支气管哮喘一病一品

支气管哮喘一病一品汇报人：XX20XX-03-04目录疾病概述护理框架护理方案专科护理品牌疾病概述与护理框架01是气道的一种慢性变态反应性炎症性疾病。气道炎症由多种炎性细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等)、气道结构细胞(如平滑肌细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与。这种慢性炎症导致气道高反应性、可逆性气流受限、并引起反复发作性喘息、气急胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。哮喘是常见的慢性呼吸道疾病之一。全球约有3亿哮喘患者，我国哮喘患者人数超过1500万。世界各国哮喘患病率相差悬殊，为0.3%~9.2%。约半数哮喘患者于12岁以前起病，老年人也易患本病。疾病概述疾病概述支气管哮喘(bronchialasthma)简称哮喘入院时住院中出院后出院时热心接诚心帮专科护理品牌温馨送爱心访1.人院介绍：工作人员、病房环境、设施使用、规章制度、告知提醒2.人院评估：护理评估、日常生活活动能力评定(ADL量表)、压疮、跌倒/坠床3.专科评估：目前疾病状况、既往病史、用药史、哮喘发作病因、诱因等病因、临床表现、辅助检查、支气管哮喘分级、治疗等知识。1.病情时时观2.观察用药不良反应1.病情发作及时救2.生活护理要落实3.吸入装置的使用哮喘患者的护理真诚微笑送患者至病房大门口，温暖寄语，传递希望。电话随访出院患者，对出现的相应问题给予指导，建立随访登记表。耐心讲细心观支气管哮喘护理框架护理方案02护理方案热心接诚心帮入院时住院中出院时出院后耐心讲细心观诚信帮温馨送爱心访热心接医护人员病房环境设施使用住院制度温馨提示责任护士、护士长、主管医师、病友病房、卫生间、护士工作站、医师办公室、污物间、消防安全通道、开水间呼叫器、床头灯、病床、床头柜、储物柜、空调、卫生间探视制度、陪护制度、作息制度、订餐制度、外出请假制度患者权利及义务、不得在病房内吸烟使用明火，大声喧哗、妥善保管自己的财物010405060302责任护士在患者入院当天热心接待患者，告知患者工作人员、病房环境、设施使用、规章制度、告知提醒。评估项目包括ADL评分表、跌倒/坠床评估表、压疮评估表等。根据评估结果，责任护士可以采取相应的护理措施，如生活护理、提示牌告知防范措施等。专科评估及护理过程中，需要评估患者疾病状况、既往病史、用药史，以及喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽的程度等因素。评估患者对疾病知识的了解程度，包括家属的关心程度和经济状况等。评估患者心理状况，以便更好地提供心理支持和服务。热心接0102遗传因素哮喘具有家族聚集倾向，且过敏体质与本病关系密切。环境因素多种环境因素综合作用导致哮喘的形成和反复发病。耐心讲03运动和过度通气运动可引发哮喘气流受限，是哮喘最常见的触发因素。04过度情绪激动大哭、大笑、生气或惊恐等极度情绪的表达可引起过度通气并导致气道收缩。05其他引起哮喘发作因素鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉常与哮喘有关，胃食管反流可引起哮喘发作。耐心讲哮喘的主要症状是喘息，但喘息不一定是哮喘，一个更恰当的观点应该是“有喘息症状者，在排除其他疾病之后，应首先考虑是哮喘”。哮喘的起病可呈急性或逐渐发展，典型的支气管哮喘表现为反复发作性喘息，大多数有季节性，日轻夜重，常与吸入外源性变应原有关。急性发作时，两肺可闻及弥漫性哮鸣音，以呼气期为主。上述症状和体征可以自行缓解或应用支气管舒张药后缓解，缓解期患者可无任何哮喘症状。耐心讲病情观察01哮喘发作前常有鼻塞、喷嚏、喉痒、流涕、咳嗽、胸闷等先兆症状，应尽早采取相应措施。02夜间观察哮喘发病最严重的时间是夜间，多发生于后半夜至清晨，尤其在凌晨3时左右，因此，后半夜至清晨应加强病房巡视。03血气分析轻度哮喘发作，PO₂和PCO₂正常或轻度下降；中度哮喘发作，PO₂明显下降而PCO₂正常；重度哮喘发作，PO₂明显下降而PCO₂升高。细心观药物不良反应：β₂受体激动药主要不良反应为头疼、头晕、心悸等，停药或坚持用药一段时间后症状可消失，药物用量过大可引起严重心律失常，甚至发生猝死。糖皮质激素的不良反应包括声音嘶哑、口咽部念珠菌感染或呼吸道不适，指导患者吸药后及时用清水含漱口咽部；全身用药应意肥胖、糖尿病、高血压、骨质疏松、消化性溃疡等不良反应。色甘酸钠在吸入后体内无积蓄作用，一般在4周内应见效，若8周无效应弃用。茶碱类药物不良反应有恶心、呕吐、心律失常、血压下降和呼吸中枢兴奋，严重者可致抽搐甚至死亡。茶碱类药物静脉注射时浓度不宜过高，速度不宜过快。细心观01当支气管哮喘患者病情发作时，责任护士应立即经鼻导管或面罩给氧，保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。