医学知识一Vojta疗法

Vojta疗法2022.5第一页，共二十六页。Vojta疗法由西德学者Vojta博士经过多年的临床实践创立，是一种集诊断、治疗、预防为一体的运动疗法。这种方法是通过对身体一定部位的压迫刺激来诱导产生全身的、协调化的反射性移动运动，促进与改善患儿的运动机能，因此也称其为诱导疗法。由反射性俯爬与反射性翻身组成的、诱导出反射性移动运动的促通治疗手法。第二页，共二十六页。本法有自成一体的Vojta姿势反射，用于早期诊断脑性瘫痪。Vojta法通过反射性腹爬和反射性翻身两种手技诱发患儿的运动能力、用身体各部位支持身体的能力、抬起身体的能力及移动能力，同时促进患儿肌肉收缩方向的转换等，进而改善患儿的异常姿势、运动模式，促进正常姿势运动模式的发育。第三页，共二十六页。Vojta姿势反射〔1〕拉起反射：小儿取仰卧位，头正中，检查者面对小儿，把两手拇指从小儿手掌尺侧伸入小儿的手掌中，用其余四肢握住腕部〔注意勿握住小儿手背〕。将小儿从床上慢慢拉起，使躯干与床面呈45度时，观察小儿头部与下肢的变化。第四页，共二十六页。正常反响：Ⅰ相：头背屈，两下肢轻度外展屈曲。出现时期：0－6周〔佳木斯地区标准0－3.4个月〕Ⅱa相：拉起时躯干屈曲，头颈在上部躯干延长线上，双下肢稍向腹部屈曲。出现时期：7周－3个月〔2.1－5.1个月〕Ⅱb相：拉起时，躯干进一步屈曲，头颈前屈、下颌抵胸，双下肢屈曲，大腿可抵腹部。出现时期：4－6个月〔4－6.4个月〕Ⅲ相：躯干伸展，用坐骨结节支撑体重，肩外展，拉起时上肢屈曲有用力的表现，头抬高，下肢半屈曲并略抬高。出现时期：7－8个月〔6－10.3个月〕Ⅳ相：躯干充分伸展，上肢用力主动拉起，下肢轻度外展，足背屈，足跟贴床。出现时间：9－12个月〔8.4－12个月〕第五页，共二十六页。异常反响：1〕头急度背屈。多为肌张力低下表现。2〕头急度背屈，下肢硬性伸展，拉起时呈角弓反张状态，似拱桥样，又称桥状拉起。3〕脊柱与四肢硬性伸展，拉起时全身似木棒，又称棒状拉起。4〕头背屈，四肢急度屈曲。5〕各相出现时间较同龄儿延迟。第六页，共二十六页。〔2〕立位悬垂反射：检查者双手扶持小儿腋下，将小儿垂直提起，注意不要碰触小儿背部，观察两下肢动作反响。第七页，共二十六页。正常反响：Ⅰa相：两下肢呈缓慢性半伸展〔半屈曲〕状态。出现时期：0－3个月〔0－3.9个月〕Ⅰb相：两下肢主动向腹部屈曲。出现时期：4－7个月〔2.6-7.6个月〕Ⅱ相：两下肢主动的自由伸展。出现时期：7－12个月〔6.4－12个月〕异常反响：1〕双下肢内收内旋，硬性伸展，交叉、尖足。2〕上肢一侧伸展，一侧屈曲，两下肢屈曲。3〕上肢伸展，下肢屈曲或上下肢全呈屈曲状态。第八页，共二十六页。〔3〕俯卧位悬垂反射：小儿取俯卧位，检查者用双手掌扶持小儿腋下并呈水平状提起小儿，观察头部、躯干及四肢变化。第九页，共二十六页。正常反响：Ⅰ相：头、躯干、四肢依重力呈自然下垂及轻度屈曲状态。出现时期：0－6周〔0－2.5个月〕Ⅱ相：头颈伸展达躯干延长线上，脊柱略伸展，四肢呈轻度屈曲状态。出现时期：7周－4个月〔1.8－6.6个月〕Ⅲ相：头颈、躯干对称性伸展，6个月时伸展到骶尾部。上肢自由伸展，下肢轻度屈曲或伸展。出现时期：4－12个月〔3.6－12个月〕异常反响：1〕手握拳，上肢屈曲紧贴胸部，下肢硬性伸展。2〕上下肢均呈伸展状。3〕头与四肢下垂、脊柱上凸，呈倒“U〞形，多为肌张力低下表现。4〕头背屈，脊柱与下肢呈硬性伸展，下肢交叉、尖足、角共反张。第十页，共二十六页。〔4〕Collis水平反射：小儿仰卧位或侧卧位，检查者位于小儿身后或一侧，一手握住小儿上臂，另一手握住小儿同侧下肢大腿根不，从检查台上向上水平提起，观察另一侧上下肢的姿势变化。第十一页，共二十六页。正常反响：Ⅰa相：上肢突然伸展，手指张开呈拥抱反射样，头部下垂，下肢呈屈曲状态。