临床技能学实践教学大纲

临床技能学实践教学大纲

实践课程编号：

学分：4.5

适用专业：临床医学（本科）

开设学期：第3-8学期

实践学时：152学时

先修课程：基础医学（解剖学、生理学、病理学、药理学、微生物学、遗传免疫

学等）、诊断、影像学等

一'实践教学的目标与任务

《临床技能学》是一门临床医学实践课程，是医学教育理论联系实践的一

个重要环节。利用临床技能实验教学中心仿真模型与全真医疗设备、模拟的安

全环境和可重复性训练的特点，为学生提供了反复实践操作的机会；巩固和提

高所学的临床知识和技能，加强学生临床诊疗技术综合训练。体现了医学生

“早临床，多临床，反复临床”的优势，能够全面客观地评价学生的知识、技

能、行为、沟通与临床思维能力。以达到临床医学专业人才实习目的，为临床

实习打下良好的基础。

二、教学组织

1、带羲师进行操作手法示范,学生分组进行操作训练。

2、分组进行常见病种相应体格检查，可进入病房或应用模拟人进行体检。

三'实践教学地点

附属医院、教学医院、临床技能中心或相关实践训练室

四'实践考核的方式与评分办法

实践考核的方式：以学生实践操作态度、出勤、参与的积极性、主动性、

实践操作完成度、规范度及实践报告册书写等方面进行考核。

实践考核评分办法：［临床实践（见习）成绩占总学生成绩15%,由实践（见习）综

合表现+实践（见习）报告成绩。注：另外15%的平时成绩是理论授课期间老师对学生平时

考核考勤考评等平均得分。

五'教学内容与时间安排

实践项目一止血包扎技术

实践性质：验证性实践

实践学时：4学时

1.目的要求

（1）掌握止血包扎适应证、禁忌症、身体各部分的止血及包扎技术。

⑵熟悉特殊损伤的包扎技术。

（3）了解操作注意事项、并发症及其处理方法。

2.实习内容

(1)器材消毒用品、无菌纱布、棉垫、绷带、三角巾、止血带等，亦可用清洁

毛巾、手绢、布单、衣物等替代。

⑵学习项目：

止血包扎适应证、禁忌症、身体各部分的止血及包扎技术。

(3)学生分组操作练习。

3.实习重点和难点

身体各部分的止血及包扎技术的基本方法

4.教学建议：教师讲授与学生练习相结合，并可用多媒体辅助教学。

实践项目二外固定搬运技术

实践性质：验证性实践

实践学时：4学时

1.目的要求

(1)掌握各部位损伤的固定及搬运技术。

(2)熟悉各部位损伤的固定及搬运适应症及禁忌症。

(3)了解操作注意事项、并发症及其处理方法。

2.实习内容

(1)器材木质、铁质、塑料制作的夹板或固定架；就地取材，选用适合的木板、

竹竿、树枝、纸板等简便材料、脊柱固定担架、短脊板、固定带、颈托、头部固

定器，必要时可就地取材木板、门板等。

⑵学习项目：

各部位损伤的固定及搬运技术。

(2)学生分组操作练习。

3.实习重点和难点

各部位损伤的固定及搬运技术

4.教学建议：教师讲授与学生练习相结合，并可用多媒体辅助教学。

实践项目三心肺复苏术

实践性质：验证性实践

实践学时：4学时

1.目的要求

(1)掌握徒手开放气道的方法

(2)掌握口对口人工呼吸

(3)掌握心脏按压的方法

(4)通过练习，进行操作考核，要求每一位学生都能熟练掌握心肺复苏的方法。

2.实习内容

(1)器材心肺复苏模拟人、纱块

(2)学习项目：

1)观看示范

2)现场心肺复苏术(胸外心脏按压、人工呼吸)的原理

3)现场心肺复苏术的适应证

4)心肺复苏术的基本内容

(3)学生分组操作练习。

3.实习重点和难点

心脏按压的方法

4.教学建议：教师讲授与学生练习相结合，并可用多媒体辅助教学。

实践项目四各种注射术

实践性质：验证性实践

实践学时：4学时

1.实验内容(项目)

