呼吸内科学(医学高级)：肺结核结核性胸膜炎（强化练习）

呼吸内科学(医学高级)：肺结核，结核性胸膜炎（强化练习）1、单选

结核菌()A．属于分枝杆菌，涂片染色具有抗碱性B．为棒状杆菌属C．属于分枝杆菌，涂片染色具有抗酸性D．属于革兰染色阳性杆菌E．属于肠道杆菌答（江南博哥）案：C2、单选

肺结核病化学药物治疗，判断疗效最主要的指标是()A．病灶吸收好转B．痰结核菌转为阴性C．结核菌素试验阴性D．结核菌素试验阳性E．体温恢复正常，体重增加正确答案：B3、单选?男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38.5℃，无恶心呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征(+)，布氏征(+)。胸片双肺未见明确病变，脑脊液无色透明，压力280mmHO，白细胞数0.12×10/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L，PPD(++)，脑脊液抗结核抗体(+)。结核性脑膜炎鞘内给药常用的药物是()A．异烟肼+地塞米松B．链霉素C．卡哪霉素D．对氨基水杨酸钠E．丁胺卡哪霉素正确答案：A4、单选?男，28岁，咳嗽，咯血，消瘦盗汗1个月余，影像学检查如图。最可能的诊断为()A．类风湿肺炎B．右上肺周围型肺癌C．右上肺浸润型肺结核D．右上肺炎性假瘤E．右上肺曲真菌感染正确答案：C5、单选?男，73岁，肺结核患者，咯血痰2天，突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。患者极力屏气压制咯血，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，颜面青紫，大汗淋漓，双眼上翻。该患者可能发生了何种并发症()A．气胸B．休克C．呼吸衰竭D．窒息E．肺栓塞正确答案：D6、单选?女性，16岁，数年来慢性咳嗽、咳痰，有时为脓性，偶咯血。幼年时患肺门淋巴结结核，已愈。胸片示右下肺野可疑絮状影，右心膈角难以辨认，右心缘模糊。从影像学表现，病变部位可能在()A．右下叶后基底段B．中叶C．纵隔胸膜增厚D．支气管内病变E．右下叶

正确答案：B7、单选

WHO建议耐药肺结核的治疗疗程应在痰菌阴转后继续治疗()A．18～24个月B．6个月C．12个月D．>24个月E．3个月正确答案：A8、单选

急性血行播散型结核病合并有ALT中度升高时80U/L，下列哪项处理是正确的()A．不能应用抗结核药物，保肝治疗B．只能应用SM抗结核治疗，保肝治疗C．常规抗结核治疗，密切观察，每周复查肝功能，如进一步恶化停用RFP和PZA，保肝治疗D．以EMB，SM抗结核治疗，保肝治疗E．以喹诺酮，EMB，SM抗结核治疗，保肝治疗正确答案：C9、单选

经检查痰菌阳性，确诊为肺结核，在药物敏感试验测定结果报告之前化学治疗方案拟定应主要参考()A．中毒症状B．病变范围C．病变的组织破坏程度D．痰菌量E．既往治疗史正确答案：E10、单选?男，26岁，发热，夜间盗汗，咳嗽半月余，请结合CT检查选出最可能的诊断()A．粟粒型肺结核B．间质性肺炎C．弥漫型肺癌D．肺转移瘤E．硅沉着病正确答案：A11、单选?女性，16岁，数年来慢性咳嗽、咳痰，有时为脓性，偶咯血。幼年时患肺门淋巴结结核，已愈。胸片示右下肺野可疑絮状影，右心膈角难以辨认，右心缘模糊。该患者的慢性咳嗽、咳痰，咯血的原因是()A．肺不张伴支气管扩张B．支气管淋巴瘘C．支气管结石D．支气管腺瘤E．慢性支气管炎正确答案：A12、单选

