影，呈尖端指向肺门的三角形，肺叶无明显收缩。经验性抗菌治疗，应选择（）。A.头孢他啶＋阿米卡星B.环丙沙星＋依替米星C.头孢曲松＋克拉霉素D.青霉素＋左氧氟沙星E.阿莫西林＋多西环素正确答案：C107、单选

关于各种影像学检查的临床应用，错误的是（）。A.透视检查最主要的缺点是缺乏永久性图像记录B.胸部X线平片的空间分辨率比CT低C.CT的密度分辨率比胸部X线平片高D.床旁胸片的主要缺点是摄片效果差防护条件差E.有心脏起搏器的患者是绝对禁忌证正确答案：E108、单选

不具有神经内分泌癌特征的是（）。A.大细胞神经内分泌癌B.类癌C.小细胞癌D.APUD细胞癌E.印戒细胞腺癌正确答案：E109、单选

患者男，34岁，3年前因打鼾伴呼吸暂停，及日间嗜睡诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征，即行UPPP手术，术后鼾声减低，日间嗜睡程度减轻。术后未行任何检查和相关治疗。2年来，日间嗜睡再次加重，且重于手术前。睡眠中有胸部不适及憋气感，并诊断为高血压和冠心病，并进行相关治疗。结合病例，对UPPP手术疗效的正确认识和评价是（）。A.UPPP手术可解决部分患者的阻塞性睡眠呼吸暂停，术后应复查多导睡眠监测以确定手术的实际疗效，判断是否需要进一步治疗B.认为鼾声减低或消失即为治愈阻塞性睡眠呼吸暂停综合征C.认为UPPP手术治疗一劳永逸，可永久地治愈阻塞性睡眠呼吸暂停综合征D.因为做过UPPP手术，患者的高血压与冠心病与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并症无关E.UPPP手术后患者的随访是不必要的正确答案：A110、单选

某患者3周前突然发冷，发热体温39℃，按肺炎治疗未愈，一周前开始咳大量脓臭痰，胸片示右上肺大片致密影及大空洞。为明确诊断，首选检查是（）。A.痰培养加药敏B.肺CTC.血常规D.支气管镜检查E.胸部平片正确答案：A111、多选

治疗性研究的主要评价指标（）。A.发病率B.患病率C.治愈率D.有效率E.RR正确答案：C,D,E112、单选

关于肺源性心脏病的描述，下列哪项不正确（）。A.慢性肺源性心脏病多中年以后发病B.肺源性心脏病的并发症中死亡率最高的是肺性脑病C.伴左心衰竭时，诊断应先排除影响左心室的疾病D.肺动脉高压早期，右心功能尚能代偿E.血容量增多及血黏度升高是引起肺动脉高压的主要因素正确答案：E113、单选

男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5×109／L，分叶72%，淋巴26%，嗜酸2%，尿常规正常。下列检查中不应作为常规检查的是（）。A.血气分析B.肺功能C.心电图D.胸部X线片E.胸部CT正确答案：E114、单选

男性，60岁。20年前患右上肺结核治愈。近1个月来刺激性咳嗽、痰血来诊。复查胸片见右上肺大片浓密阴影伴肺不张。其诊断需高度警惕下列哪种疾病（）。A.肺结核复发B.肺癌C.肺化脓症D.肺炎E.肺结节病正确答案：B115、单选

慢性肺部疾病与肺癌的危险度有显著关系，与肺癌发生无关的是（）。A.反复发作的肺部感染B.肺结核继发疤痕形成C.慢性支气管炎D.支气管哮喘E.间质性肺纤维化正确答案：D116、多选

结核超敏感症状可包括（）。A.结节性红斑B.变态反应性关节炎C.疱疹性角膜炎、结膜炎D.低热、疲乏、无力、体重减轻E.周围血嗜酸性粒细胞增多正确答案：A,B,C117、单选

下列哪项不是Horner综合征的特征（）。A.眼睑下垂B.瞳孔缩小C.眼球内陷D.同侧额部与胸壁无汗或少汗E.结膜充血正确答案：E参考解析：Horner综合征多由位于肺尖部的肺癌（称上沟癌）压迫颈部交感神经，临床表现为眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗，而没有结膜充血表现。118、单选