皮内、皮下、肌内、静脉注射

2.教学要求

(1)了解各种注射的目的及操作过程中的异同点。

(2)熟悉医患沟通技巧，学会分散病人注意力，减轻其痛苦。

(3)掌握皮内、皮下、肌内、静脉注射的方法，并能对各种注射进行正确的定

位。

(4)严格遵守无菌操作原则，树立爱伤观念；做好三查七对工作，防止差错的

发生。

实践项目五、鼻导管吸氧及吸痰术

一、鼻导管吸氧术

实践性质：验证性实践

实践学时：2学时

1、实验内容（项目）

鼻导管吸氧术

2、教学要求

（1）了解氧气筒、氧气表装置结构。

（2）熟悉给氧的目的及用氧的注意事项。

（3）掌握鼻导管吸氧的操作方法及用氧过程中调节氧流量的方法。

（4）学会观察缺氧的临床表现及氧疗的效果。

二、吸痰术

实践性质：验证性实践

实践学时：2学时

1、实验内容（项目）

经口（鼻腔）或气管切开吸痰法

2、教学要求

（1）了解电动吸引器或中心负压装置的构造及原理。

（2）熟悉吸痰的目的和注意事项。

（3）掌握经鼻（口腔）或气管切开吸痰的操作方法及与病人交流沟通的方法。

（4）掌握指导病人有效排痰的方法。

实践项目六、洗胃术

实践性质：验证性实践

实践学时：2学时

1、实验内容（项目）

自动洗胃机洗胃

2、教学要求

（1）了解自动洗胃机的构造及使用原理。

（2）熟悉洗胃的目的、洗胃液的选择及洗胃过程中的注意事项。

（3）掌握洗胃的适应证和禁忌症。

（4）掌握自动洗胃机洗胃的方法。

（4）在操作过程中学会与病人沟通，操作时动作轻柔、敏捷。

实践项目七、胸膜腔穿刺术

实践性质：验证性实践

实践学时：2学时

实践目的与要求：

1.掌握胸膜腔穿刺术的适应证和操作方法。

2.熟悉胸膜腔穿刺术的注意事项。

3.熟悉胸膜腔穿刺抽气、抽液的并发症及预防处理措施。

实践内容：

1.讲解胸膜腔穿刺抽气、抽液的适应证及注意事项。

2.讲解胸膜腔穿刺抽气、抽液并发症的预防及处理措施，包括胸膜反应、损

伤性气胸、复张后肺水肿。

3.示范胸膜腔穿刺术的操作方法和操作步骤，包括术前准备、患者体位、穿

刺点选择、消毒、麻醉、穿刺和加压固定等。。

4.分组在模拟人上进行胸膜腔穿刺术的操作实践。

实践项目八、腰椎穿刺术

实践性质：验证性实践

实践学时：2学时

实践目的与要求：

1.掌握腰椎穿刺术的操作要点。

2.掌握腰椎穿刺术适应症和禁忌症。

实践内容：

1.讲解腰椎穿刺术的目的、适应症、禁忌症、操作步骤和临床经验教训I。

2.示范腰椎穿刺术的操作方法和操作步骤。

3.分组在模拟人上进行腰椎穿刺术的操作实践。

实践项目九、腹膜腔穿刺术

实践性质：验证性实践

实践学时：2学时

实践目的与要求：

1.掌握腹膜腔穿刺术的适应证和禁忌证

2.掌握腹膜腔穿刺术的步骤

3.熟悉腹膜腔穿刺抽液的并发症及预防处理措施

实践内容：

1.讲解腹膜腔穿刺抽液的适应证和禁忌证。

2.讲解腹膜腔穿刺抽液的并发症、注意事项及处理措施。

3.示范腹膜腔穿刺术的操作方法和操作步骤，包括术前准备、患者体位、

穿刺点选择、消毒铺巾、麻醉、穿刺、拔针和固定等。

4.分组在模拟人上进行腹膜腔穿刺术的操作实践。

实践项目十、骨髓穿刺术

实践性质：验证性实践

实践学时：2学时

实践目的与要求：

1.掌握骨髓穿刺术的适应证和操作方法。

2.熟悉骨髓穿刺术的注意事项。

3.熟悉骨髓穿刺抽取骨髓液方法。

实践内容：

1.讲解骨髓穿刺的适应证、禁忌证及注意事项。

2.示范骨髓穿刺术的操作方法和操作步骤，包括术前准备、患者体位、穿

刺点选择、消毒、麻醉、穿刺和加压固定等。

3.分组在模拟人上进行骨骼穿刺术的操作实践。

实践项目十一、外科洗手法、穿衣戴手套

洗手法

实践性质：验证性实践

实践学时：2学时

1.目的要求

(1)熟悉医生和病人进入手术室之的术前准备的主要内容。

(2)掌握进入手术室后手术人员的手及手臂皮肤消毒，穿无菌手术衣，戴无菌

手套。

2.实习内容

(1)【器材】灭菌肥皂或液体肥皂、无菌洗手毛刷、小毛巾、酒精泡手桶、

消毒液及其容器、手套、手术衣、消毒常用器械，无菌敷料，手术巾单

等。如有条件可组织安排学生进入外科病房和手术室见习。

(2)学习项目：

1)洗手前的常规准备

2)手及手臂皮肤的准备

(3)学生分组练习。

3.实习重点和难点

洗手及穿衣的步骤。

4.教学建议：教师讲授与学生练习相结合，并可用多媒体辅助教学。

穿衣戴手套

实践性质：验证性实践

实践学时：2学时

1.目的要求

