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儿童慢性阑尾炎急性发作病例分析专题报告【一般资料】男性,10岁【主诉】间断右下腹痛痛1个月加重2天【现病史】患者诉缘于入院前1个月余无|明显诱因出现上腹部及脐周疼痛，呈持续性钝痛，数小时后转移并固定在右下腹部，无发热，无恶心呕吐，无腹胀、腹泻，未予特殊治疗。近3个月来上述症状偶有发作，于入院前2天再次出现上述症状，遂来我院查血常规：WBC5.5X10°/LGRA%57.3%。彩超示腹腔内未见肿大淋巴结右下腹阑尾区未见明显异常。为进一步治疗门诊以“慢性阑尾炎急性发作收入我科。自发病以来，患者神志清，精神可，饮食睡眠可，二便正常。【既往史】既往体健，否认肝炎、结核等传染病史；否认外伤及手术史；否认药物、食物及其他过敏史。无输血、献血史。【查体】T:37.8℃,P:65次/分,R:20次/分,BP:115/82/mmhg。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，触诊柔软，右下腹麦氏点压痛，无反跳痛，无腹肌紧张，肝脾肋下未及，无移动性浊音，肠鸣音可，肾区无叩击痛。【辅助检查】血常规：WBC5.5X10°/LGRA%57.3%。彩超示腹腔内未见肿大淋巴结。右下腹阑尾区未见明显异常。【初步诊断】慢性阑尾炎急性发作【鉴别诊断】1.胃、十二指肠溃疡穿孔：常有胃、十二指肠溃疡，常可引起休克，腹肌强直呈板|状，肝浊音界消失，X射线检查可发现腹腔内有游离气体。2.急性胃肠炎：有饮食不洁史，腹部|x射线检查多无异常，恶心、呕吐及腹污症状较重。3、右侧肺炎：患者炎症时可**到第1|0、11和12肋间神经，出现反射性右下腹痛。【诊治经过】入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，在手术室全麻下行腹腔镜下阑尾切除术，手术顺利，术后给予抗感染等药物治疗，【临床诊断】慢性阑尾炎急性发作【分析总结】患者为少年男性，间断性右下腹痛1个月余加重2天，查体麦氏点固定压痛，血常规：WBC5.5X10/LGRA%57.3%.彩超示腹腔内未见肿大淋巴结

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