男性，38岁。因咳嗽、痰血2周来诊。X线检查发现左下叶后基底段肺不张。纤支镜检查和活检证实为小细胞未分化癌。CT示肺门淋巴结不肿大。下列治疗措施哪项是不适当的（）。A.手术切除或手术后加用化学治疗B.化学治疗C.化学治疗基础上联合放射治疗D.化学治疗基础上选择性手术E.配合免疫或中医中药治疗正确答案：A119、单选

患者女，52岁。体检X线胸片发现右肺占位。胸部CT提示右上肺近肺门肿物，3cm×4cm，伴纵隔多发淋巴结肿大，血清CEA10.2ng/ml（轻度升高）。腹部B超、脑MRI、骨扫描均未见异常。该患者的术后治疗方案最适合（）。A.诺维苯+铂类，术后辅助化疗B.紫杉醇+卡铂，术后辅助化疗C.同步化放疗D.术后辅助同步化放疗E.紫杉醇+卡铂，一线化疗正确答案：C120、多选

诊断异位内分泌综合征应符合的条件包括（）。A.伴某个内分泌腺体功能增强的症状，血浆中某种内分泌激素水平升高B.存在跨肿瘤的动静脉激素浓度差C.切除肿瘤后血浆内某激素水平恢复，复发时亦不上升D.肿瘤内激素与周围组织相同E.肿瘤组织的培养液或移植于动物体内的肿瘤能释放某激素及切除某有关内分泌腺后，血浆激素浓度下降正确答案：A,B121、多选

提示有非结核分枝杆菌性肺病的是（）。A.痰抗酸杆菌（＋）B.胸膜下薄壁空洞并伴斑点、条索影C.并发多发性浆液膜炎D.一线抗结核药物治疗无效E.肺部病变以中叶及舌段为主正确答案：A,B,D122、单选

气道阻力测定的适应证不包括（）。A.支气管哮喘B.气管肿瘤和支气管肿瘤C.气道可逆性改变和支气管舒张剂的作用评价D.气道反应性测定及支气管收缩剂的作用评价E.肺结核正确答案：E123、单选

患者男，65岁，2d前洗澡受凉后感不适，时自测体温38.5℃，干咳伴咽痛、胸闷，右胸略感隐痛。既往体健。吸烟300支/年，已戒烟10年。体检：一般情况好，口唇无发绀，心肺无阳性体征发现。白细胞计0.9×109/L，中性0.80。胸片示右心缘模糊影，右侧位片见右中叶片状阴影，呈尖端指向肺门的三角形，肺叶无明显收缩。治疗2周后，症状完全消失，1个月后X线复查病灶吸收不明显，中叶略显收缩。其处理方法是（）。A.再次应用抗菌治疗如口服喹诺酮类如莫西沙星B.纤维支气管镜检查C.经皮肺穿刺活检D.根据细菌培养再决定是否应用抗菌药物E.试用二丙酸倍氯松气雾剂吸入以促进炎症吸收正确答案：B124、多选

肺血管畸形伴肺动脉高压的是（）。A.单纯肺动脉瓣狭窄B.先天性单侧肺动脉缺如C.肺动脉异常起源于升主动脉D.特发性肺动脉扩张E.多发性肺动脉狭窄正确答案：B,C,E125、单选

气胸发病过程中，气体进入胸腔的途径，不正确的是（）。A.脏层胸膜破裂口B.胸壁损伤形成通透胸膜腔的通道C.食管胸膜漏管、纵隔气肿伴纵隔壁层胸膜破裂口D.医疗途径（如手术等）E.断裂的粘连带正确答案：E126、单选