02痰鸣音重，咳嗽无力，痰液黏稠不易咳出者，给予经口鼻吸痰，动作要轻柔。03及时给予患者吸入用药，解除支气管痉挛，改善其呼吸困难的症状。诚心帮立即开放静脉通路，调节好滴速，确保平喘药及糖皮质激素正确及时输注。同时因患者出汗较多，张口呼吸，从呼吸道丢失大量水分，应注意观察和记录及时补液以防酸中毒及电解质紊乱。诚心帮准备好用氧、通气设备，遵医嘱给药，协助医师进行气管插管。给予适度安慰，做好心理护理，缓解患者紧张情绪。如果患者经处理后症状未改善甚至出现呼吸浅表伴神志不清或昏迷，特别是PaCO₂进行性升高伴酸中毒，或以前因哮喘严重发作曾气管插管者应立即配合医师行气管插管。诚心帮在患者病情缓解期间，根据患者的病情及生活自理能力，落实生活护理，如为发热患者及时更换衣服；为卧床患者洗漱、床上擦浴，协助患者翻身；为行动不便的患者备好三餐等。指导患者使用定量雾化吸入器，常见有定量雾化吸入器(MDI)和干粉吸入器。定量雾化吸入器(MDI)：如万托林气雾剂、爱全乐气雾剂、普米克气雾剂。诚心帮使用方法：吸药前先将药液摇匀，缓慢呼气至不能再呼(RV位)，然后将喷嘴放入口内，经口吸气，在深吸气过程中按压驱动装置，继续吸气至肺总量(TLC)位，尽可能屏气10s，使较小的雾滴沉降在气道远端，然后再缓慢呼气。对于不易掌握定量雾化吸入器吸入方法的儿童或重症患者，可在装置上加储药罐。可以简化操作，增加吸入到下呼吸道和肺病的药物量，减少雾滴在口咽部沉积引起刺激，增加雾化吸入疗效。干粉吸入器：常用的有都保装置和准纳器。储存剂量型涡流式干粉吸入器：俗称都保.诚心帮告知患者保持居住环境内空气流通，适当进行体能锻炼，增强免疫力，预防感冒，避免接触过敏原，定期监测肺功能。告知患者饮食宜清淡、易消化、足热量，少食多餐，避免进食硬、冷、油煎食物，不宜食用鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等易过敏食物。指导患者出院带药的服用方法，强调按时按量服药的重要性；告知患者如何正确识别药物的不良反应。对医师开具的每种吸入性药物均应给予患者正确指导。自我监测病情，做好哮喘日记(哮喘日记应记录每天症状，用药及效果)，有条件者应购买峰流速仪，按医嘱记录峰流速的变化。患者出院当天办理完所有手续要离开病房时，责任护士查对患者出院带药数量，逐一向患者讲解各种药物服用时间、剂量、方法，并将患者送至病房大门口，向患者及其家属道别。0102030405耐心讲责任护士在哮喘患者出院2周或1个月后进行电话随访。随访内容包括患者目前状况、适量运动及合理饮食指导、坚持用药及正确用药指导、督促患者进行自我病情监测以及复诊时间。急性发作期患者应在自我处理无效时尽快复诊；稳定期患者应在间隔1～3个月复诊；不管何种情况复诊应该提前与主诊医师或诊疗团队联系。复诊时，责任护士需要涉及病情变化和用药感受，咨询治疗过程中疑问，与医生共同探讨和调整治疗方案，补充长期应用药物。责任护士记录随访结果，针对存在问题给予指导，填写随访登记表，并通知患者健康讲座时间（3个月一次）。0102030405出院后专科护理品牌03尽管哮喘尚不能根治，通过有效地管理，通常可以实现哮喘控制。GINA提出了成功的哮喘管理目标，包括达到并维持症状的控制、维持正常活动、维持肺功能水平接近正常以及预防哮喘急性加重或死亡等。自我管理指的是在卫生保健专业人员的协助下，个人承担一些预防性或治疗性的卫生保健活动。加强患者的教育及自我管理能显著提高患者的治疗依从性和哮喘控制水平，从而改善其生活质量。由于文化背景和医疗体系的差异，哮喘的管理可通过不同方式，通常包括以下几个内容。0102030405自我管理01哮喘教育可以帮助患者早期识别哮喘症状，减少对治疗和疾病的误解，及时就医。02通过教育，医务人员与患者及其家属建立起密切的伙伴关系，实现“指导性自我管理”。哮喘教育是一个长期、持续过程，需要指导、反复强化、不断更新，持之以恒。健康教育02暴露于室内的污染物和变应原，如香烟烟雾、尘螨等会加剧哮喘，室外花粉、蒿草等都是重要的过敏原。避免接触过敏原则成为避免哮喘发作的重要环节。几乎所有的自我管理干预都涉及了避免诱发因素的管理。过度的运动和情绪的波动都会诱发哮喘发作，自我管理干预应将这些知识告知患者并付诸行动。确认并避免接触危险因素环境是诱发哮喘的重要因素，环境因素促进哮喘的发作。避免接触危险因素环境建立预防急性发作的预案建立预防急性发作的预案，及早发现并处理哮喘的发作和恶化是自我管理行为干预中心环节。如果不能及时发现哮喘发作，则会延误病情；如果不能正确处理，则有可能会引起生命危险。鼓励患者进行长期的病情监测，维持充分的药物治疗。鼓励急性加重的患者尽快到熟悉的医疗机构就诊。对症状缓解后的患者应指导其接受规律的、充分的维持治疗，避免危险因素，防止再次发作。指导患者早期识别病情加重，强调监测肺功能的重要性，肺功能指标的下降早于不适症状的出现。规律随访定期复查是和医师交流的重要途径。研究显示，定期复查可确保患者更好地认识疾病，便于医师及时改变治疗方案和指导行动计划的记录。强调即使哮喘控制较好也应按时去复诊。每次复诊过程中，给予吸入技术的