关于肺结核的临床类型描述正确的是()A．干酪性肺炎属于原发性肺结核B．结核性胸膜炎属于肺外结核C．浸润型肺结核属于继发性肺结核D．血行播散型肺结核均为慢性病变E．结核球属于慢性纤维空洞型肺结核正确答案：C13、单选

关于卡介苗接种，下列哪一项是错误的()A．卡介苗接种可对结核菌产生相对免疫力B．结核性脑膜炎患儿皮肤试验阴性需接种卡介苗C．对未受结核感染的人群可以接种卡介苗D．卡介苗接种对像主要是儿童E．卡介苗接种是安全的正确答案：B14、单选

浸润型肺结核早期与肺炎球菌性肺炎的最主要鉴别依据是()A．全身中毒症状B．血沉C．痰菌检查D．肺实变体征E．X线胸片所见上肺浸润性病变正确答案：C15、配伍题

最常见的成人继发性肺结核是()易导致肺气肿或肺心病的是()X线胸片可无肺内病灶的是()A．原发性肺结核B．亚急性血行播散型肺结核C．浸润型肺结核D．慢性纤维空洞型肺结核E．结核性胸膜炎正确答案：C,D,E16、单选

20岁女性，患肺结核3年，近2个月来闭经，低热，咳嗽，痰带血丝，3小时前突然大咯血不止。抢救措施首先应为()A．输血，输液B．用呼吸兴奋剂C．吸入高浓度氧气D．应用镇静剂E．应用脑垂体后叶素正确答案：E17、单选?男性，30岁，因低热，咳嗽，咳痰半年检查后确诊为肺结核，即行4个月异烟肼、链霉素，利福平治疗而病情好转，5年来每于咯血时便采用异烟肼、链霉素或异烟肼、利福平，乙胺丁醇治疗，近2个月来每日发热，体温38.5℃左右，咳嗽，咳痰增多，X线提示两肺病变增多，出现空洞。虽经5年抗结核治疗，但病情不断恶化分析其最主要原因是()A．未遵循“早期，规律，全程，联合，适量”化疗原则予以治疗B．间断治疗C．方案不合理D．方案中未包括吡嗪酰胺E．疗程不足正确答案：A18、单选?男性，38岁，突感胸部不适，X线检查如图，最可能的诊断是()A．肺部炎症B．胸腔积液C．肺结核D．正常心、肺、膈E．肺癌正确答案：D19、单选

男性，48岁。因咳嗽、右上肺块影行纤维支气管镜检查，经支气管肺活组织检查（TBLB），病理组织学见典型结核结节。查房时上级医师提问此种改变与结核杆菌哪种成分有关（）。A.糖蛋白B.蛋白质C.糖D.矿物质E.类脂质正确答案：E20、单选

肺结核的增殖性病变表现为()A．充血B．结核结节C．干酪样坏死D．水肿E．钙化正确答案：B21、单选

原发性肺结核典型X线表现是()A．哑铃型阴影B．大片致密影，可出现蚕蚀样空洞C．肺门淋巴结肿大D．肺部球形病灶E．散在的斑点状阴影正确答案：A22、单选?男性，56岁，咳嗽、咳痰1个月，伴午后低热，体温37.5℃，乏力、盗汗，2天前出现咯血，每天约4～5口，查体：右上肺可闻及少许湿啰音，余未见异常，胸片示右上肺斑片影，血常规检查WBC11×10/L。如为肺结核，采取治疗方案为()A．2HRZE/4HRB．6HRC．2HRZE/4H3K3D．2H2R2Z2E2/4H2R2E．6HRZE正确答案：A23、单选

下列哪项为结核过敏表现()A．低热，盗汗，面颊潮红B．疱疹性结膜炎，结节性红斑，一过性游走性关节痛C．盗汗，面颊潮红，疱疹性结膜炎D．结节红斑，长期低热，盗汗E．脉络膜结核结节，结节性红斑，面颊潮红正确答案：B24、单选

