青光眼一病一品

青光眼一病一品汇报人：XXX20XX-0X-0X原发性闭角型青光眼(primaryangle-closureglaucoma)是因自身解剖异常使前房角被周边虹膜组织机械性阻塞，导致房水流出受阻，造成眼压升高的一类青光眼。2008年我国青光眼专家对原发性闭角型青光眼定义的共识是：原发性房角关闭所导致的急性或慢性眼压升高，伴有或不伴有青光眼性视神经改变和视野缺损。原发性闭角型青光眼急性发作是眼科的急重症疾病。临床以发病急、症状重为特点。发病机制是房角关闭，房水排出受阻导致眼压急骤升高而引发一系列病理性改变。高眼压可损害视神经功能，造成患者视力下降或失明，是一种严重危害患者视功能的眼科急症之一。有数据资料表明：青光眼发病主要分布在亚洲地区，尤其是在我国，黄种人最多见，黑种人次之，白种人最少；女性多于男性，男女比例约为1:3，这与正常女性前房角的解剖结构较窄有关；常见于50岁以上的老年人，目前我国尚未有闭角型青光眼的发病率资料，亟待开展这方面的流行病学研究；原发性闭角型青光眼的患病率为1.79%，40岁以上人群中为2.5%。是我国最常见的青光眼的类型。疾病概述疾病概述目录闭角型青光眼急性发作期患者“一病一品”护理框架青光眼患者“一病一品”护理方案青光眼患者“一病一品”专科护理品牌闭角型青光眼急性发作期患者“一病一品”护理框架01青光眼急性发作期患者“一病一品”护理框架入院时住院中出院后出院时热心接细心观诚心帮专科护理品牌温馨送爱心访1.入院介绍：工作人员、病房环境、设施使用、规章制度、告知提醒2.入院评估：日常生活活动能力评定(ADL评分表)、压疮、跌倒/坠床、护理评估3.专科评估：疼痛评估、焦虑评估1.常规检查：血尿常规、生化全项等2.专科检查：房角、视野、OCT等1.病因2.临床表现3.治疗方法4.诱发因素1.生活护理2.预防跌倒3.高渗剂——20%甘露醇4.并发症——低钾血症滴眼液自我护理：“关爱眼睛，从点‘滴’开始”1.出院指导2.自我保健3.诱发因素1.电话随访复诊情况、及时提醒复诊的重要性2.患者滴眼液居家自我管理的情况耐心讲耐心讲1.疼痛护理2.心理护理1.病室环境2.饮食护理3.日常活动诚心帮青光眼患者“一病一品”护理方案02护理方案热心接诚心帮入院时住院中出院时出院后耐心讲细心观诚信帮温馨送爱心访热心接医护人员病房环境设施使用住院制度温馨提示责任护士、护士长、主管医师、病友病房、卫生间、护士工作站、医师办公室、污物间、消防安全通道、开水间呼叫器、床头灯、病床、床头柜、储物柜、空调、卫生间探视制度、陪护制度、作息制度、订餐制度、外出请假制度患者权利及义务、不得在病房内吸烟使用明火，大声喧哗、妥善保管自己的财物在疼痛缓解期进行，通过运用焦虑自评量表(SAS)对患者实施特定治疗阶段的心理护理干预，提升患者舒适感受。疼痛护理和心理护理。焦虑评估护理措施热心接01常规检查包括血尿常规、生化全项、感染筛查、胸部X线片、心电图等检查项目的方法以及注意事项。02专科检查包括房角镜、眼前段超声显微镜检查、暗室+俯卧试验、视野检查以及光学相干断层扫描(OCT)。03房角镜、眼前段超声显微镜检查可观察和评价前房角结构，对明确诊断、用药以及手术方式的选择有重要意义。耐心讲暗室+俯卧试验在暗室内患者于清醒状态，低头静坐60～120min后在暗光下测眼压，如测得比试验前升高>8mmHg或双眼眼压差>5mmHg，则视为阳性。耐心讲0102视野检查视野严重程度反映病变的严重程度。光学相干断层扫描(OpticalCoherenceTomography，OCT)耐心讲01病室环境温馨舒适，护理人员应创造安静、舒适、光线柔和的休养环境，病房温湿度适宜。02饮食护理及时合理，确保患者入院后第一餐，患者入院后由责任护士第一时间根据医师对患者病情评估结果给予饮食配餐。日常活动因闭角型青光眼患者急性发作期时视力明显下降，责任护士从接诊开始严格关注患者的安全。诚心帮02尽快帮助患者熟悉病区环境，防止发生意外。在患者如厕、外出等情况下一定由专人陪伴。患者住院期间护理人员认真履行“主动搀扶计划”。有部分检查地点离病房较远，责任护士会根据患者病情和视力情况，派专人陪同患者到门诊做眼科检查；在病房内责任护士会随时陪同患者从床旁至检查室。闭角型青光眼急性发作患者住院中，护理人员通过耐心讲解，帮助患者了解病因和临床表现。诚心帮