估算气胸量时，如果气胸线离胸壁的距离为2cm，估算气胸量为（）。A.20%B.30%C.40%D.50%E.60%正确答案：D127、多选

有助于诊断肺血管畸形的检查方法是（）。A.胸部X线平片B.超声心动图C.CTD.MRIE.心血管造影正确答案：A,B,C,D,E128、单选

患者女，66岁。2001年3月因咳嗽伴咯血1次，行胸部CT平扫见左下肺小结节，2cm×2cm，内有空洞，密度不均匀，气管前腔静脉后见小淋巴结。患者拒绝治疗，进行随诊。1年后胸部CT平扫病灶较前无变化。既往曾有乙状结肠腺管状腺瘤史，未行手术治疗。最佳治疗方案是（）。（提示若患者不同意外科手术及有创检查，定期复查胸部CT随诊，至2006年胸部CT见病灶明显增大，并伴肺内多发结节，行CT引导下经皮肺穿刺活检明确诊断为腺癌。行一线、二线治疗后疾病均进展，拟行三线治疗。）A.紫杉醇+铂类×4，多西他赛×4，靶向治疗（IRESSA/TarcevA.B.多西他赛+铂类×4，多西他赛×4，靶向治疗（IRESSA/TarcevA.C.诺维苯+铂类×4，力比泰×4，多西他赛D.VP-16+铂类×4，多西他赛×4，靶向治疗（IRESSA/TarcevA.E.紫杉醇+铂类×4，靶向治疗（IRESSA/TarcevA.，多西他赛正确答案：A129、多选

患者女，36岁，因反复发热1个月伴咳嗽入院。病初有流涕、咽痛，继之发热38℃，伴全身不适。咳嗽无痰，无咯血，呈不规则热型。血白细胞计数9.1×109/L，中性0.75。X线显示两下肺段片状浸润。既往体健。曾应用过β-内酰胺类、大环内酯、喹诺酮类、氨基糖苷类，病情无改善。入院体检无阳性发现。下一步检查应是（）。（提示此时患者体温自行下降已平稳3d，痰病理细胞检查，其中一次见可疑癌细胞。）A.试验性抗肿瘤化疗B.非小细胞肺癌靶向治疗C.CT引导下经皮肺活检D.超声引导下肺活检E.重复纤维支气管镜经支气管肺活检F.胸腔镜肺活检G.剖胸肺活检H.医学观察正确答案：C,D,E,F,G130、单选

良性肿瘤的特征不包括（）。A.有包膜B.生长慢C.不转移D.浸润性生长E.细胞分化好正确答案：D131、单选

淋巴管肌瘤病的常见发病人群为（）。A.育龄期妇女B.绝经期妇女C.老人D.男性E.儿童正确答案：A132、单选

肺气肿时，其主要症状是（）。A.突发性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重D.紫绀E.心悸正确答案：C参考解析：阻塞性肺气肿是渐进、缓慢发展过程，最终可发展到通气和换气障碍，出现呼吸衰竭，因而主要症状表现为渐进加重的呼吸困难，活动后加重。133、单选

突发胸痛患者，可以除外急性肺血栓栓塞症的检查是（）。A.下肢超声发现有深静脉血栓B.心脏超声正常C.心电图正常D.ELISA法检测血浆D-二聚体正常E.心肌酶正常正确答案：D134、单选

对肺癌出现杵状指的认识哪项是错误的（）。A.可出现在胸片征象前B.非远处转移表现C.肺癌切除后可以消失D.肺癌复发又可出现E.为手术治疗禁忌证正确答案：E135、单选

诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是（）。A.PaO2低于正常B.残气量／肺总量>40%C.第一秒用力呼气量／用力肺活量<60%D.最大通气量低于预计值的80%E.潮气量低于预计值的80%正确答案：B参考解析：阻塞性肺气肿系指终末细支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容积增大。由于气道阻塞呼气时气道陷闭，残留肺泡的气体过多，肺泡充气过度，故肺功能检查表现为残气量增加残气量／肺总量>40%对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。136、单选

一临床怀疑患有支气管哮喘的患者，其肺通气功能正常，需进一步做的检查是（）。A.清晨PEF监测B.支气管扩张试验C.肺弥散功能检查D.支气管激发试验E.残气量测定正确答案：D137、多选

变应性肺炎的主要病理学特点是（）。A.细胞性细支气管炎B.肺间质淋巴细胞浸润C.巨噬细胞性肉芽肿D.肺间质纤维化E.肺泡内中性细胞浸润正确答案：A,B,C138、单选