判断肺结核有无传染性最主要的依据是（）。A．痰涂片找结核菌B．结核菌素试验C．反复痰中带血D．胸部X线检查E．血沉正确答案：A参考解析：呼吸道感染是肺结核的主要感染途径，飞沫感染为最常见的方式，传染源主要是排菌的结核病患者。25、单选?许多疾病可显示为肺部圆形阴影，密度较均匀，边界清楚。以下各X线征对肺部圆形病变的病因诊断有参考意义，除了()A．毛刺征B．分叶征C．钙化D．卫星灶E．Kerley'B线正确答案：E26、单选?男性，42岁，确诊肺结核并行抗结核治疗5个月，采用异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇方案，近日出现关节肿胀，疼痛，强直，活动受限。出现上述不良反应的原因是()A．吡嗪酰胺所致的痛风样关节炎B．乙胺丁醇代谢障碍C．异烟肼的不良反应D．利福平干扰RNA合成反应E．未加用利尿剂正确答案：A27、单选

女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片示右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉45mm／h，PPD5U（－）。下列检查哪项对诊断最有意义（）。A.血沉B.痰细菌培养C.痰抗酸杆菌检查D.血培养E.纤维支气管镜正确答案：C28、单选

肺结核空洞、肺癌空洞和肺脓肿空洞的鉴别，最主要的项目是()A．病史、症状、体征B．痰细胞学和细菌学检查C．放射性核素扫描D．胸部正、侧位照片+体层照片E．肺部B超正确答案：B29、单选

以下哪一项不属于肺结核的并发症()A．脓胸B．气胸C．肺癌D．肺气肿E．肺心病正确答案：C30、单选

当问题重大，确急需直接上级和更高层次的上级机关同时了解公文内容时，可采用哪一的方式？（）A.越级行文B.直接行文C.多级行文D，同时行文正确答案：C31、单选

男性，65岁。18年前患右上肺结核治愈。近1个月来刺激性咳嗽、血痰。复查胸片见右上肺大片致密阴影伴肺不张。其诊断需高度警惕下列哪种疾病()A．肺结核复发B．肺癌C．肺化脓症D．肺炎E．肺结节病正确答案：A32、配伍题

女性，32岁，发热、胸痛10天，伴呼吸困难2天，查体心影增大，B超心包腔大量积液，PPD强阳性。应考虑()女性，37岁，低热1个月，体温38℃，伴关节疼痛，呼吸困难，皮肤有环形红斑，血沉50mm/h，抗链“O”800U以上，查体心影增大，B超示心包积液。应考虑()男性，45岁，心前区不适1个月，病初曾有发热38℃，伴乏力、消瘦，查体：BP110/75mmHg，心率100次/分，心音遥远。PPD(+++)，心包积液为血性渗出液，抗结核抗体阳性，抗结核治疗3个月后心包积液未见明显吸收。胸部CT示心包膜不均匀增厚，无心包缩窄表现。应考虑()A．风湿性心包炎B．结核性心包炎C．原发于心包的间皮瘤D．心肌病E．化脓性心包炎正确答案：B,A,C33、单选?女，23岁。干咳无痰、乏力2个月。胸片示肺门淋巴结肿大；OT(1/2000，5U)试验，肿结直径16mm，伴水泡。对该患者如采取短程化疗，最佳方案是()A．INH+SM+PAS，12个月B．INH+PAS+TBsl，9个月C．RFP+INH，6个月，头2个月联用RFP+INH+PZAD．RFP+EMA+PAS，12个月E．RFP+PAS，6个月，头2个月加用INH+EMB强化正确答案：C34、单选?42岁，男，嗜烟酒，近1周咳嗽、咯血，请结合CT检查选择最可能的诊断()A．肺结核B．肺癌C．肺曲菌病D．韦格肉芽肿E．肺错构瘤正确答案：A35、填空题

