e务室会员手册

1/18e务室会员手册奉献点滴爱心乐享健康人生目录TOC\o"1-2"\h\z\u一、健康就医咨询 3（一）专属健康顾问（电话＋图文） 3（二）专家在线问诊 4（三）视频问诊 5二、医疗类服务 5（一）重大疾病绿色通道服务 5（二）在线问诊开药（不限次） 7三、就医类服务 7（一）自助挂号服务 7（二）转诊服务 8四、重大疾病保险计划 9附件一：重大疾病绿色通道的疾病定义使用规范 11附件二：重大疾病保险特约条款 15一、健康就医咨询（一）专属健康顾问（电话＋图文）服务内容序号项目项目说明（1）会员本人的日常伤、病和医疗疑问的解答与建议1)日常疾病预防和治疗建议常见疾病预防和治疗的咨询2)症状、体征答疑根据会员自述症状、体征，分析身体健康状况及解决方式的建议3)季节病的预防与治疗建议针对在不同季节容易高发的疾病，提供预防和治疗方面的建议4)日常保健日常保健，减肥、体重控制、健康饮食、戒烟等5)康复建议提供疾病、术后康复建议6)体检方案建议及体检报告解读为会员量身设计体检方案，并为会员解读报告，及提出进一步保健、治疗建议7)各种医疗报告的解读根据会员提供医疗报告，分析并解释病情（2）会员本人遇到的各类就医疑问的解答1)推介医院在挂号网（杭州）科技有限公司网络医院范围内根据会员需求推介优质医院、特色科室及医学专家2)就医指导根据会员病情协助会员选择科室，解决就医困惑3)住院指导住院手续办理及注意事项相关咨询（3）特定人群医疗问题咨询1)幼儿幼儿常见病及日常护理、疫苗接种等咨询2)女性妇科常见病及孕期护理常识，孕产期随检计划咨询3)老年人日常老年常见疾病的治疗预防，日常饮食的注意事项和保健，心脑血管疾病的预防和治疗建议，老年高血压，关节炎，糖尿病等的日常保健建议指导4)差旅人员差旅地多发病、高发病相关医疗问题咨询（4）突发流行性疾病和传染病的医学知识普及与指导特别说明咨询的医生均为挂号网（杭州）科技有限公司全职全科医生，医生的职业资历深厚，均是曾在公立3甲医院工作的医生，覆盖老幼妇儿等科室。健康就医咨询内容仅供会员参考，不作为诊断治疗依据。健康就医咨询服务不是电话诊疗，也不等同于任何急救组织或医疗机构提供的急救服务，实际诊疗活动请选择在相关医疗机构进行。服务区域全国咨询方式拨打服务专线号码：95169611，由呼叫中心和医生提供服务。呼叫中心服务时间为7×24小时，医生咨询为工作日8:00-18:00。在线图文咨询。服务流程图电话咨询流程：图文咨询流程：服务提供方专属健康顾问服务由挂号网（杭州）科技有限公司（以下简称“挂号网”）提供，（二）专家在线问诊服务内容项目项目说明专家在线问诊（图文，按次收费）会员可选择互联网医院对症专家，通过图文在线问诊。特别说明专家随时预约需要另外付费，各个专家的收费标准按实际页面中展示的金额为准。服务区域全国咨询方式在线图文服务流程图6.服务提供方专属健康顾问服务由挂号网（杭州）科技有限公司提供。（三）视频问诊1.服务内容项目项目说明视频问诊会员用户发起视频后，健康管理师1分钟内接诊，根据用户实际情况处理或转诊给医生。医生接诊后，回拨用户交流病情，为用户提供一站式、全方位的就医服务。2.特别说明医生资源：微医自有健康管理管理师，微医全科、专科医生。工作服务时段内1分钟内接诊。3.服务区域全国4.服务方式在线视频问诊服务时间：工作日9:00-21:005.服务流程图6.服务提供方视频问诊服务由挂号网（杭州）科技有限公司提供。二、医疗类服务（一）重大疾病绿色通道服务服务内容序号服务名称项目说明（1）重疾咨询服务日常预防重大疾病的医疗咨询及重大疾病治疗、康复的医疗咨询。根据会员申请或医生建议，在14个工作日内为其安排以下2、3、4项内容：（2）专家二次诊疗转诊（1次）第一次诊疗根据会员申请和病情，挂号网专业医生经过精确分诊，第二次诊疗转诊给对症专家进行二次诊断，以帮助会员获得正确诊断，确定更合适有效的医疗方案，为会员重大就医决策提供专业支持和帮助。（3）住院安排（1次）在符合医院住院的条件下，推荐并安排挂号网签约的合作医院的住院床位，协助快速办理住院手续。（4）手术安排（1次）在符合医院手术的条件下，协调相关专家快速安排手术，并协助做好专家与患者之间的良好沟通。