男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。胸部X线摄片示两肺透亮度增高，肋间隙增宽，左膈位于第12后肋水平。右下大片胸膜增厚密影，伴胸膜钙化，其间可隐约见低密度区。对于后者，上级医师查房时建议作CT检查，旨在了解（）。A.是否合并肺大泡B.是否并发气胸C.是否合并肺脓肿D.是否合并肺结核空洞E.是否并发支气管扩张或支气管胸膜瘘正确答案：E139、单选

可使流量容积曲线呈吸呼双相平台样改变的是（）。A.胸外型大气道阻塞B.胸内型大气道阻塞C.固定型大气道阻塞D.单侧主支气管不完全阻塞E.单侧主支气管完全阻塞正确答案：C140、单选

临床预后最差的病理类型是（）。A.NSIPB.DIPC.COPD.UIPE.LIP正确答案：D141、多选

根据2002年ATS和ERS发布的关于间质性肺炎的诊断和治疗共识，不属于IIP的是（）。A.急性间质性肺炎B.淋巴细胞性间质性肺炎C.结节病D.普通性间质性肺炎E.外源性变应性肺泡炎正确答案：C,E142、多选

下列酸碱常用指标中，衡量酸碱平衡中代谢因素的指标是（）。A.pHB.PaCO2C.HCO3-D.SBE.PaO2正确答案：C,D143、多选

决定气胸患者症状严重程度的主要因素有（）。A.基础肺疾病及功能状态B.诱发的原因C.胸膜腔内积气量D.气胸发生的速度E.合并皮下气肿正确答案：A,C,D144、单选

不能以肺量计直接测定的指标是（）。A.RVB.VTC.ICD.VCE.ERV正确答案：A145、单选

诊断肺癌最可靠的手段是()A．病史、体征B．胸部X线检查C．胸部CTD．放射性核素肺扫描E．细胞学、组织学病理检查正确答案：E146、单选?患者男，43岁，某热电厂电工。2h前突感胸闷，呼吸困难，喘息不止，急送医院。既往体健，无哮喘史，家族中无过敏体质患者或支气管哮喘患者。入院查体：一般情况尚可，口唇发绀，血压为16/10.75kPa，双肺均闻及哮鸣音，心率80次/min，律齐。胸部X射线透视心肺未见异常。追问病史，患者1年前开始从事供热管道安装。当焊接供热水管时，接触聚氨酯（MDI）保温层，致使其中MDI有时燃烧或气化。每日接触1次或数次，每次10～60min。患者急性发作时，治疗不合适的是（）。A.吸氧B.吸入短效β2受体激动剂C.吸入抗胆碱能药物D.肌内注射吗啡E.静脉滴入氨茶碱正确答案：D147、多选

对吸入糖皮质激素治疗反应良好的疾病有（）。A.咳嗽变异性哮喘B.胃食管反流性咳嗽C.变应性咳嗽D.嗜酸粒细胞性支气管炎E.上气道咳嗽综合征正确答案：A,C,D148、单选

肺血流量减少的先天性心脏病是（）。A.先天性单侧肺动脉缺如B.特发性肺动脉扩张C.肺动脉瓣狭窄D.房间隔缺损E.肺静脉曲张正确答案：C149、单选

药物所致肺疾病不包括（）。A.间质性肺炎B.嗜酸性细胞性肺炎C.弥漫性肺泡损伤D.支气管痉挛E.大叶性肺炎正确答案：E150、单选

患者女，52岁。体检X线胸片发现右肺占位。胸部CT提示右上肺近肺门肿物，3cm×4cm，伴纵隔多发淋巴结肿大，血清CEA10.2ng/ml（轻度升高）。腹部B超、脑MRI、骨扫描均未见异常。考虑患者为肺癌，其TNM分期下为（）。A.cT2N2M0ⅢaB.cT1N2M0ⅢaC.pT2N2M0ⅢaD.sT2N2M0ⅢaE.pT2N2M0Ⅲa正确答案：A151、单选