确诊肺结核病的方法主要是__________。正确答案：痰结核分枝杆菌检查36、单选

治疗结核性脑膜炎首选药物是()A．异烟肼B．利福平C．左旋氧氟沙星D．链霉素E．乙胺丁醇正确答案：A37、单选

肺结核的主要传播途径是()A．饮用未经消毒的牛奶B．带菌的尘埃经呼吸道侵入C．注射或应用血制品而引起D．通过泌尿道侵入人体E．以上均不对正确答案：E38、名词解释

原发综合征(原发性结核)正确答案：原发综合征(原发性结核)是指首次吸入而感染结核分枝杆菌的肺部原发病灶合并肿大的气管支气管淋巴结。39、单选

结核病化疗联用的主要目的是()A．避免发生耐药性，增加疗效B．减少合并症C．避免副作用D．可完全杀灭结核菌E．避免后遗症正确答案：A40、判断题

能抑制结核菌脱氧核糖核酸的合成，杀灭细胞内外的代谢活跃或几乎静止的结核菌是利福平。正确答案：对41、单选

女性，27岁，系统性红斑狼疮史3年，长期服用激素治疗，近2周来出现高热，体温39℃，头痛伴恶心、呕吐2天，胸片双肺弥漫粟粒结节影，腰穿压力为300mmH0，脑脊液无色透明，WBC0.1×10/L，葡萄糖1mmol/L，蛋白100mg/dl，氯化物90mmol/L。应考虑()A．狼疮性脑炎B．病毒性脑膜炎C．急性血行播散型肺结核，结核性脑膜炎，系统性红斑狼疮D．流行性乙型脑炎E．化脓性脑膜炎正确答案：C42、单选

关于结核菌群不正确的是()A．A群存在于细胞外，异烟肼效果最好B．B群存在于细胞内C．C群对利福平敏感D．D群为休眠菌E．A群为复发的根源正确答案：E43、单选

新发现肺结核，胸片示左上云雾状淡薄阴影，有空洞形成，痰涂片查到结核菌，拟采用短程化疗，下列哪种方案最为理想()A．2HSP/4HPB．2HRE/4HRC．2HRZS/4HRD．2HESZ/4HRE．2HSE/4HE正确答案：C44、单选

女性，31岁。因低热、乏力、月经不调2月就医。胸部X线摄片见右下叶背段团块状影伴透亮区。为判断本例结核病的活动性，下列哪条最有意义（）。A.X线示浸润性病变B.X线上有空洞存在C.血沉增高D.临床症状E.痰结核杆菌检查阳性正确答案：E45、单选?十岁女孩，间断发热，咳嗽半年余，经抗感染治疗无明显好转，胸片诊断为原发性肺结核，痰菌阴性，其父患肺结核5年，对HE耐药。该患儿抗结核治疗的方案的制定主要依据是()A．父亲的药物敏感试验结果B．患儿痰药物敏感试验结果C．遵循儿童用药原则D．初治方案2HRSE/4HRE．父亲的药物敏感试验结果及儿童用药原则正确答案：E46、单选?男性，50岁，高血压病5年，血压180/100mmHg，1年前发现肺结核，以HR间断抗结核治疗1年，1天前出现咯血，量约100ml，复查胸片病灶较前有明显增多。对于该患止血治疗，禁用的是()A．卡巴克络B．垂体后叶素C．氨基己酸D．酚磺乙胺E．氨基苯酸正确答案：B47、单选?男性，60岁，6年前因痰结核菌阳性而诊为继发性肺结核，当时予以HRE治疗4个月，因病情好转而自动停药。3个月后低热、咳嗽，小量咯血再次自行用原方案治疗，症状改善。此后不规则应用过HRES等药物治疗，症状时好，时坏。半年前、咯血1次再次采用上述方案治疗，体温升高，肺部病变增多，出现多个空洞，两肺门上提。末次病变恶化，应采取哪些措施()A．摄X线胸片，根据病变影像进行治疗B．联合异烟肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，链霉素再次系统化疗C．送检痰结核分枝杆菌培养加药物敏感试验，待结果回报后酌情处理D．送末梢血常规检查，根据结果进行治疗E．送检痰结核分枝杆菌培养加药物敏感试验，同时采用估计敏感的药4～5种组成的新方案予以治疗，及其他辅助治疗正确答案：E48、多选

