肾内科出科考附有答案

2020年10月肾内科出科考[复制]基本信息：[矩阵文本题]*姓名：________________________轮转时间：________________________1．引起急性肾小管坏死的主要原因

（）*A．肾缺血(正确答案)B．肾血栓C．肾中毒(正确答案)D．肾皮质坏死E．肾脓肿2．尿毒症患者可以有

（）*A．血磷升高(正确答案)B．血钙降低(正确答案)C．脑动脉粥样硬化(正确答案)D．消化道出血(正确答案)E．血磷降低3．急性肾功能衰竭透析指征包括？

（）*A．急性肾功能衰竭伴肺水肿(正确答案)B．急性肾功能衰竭高钾血症(正确答案)C．急性肾功能衰竭少尿2天(正确答案)D．急性肾功能衰竭BUN＞28.6mmol／L，Cr＞442μmol／LE．有明显酸中毒或高分解代谢(正确答案)4．血BUN升高是

（）*A．上消化道出血(正确答案)B．体内高分解状态(正确答案)C．肾功能减退(正确答案)D．水中毒E．体内低分解状态5．尿蛋白定性，正确是

（）*A．尿蛋白(+)，约300mg/L(正确答案)B．尿蛋白(++)，约500mg/LC．尿蛋白(+++)，约3g/L(正确答案)D．尿蛋白(+++)，约10g/LE．尿蛋白(+++)，约8g/L6．在IgA肾病的发病机制中，下列说法哪种是正确的

（）*A．黏膜免疫与IgA肾病发病机制无关B．IgA肾病患者血清中IgAl较正常人显著增高(正确答案)C．IgA肾病患者血清中IgAl的绞链区糖基化缺乏(正确答案)D．在肾小球系膜区沉积的IgA免疫复合物几乎为IgAl(正确答案)E．IgA肾病患者血清中IgAl较正常人显著降低7．下列因素中哪些是肾前性氮质血症的诱因

（）*A．失血(正确答案)B．过度利尿(正确答案)C．心源性休克(正确答案)D．恶性高血压肾脏危象E．肺栓塞(正确答案)8．血尿时尿三杯试验，第三杯血尿，病变在

（）*A．输尿管B．后尿道(正确答案)C．肾脏D．膀胱三角区(正确答案)E．以上均是9．尿纤维蛋白原降解产物(FDP)意义

（）*A．弥散性血管内凝血和原发性纤溶疾病，为(+)(正确答案)B．肾病综合征为(-)(正确答案)C．慢性肾小球肾炎为(+)D．肾脏肿瘤为(+)(正确答案)E．以上均不是10．关于慢性肾炎，下列哪几项正确？

（）*A．仅少数慢性肾炎由急性肾炎直接迁延而来(正确答案)B．慢性肾炎发病与链球菌感染无明确关系(正确答案)C．慢性肾炎并发感染可用氨基糖甙类抗生素，且剂量要足D．血浆蛋白低而无氮质血症者可不限制蛋白摄入量E．凡有1年以上蛋白尿、浮肿、高血压、肾功能不全者，应考虑本病的可能(正确答案)11．肾素使血管紧张素原变成血管紧张素Ⅱ，后者的作用有

（）*A．使血管平滑肌收缩，血压升高(正确答案)B．参与了细胞外基质合成(正确答案)C．导致肾小球毛细血管压力增高(正确答案)D．引起肾小球通透性增加(正确答案)E．以上都不是12．肾功能试验下述哪项正确

（）*A．菊粉清除率可准确代表肾小球滤过率(正确答案)B．对氨马尿酸清除率是测定肾小管数量和质量的指标(正确答案)C．酚红排泌试验可大致反应近曲小管的重吸收功能D．血尿素氮和血肌酐主要反映肾小球滤过功能(正确答案)E．血液pH测定可反映肾小管调节酸碱平衡功能(正确答案)13．急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎包括的病变

（）*A．肾小球见中性白细胞浸润(正确答案)B．系膜细胞增生(正确答案)C．肾小球球囊的壁层和脏层上皮细胞可增生D．大量淋巴细胞浸润E．内皮细胞增生(正确答案)14．连续性肾脏替代治疗(CRRTs)的适应征有哪些？

（）*A．急性肾衰少尿期需静脉营养支持(正确答案)B．急性肾衰伴多脏器功能衰竭(正确答案)C．容量负荷过重，如心外科术后(正确答案)D．严重的电解质紊乱、酸碱平衡失调(正确答案)E．感染性休克(正确答案)15．下列哪一项不是急性肾静脉血栓形成的典型临床表现