出现时期：0－6周〔0－2.2个月〕Ⅰb相：手指张开但不呈拥抱反射样，上肢轻度屈曲或伸展，头颈伸展与躯干平行。出现时期：7周－3个月〔1.9－5.8个月〕Ⅱ相：手指张开，支撑在检查台上，下肢稍弯曲或略伸展。出现时期：3－8个月〔4－8.8个月〕Ⅲ相：上下肢对检查台都呈支撑动作。出现时期：8－12个月〔6.2－12个月〕第十二页，共二十六页。异常反响：1〕头背屈，手握拳紧贴胸部，上肢呈屈曲状态，下肢伸展或屈曲。2〕上肢伸展，呈拥抱反射样动作，下肢也伸展。3〕上下肢伸直，但无支撑样动作。第十三页，共二十六页。〔5〕斜位悬垂反射：小儿取俯卧位，检查者双手从两侧握住小儿的胸腹部水平上提，然后迅速向一侧倾斜〔转体〕，观察上下肢和头部及躯干的状态。第十四页，共二十六页。正常反响：Ⅰ相：上肢呈拥抱反射样动作，上侧下肢屈曲，足背屈、内旋、趾张开；下侧下肢伸展，足背屈、外旋、趾屈曲，脊柱侧弯〔上凸〕。出现时期：0－10周〔0－2.7个月〕Ⅰu相：这是Ⅰ相与Ⅱ相的过渡相，表现为上肢呈拥抱反射样，下肢屈曲，头颈部较Ⅰ相略伸展。出现时期：2.5－5个月〔1.9－5.6个月〕Ⅱ相：四肢对称屈曲，手指伸展，下肢屈曲略外展，足呈中间位，略外展。出现时期：5－7个月〔4.7－8.1个月〕Ⅱu相：为Ⅱ相与Ⅲ相的过渡相，上肢稍外展，下肢缓慢的屈曲或外展。出现时期：7－9个月〔6.9－9.1个月〕Ⅲ相：头部直立，四肢充分伸展，上侧上下肢外展，下侧上下肢可轻度屈曲。出现时期：8－12个月〔8.3－12个月〕第十五页，共二十六页。异常反响：1〕上肢呈拥抱反射样姿势，下肢呈硬性伸展。2〕手紧握拳，紧贴胸部，下肢伸展。3〕上肢屈曲，下肢硬性伸展。4〕头背屈，肩后伸，四肢伸展。下肢内收、内旋、交叉、尖足。5〕头下垂，脊柱上凸，上下肢呈缓慢性伸展状态。第十六页，共二十六页。〔6〕Collis垂直反射：小儿仰卧位，检查者位于小儿头上方，用手握住小儿一侧大腿，待肌紧张发生后，向上迅速提起，使小儿呈垂直倒立姿势。观察另一侧下肢的反响。然后再检查另一侧。第十七页，共二十六页。正常反响：Ⅰ相：自由侧下肢屈髋、屈膝呈90度的姿势。出现时期：0－6个月〔0－7.6个月〕Ⅱ相：髋关节屈曲，膝关节伸展，上肢呈保护性伸展反射样，出现双手支撑动作。出现时期：6－12个月〔5.9－12个月〕异常反响：1〕自由侧下肢呈硬性伸展，尖足，上肢屈曲或伸展。2〕自由侧下肢呈过度屈曲状态。3〕肌张力低下，呈倒垂状，头、颈、躯干无伸展动作，无双手的保护性伸展动作，自由侧下肢呈缓慢性屈曲或伸展状态。第十八页，共二十六页。〔7〕倒位悬垂反射：小于5个月小儿取仰卧位，大于5个月小儿取俯卧位，检查者立于足端双手分别握住小儿的两侧大腿，迅速上提使呈倒位悬垂状，观察小儿头、颈、躯干的伸展状态及上肢与躯干的夹角。第十九页，共二十六页。正常反响：Ⅰa相：上肢出现拥抱反射样动作，头颈部无伸展动作。出现时期：0－1.5个月〔0－2.4个月〕Ⅰb相：两上肢呈拥抱反射伸展相动作，上臂与躯干呈90度角，头正中略有伸展，髋关节稍屈曲。出现时期：1.5－3个月〔1.6－4.5个月〕Ⅱ相：头、颈与胸腰部伸展，髋关节伸展，上臂向下与躯干成135度角。出现时期：4－6个月〔3－7.3个月〕Ⅲ相：头、颈、躯干伸直，上肢伸展有保护性伸展反射样动作。上臂与躯干成170度角。出现时期：6－9个月〔7－12个月〕Ⅳ相：自发的随意运动，小儿躯干屈曲，有主动抓住检查者的抓人动作。出现时期：9－12个月〔7.9－12个月〕第二十页，共二十六页。异常反响：1〕手紧握拳，上肢屈曲紧贴胸部，头、颈、躯干无伸展动作。2〕双手伸展，肩后退，上肢向后呈非对称性姿势。3〕上肢屈曲于胸前呈吃手样动作第二十一页，共二十六页。第二十二页，共二十六页。第二十三页，共二十六页。第二十四页，共二十六页。第二十五页，共二十六页。内容总结Voj