耐药结核病的发生包括下列原因()A．医生方面B．病人方面C．药物方面D．规律治疗E．出国正确答案：A,B,C49、单选

结核病的主要社会传染源是（）。A.排菌的病人B.所有活动性肺结核病人C.肺内有空洞性病变的患者D.血行播散型肺结核患者E.对抗结核化疗效果不明显的患者正确答案：A50、多选

继发性肺结核可包括以下哪些改变()A．干酪性肺炎B．结核球C．粟粒状阴影D．片状阴影E．条索状阴影正确答案：A,B,D,E51、单选

女性，22岁。低热、消瘦，闭经，偶有轻咳2个月余就诊。结核菌素试验（5IU）72小时测量肿结直径20mm×20mm（强阳性）。下列处理中哪一项是合理的（）A.结核病诊断成立，立即开始抗结核治疗B.提示结核病可能，应进一步寻找病灶C.试验性抗结核治疗D.试验性抗生素治疗，若无效则改试抗结核治疗E.试验性联合抗生素和抗结核治疗正确答案：B52、单选?男性，23岁，近1个月常有低热，两天前咯血数口，胸片显示有模糊阴影伴有空洞。确诊肺结核的重要依据，哪一项最重要()A．胸片显示肺部有阴影B．PPD阳性C．痰结核菌阳性D．血沉增快E．痰中带血正确答案：C53、单选?女性，22岁，咳嗽2年余，以干咳为主。偶有发热，咳痰，痰中带血，抗感染治疗虽有效，但仍反复发作。为明确病因，检查除胸片外首选()A．胸部CTB．胸部核磁C．支气管镜D．B超E．PPD皮试正确答案：C54、问答题

结核病的化疗原则和方法怎样?正确答案：肺结核化学治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合。①早期：对所有检出和确诊患者均应立即给予化学治疗。早期化学治疗有利于迅速发挥早期杀菌作用，促使病变吸收和减少传染性。②规律：严格遵照医嘱要求规律用药，不漏服，不停药，以避免耐药性的产生。③全程：保证完成规定的治疗期是提高治愈率和减少复发率的重要措施。④适量：严格遵照适当的药物剂量用药，药物剂量过低不能达到有效的血浓度，影响疗效和易产生耐药性，剂量过大易发生药物毒副反应。⑤联合：联合用药系指同时采用多种抗结核药物治疗，可提高疗效，同时通过交叉杀菌作用减少或防止耐药性的产生。化疗方法：①多主张短程化疗，对耐药肺结核用常规化疗；②完整治疗方案分强化和巩固两个阶段，可以使用间歇用药；③督导用药，WHO提倡“直接督导+短化”(DOTS)。55、多选

肺结核病人咯血时，忌用脑垂体后叶素止血的是()A．并有心肌梗死B．并有青光眼C．并有妊娠D．并有冠心病E．并有高血压正确答案：A,B,C,D,E56、单选

患者男，32岁，咳嗽1个月余，伴低热、痰中带血10天，胸片示：右肺上叶尖段炎症伴有空洞形成。最可能的诊断是（）。A.肺脓肿B.继发性肺结核C.支气管扩张D.癌性空洞伴感染E.金黄色葡萄球菌肺炎正确答案：B参考解析：患者为中青年男性，有低热、盗汗、咳嗽、咳血等结核中毒症状，胸片病灶位于上叶尖段，为结核好发部位，因此，诊断肺结核可能性大。肺脓肿空洞常位于肺下叶，且起病急：高热，大量脓痰。支扩有慢性咳嗽、咯痰及反复咯血史，胸片可呈局部肺纹理增粗或卷发状阴影。金葡菌肺炎起病急骤，寒战、高热、脓血痰及肺部可见单一或多发的渗出性病灶。肺癌多为40岁以上老年嗜烟男性，无明显毒性症状。57、单选