(D认识手套、手术衣。

(2)掌握穿衣戴手套。

2.实习内容

(1)器械：手套、手术衣

(2)实习项目

穿无菌衣和戴无菌手套

(3)学生分组操作。

3.实习重点和难点

穿衣戴手套的方法及注意事项。

4.教学建议：教师讲授与学生练习相结合，并可用多媒体辅助教学。

实践项目十二、消毒与铺巾

实践性质：验证性实践

实践学时：4学时

1.目的要求

手术区皮肤消毒、手术区无菌巾单的铺放的方法。

2.实习内容

(1)器械：灭菌肥皂或液体肥皂、无菌洗手毛刷、小毛巾、酒精泡手桶、消毒

液及其容器、手套、手术衣、消毒常用器械，无菌敷料，手术巾单等。如

有条件可组织安排学生进入外科病房和手术室见习。

(2)实习项目

手术区皮肤消毒的方法

(3)学生分组操作。

3.实习重点和难点

手术区皮肤消毒、手术区无菌巾单的铺放的方法。

4.教学建议：教师讲授与学生练习相结合，并可用多媒体辅助教学。

5.教学中应注意的问题

在本课程的教学中，应注意理论与临床实践的有机结合，应充分利用多种形

式的教学手段丰富教学内容，提高医学生的学习兴趣，巩固教学效果。

实践项目十三、问诊及病历书写

实践性质：验证性实践

实践学时：4学时

实践目的与要求：

1.掌握问诊的内容及注意事项，能够针对具体病例进行全面、细致的问诊。

2.掌握住院病历和完整病历的书写，并能根据具体病例写出适合要求的住院

病历。熟悉临床诊断思维过程。

实践内容：

L讲解问诊的方法和内容，临床常见疾病的问诊要点及注意事项；问诊的重

要意义、注意事项和特殊情况下问诊的技巧。病历书写的要求及临床诊断思

维。

2.同学在医院病房进行常见疾病的问诊训练，可任意选择一个相关病人，进

行系统问诊。包括一般项目；主诉；现病史；既往史；个人史；婚姻史；月经

生育史；家族史。问诊结束后，针对该病人，进行相关的体格检查，同学自行

记录，完成住院病历书写。

实践项目十四、头颈胸部检查

实践性质：验证性实践

实践学时：4学时

实践目的与要求：

1.掌握头颈部检查的内容及检查手法，常见体征的表现及临床意义。掌握视

诊、触诊、叩诊在检查胸廓及心、肺部位的应用。通过相互检查，能掌握正常人

胸部的体征。

2.掌握检查的顺序和方法。

3.掌握胸部听诊的部位及内容。

实践内容：

1.头部：

眼：结膜、巩膜的检查方法，翻上眼睑；眼球运动、震颤的检查；瞳孔对光

反射的检查；角膜反射的检查方法和临床意义。

耳：外耳道的检查方法和内容，乳突压痛的检查。

鼻：外形，鼻腔的检查，鼻窦的检查方法。

口的检查方法及异常体征的临床意义。

2.颈部：

颈部：外形与活动。

血管：颈动脉的视诊与触诊，颈静脉的视诊。

甲状腺：视诊、触诊与听诊。

气管的检查方法及异常体征的临床意义。

3.肺部的检查

视诊：呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律。

触诊：胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感的检查方法。

叩诊：叩诊方法及其注意事项，间接与直接叩诊法。叩诊音的种类、正常胸

部叩诊音，肺下界与肺下界移动度的叩诊。

听诊：正常肺部呼吸音的种类及分布范围，异常呼吸音的检查，啰音的检

查；

语音共振的检查方法；胸膜摩擦音的检查方法。

4.心脏的检查

视诊：心前区外形；心尖搏动：正常心尖搏动的位置、温度、范围；心前区

搏动

触诊：心脏触诊的方法；震颤的检查方法；心包摩擦感的检查方法。

叩诊：心脏叩诊方法、叩诊顺序。正常心浊音界的确定。

听诊：心脏各瓣膜听诊区的部位、听诊顺序。听诊内容：心率、心律、心

音、

杂音、额外心音、心包摩擦音。

血管：脉搏检查：脉率、脉律、正常值、紧张度、强弱、弹性、动脉壁状

态。

动脉杂音的检查方法。周围血管的检查：水肿脉、枪击音、杜氏双重杂音、毛

细血管搏动征。

利用“电子模拟标准化病人”进行心肺听诊训练。

实践项目十五、腹部、脊柱四肢及神经系统检查

实践性质：验证性实践

实践学时：4学时

实践目的与要求：

1.掌握腹部和脊柱四肢检查内容及手法，腹部常见体征的表现及临床意义。

2.掌握颅神经及运动、感觉神经、神经反射的检查内容及检查手法，神经系

统常见体征的表现及临床意义。

实践内容：

1.腹部检查：

视诊：腹部外形；呼吸运动；腹壁静脉；胃肠型和蠕动波；皮疹、色素、疤

痕、疝、搏动的检查和临床意义。

触诊：注意事项和检查手法；腹壁紧张度、压痛及反跳痛检查方法；脏器的

