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文档简介

肝肾阴虚型中风一、临床方案(一)一般项目

姓名:崔某性别:男年龄:52岁初诊日期:2010年3月6日。一、临床方案(二)病史主诉:四肢不遂伴失语、饮水咳呛7月余,加重1日。病史:患者F2009年6月29日无明显诱因出现双侧肢体麻木伴政量.时无胸闷憋气、二便失禁等症,经休息后未缓解遂由家属急送至天津市集院,急查颅脑CT示:脑梗死,予收住院治疗,人院后患者病情渐进性加重京双侧肢体活动不利,失语肺感染,予对症治疗后病情趋于稳定,F00年7月17日转至我院针灸特需病房,接受针灸、药物等治疗,2009年8月29日于本院行头CT示:脑干、右丘脑区缺血灶并软化灶。2010年1月22日病情好转出院,遗留有四肢不遂、失语、饮水偶呛等症。昨日情绪波动后出现头晕并伴有四陵不遂较前加重,经休息未缓解,遂于今日就诊于我院,收入我病区。由平车推人病房,现症:神清,,精神可,呼吸平稳,失语,四肢活动不利,左侧肢体可拾离床面5°,右侧肢体可在床面平移,饮水咳呛时有咳嗽,咳痰,夜寐安,小便控制力差,既往史:①高血压病史10年,现服用氯沙坦钾片、降压灵,血压控制在13080mmHg左右;②糖尿病病史不详,现饮食控制,餐后血10molL.③支气管炎病史40年,间断发作。一、临床方案(三)中医望闻切诊

舌象:舌红;苔白脉象:脉弦。一、临床方案(四)体格检查左侧肢体1+级,右侧肢体1级,肌张力增高,8征(+)。一、临床方案(五)入院检查中医诊断:中风(中经络),证型:肝肾阴虚证。西医诊断:脑梗死,高血压病3期,肺感染。二、诊疗方案

(一)针灸治疗

针刺治疗:治疗原则:醒脑开窍,补益肝肾。针灸取穴:内关、人中、三阴交、极泉、尺泽、委中、风池、完骨、天柱,合谷、大陵,吞明困难透三间等穴。治疗过程醒脑开窍针刺治疗操作同前;合谷进针1~15寸,针尖刺向三腻,脉弦细。间处,施提插泻法。其他辅助疗法:直流电药物透人疗法、微波治疗、湿敷治疗温灸、穴位拨中医诊罐高压氧治疗。配合中、西药以活血化瘀、滋补肝肾、抗凝、改善脑循环。予治疗原醒脑治瘫胶囊、益肾养肝合剂。二、诊疗方案

(二)中药治疗中药:赤芍12g川芎10g牡丹皮10g独活10g煅磁石15g钩藤15g怀牛膝20g九节菖蒲10g饮水呛咳疽炒苍术10g羌活10g全蝎6g槲寄生15g寸,采用小

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