下列关于利福平的描述不正确的是()A．对A、B、C、D菌群均有杀灭作用B．妊娠3个月内者忌用，超过3个月者慎用C．对巨噬细胞内、外的结核菌均有快速杀灭作用D．成人每日1次，空腹口服450～600mgE．除消化道不适、流感症候群外，偶有短暂性肝功能损害，如出现黄疸应立即停药正确答案：A58、配伍题

男性，50岁，煤矿工人，吸烟30年，近5年出现咳嗽、气短，并逐年加重，无发热，胸片示双肺结节影(直径1～3mm)，肺门阴影密度增加，可见蛋壳样钙化的淋巴结。诊断应考虑()女性，44岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年，近5年反复多次出现心力衰竭，X线示双肺弥散性小结节影，肺门较密集，中外带稀少。应考虑()男性，57岁，吸烟30年，近半年出现咳嗽、咯血痰，并于近1个月出现胸闷、气短，胸片示双肺弥漫性结节影，分布不均、大小不一，可能的诊断是()A．硅沉着病B．肺含铁血黄素沉着症C．特发性肺间质纤维化D．细支气管肺泡癌E．急性血行播散型肺结核正确答案：A,B,D59、单选?男性，23岁，近1个月常有低热，两天前咯血数口，胸片显示有模糊阴影伴有空洞。此患者找到结核菌应诊断为()A．原发性肺结核B．继发性肺结核C．血行播散型肺结核D．支气管内膜结核E．非结核分枝杆菌病正确答案：B60、判断题

PPD试验经48小时测量皮肤硬结直径为5mm为阳性。正确答案：错61、单选?女性，25岁，腹胀、腹痛2个月，近1个月来出现便秘，伴发热、乏力及盗汗。查体：右下腹轻压痛，移动性浊音(+)，腹水化验为渗出性改变，PPD强阳性。该患者入院3天后出现呕吐，腹痛加重，无排气及排便，病情变化有可能()A．急性胃肠炎B．肠梗阻C．肠穿孔D．胃溃疡E．克罗恩病正确答案：B62、单选?男性，25岁，低热、咳嗽2个月。胸部CT见图，最可能的诊断是()A．急性血行播散型肺结核B．肺结核球C．肺癌D．肺脓肿E．支气管扩张正确答案：B63、单选

女性，23岁，发现颈部肿物2个月，同时伴有乏力，盗汗，对该患者最适宜的首选处理是()A．颈部肿物细针穿刺活检B．试验性抗结核治疗C．颈部肿物切除术D．以治疗淋巴瘤方案化疗1周期E．查血沉正确答案：A64、单选?男，26岁，行胸腔穿刺抽液，当抽取草黄色液体30ml时，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉，脉细弱。此时应立即给予的处理是()A．胸穿抽气B．皮下注射0.1%肾上腺素C．停止抽液，平卧观察血压D．高浓度吸氧E．静脉推注毛花苷C正确答案：C65、多选

下面关于胸腔闭式引流正确的是()A．肺复张后可即刻拔管B．胸腔闭式引流插管以高位插管为宜，即气胸腔的顶部C．提倡套管针操作，以免损伤肺组织D．所用吸引负压为6～20mmHOE．胸腔导管用硅胶管，内径0.5cm，软硬度适中正确答案：B,C,D,E66、问答题

什么是肺结核的标准化疗和短期化疗?正确答案：标准化疗以INH、SM为基础，加以PAS或EMB，每日用药，疗程多采用12-18个月。短程化疗方案必须含有两种或两种以上的杀菌剂，以INH、RFP为基础。在强化阶段，若加用PZA，疗程6个月，若加用其他抑菌剂(如EMB)，不用PZA，疗程为9个月，强化阶段每天用药，巩固阶段不用PZA。可以间歇用药，亦可每天用药。67、单选