（5）全程就医陪同服务当客户同时选择并使用（2）、（3）、（4）项服务时，客户将获得第（5）项即本项服务，以便为客户在医院办理就诊手续，协助完成缴费检查取药等全程就医便利。（6）诊后随访会员就诊结束或住院后，会在2个工作日内进行一次电话随访，以便及时了解治疗效果和病情进展、解读治疗方案，便于对会员进行后续服务及跟踪指导。（7）协助理赔协助会员收集理赔资料2.特别说明14个工作日内，可在会员指定医院科室安排住院手术限会员病人首次发现确诊该疾病的时间一年内使用一次。重大疾病绿色通道服务所产生相关医疗费用（如挂号费、治疗费、药费、检查费、床位费等）需由会员自行承担。重大疾病绿色通道的疾病定义使用规范详见附件一。在进行二次诊疗安排时，将根据会员需求及实际情况为其转诊至普通或特需门诊。本服务若与团体重大疾病保险绑定，则重大疾病以保险公司指定的重大疾病标准为准，其中2、3、4项服务首年的观察期与保险产品一致；续期则无观察期限定。本服务若未与团体重大疾病保险绑定，则重大疾病以中国保险监督管理委员会规定的重大疾病标准为准，其中2、3、4项服务的观察期默认为90天。挂号网将在服务落实前取得会员确认，会员接受服务后，因本人原因未能按时就医，则视同该次服务已完成。3.服务区域国内6个城市（北京，南京，天津，上海，广州，深圳）重点综合、专科医院。（服务范围将随业务发展不断更新）。目前可根据客户提供的需求选择城市，若客户目前的情况不适合转院时，挂号网可在本地为客户安排就医。4.咨询方式会员致电服务专线95169611并提出服务申请，挂号网在14工作日内完成安排。5.服务流程6.服务提供方重大疾病绿色通道服务由挂号网（杭州）科技有限公司提供（二）在线问诊开药（不限次）1.服务内容6大常用科室（内科、外科、妇科、儿科、皮肤科、中医科）医生，提供在线诊疗、电子处方、在线购药及送药上门服务。2.特别说明专家医生均有着多年临床经验，并具备执业医师资格证书、提供在线诊疗，问诊结束后可根据病情开具线上电子处方，患者根据需求可选择在线购药，在家即可享受送药上门服务。购药费用、送药费用需自理3.服务区域全国4.咨询方式图文问诊5.服务提供方在线问诊开药服务由挂号网（杭州）科技有限公司提供。三、就医类服务（一）自助挂号服务1.服务内容项目项目说明自助挂号

（不限次）会员根据自身需求，通过PC或手机在线自助选择地区、医院、科室完成就医预约。预约须提供本人中文姓名和身份证号码。2.特别说明医院挂号费用及诊疗费用由会员自行承担。部分医院预约时需要提供就诊卡卡号等资料，请会员提前自行办理就诊卡。不承诺挂号成功率3.服务区域自助挂号服务范围以挂号平台页面显示为准，或查看预约挂号医院列表。4.咨询方式会员自行登录使用服务。5.服务流程6.服务提供方自助挂号服务由挂号网（杭州）科技有限公司提供（二）转诊服务服务内容项目项目说明就医咨询提供诊前电话咨询和诊后健康指导服务。转诊服务根据会员自述的病情和就医需求，由互联网医院医生进行精确分诊后，协助会员在网络医院范围内转诊到对症的医院及科室就诊。服务承诺：1、在网络医院范围内的转诊服务，客户指定医院科室，保证7个工作日内的特需门诊（副主任医师及以上且医院开设特需门诊的科室）。如客户仅指定普通门诊，则不承诺医生级别。2、若客户仅选择专家的普通门诊，或选择了热门医院科室，应同时给出备选医院。服务尽量满足首选医院，但只承诺首选和备选至少满足其中一家。特别说明每人每年3次在网络医院范围内的转诊服务，客户指定医院科室，保证7个工作日内的特需门诊。转诊服务在遵守各医院规范的前提下提供服务，转诊须提供本人中文姓名和身份证号。不接受专家点名、指定时间转诊。全国三级甲等医院产科、口腔、美容、保健科不再服务范围内。服务费不包含挂号费，挂号费及相关医疗费用需由会员自行承担。转诊成功后，因本人原因未能按时就医，则视同该次服务已完成。服务区域查看转诊服务医院列表（服务范围将随业务发展不断更新）咨询方式 拨打服务专线号码95169611，或在线提交转诊申请。服务流程服务提供方转诊服务由挂号网（杭州）科技有限公司提供温馨提示：以上所有服务均由挂号网（杭州）科技有限公司提供，咨询电话为95169611。中国光大银行仅为客户提供信用卡金融服务。四、重大疾病保险计划1. 