诚心帮眼球解剖结构异常和诱发因素是闭角型青光眼发病的主要因素，护理人员需要了解发病机制并采取相应的预防措施。患者入院后由责任护士第一时间根据医师对患者病情评估结果给予饮食配餐，确保患者入院能及时就餐。闭角型青光眼急性发作期时，患者视力明显下降，责任护士需要密切关注患者的安全，并尽快帮助患者熟悉病区环境。在患者如厕、外出等情况下一定由专人陪伴。患者住院期间护理人员认真履行“主动搀扶计划”，并派专人陪同患者到门诊做眼科检查。在病房内责任护士会随时陪同患者从床旁至检查室。护理人员需要不断学习和更新知识，了解医疗技术和护理理论，提高自己的专业素养和服务能力诚心帮药物降眼压和手术治疗是主要治疗方法，但药物降眼压是控制疼痛的根本措施。疼痛护理是急性闭角型青光眼急性发作期最重要的护理内容之一。急性闭角型青光眼的治疗原则是迅速降低眼压，减少组织损害，积极挽救视力。细心观责任护士要定时巡视病房，积极问诊、细心观察患者病情变化，及时发现患者眼压变化情况。教会患者辨别眼压升高时症状，一旦发生上述情况及时告知医务人员，积极处置。尽量将患者安置在小房间，休养环境应安静，避免不良刺激加重患者不适症状。细心观心理护理是提高患者满意度的重要手段之一。责任护士要做好患者入院的前期沟通与交流及解释，通过与患者及其家属交流与沟通，以及责任护士更多的关心与安慰，取得患者配合，提高患者满意度。使患者了解自身疾病，提高患者治疗、护理的依从性：将本科室青光眼专业特色及水平、疾病的相关知识、救治方法、恢复情况等详细告诉患者，并根据患者不同情况指导他们完成相关的检查与治疗准备工作。细心观患者在治疗康复的过程中，可能出现担忧、焦虑、期待等复杂的心理情绪，部分患者期待康复，但感觉实际康复进度缓慢，甚至少数患者会担心治不好、费用过高等，从而伴有严重不安与担忧等。观察患者疾病的恢复情况，指导患者减少升高眼压影响视力的动作，尽量多休息。若患者的视力与视野恢复不佳，告知患者做好日常用眼保护与自我调整，不良心理情绪会影响恢复，护理人员要细心与耐心地沟通与护理，从而促使他们尽量改善心理压力。定时评估患者心理状态缓解焦虑的护理措施细心观01出院指导患者出院时，护士将出院手续送至床旁，给予出院宣教和协助空巢老人、无家属患者办理出院相关手续，为患者提供方便。02自我保健知识的指导内容详见专科护理品牌。03避免诱发因素的指导内容详见“诱发因素及护理”。出院时电话随访是了解患者用药和门诊随访情况的重要途径，同时也要提示患者定期复诊的重要性。青光眼需要长期随访、终生治疗，因此定期到眼科门诊随诊是十分必要的。电话随访过程中，可以对患者滴眼液居家自我管理进行健康宣教和信息反馈。出院后青光眼患者“一病一品”专科护理品牌02自我效能理论主要内容包括成就经验、替代经验、语言劝导和情绪反应4个方面。从患者入院开始，为患者制订个性化的自我管理方案，主要有3个阶段入院评估、健康教育以及出院随访。滴眼液自我护理入院评估01从患者入院时起，即评估患者的认知能力、自身需求以及心理应对情况。02贯穿住院始终的健康教育健康教育内容包括疾病知识的介绍、以往病例经验介绍、滴眼液的种类、用法和注意事项。03经验总结和交流责任护士在讲解滴眼液相关知识的同时为患者及其家属介绍以往成功的病例，以及介绍其成功的经验。滴眼液自我护理指导患者滴眼液的使用方法：在住院期间责任护士指导并教会患者正确辨别以及应用眼药的方法，具体使用方法如下。嘱患者点药前应认真核对眼别、滴眼液的名称、浓度等信息；患者取坐位或仰卧位，头稍向后仰并向患侧倾斜，用棉签擦去患眼分泌物。用左手食指或棉签拉开患者下睑，右手持滴管或眼药水瓶将药液点入下穹窿的结膜囊内，嘱患者轻轻转动眼球，使药液充分弥散。用棉签擦去流出的药液，轻压内眦部2～3min，嘱患者闭眼休息5～10min。滴眼液自我护理滴眼液的居家自我使用要点请遵医嘱按时点眼药水。如一天6次，请于8:00、10:00、12:00、14:00、16:00、18:00点药。一天4次，请于8:00、12:00、16:00、20:00点药。一天3次，请于8:00、16:00、20:00点药。一天2次，请于8:00、20:00点药(美开朗除外，应每天8:00及16:00点药)。点眼药前请将双手洗净擦干。使用悬浊液前先摇一摇药瓶，使眼药均匀。点药时头应摆正，以免药水流向健侧。眼球往上看，下眼睑往下拉将眼药水滴于结膜穹窿内，每瓶药每次1滴，应用两种及两种以上眼药时，每种药间隔5～10min。010203出院指导和随访点眼药后轻压点药眼内眦部2～3min，以免药液由鼻泪管吸收而造成全身性药物的不良反应。眼药瓶口勿直接碰到眼睛，且不要直接点在黑眼珠上，以免碰伤眼睛及造成感染。同时有眼药水及药膏时，先点眼药水再点眼药膏，药膏由内向外擦拭。勿任意增减或停止点眼药的次数。眼药水开瓶后宜放置于室温下，避免阳光直晒。打开的眼药水开瓶后有效期为1个月。如需冷藏请置于冰箱内，禁冷冻。出院指导和随访口服药请遵医嘱服用，请勿私自停药或加减药量。饮食指导：居家饮食的自我护理要点：饮食：易消化、少刺激。饮水：注意控制饮水量(特别是冬天)，一般每次饮水不要超过300