触诊方法和内容及意义；腹部包块；液波震颤；振水音。

叩诊：正常腹部叩诊音；肝区叩击痛、肝浊音界；移动性浊音方法及意

义；；脾脏、胃泡鼓音区、膀胱叩诊方法及意义；肾区叩击痛。

听诊：肠鸣音：亢进、消失的意义。血管杂音、摩擦音的意义。

利用“电子模拟标准化病人”腹部检查模型进行触诊训练。

2.四肢脊柱：脊柱弯曲、活动度、压痛和叩击痛的临床意义。四肢和关节：形

态异常的意义，运动功能和活动范围。

3.神经系统：脑神经、运动神经、感觉神经的检查方法与临床疾病诊断的关

系。肌力与肌张力的检查方法。浅反射、深反射的检查内容、方法。病理反射

的检查内容、方法及临床意义。脑膜刺激征的检查方法。

实践项目十六、心电图、X线结果判读

实践性质：验证性实践

实践学时：4学时

实践目的与要求：

1.掌握正常心电图和各种常见异常心电图判读

2.熟悉胸腹部正常及常见异常X线片判读

实践内容：

1.心电图结果判读①左、右房室肥大；②心肌缺血及ST-T改变；③心肌梗

塞；④过早搏动；⑤心动过速；⑥心房扑动、心房颤动；⑦房室传导阻滞、室内

传导阻滞；⑧预缴综合征；⑨电解质紊乱及药物影响

2.X线片阅片①正常胸部正位片②肺炎③肺内占位病变④气胸⑤胸腔积液

⑥肺结核(浸润性)⑦心脏扩大⑧正常腹部平片⑨肠梗阻⑩消化道穿孔

实践项目十七、外科换药术

实践性质：验证性实践

实践学时：4学时

1.目的要求

(1)掌握换药术的基本方法及注意事项。

(2)熟悉换药的目的。

(3)了解不同伤口换药的方法。

2.实习内容

(1)器材持物钳、长镶、无齿和有齿镶、换药碗、弯盘、血管钳、手术剪、探针、

手术刀、持针器、缝线等。棉球、纱布、纱条、棉垫，其它尚应备有胶布、

绷带、棉签、胸腹带、治疗单、松节油、普通剪刀及污物桶等。

(2)学习项目：

换药术的基本方法，换药的目的，不同伤口换药的方法。

(3)学生分组操作练习。

3.实习重点和难点

换药术的基本方法

4.教学建议：教师讲授与学生练习相结合，并可用多媒体辅助教学。

实践项目十八、拔除引流管及拆线

实践性质：验证性实践

实践学时：4学时

1.目的要求

(1)掌握拔除引流管及拆线的基本方法及注意事项。

(2)熟悉引流管拨出指征。

(3)了解不同缝线拆除方法。

2.实习内容

(1)器材持物钳、长锻、无齿和有齿镶、换药碗、弯盘、血管钳、手术剪、探针、

手术刀、持针器、缝线等。棉球、纱布、纱条、棉垫，其它尚应备有胶布、

绷带、棉签、胸腹带、治疗单、松节油、普通剪刀及污物桶等。

(2)学习项目：

拔除引流管及拆线的基本方法，引流管拨出指征。

(3)学生分组操作练习。

3.实习重点和难点

拔除引流管的基本方法

4.教学建议：教师讲授与学生练习相结合，并可用多媒体辅助教学。

实践项目十九、导尿术

实践性质：验证性实践

实践学时：4学时

1.目的要求

掌握导尿术的目的及基本操作方法。

2.实习内容

(1)器材治疗盘、一次性无菌导尿包(治疗碗2、镶子2、5%活力碘棉球2

代、石蜡油棉球1袋、手套2双、导尿管1根、洞巾1块、20ml一次性注

射器内盛无菌水IOCn1、纱布、尿袋、无菌标本瓶、弯盘)、一次性治疗巾、

弯盘，必要时备屏风、便盆、浴巾。

(2)学习项目：

导尿术的目的及基本操作方法。

(3)学生分组操作练习。

3.实习重点和难点

导尿术的基本程序及方法

4.教学建议：教师讲授与学生练习相结合，并可用多媒体辅助教学。

实践项目二十、心肺复苏术

实践性质：验证性实践

实践学时：4学时

1.目的要求

(1)掌握徒手开放气道的方法

(2)掌握口对口人工呼吸

(3)掌握心脏按压的方法

(4)通过练习，进行操作考核，要求每一位学生都能熟练掌握心肺复苏的方法。

2.实习内容

(1)器材心肺复苏模拟人、纱块

(2)学习项目：

1）观看示范

2）现场心肺复苏术（胸外心脏按压、人工呼吸）的原理

3）现场心肺复苏术的适应证

4）心肺复苏术的基本内容

（3）学生分组操作练习。

3.实习重点和难点

心脏按压的方法

4.教学建议：教师讲授与学生练习相结合，并可用多媒体辅助教学。

实践项目二十一、呼吸系统查体

实践性质：验证性实践

实践学时：4学时

实践目的与要求：

1.掌握肺实变的体征及其检查方法。

2.掌握胸腔积液、胸腔积气的体征及鉴别要点。

3.熟悉肺气肿与气胸的体征及其检查方法。

实践内容：

1.用视、触、叩、听诊方法检查大叶性肺炎患者，总结其肺实变的体