（）[单选题]*A．患侧腰胁痛或腹痛B．血尿和蛋白尿C．肾功能异常D．病肾增大E．肾性糖尿(正确答案)16．引起失钾的利尿剂是

（）*A．氢氯噻嗪(正确答案)B．螺内酯C．呋噻米(正确答案)D．氨苯蝶啶E．以上都是17．关于小动脉性肾硬化症的说法哪种正确

（）*A．良性小动脉性肾硬化症常伴随出现高血压眼底病变及心、脑并发症(正确答案)B．控制高血压是延缓肾损害进展的关键(正确答案)C．恶性小动脉性肾硬化症可见小动脉凝固性坏死D．恶性小动脉性肾硬化症的血管切面呈“洋葱皮”样外观(正确答案)E．病程的进展很迅速18．肾小球系膜细胞功能

（）*A．支持毛细血管袢张力(正确答案)B．维持血流方向，调节血流量C．吞噬作用(正确答案)D．修复基膜(正确答案)E．感受血液中氯化钠含量的变化19．肾小球滤过膜包括

（）*A．毛细血管内皮(正确答案)B．基膜(正确答案)C．囊上皮脏层(正确答案)D．系膜细胞E．以上均不正确20．关于高血钾型肾小管性酸中毒，下列哪种说法正确

（）*A．有高阴离子间隙型高血氯性代谢性酸中毒B．有高钾血症(正确答案)C．有肾功能不全(正确答案)D．一般尿pH仍能达5.5以下(正确答案)E．一般尿pH仍能达4.5以下单选题21．尿中红细胞管型常见于

（）[单选题]*A．急性肾小球肾炎(正确答案)B．急性肾盂肾炎C．急性出血性膀胱炎D．急性肾衰竭E．慢性肾衰竭22．男，55岁，发作性四肢关节痛6年，趾关节多发，近来恶心呕吐，尿量减少，既往有肾绞痛史，尿糖1g／L，尿蛋白2g／L，红细胞5～6／Hp，白细胞3～5／Hp，尿比重1.011，尿素氮15.3mmol／L，肌酐292μmol／L，血尿酸598μmol／L，血糖6.26mmol／L，诊断应考虑为：

（）[单选题]*A．肾结石，氮质血症B．痛风性肾病，氮质血症(正确答案)C．糖尿病肾病，氮质血症D．肾盂肾炎，氮质血症E．肾动脉硬化，氮质血症23．急性肾小球肾炎最主要的治疗措施是

（）[单选题]*A．激素及免疫抑制剂B．利尿剂消除浮肿C．休息与控制病灶感染(正确答案)D．血肌酐、尿素氮(BUN)升高时予以透析E．不需要治疗，因为大部分可治愈24．男性，15岁，少尿浮肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周曾有喉痛3天，BP170／110mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1.022，尿蛋白(+++).红细胞30～90个／HP，血补体C3降低，诊断为

（）[单选题]*A．急性肾炎并左心功能不全(正确答案)B．慢性肾炎急性发作C．高血压病并左心功能不全D．急进性肾炎并左心功能不全E．肾病综合征并左心功能不全25．肾静脉血栓形成以哪一种疾病最多见

（）[单选题]*A．肾病综合征(正确答案)B．肾癌C．系膜毛细血管性肾小球使用D．恶性小动脉性肾硬化症E．良性小动脉性肾硬化症26．急进性肾炎与急性肾炎临床表现的不同点

（）[单选题]*A．肾上腺激素治疗效果差B．蛋白尿，血尿加重C．快速发展为肾功能不全(正确答案)D．有显著高血压和心脏并发症E．链球菌感染后3d内发病27．我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是

（）[单选题]*A．慢性肾盂肾炎B．肾结核C．肾结石D．肾小动脉硬化E．慢性肾小球肾炎(正确答案)28．女性，32岁，尿频尿急尿痛1年半，有米汤样尿及终末血尿，尿检：脓细胞(+++)，红细胞(++)，IVU：双肾破坏样改变，上下盏均有虫蚀样改变，左肾上盏颈部狭窄，血Cr108μmol／L，其最佳治疗

（）[单选题]*A．左肾切除B．左肾部分切除C．抗结核治疗左肾切除D．抗结核治疗6～9个月左肾部分切除E．抗结桉治疗(正确答案)29．男性，23岁，反复全身重度浮肿3个月，临床诊断为肾病综合征，用泼尼松60mg／d治疗12周，2天前出现右侧下肢静脉血栓形成，关于该患者血栓形成的原因下列哪种说法不正确

（）[单选题]*A．长时间应用泼尼松B．有效血容量减少C．凝血、抗凝和纤溶系统失衡D．血小板功能亢进E．以上都不正确(正确答案)30．关于原发性肾小球疾病的光镜下病理特点，错误的是

（）[单选题]*A．膜性肾病为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚B．微小病变无明显异常，电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合C．急进性肾炎是50％以上肾小球的肾小囊中有大新月体形成D．急性链球菌感染后肾小球肾炎是弥漫增生性肾小球炎症(内皮与系膜细胞增生)E．系膜增生性肾炎是系膜细胞及肾小球基底膜不同程度的弥漫增生(正确答案)31．血中有异常蛋白质增加，从肾小球滤过而未能完全被肾小管重吸收，从尿中排出形成下列哪种蛋白尿