有关急性粟粒型肺结核正确的是()A．是少量结核菌一次入血而引起B．病初胸片可无明显粟粒影C．全身中毒症状轻，可有低热、呼吸困难D．极少并发结核性脑膜炎E．胸部X线两肺布满大小不均匀的粟粒状阴影正确答案：B68、配伍题

血性播散性肺结核的化疗方案为()原发性肺结核的化疗方案为()糖尿病合并肺结核时，抗结核治疗方案为()A．以HRZ为主，疗程一年B．2HRZ/4HRC．4HRZ/4HRD．2HRZE/4HREE．6HRZE/12HRE正确答案：A,B,A69、单选

PPD阳性时一般需做何种处理()A．按肺结核病治疗B．预防化疗C．做胸部X线检查D．注射链霉素E．继续查抗链球菌抗体正确答案：C70、单选?女性，57岁，有系统性红斑狼疮史2年，一直服用泼尼松治疗。近1个月来，高热，咳嗽、咳痰伴有呼吸困难，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度分布均匀。下列病例特点中，哪项是不符合的()A．结核菌阳性率较继发性肺结核高B．PPD可阴性C．抗结核抗体(+)D．多合并胸腔积液E．可出现肺间质纤维化正确答案：E71、单选?男性，27岁，胸痛就诊，胸片检查如图，最合理的诊断是()A．右上肺炎症B．右上肺脓肿C．右上肺结核D．右上肺不张E．右上支气管扩张正确答案：C72、问答题

结核病通过哪些途径播散?正确答案：有以下途径播散：①原发灶-淋巴管-肺门淋巴结；②坏死灶参考解析：试题答案有以下途径播散：①原发灶-淋巴管-肺门淋巴结；②坏死灶侵蚀血管-大量结核菌进入血循环-全身粟粒性结核；③经支气管播散到其他肺叶；④局部扩展，直接蔓延至胸膜、心包等；⑤大量痰菌咽入消化道。73、配伍题

男性，10岁，低热、咳嗽2个月，胸片示右上肺斑片影，右肺门淋巴结肿大应考虑()男性，25岁，低热、咳嗽2个月，右上肺可见一2cm×2cm斑片影，内有可疑空洞。应考虑()男性，45岁，吸烟25年，咳嗽、痰中带血1个月，胸片见右肺门3cm×3cm大团块影。应考虑()A．原发性肺结核B．继发性肺结核C．淋巴瘤D．肺癌E．结节病正确答案：A,B,D74、配伍题

血行播散型肺结核()慢性纤维空洞型肺结核()A．常可并发结核型脑膜炎B．常可并发肺源性心脏病C．大多发生于儿童D．浸润型多见E．易发生癌症正确答案：A,B75、单选?男性，18岁，体检发现右上肺空洞形成，周围可见散在斑片影。如该患痰结核菌为阳性，则化疗方案应为()A．2HRZ/4HRB．2HRZE/4HRC．2HRZSE/4～6HRED．6HRZE/6HRE．6HRZ/6HR正确答案：B76、多选

结核菌素试验呈阴性反应提示()A．没有结核菌感染B．变态反应的前期C．原发性肺结核D．严重结核病和各种危重病人E．应用肾上腺皮质激素正确答案：A,B,D,E77、判断题

乙胺丁醇是属于杀菌剂抗结核药。正确答案：错78、单选

男性，25岁，低热、咳嗽2个月。X线胸片示右上叶后段2cm×2cm圆形阴影，边缘有长毛刺，密度不均匀，周围有多个卫星灶，最可能的诊断是（）。A.肺结核球B.急性血行播散型肺结核C.肺癌D.肺脓肿E.支气管扩张正确答案：A79、单选