征。

2.阻塞性肺气肿视、触、叩、听诊时可发现的体征。

3.支气管哮喘发作时，视诊可见患者的状态，触诊和叩诊可以发现的体

征，听诊啰音性质。

4.中至大量胸腔积液时，视、触、叩、听诊检查可以发现的体征。

5.气胸视、触、叩、听诊可以发现的体征及其与肺气肿的鉴别。

实践项目二十二、循环系统查体

实践性质：验证性实践

实践学时：4学时

实践目的与要求：

1.掌握心脏辨膜病的体征及检查方法。

2.掌握心衰的症状体征及检查方法。

3.熟悉心包积液的体征及与心衰的鉴别。

实践内容：

1.叩诊心脏浊音界

2.听诊各瓣膜听诊区,分辨心音、额外心音，杂音及相关临床意义。

3.选择心脏瓣膜病、心衰、心包积液、房颤患者进行体格检查，总结其体

征。

实践项目二十三、消化系统查体

实践性质：验证性实践

实践学时：4学时

实践目的与要求：

1.掌握急性腹膜炎及肝硬化患者的体征及检查方法。

2.掌握正常和异常肝、脾的触诊及临床意义。

2.掌握腹部压痛点及腹部包块的触诊方法和临床意义。

3.熟悉腹部视诊、触诊、叩诊、听诊的内容

实践内容：

1.肝脾脏触诊的手法、触及肝脾时应描述的内容和相应的临床意义。

2.胆囊触诊方法、MUrPhy征的检查、CoUrVoiSier征定义。

3.正常腹部可触及到的包块种类、触及到异常腹部包块应注意的问题及临

床意义。

4.对腹部进行视触叩听诊常规检查训练。

5.选择急性腹膜炎及肝硬化患者进行体格检查，总结其常见病状和体征。

实践项目二十四、心肺复苏与电除颤

实践性质：验证性实践

实践学时：4学时

实践目的与要求：

1.掌握启动心肺复苏的适应症及CABD代表的内容；心肺复苏各个步骤地操

作要点及注意事项；复苏有效和中止指征。

2.掌握电除颤的适应证与操作步骤与要点及心电图表现

3.熟悉除颤仪的类型与使用方法；

实践内容：

1.讲解心肺复苏概念、适应症及CABD代表的内容，心肺骤停病因及病理生

理，终止复苏的指征。

2.老师示范心肺复苏流程及各步骤要点，学生分组进行操作训练。

3.讲解电除颤的概念与适应证，除颤仪的类型与使用方法。

4.老师示范除颤过程各步骤要点及注意事项，学生分组进行操作训练。

5.电除颤与心肺复苏术配合完成心肺骤停的急救。

实践项目二十五、插胃管和胃肠减压术、气管插管

实践性质：验证性实践

实践学时：4学时

实践目的与要求：

1.掌握插胃管和胃肠减压术的适应证和禁忌证，步骤和方法

2.熟悉插胃管和胃肠减压术的并发症及预防处理措施，安置术后的护理

3.掌握气管插管要点。

4.熟悉气管插管适应证及禁忌证。

实践内容：

1.讲解插胃管和胃肠减压术的适应证和禁忌证。

2.老师示范插胃管和胃肠减压术的方法和步骤，包括术前准备、患者体

位、安置前管腔的检查、安置方法、安置后固定。学生分组进行操作训练。

3.插胃管和胃肠减压术的并发症、注意事项及处理措施，安置成功后的护

理。

4.讲解气管插管术前患者准备及物品准备，插管步骤要点及注意事项，术

后气道管理及常见问题。

5.老师示范气管插管的方法，学生分组进行操作训练。

实践项目二十六外科洗手法、穿衣戴手套

洗手法

实践性质：验证性实践

实践学时：2学时

1.目的要求

(1)熟悉医生和病人进入手术室之的术前准备的主要内容。

(2)掌握进入手术室后手术人员的手及手臂皮肤消毒，穿无菌手术衣，戴无菌

手套。

2.实习内容

(1)【器材】灭菌肥皂或液体肥皂、无菌洗手毛刷、小毛巾、酒精泡手桶、

消毒液及其容器、手套、手术衣、消毒常用器械，无菌敷料，手术巾单

等。如有条件可组织安排学生进入外科病房和手术室见习。

(2)学习项目：

1)洗手前的常规准备

2)手及手臂皮肤的准备

3)学生分组练习。

3.实习重点和难点

洗手及穿衣的步骤。

4.教学建议：教师讲授与学生练习相结合，并可用多媒体辅助教学。

穿衣戴手套

实践性质：验证性实践

实践学时：2学时

1.目的要求

(3)认识手套、手术衣。

(4)掌握穿衣戴手套。

2.实习内容

(4)器械：手套、手术衣

(5)实习项目

穿无菌衣和戴无菌手套

(6)学生分组操作。

3.实习重点和难点

穿衣戴手套的方法及注意事项。

4.教学建议：教师讲授与学生练习相结合，并可用多媒体辅助教学。

实践项目二十七、消毒与铺巾

实践性质：验证性实践

实践学时：4学时

1.目的要求

手术区皮肤消毒、手术区无菌巾单的铺放的方法。

2.实习内容

(1)器械：灭菌肥皂或液体肥皂、无菌洗手毛刷、小毛巾、酒精泡手桶、消毒