患者男，34岁，3年前因打鼾伴呼吸暂停，及日间嗜睡诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征，即行UPPP手术，术后鼾声减低，日间嗜睡程度减轻。术后未行任何检查和相关治疗。2年来，日间嗜睡再次加重，且重于手术前。睡眠中有胸部不适及憋气感，并诊断为高血压和冠心病，并进行相关治疗。对于UPPP手术后症状再次加重的患者，处理措施为（）。A.再次UPPP手术B.再次行不同阻塞部位的手术C.检查患者上气道解剖学狭窄的部位和程度，复查多导睡眠监测，综合患者情况确定适合的治疗D.不管什么原因，采用CPAP治疗E.减肥正确答案：C152、单选

关于肺部病变征象，错误的是（）。A.肺不张指病变部位肺组织密度增高，体积缩小B.HRCT表现局部的肺密度增高，但不伴掩盖相应区域内的血管影，称为磨玻璃影C.两肺多发小囊状阴影，有厚且边缘清楚的壁，多见于肺的外围和胸膜下，呈多层排列，称为蜂窝阴影D.肺内结节中可见偏心性点状或不规则状小钙化，多考虑为良性的可能E.增强CT无法鉴别漏出性或乳糜性胸腔积液正确答案：D153、单选

患者男，52岁，幼年患麻疹后常有咳嗽。自30岁起咳嗽症状加重，常有脓痰，有过2次中等量咯血史。近年来常年有脓痰，多次痰培养铜绿假单胞菌生长，对常用抗菌药物多数仍然敏感。CT显示左下叶多段囊状和柱状支气管扩张。1周前发热，脓痰增加，X线显示左下叶大片模糊影，白细胞计数1.1×109/L，中性0.80。最重要的检查是（）。A.痰培养＋药敏B.血培养C.hsCRPD.血沉E.CT正确答案：A154、单选

患者，女性，36岁，教师，间断咳嗽半年，憋气10天入院，无痰，无发热，肺CT示右上肺块影，有分叶，毛刺，纵隔淋巴结肿大。左锁骨上触及一枚花生大小结节，不活动，为确诊，进一步检查应首选（）。A.支气管镜检查B.肺CTC.肺癌标志物D.锁骨上淋巴结活检E.肺活检正确答案：D155、单选

支气管舒张试验阴性的可能原因不包括（）。A.轻度气道狭窄B.较多的分泌物堵塞气道C.使用药物剂量不足D.狭窄的气道无法舒张E.患者年龄太大正确答案：E156、单选

患者男，45岁，白血病骨髓移植术后50d，开始出现头痛、乏力、肌肉酸痛，之后出现干咳、发热，听诊两肺未闻及异常，胸片见两下肺散在少许片状和明显间质浸润阴影，血WBC正常，以静脉滴注头孢他啶2g，2次/d抗感染治疗5d症状未见好转，呼吸困难明显加重，胸部CT检查提示两肺浸润范围较前明显增加，累及多个肺叶段，均以间质浸润为主。最可能的诊断是（）。A.细菌性肺炎B.肺血栓栓塞症C.巨细胞病毒肺炎D.肺结核E.宿主抗排异物反应正确答案：C157、单选?患者女，37岁。因“反复憋闷半年”，支气管镜检查发现气管下段可见一带蒂球形新生物，表面光滑、血管清晰可见，新生物将气管几乎完全阻塞，并随呼吸运动而上下活动（见附图）。最可能发生的急性并发症是（）。A.气管食管瘘B.气胸C.气道内出血D.肺部感染E.喉痉挛正确答案：C158、单选

患者女，25岁，胸腔穿刺抽液过程中出现头晕、心悸、胸闷、出冷汗、面色苍白，此种情况应首先考虑（）。A.肺复张后肺水肿B.并发气胸C.胸膜反应D.低血糖反应E.低血容量性休克正确答案：C159、多选?患者男，70岁，因咳嗽20年，心悸、气促5年，加重伴意识不清1d，以慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿、肺心病、肺性脑病收入院。入院后经用口面罩无创机械通气、抗感染、解痉祛痰药物治疗6h后意识清楚。维持上述方案治疗36h后，再次出现神经精神症状，调整机械通气参数治疗后，神经精神症状消失，动脉血气分析、电解质、肾功测定见表1。入院时动脉血气判断是（）。A.慢性呼吸性酸中毒B.慢性呼吸性碱中毒C.慢性呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒D.Ⅱ型呼吸衰竭E.Ⅰ型呼吸衰竭F.代谢性酸中毒正确答案：A,D160、单选