重大疾病保险金权益e务室会员所享受的重大疾病保险金权益是由挂号网(杭州)科技有限公司投保，由太平财产保险有限公司北京分公司（以下简称太平财险）承保的太平财险团体重大疾病保险，上述保险条款进行了特约，保险责任等内容以《太平财产保险有限公司团体重大疾病保险B款条款》、《附加调整疾病种类保险条款》为准。会员首次作为被保险人加入e务室并连续交纳会员费且保险合同生效达90天后，如初次发生并经专科医生确诊罹患保险条款约定的重大疾病，太平财险按约定保险金额给付保险金，保险合同及其他各项会员权益终止。2. 会员年龄要求18-60周岁3. 权益有效期权益有效期为一年，每年续交，权益自动持续，否则权益终止4. 保险赔付条件罹患35种重大疾病，疾病列表请参考保险条款。5. e务室服务适用于有效会员（以下简称会员）有效会员是指确认加入e务室交纳首期会员费且持续缴费的会员，如中途停止缴费则会员权益终止，再次加入将视同为新会员。此项服务一经使用无法退还。6. 保险金额年龄保险金额18-30周岁保额10万31-40周岁保额5万41-50周岁保额2万51-60周岁保额1万7. 权益终止会员未正常交纳会员费则权益终止，除特别约定外，会员如中断后再次交纳会员费视同首次加入。8. 特殊说明因下列情形之一，会员申请保险金理赔的，太平财险不承担给付保险金的责任。会员在加入e务室时已确诊患有重大疾病；会员服用、吸食或注射毒品；感染艾滋病病毒或患艾滋病；战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；核爆炸、核辐射或核污染；遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常。具体解释见保险条款《责任免除》约定。9.保险理赔服务热线：95589

*温馨提示:e务室会员所享受的重大疾病保险金权益是由挂号网(杭州)科技有限公司投保，由太平财产保险有限公司北京分公司承保的重大疾病保险金权益。中国光大银行仅为客户提供金融服务。

附件一：重大疾病绿色通道的疾病定义使用规范恶性肿瘤—重度：指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位，病灶经组织病理学检查（释义20）（涵盖骨髓病理学检查）结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织（WHO，WorldHealthOrganization）《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订版（ICD-10）的恶性肿瘤类别及《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版（ICD-O-3）的肿瘤形态学编码属于3、6、9（恶性肿瘤）范畴的疾病。下列疾病不属于“恶性肿瘤——重度”，不在保障范围内：ICD-O-3肿瘤形态学编码属于0（良性肿瘤）、1（动态未定性肿瘤）、2（原位癌和非侵袭性癌）范畴的疾病，如：a.原位癌，癌前病变，非浸润性癌，非侵袭性癌，肿瘤细胞未侵犯基底层，上皮内瘤变，细胞不典型性增生等；b.交界性肿瘤，交界恶性肿瘤，肿瘤低度恶性潜能，潜在低度恶性肿瘤等；（2）TNM分期为Ⅰ期或更轻分期的甲状腺癌；（3）TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌；（4）黑色素瘤以外的未发生淋巴结和远处转移的皮肤恶性肿瘤；（5）相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病；（6）相当于AnnArbor分期方案Ⅰ期程度的何杰金氏病；（7）未发生淋巴结和远处转移且WHO分级为G1级别（核分裂像<10/50HPF和ki-67≤2%）或更轻分级的神经内分泌肿瘤。较重急性心肌梗死：急性心肌梗死指由于冠状动脉闭塞或梗阻引起部分心肌严重的持久性缺血造成急性心肌坏死。急性心肌梗死的诊断必须依据国际国内诊断标准，符合（1）检测到肌酸激酶同工酶（CK-MB）或肌钙蛋白（cTn）升高和/或降低的动态变化，至少一次达到或超过心肌梗死的临床诊断标准；（2）同时存在下列之一的证据，包括：缺血性胸痛症状、新发生的缺血性心电图改变、新生成的病理性Q波、影像学证据显示有新出现的心肌活性丧失或新出现局部室壁运动异常、冠脉造影证实存在冠状动脉血栓。