液及其容器、手套、手术衣、消毒常用器械，无菌敷料，手术巾单等。如

有条件可组织安排学生进入外科病房和手术室见习。

(2)实习项目：手术区皮肤消毒的方法

(3)学生分组操作。

3.实习重点和难点

手术区皮肤消毒、手术区无菌巾单的铺放的方法。

4.教学建议：教师讲授与学生练习相结合，并可用多媒体辅助教学。

实践项目二十八、外科换药术

实践性质：验证性实践

实践学时：4学时

1.目的要求

(1)掌握换药术的基本方法及注意事项。

(2)熟悉换药的目的。

(3)了解不同伤口换药的方法。

2.实习内容

(1)器材持物钳、长镶、无齿和有齿镶、换药碗、弯盘、血管钳、手术剪、探针、

手术刀、持针器、缝线等。棉球、纱布、纱条、棉垫，其它尚应备有胶布、

绷带、棉签、胸腹带、治疗单、松节油、普通剪刀及污物桶等。

(2)学习项目：换药术的基本方法，换药的目的，不同伤口换药的方法。

(3)学生分组操作练习。

3.实习重点和难点

换药术的基本方法

4.教学建议：教师讲授与学生练习相结合，并可用多媒体辅助教学。

实践项目二十九、拔除引流管及拆线

实践性质：验证性实践

实践学时：4学时

1.目的要求

(1)掌握拔除引流管及拆线的基本方法及注意事项。

(2)熟悉引流管拨出指征。

(3)了解不同缝线拆除方法。

2.实习内容

(1)器材持物钳、长镒、无齿和有齿镜、换药碗、弯盘、血管钳、手术剪、探

针、手术刀、持针器、缝线等。棉球、纱布、纱条、棉垫，其它尚应备有胶布、

绷带、棉签、胸腹带、治疗单、松节油、普通剪刀及污物桶等。

(2)学习项目：

拔除引流管及拆线的基本方法，引流管拨出指征。

(3)学生分组操作练习。

3.实习重点和难点

拔除引流管的基本方法

4.教学建议：教师讲授与学生练习相结合，并可用多媒体辅助教学。

实践项目三十、导尿术

实践性质：验证性实践

实践学时：4学时

1.目的要求

掌握导尿术的目的及基本操作方法。

2.实习内容

(1)器材治疗盘、一次性无菌导尿包(治疗碗2、镜子2、5%活力碘棉球2

代、石蜡油棉球1袋、手套2双、导尿管1根、洞巾1块、20ml一次性注射器

内盛无菌水IOCm、纱布、尿袋、无菌标本瓶、弯盘)、一次性治疗巾、弯盘，

必要时备屏风、便盆、浴巾。

(2)学习项目：

导尿术的目的及基本操作方法。

(3)学生分组操作练习。

3.实习重点和难点

导尿术的基本程序及方法

4.教学建议：教师讲授与学生练习相结合，并可用多媒体辅助教学。

实践项目三H^一：小儿体格测量

实践性质：验证性实践

实践学时：2学时

1.目的要求：

(1)掌握小儿体重、身高(长)、头围的测量方法及正常值。

(2)了解小儿坐高、胸围、上臂围的测量方法及正常值。

2.内容

(1)小儿体重的测量方法及正常值。

(2)小儿身高(长)的测量方法及正常值。

(3)小儿头围的测量方法及正常值。

(4)小儿坐高、胸围、上臂围的测量方法及正常值。

3.教学方法

(1)教师示教体格测量的方法。

(2)学生分组练习。

4.地点：临床技能中心或实验室等

实践项目三十二：婴儿喂养

实践性质：验证性实践

实践学时：2学时

1.目的要求：

(1)了解婴儿喂养的方法。

(2)掌握奶液的配制、喂养的操作方法及流程及注意事项。

2.内容：

(1)一般介绍婴儿的的喂养方法。

(2)重点说明配方奶粉的配制方法。

(3)奶瓶喂养的操作及注意事项。

3.教学方法

(1)教师婴儿喂养的方法及奶液的配制。

(2)学生分组练习。

4.地点：临床技能中心或实验室等

实践项目三十三：新生儿辐射台、新生儿温箱及新生儿兰光的使用

实践性质：验证性实践

实践学时：4学时

1.目的要求：

(1)理解新生儿辐射台、新生儿温箱及新生儿兰光治疗的适应症。

(2)掌握新生儿辐射台、新生儿温箱及新生儿兰光治疗的操作方法与流程。

(3)熟悉新生儿辐射台、新生儿温箱及新生儿兰光治疗的操作注意事项，并发症

及其处理。

2.内容：

(1)新生儿辐射台适应症、操作方法与流程、操作注意事项，并发症及其处理。

(2)新生儿温箱治疗的适应症、操作方法与流程、操作注意事项，并发症及其处

理。

(3)新生儿兰光治疗的适应症、操作方法与流程、操作注意事项，并发症及其处

理。

3.教学方法

(1)教师示教新生儿辐射台、新生儿温箱、新生儿兰光治疗的操作方法与流程、

操作注意事项，并发症及其处理。

(2)学生分组练习。

4.地点：临床技能中心或实验室等