（）[单选题]*A．肾小球性蛋白尿B．肾小管性蛋白尿C．溢出性蛋白尿(正确答案)D．分泌性蛋白尿E．组织性蛋白尿32．尿毒症在短时间内危及生命的化验指标是

（）[单选题]*A．血钾7.1mmol／L(正确答案)B．血磷6.0mmol／LC．血钙2.5mmol／LD．CO2CP13mmol／LE．BUN25mmol／L33．早期肾小球疾病肾功能损害是

（）[单选题]*A．酚红排泄率下降B．肾小球滤过率下降(正确答案)C．尿浓缩功能下降D．尿稀释功能下降E．以上都不是34．慢性肾盂肾炎早期肾功能减退的主要指标是

（）[单选题]*A．血尿素氮升高B．血肌酐升高C．尿浓缩功能减退(正确答案)D．内生肌酐清除率下降E．血β2-微球蛋白升高35．判断慢性肾盂肾炎治愈的最主要指标是

（）[单选题]*A．肾功能好转B．尿常规正常C．尿路刺激征消失D．尿细菌培养阴性(正确答案)E．肾区叩击痛消失36．患者，女，23岁。下肢水肿，腰酸，蛋白尿2周，血压140/90mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞10～12个/HP，白细胞5～10个/HP，颗粒管型1～3个/HP，尿比重1.013。尿量1000ml/d，尿蛋白定量3.8g/d，圆盘电泳示中分子蛋白尿。血浆白蛋白28g/L，球蛋白23g/L，血肌酐176/μmol/L，尿素氮7.1mmol/L，血清C330.50g/L，总胆固醇5.13mmol/L，双肾体积正常。诊断为

（）[单选题]*A．急进性肾炎+肾病综合征B．肾病综合征+急性肾炎综合征(正确答案)C．慢性肾炎+肾病综合征D．急性肾炎综合征E．慢性肾盂肾炎37．关于隐匿性肾炎，以下那个不对

(

)[单选题]*A．好发于20～30岁，上呼吸道感染后1～4d发作B．多是无症状蛋白尿，尿蛋白<1.5g/dC．诱因后突然出现血尿，呈肉眼血尿，1～2d后自愈(正确答案)D．无水肿、高血压、贫血E．预后良好，不会发展成尿毒症38．一侧无功能结核肾脏，对侧轻度肾积水，膀胱容量正常，处理方法是

（）[单选题]*A．积水侧肾造瘘B．暂保守治疗C．切除结核无功能肾，观察积水肾进展情况，再决定是否行输尿管膀胱再植(正确答案)D．切除无功能肾3～6个月后行积水侧肾造瘘E．切除无功能肾3～6个月行积水侧输尿管膀胱再植术39．尿毒症贫血的主要原因是

（）[单选题]*A．肾脏产生EPO减少(正确答案)B．造血原料缺乏C．血液透析过程失血D．红细胞寿命缩短E．骨髓抑制40．健康人尿量一般为原尿量的

（）[单选题]*A．1/10B．1/100(正确答案)C．1/200D．1/5000E．1/100041．男性。20岁，反复出现咯血1周。进行性少尿5天，血压160／100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞满视野。入院后病情进行性恶化，出现肾功能衰竭。急需采取的治疗

（）[单选题]*A．止血药物应用B．降低血压C．纠正酸中毒D．应用强地松E．透析治疗(正确答案)42．女性，38岁，因车祸致大腿严重挤压伤就诊，尿蛋白(++++)，其蛋白尿的类型可能为

（）[单选题]*A．肾小球性蛋白尿B．肾小管性蛋白尿C．溢出性蛋白尿D．分泌性蛋白尿E．组织性蛋白尿(正确答案)43．原发性肾小球疾病的病理分型不包括

（）[单选题]*A．轻微肾小球病变B．局灶性节段性病变C．肾病综合征(正确答案)D．膜性肾病E．增生性肾炎44．男性，30岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳累及感染后加重。发作时伴有肌肉发痛，无高血压夏肾功能减退，可考虑诊断

（）[单选题]*A．急性肾小球肾炎B．隐匿性肾炎C．IgA肾病(正确答案)D．慢性肾炎E．泌尿系感染45．患者，男，45岁，无症状。血压160/100mmHg。尿常规蛋白(++)，颗粒管型少许，偶见白细胞。下列哪项可能性最大

（）[单选题]*A．原发性高血压B．体位性蛋白尿C．肾实质性病变(正确答案)D．慢性肾盂肾炎E．慢性间质性肾炎46．女性，36岁，已诊断肾病综合征，近2日右下肢痛、凉，右足背动脉搏触动不清，趾指皮肤发绀，应首先考虑的合并症是

（）[单选题]*A．下尿路感染B．右下肢静脉血栓C．心源性休克D．急性肾衰E．右下肢动脉栓塞(正确答案)47．在近端小管