患者男，40岁，吸烟史，右肩部疼痛1个月，并可放射至上臂尺神经分布范围，夜间尤为明显，伴有咳嗽，无发热。最可能的诊断为（）。A.颈椎病B.Pancoast癌C.肩周炎D.反流性食管炎E.胸膜炎正确答案：B161、单选

患者女性，28岁。2个月来干咳、胸闷、憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率110次／分。治疗的方法是（）。A.给予地西泮，使患者得到休息B.给予吸入糖皮质激素和支气管舒。张剂，解痉平喘C.给予普萘洛尔及胺碘酮，改善心悸D.1%肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解E.吸入色甘酸钠气雾剂正确答案：B162、单选

患者男性，30岁。因受凉后出现畏寒、发热，咳铁锈色痰，伴左侧胸痛。X线胸片示左下肺大片高密度阴影。该病原体肺炎容易并发（）。A.脓胸B.肺气肿C.肺纤维化D.机化性肺炎E.以上都不是正确答案：E163、多选?患者女，65岁，因确诊糖尿病10年，出现昏迷3h入院。入院时血糖45mmol/L，经用胰岛素、补液、碳酸氢钠治疗6h后，病人血糖为40.5mmol/L，仍有浅昏迷，继续用胰岛素、补液等治疗36h后，意识清楚，血糖5.8mmol/L。动脉血气、电解质及肾功见表2。入院时动脉血气判断是（）。A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.Ⅰ型呼吸衰竭F.无呼吸衰竭正确答案：B,F164、单选

淋巴管肌瘤病组织病理学特点是（）。A.小叶中央型肺气肿B.肾血管平滑肌脂肪瘤C.平滑肌细胞在淋巴系统、小血管、肺实质等部位病态增生D.视网膜晶状体瘤E.颅内钙化正确答案：C165、单选

不是肺脓肿手术指征的是（）。A.急性肺脓肿B.反复大咯血C.支气管胸膜瘘D.合并支气管扩张E.内科积极治疗无效的慢性肺脓肿正确答案：A166、单选

男性，65岁。低热，咳嗽并痰中带血丝3个月。胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。为确诊，进一步检查应首选（）。A.胸部CTB.剖胸探查C.胸腔镜检查D.支气管镜检查E.经胸壁穿刺活组织检查正确答案：D167、单选?患者男，63岁，近5年反复出现胸闷、憋气症状，春秋季易发作，近1个月症状加重，夜间和活动后明显。查体：双肺呼吸音粗糙，未闻及明显干湿啰音，胸片示双肺纹理较重，肺功能检测结果：FEV占预计值的63%，使用短效支气管舒张剂沙丁胺醇后，FEV1可达预计值的76%。病情严重程度分级是（）。A.轻度持续（第2级）B.重度持续（第4级）C.中度持续（第3级）D.间歇状态（第1级）E.不能确定正确答案：C168、单选

肺癌已有锁骨上淋巴结转移，哪项治疗不适宜（）。A.化疗B.手术C.中药治疗D.免疫治疗E.化疗＋生物治疗正确答案：B参考解析：肺癌有锁骨上淋巴结转移（N3）属Ⅲb期，与单纯放疗相比，新辅助化疗（含顺铂的方案）＋放疗效果更佳。169、多选

一患者，突然发生胸痛，伴面色苍白、大汗，BP80/40mmHg，对协助早期诊断有意义的检查是（）。A.肺通气和灌注扫描B.心电图C.胸部X线检查D.血气分析E.血常规检查正确答案：B,C,D170、单选