实践项目三十四：小儿腰椎穿刺及胫骨穿刺

实践性质：验证性实践

实践学时：4学时

1.目的要求：

(1)掌握小儿腰椎穿刺的适应症、操作过程与流程、注意事项、并发症及处理。

(2)掌握小儿胫骨穿刺的适应症、操作过程与流程、注意事项、并发症及处理。

2.内容

(1)小儿腰椎穿刺、胫骨穿刺的适应症。

(2)小儿腰椎穿刺、胫骨穿刺的操作过程与流程。

(3)小儿腰椎穿刺、胫骨穿刺的注意事项、并发症及处理。

3.教学方法

(1)教师示教新生儿腰椎穿刺、胫骨穿刺的操作方法与流程、操作注意事项，并

发症及其处理。

(2)学生分组练习。

4.地点：临床技能中心或实验室等

实践项目三十五常见鼻部及咽部疾病诊治

实践性质：验证性实践

实践学时：3学时

实践教学内容：

1.复习鼻部及咽部的解剖结构，鼻部及咽部常用的检查方法，鼻腔内窥镜技

术，鼻咽部活检的方法。

2.急慢性鼻炎、变应性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻出血、急慢性鼻窦炎及鼻腔异物

的诊治。

3.急慢性咽炎、急慢性扁桃体炎、腺样体肥大及鼻咽癌的诊治。

实践教学要求：

掌握鼻部及咽部的常规检查；利特尔区、窦口鼻道复合体的概念；四组鼻窦

开口位置及结构特点；咽鼓管生理功能。

掌握急慢性鼻炎、急慢性鼻窦炎、急慢性咽炎、急慢性扁桃体炎的诊治；鼻

出血及鼻腔异物的常规处置。

熟悉变应性鼻炎、鼻中隔偏曲、腺样体肥大的诊治。

了解鼻咽癌的流行病学、诊治及预后；鼻内窥镜技术；鼻咽部活检的方法。

说明

常见疾病以上课时病房现有病例为主，不可能全部进行见习。

实践项目三十六常见喉部及耳部疾病诊治

实践性质：验证性实践

实践学时：3学时

实践教学内容：

1.复习喉部及耳部的解剖结构；喉部及耳部的常用检查方法；听力检查的结果

分析；纤维喉镜和电子喉镜的检查。

2.急性会厌炎、急性喉炎、小儿急性喉炎、声带小结、声带息肉喉阻塞及喉癌

的诊治。

3.鼓膜外伤、分泌性中耳炎、急慢性化脓性中耳炎及突聋的诊治。

实践教学要求：

掌握中耳的毗邻关系，声门区的解剖结构；喉部及耳部的常用检查方法。

掌握急慢性化脓性中耳炎、分泌性中耳炎、急性会厌炎、急性喉炎及喉阻塞

的诊治。

熟悉鼓膜外伤的处置；小儿急性喉炎的诊治；声带小结及声带息肉的临床表

现及诊治；

了解喉癌的诊治；听力检查的结果分析；纤维喉镜和电子喉镜的检查。

说明

常见疾病以上课时病房现有病例为主，不可能全部进行见习。

实践项目三十七眼科常用检查

实践性质：验证性实践

实践学时：3学时

1.实践教学内容：

视功能检查，裂隙灯及检眼镜的使用，眼部检查

2.教学重点难点：

重点：视功能检查，裂隙灯及检眼镜的使用

难点：裂隙灯的各种使用方法

3.实践教学要求：

掌握视力检查法，裂隙灯、检眼镜的使用，眼附属器的检查，眼前段检查

熟悉视野检查法，色觉检查法，眼压测量法，眼底检查

了解暗适应、立体视觉、对比敏感度的检查，前房角镜检查，三面镜检查，前

置镜检查，眼底血管造影，眼科影像学检查

4.说明

常见眼病诊治见习具体内容需要根据眼科门诊或病房病人的情况进行具体

安排，不能将要求的眼病全部见习到。

实践项目三十八常见眼病诊治

实践性质：验证性实践

实践学时：3学时

1.实践教学内容：

常见眼病的诊治，眼科病史采集及病历书写

2.教学重点难点：

重点：睑腺炎、睑板腺囊肿、慢性泪囊炎、急性结膜炎的诊治，急性前葡萄膜炎、

急性闭角型青光眼、老年性白内障的诊治，眼科住院病历书写，眼科门诊

病历书写

难点：急性闭角型青光眼的诊治

3.实践教学要求：

掌握睑腺炎、睑板腺囊肿、慢性泪囊炎、急性结膜炎的诊治，急性前葡萄膜炎、

急性闭角型青光眼、老年性白内障的诊治，眼科住院病历书写，眼科门诊

病历书写

熟悉上睑下垂、急性泪囊炎、视网膜中央静脉阻塞、眼球穿通伤、眼部碱烧伤

的诊治

了解泪道阻塞、视神经炎的诊治

4.说明

常见眼病诊治见习具体内容需要根据眼科门诊或病房病人的情况进行具体

安排，不能将要求的眼病全部见习到。

实践项目三十九产科基本操作和正常、异常分娩

实践性质：验证性实践

实践学时：4学时

实践目的与要求：

1.掌握骨盆的内、外测量，产科检查，尤其是四步触诊。

2.熟悉正常分娩的过程。

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4.了解剖宫产手茶、产钳术、胎头吸引术、臀牵引术的过程。