女性，45岁，午后低热2个月，咳嗽，少量白痰，痰结核菌阳性，X线胸片发现左上肺结核，用链霉素+乙胺丁醇+对氨基水杨酸治疗1个月后症状明显改善，但出现耳鸣、听力下降、血沉45mm/h，肝功能正常，胸片示右上肺结核空洞形成。拟改选的最佳治疗方案为()A．利福平+乙胺丁醇+异烟肼B．异烟肼+链霉素+利福平C．异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺D．利福平+异烟肼+卡哪霉素E．异烟肼+链霉素+乙胺丁醇正确答案：A80、单选?男，28岁，咳痰，咯血伴盗汗1个月，CT如图，最可能的诊断为()A．干酪性肺炎B．大叶性肺炎C．过敏性肺炎D．肺不张E．肺泡细胞癌正确答案：A81、单选?男性，37岁，检查发现右上肺球形阴影，边缘光滑，内有钙化灶，病灶周边可见小斑片影。最可能的诊断是()A．球形肺炎B．结核球C．肺癌D．肺脓肿E．畸胎瘤正确答案：B82、单选?男性，56岁，慢性咳嗽2年，低热、盗汗、乏力、消瘦，同时伴有多饮、多尿。检查空腹血糖8.1mmol/L，胸片示左上肺大片密度不均阴影。在已确诊了糖尿病的基础上还最需要做以下哪项检查()A．痰涂片或集菌查结核菌B．革兰染色C．痰普通细菌培养D．胸部CTE．血常规正确答案：A83、单选

男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空间形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。患者咯血加重，24h咯血量超过600ml，处理咯血的重点和原则是（）。A.立即给予脑垂体后叶素止血治疗B.保持气道通畅和防止肺泡填塞C.保证有效血容量，积极输血D.防止肺结核播散E.加强化学治疗，尽快控制基础疾病正确答案：B84、单选?女性，16岁，乏力，盗汗，咳嗽，间断咯血20天胸片示右肺尖后段斑片状阴影，诊断为肺结核，其母亲患肺结核多年未愈。经正确合理化疗、如病情仍不能控制并出现恶化其最应考虑的原因是()A．出现耐药、耐多药，或非结核分枝杆菌感染B．因未接种卡介苗C．因未提高药物剂量D．未住院治疗E．未加用激素治疗正确答案：A85、单选?女性，22岁，因低热，疲乏无力3个月，闭经2年而发现肺结核，痰菌阳性，体检明显消瘦，肤色暗，血压90/60mmHg，心率62次/分，心音低钝，血清钠125mmol/L。肾上腺皮质功能中何项试验属于抑制试验()A．地塞米松试验B．ACTH试验C．lysin-vasopressin试验D．皮质醇测定E．水试验正确答案：A86、单选

关于结核菌，下列哪项是错误的（）。A.生长快，难培养B.涂片染色具有抗酸性，亦称抗酸杆菌C.对外界抵抗力较强，不易死亡D.结核菌分为人型、牛型、鼠型，其中人型、牛型是人类结核病的主要病原菌E.70%酒精接触2分钟，或煮沸1分钟被杀灭正确答案：A87、问答题

什么是肺结核的标准化疗和短期化疗?正确答案：标准化疗以INH、SM为基础，加以PAS或EMB，每日用药，疗程多采用12-18个月。短程化疗方案必须含有两种或两种以上的杀菌剂，以INH、RFP为基础。在强化阶段，若加用PZA，疗程6个月，若加用其他抑菌剂(如EMB)，不用PZA，疗程为9个月，强化阶段每天用药，巩固阶段不用PZA。可以间歇用药，亦可每天用药。88、配伍题

男性，高热，为稽留热，查体：皮肤有玫瑰疹，肝、脾大，血肥达氏反应(+)，胸片未见异常，应考虑()女性，高热1个月，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度均匀，应考虑，()女性，20岁，高热1个月，有鼻出血史，血常规示：WBC30.0×10/L，胸片未见异常，应考虑()男性，持续高热，皮肤有疖肿，血常规示WBC18×10/L，应考虑()A．伤寒B．血行播散型肺结核C．白血病D．败血症E．肺结核正确答案：A,B,C,D89、单选

女性，25岁，近2个月常有低热，自感乏力、消瘦、厌食，干咳，少量咯血，用抗