在显微镜下多动脉炎多系统损害中，损害发生率最高的是（）。A.关节B.皮肤C.肾脏D.心血管E.肺脏正确答案：C171、多选

关于硅沉着病，说法正确的是（）。A.典型硅沉着病的X线表现是双侧上肺野出现不透明圆形阴影B.硅沉着病的发生可能同二氧化硅暴露的程度呈正相关C.硅沉着病最易并发肺结核D.硅沉着病患者最重要的治疗手段是脱离粉尘暴露E.硅沉着病患者脱离粉尘暴露后，疾病就不再进展正确答案：A,B,C,D172、单选

可用肺量计直接测得的是（）。A.FRCB.VTC.RVD.TLCE.DLco正确答案：B173、多选

咳嗽常常于夜间加重的疾病有（）。A.上气道咳嗽综合征B.胃食管反流性咳嗽C.咳嗽变异性哮喘D.嗜酸粒细胞性支气管炎E.慢性充血性心力衰竭正确答案：C,E174、单选

患者女性，28岁。2个月来干咳、胸闷、憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率110次／分。此患者因病情较重收入病房，经大剂量氧化可的松、氨茶碱等药物滴注，症状未能缓解，痰黏稠难以咳出，进食极少。查体：汗多，心率120次／分，呼吸音低，双肺哮鸣音明显减少，白细胞6.9×109／L；血细胞比容5%，血气分析PaCO245mmHg，PaO260mmHg，pH7.33，此时首选的治疗是（）。A.静脉推注毛花苷丙以减慢心率B.增加激素的用量C.进一步积极补充液体D.应用广谱抗生素E.气管插管，机械通气治疗正确答案：C175、单选

女性，45岁。因慢性支气管炎咳喘症状加重1周前来门诊，体格检查：一般情况可，静息气平，无紫绀，两肺散在干啰音。患者要求处方抗生素，关于是否使用和如何选择抗生素，下列哪一项处理最合适（）。A.X线肺部透视及白细胞计数和分类B.头孢唑啉5g加入补液中静脉滴注（静滴）C.深咳“合格”痰标本涂片或培养了解有无细菌感染D.肺功能检查以了解气道阻塞有否加重E.处方青霉素800000U肌肉注射（肌注），每日2次正确答案：A176、单选

患者女，21岁，左胸痛伴有干咳、发热1周，最高体温39℃。近2d渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。体格检查：左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失。为明确以上诊断的可能性，最有价值的检查是（）。A.胸部X线检查B.血常规C.痰细菌学检查D.血气分析E.肺功能正确答案：A177、单选

患者女，29岁，反复发热，咽疼，多关节肿痛2年，考虑“类风湿关节炎”给予甲氨蝶呤治疗后，关节肿痛好转，但出现面部皮疹，日晒后加重，实验室检查：白细胞3.1×109/L，RF210U/ml，尿蛋白（++），ANA1∶640，抗Sm抗体（+）。进一步明确诊断，首选（）。A.肺功能B.血气分析C.超声心动图D.高分辨薄层CTE.支气管镜正确答案：D178、单选

患者男，31岁。因咽痛6d、气急2d，发热12h入院。患者于3个月前因慢性肾炎、尿毒症行同种异体肾移植术。肾功能有明显好转，尿常规正常，一直服用环孢素A2mg/d，硫唑嘌呤25mg/d，泼尼松25mg/d维持抗排异治疗。术后第97天（即入院前6d）自感咽痛、流涕，无咳嗽、发热，自服板蓝根、吲哚美辛痛症状未见改善。入院前2d起轻微活动后即感气急，前1d晚气急呈进行性加重、端坐呼吸伴发热、轻微干咳。（提示体检：体温38.7℃、脉搏150次/min、呼吸50次/min、血压20/11kPa（1kPa=7.5mmHg）。意识不清，气急，口唇黏膜及四肢末端发绀明显。眼睑水肿、瞳孔等大等圆，光反应消失。双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音。）下一步抗感染治疗方案为（）。（提示来院急诊后当即行气管插管、机械通气，安全送入病房。机械通气加用呼气末正压呼吸（PEEP）5cmH2O，因PaO2回升不满意，短时间应用过纯氧。第2d神志转清。入院后经气管插管收集12h下呼吸道分泌物，离心、消化，涂片，姬姆萨染色找到囊壁不着色，内