实践内容：

1.示教并学生练习骨盆内外测量和腹部检查的手法及操作

2.示教正常临床分娩的分娩过程及其处理。

3.产程图的使用及临床意义。

4.演示剖宫产手术、产钳术、胎头吸引术、臀牵引术。

实践项目四十妇科病史采集及妇科检查方法

实践性质：验证性实践

实践学时：4学时

实践目的与要求：

1.熟悉妇科病史的特点与记录方法。

2.掌握外阴检查、窥器检查、双合诊、三合诊、肛腹诊及常用妇科特殊检查

法。

3.掌握后窟窿穿刺术的操作。

实践内容：

1.在多媒体教室用多媒体演示妇科病历特点、妇科检查方法及操作。

2.学生在模型上练习窥器使用和双合诊、三合诊、肛-腹诊的操作。

3.示教并练习后窟窿穿刺术。

实践项目四十一病理产科、妇科

实践性质：验证性实践

实践学时：4学时

实践目的与要求：

L熟悉产科、妇科疾病的病历书写和问诊特点。

2.见习产科、妇科常见病种，同时学会产科、妇科病史采集、产科、妇科

检查方法和病例分析，巩固理论课学习内容。

实践内容：

1.先示教病史采集、产科检查、妇科病史采集、妇科检查及注意事项。

2.约4~5位学生一组，重点对流产、异位妊娠、妊娠期高血压疾病、前置胎

盘、胎盘早剥、妊娠合并心脏病、产后出血、羊水栓塞、子宫破裂、胎儿宫内窘

迫、妇科炎症、肿瘤、功血、内异症、滋养细胞疾病、生殖器损伤疾病进行病史

采集和相关体检。

3.学生采集完病史后，以学生为主、老师为辅进行分析总结，同时示教产科、

妇科病历书写格式与内容。

实践项目四十二气管插管术及简易呼吸器的使用

实践性质：验证性实践

实践学时：4学时

实验目的与要求：

1.掌握气管插管术，并判断是否正确插入气管内。

2.掌握简易呼吸器的使用方法。

3.熟悉呼吸机的使用。

实验内容：气管插管术、简易呼吸器及呼吸机的使用。

实验方法：示教、练习、考核。

实验用物：气管插管模型、麻醉喉镜、气管导管、管芯、注射器、胶带、简易呼

吸器、呼吸机、氧气瓶等。

注意要点：仔细观察老师的操作方法，态度认真，动作轻稳简捷，避免粗爆，

姿势正确注意节力，将气管插管模型当作真人训练，不可马虎。

实践项目四十三心肺复苏术

实践性质：验证性实践

实践学时：4学时

实验目的与要求：

1.掌握单人心肺复苏术。

2.掌握双人心肺复苏术。

实验内容：心搏骤停的判断、单人心肺复苏术、双人心肺复苏术、心肺复苏成功

志。

实验方法：教师示范，逐人练习，考核。

实验用物：心肺复苏模型、纱布、硬板等。

注意要点：态度认真，动作连贯到位，姿势正确注意节力，将心肺复苏模型当作

真人训练，不可马虎。单人操作注意动作的准确性，双人操作注意体现高度的合

作精神。

临床技能学实践教学安排一览表

阶段内容要求时间安排周数（学时

数）

1止血包扎必做第三学期4

2外固定搬运必做第三学期4

3心肺复苏术必做第三学期4

4各种注射术必做第四学期4

5鼻导管吸氧及吸痰术必做第四学期2

6洗胃术必做第四学期2

7________________胸膜腔穿刺术___________必__做___第五学期2

8腰椎穿刺术必做第五学期2

9腹膜腔穿刺术必做第五学期2

骨髓穿刺术一

10必做第五学期_______2_______

11外科洗手法、穿衣戴手套必做第五学期_______4_______

12消毒铺巾必做第五学期4

问诊、病例书写一

13必做第六学期4

14头胸部检查必做第六学期4

15腹部、脊柱四肢及神经系统检查必做第六学期4

16心电图、X线结果判读必做第六学期4

外科换药术一

17必做第六学期4

18拔除引流管及拆线必做第六学期4

19导尿术必做第六学期4

20心肺复苏术法必做第六学期4

21呼吸系统查体必做第七学期4

22________________循环系统查体___________必__做___第七学期4

23消化系统查体必做第七学期4

24______________心肺复苏与电除颤__________必__做__第七学期_______4_______

25插胃管和胃肠减压术、气管插管必做第七学期_______4_______

外科洗手法、穿衣戴手套一

26必做第七学期_______4_______

27消毒铺巾必做第七学期4

外科换药术一

28必做第七学期4

29拔除引流管及拆线必做第七学期4

30导尿术必做第七学期4

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