较重急性心肌梗死指依照上述标准被明确诊断为急性心肌梗死，并且必须同时满足下列至少一项条件：（1）心肌损伤标志物肌钙蛋白（cTn）升高，至少一次检测结果达到该检验正常参考值上限的15倍（含）以上；肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高，至少一次检测结果达到该检验正常参考值上限的2倍（含）以上；出现左心室收缩功能下降，在确诊6周以后，检测左室射血分数（LVEF）低于50%（不含）；（4）影像学检查证实存在新发的乳头肌功能失调或断裂引起的中度（含）以上的二尖瓣反流；（5）影像学检查证实存在新出现的室壁瘤；（6）出现室性心动过速、心室颤动或心源性休克。其他非冠状动脉阻塞性疾病所引起的肌钙蛋白（cTn）升高不在保障范围内。严重脑中风后遗症：指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）等影像学检查证实，并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊180天后，仍遗留下列至少一种障碍：（1）一肢（含）以上肢体肌力2级（含）以下；（2）语言能力完全丧失，或严重咀嚼吞咽功能障碍；（3）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。重大器官移植术或造血干细胞移植术：重大器官移植术，指因相应器官功能衰竭，已经实施了肾脏、肝脏、心脏、肺脏或小肠的异体移植手术。造血干细胞移植术，指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤，已经实施了造血干细胞（包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞）的移植手术。冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）：指为治疗严重的冠心病，已经实施了切开心包进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。所有未切开心包的冠状动脉介入治疗不在保障范围内。严重慢性肾衰竭：指双肾功能慢性不可逆性衰竭，依据肾脏病预后质量倡议（K/DOQI）制定的指南，分期达到慢性肾脏病5期，且经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗。规律性透析是指每周进行血液透析或每天进行腹膜透析。多个肢体缺失：指因疾病或意外伤害导致两个或两个以上肢体自腕关节或踝关节近端（靠近躯干端）以上完全性断离。急性重症肝炎或亚急性重症肝炎：指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死，导致急性肝功能衰竭，且经血清学或病毒学检查证实，并须满足下列全部条件：（1）重度黄疸或黄疸迅速加重；（2）肝性脑病；（3）B超或其它影像学检查显示肝脏体积急速萎缩；（4）肝功能指标进行性恶化。严重非恶性颅内肿瘤：指起源于脑、脑神经、脑被膜的非恶性肿瘤，ICD-O-3肿瘤形态学编码属于0（良性肿瘤）、1（动态未定性肿瘤）范畴，并已经引起颅内压升高或神经系统功能损害，出现视乳头水肿或视觉受损、听觉受损、面部或肢体瘫痪、癫痫等，须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实，且须满足下列至少一项条件：（1）已经实施了开颅进行的颅内肿瘤完全或部分切除手术；（2）已经实施了针对颅内肿瘤的放射治疗，如γ刀、质子重离子治疗等。下列疾病不在保障范围内：（1）脑垂体瘤；（2）脑囊肿；（3）颅内血管性疾病（如脑动脉瘤、脑动静脉畸形、海绵状血管瘤、毛细血管扩张症等）。严重慢性肝衰竭：指因慢性肝脏疾病导致肝功能衰竭。须满足下列全部条件：（1）持续性黄疸；（2）腹水；（3）肝性脑病；（4）充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张。因酗酒或药物滥用导致的肝功能衰竭不在保障范围内。