上消化道出血课件

上消化道出血的护理

上消化道出血说教学过程说教学方法说教材

学法教法组织教学复习旧课导入新课讲授新课课堂小结随堂练习说教材、说教学方法、说教学过程

教学背景教学目标教学重难点上消化道出血

说教材教学背景123教学目标教学重难点上消化道出血本课是中国中医药出版社出版的《内科护理学》中第四篇的第十一章内容。它是在学生已经学习了《人体解剖学》、《生理学》、《病理学》、《药理学》、《药理学》等基础医学和《护理学基础》的基础上，进一步学习临床护理学的一门重要学科。教材分析学情分析教学背景1上消化道出血熟悉上消化道出血的病因及实验室和其他检查；掌握上消化道的解剖结构、上消化道出血的临床表现、治疗与护理要点使学生能运用护理程序的对病人进行整体护理。在学习知识的过程中，培养学生以人为本，关心、体贴病人的意识。知识目标

能力目标

情感目标

2教学目标上消化道出血上消化道出血的抢救失血量估计重点难点3教学重难点上消化道出血案例分析法

媒体演示讲解法

讲授法主要通过任务驱动

的方法开展教学教法

说教学方法上消化道出血发现问题思考问题解决问题自主探究法、合作交流法、角色扮演法学法上消化道出血4组织教学1235

说教学过程课堂小结讲授新课导入新课4随堂练习上消化道出血

导入新课病例导入患者，男，36岁，上腹节律性疼痛反复发作6年，每于空腹时腹痛，进食后缓解，有夜间痛。今晨食山芋后连续呕血3次，总量约1200ml，呕吐物初为咖啡色，后为鲜红色，有稀黑便、头晕、心慌。查体：T36℃,P110次/分,R22次/分,Bp80/50mmHg.初步诊断为：十二指肠溃疡并发上消化道大出血伴休克。

结合上述病例请思考：1.为什么诊断该病人是上消化道大量出血？（概念、临床表现、辅助检查）2.病因是什么？诱因是什么？3.上消化道大量出血指失血量超过多少？（概念）4.如何抢救护理？（治疗、护理）上消化道出血讲授新课上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道

，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆、胃空肠吻合术后的空肠病变等部位的出血。数小时出血量＞1000ml上消化道出血病因

（1）上消化道疾病（2）门静脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂或门静脉高压性胃病（3）上消化道邻近器官或组织的疾病（4）全身性疾病常见四大疾病：消化性溃疡（最常见）急性糜烂出血性胃炎食管胃底静脉曲张胃癌上消化道出血1.呕血与黑便：

是上消化道出血的特征性表现2.失血性周围循环衰竭3.发热：多数病人在24小时内出现低热临床表现上消化道出血护理措施1.体位：立即在床头、床中铺橡胶单、中单。休克时取休克位,未休克时取平卧位。2.保持呼吸道通畅：吸氧、呕血时指导病人取半卧或侧卧位，意识障碍的病人取去枕平卧位，头偏向一侧，床头备吸引器。3.输血、输液：出现休克时，应立即建立静脉通道补充血容量,是最重要的抢救措施。4．配合用止血药：如脑垂体后叶素、生长抑素、凝血酶、去甲肾上腺素等。5．三腔二囊管应用护理：见本章第13节“三腔二囊管应用护理”。6．病情观察：观察生命体征、神志、尿量、呕血、黑便的性状、量和次数、伴随症状、并发症等，注意有无休克、肝昏迷。7．饮食护理：凡是大出血都禁食。食道胃底静脉曲张少量出血也禁食，血止后仍禁食1～2天。其他上消化道少量出血可进温凉流质。8．心理护理：病人情绪稳定有助于止血。上消化道出血课堂小结上消化道大出血是指数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20％。主要表现为呕血、黑便、休克。要立即补充血容量，采取止血措施。护理重点是积极配合抢救，加强观察，防止病情加重。上消化道出血随堂练习1.出现黑便其出血量大约是A5mlB30mlC60mlD100ml2.上消化道出血伴休克首要的护理措施为A准备急救用品及药物B迅速配血备用C去枕平卧，头偏向一侧D遵医嘱应用止血药E开放静脉3.三腔气囊管压迫止血主要应用于A胃底静脉曲张破裂B急性出血糜烂性溃疡C消化性溃疡并发出血D胃癌引起的上消化道出血4.男性，65岁。胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解。近1年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊。查大便隐血阳性，最可能的诊断是

A.胃溃疡伴溃疡出血

B.胃、十二指肠溃疡出血

C.胃癌出血

D.慢性胃炎出血

E.食管静脉曲张破裂出血5.及