严重脑炎后遗症或严重脑膜炎后遗症：指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指经相关专科医生确诊疾病180天后，仍遗留下列至少一种障碍：（1）一肢（含）以上肢体肌力2级（含）以下；（2）语言能力完全丧失，或严重咀嚼吞咽功能障碍；（3）由具有评估资格的专科医生根据临床痴呆评定量表（CDR，ClinicalDementiaRating）评估结果为3分；（4）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。深度昏迷：指因疾病或意外伤害导致意识丧失,对外界刺激和体内需求均无反应,昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级（Glasgowcomascale）结果为5分或5分以下，且已经持续使用呼吸机及其它生命维持系统96小时以上。因酗酒或药物滥用导致的深度昏迷不在保障范围内。双耳失聪：指因疾病或意外伤害导致双耳听力永久不可逆性丧失，在500赫兹、1000赫兹和2000赫兹语音频率下，平均听阈大于等于91分贝，且经纯音听力测试、声导抗检测或听觉诱发电位检测等证实。被保险人申请理赔时年龄必须在33周岁以上，并且提供理赔当时的听力丧失诊断及检查证据。双目失明：指因疾病或意外伤害导致双眼视力永久不可逆性丧失，双眼中较好眼须满足下列至少一项条件：（1）眼球缺失或摘除；（2）矫正视力低于0.02（采用国际标准视力表，若使用其它视力表应进行换算）；（3）视野半径小于5度。瘫痪：指因疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上肢体随意运动功能永久完全丧失。肢体随意运动功能永久完全丧失，指疾病确诊180天后或意外伤害发生180天后，每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬，或肢体肌力在2级（含）以下。心脏瓣膜手术：指为治疗心脏瓣膜疾病，已经实施了切开心脏进行的心脏瓣膜置换或修复的手术。所有未切开心脏的心脏瓣膜介入手术不在保障范围内。严重阿尔茨海默病：指因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失，临床表现为严重的认知功能障碍、精神行为异常和社交能力减退等，其日常生活必须持续受到他人监护。须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实，并经相关专科医生确诊，且须满足下列至少一项条件：（1）由具有评估资格的专科医生根据临床痴呆评定量表（CDR，ClinicalDementiaRating）评估结果为3分；（2）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。阿尔茨海默病之外的其他类型痴呆不在保障范围内。严重脑损伤：指因头部遭受机械性外力，引起脑重要部位损伤，导致神经系统永久性的功能障碍。须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实。神经系统永久性的功能障碍，指脑损伤180天后，仍遗留下列至少一种障碍：（1）一肢（含）以上肢体肌力2级（含）以下；（2）语言能力完全丧失，或严重咀嚼吞咽功能障碍；（3）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。严重原发性帕金森病：是一种中枢神经系统的退行性疾病，临床表现为运动迟缓、静止性震颤或肌强直等，经相关专科医生确诊，且须满足自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。继发性帕金森综合征、帕金森叠加综合征不在保障范围内。严重Ⅲ度烧伤：指烧伤程度为Ⅲ度，且Ⅲ度烧伤的面积达到全身体表面积的20％或20％以上。体表面积根据《中国新九分法》计算。严重特发性肺动脉高压：指不明原因的肺动脉压力持续性增高，进行性发展而导致的慢性疾病，已经造成永久不可逆性的体力活动能力受限，达到美国纽约心脏病学会（NewYorkHeartAssociation，NYHA）心功能状态分级（见释义27）IV级，且静息状态下肺动脉平均压在36mmHg（含）以上。严重运动神经元病：是一组中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病，包括进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症,经相关专科医生确诊，且须满足下列至少一项条件：（1）严重咀嚼吞咽功能障碍；（2）呼吸肌麻痹导致严重呼吸困难，且已经持续使用呼吸机7天（含）以上；（3）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。语言能力丧失：指因疾病或意外伤害导致完全丧失语言能力，经过积极治疗至少12个月（声带完全切除不受此时间限制），仍无法通过现有医疗手段恢复。精神心理因素所致的语言能力丧失不在保障范围内。被保险人申请理赔时年龄必须在33周岁以上，并且提供理赔当时的语言能力丧失诊断及检查证据。重型再生障碍性贫血：指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血、中性粒细胞减少及血小板减少，且须满足下列全部条件：（1）骨髓穿刺检查或骨髓活检结果支持诊断：骨髓细胞增生程度<正常的25%；如≥正常的25%但<50%，则残存的造血细胞应<30%；（2）外周血象须具备以下三项条件中的两项：①中性粒细胞绝对值<0.5×109/L；②网织红细胞计数<20×109/L；③血小板绝对值<20×109/L。主动脉手术：指为治疗主动脉疾病或主动脉创伤，已经实施了开胸（含胸腔镜下）或开腹（含腹腔镜下）进行的切除、置换、修补病损主动脉血管、主动脉创伤后修复的手术。主动脉指升主动脉、主动脉弓和降主动脉（含胸主动脉和腹主动脉），不包括升主动脉、主动脉弓和降主动脉的分支血管。所有未实施开胸或开腹的动脉内介入治疗不在保障范围内。系统性红斑狼疮性肾炎尿毒症：系统性红斑狼疮是由多种因素引起，累及多系统的自身免疫性疾病。其特点是生成自身抗体对抗多种自身抗原。多见于育龄妇女。本保单所指的系统性红斑狼疮仅限于累及肾脏（经肾脏活检确认的，符合WHO诊断标准定义III型或III型以上狼疮性肾炎）的系统性红斑狼疮，并且临床出现肾功能衰竭达到尿毒症期。其他类型的红斑性狼疮，如盘状狼疮、仅累及血液及关节的狼疮不在保单保障范围內。脊髓灰质炎后遗症：脊髓灰质炎是由于脊髓灰质炎病毒感染所致的瘫痪性疾病，临床表现为运动功能损害或呼吸无力。脊髓灰质炎必须明确诊断。本保单仅对脊髓灰质炎造成的神经系统功能损害导致被保险人一肢或一肢以上肢体机能永久完全丧失的情况予以理赔。严重多发性硬化症：多发性硬化为中枢神经系统白质多灶性脱髓鞘病变，病变有时累及灰质。多发性硬化必须明确诊断，并且已经造成永久不可逆的神经系统功能损害。永久不可逆的神经系统损害指被保险人持续180天无法独立完成下列基本日常生活活动之一：（1）移动：自己从一个房间到另一个房间；（2）进食：自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中。严重慢性复发性胰腺炎：指慢性反复发作的胰腺炎症导致胰腺的广泛纤维化、坏死、弥漫性钙化及假性囊肿形成，造成胰腺功能障碍出现严重糖尿病和营养不良。必须满足下列所有条件：（1）医疗记录证实存在慢性胰腺炎反复急性发作病史；（2）CT显示胰腺广泛钙化或逆行胰胆管造影（ERCP）显示胰管扭曲、扩张和狭窄；（3）持续接受胰岛素替代治疗和酶替代治疗180天以上。酒精导致的慢性复发性胰腺炎不在本保障范围内。肌营养不良症：肌营养不良症是一组遗传性肌肉变性性病变，临床特征为与神经系统无关的肌肉无力和肌肉萎缩。须满足自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。重症急性出血坏死性胰腺炎开腹手术：指被保险人被确诊为重症急性出血坏死性胰腺炎，并实际接受了外科剖腹直视手术治疗，进行坏死组织清除、坏死病灶切除或胰腺切除。腹腔镜手术治疗不在保障范围内。因酗酒或饮酒过量所致的急性坏死性胰腺炎不在保障范围内。侵蚀性葡萄胎（恶性葡萄胎）：被保险人被明确诊断为恶性葡萄胎。恶性葡萄胎又称侵蚀性葡萄胎，发生自胚胎组织，侵入子宫肌层或其他组织，也可能转移。被保险人实际接受了子宫切除手术治疗。索赔时需提交组织病理学检查报告，非侵蚀性的葡萄胎除外。严重心肌病：指被保险人因心肌病导致慢性心功能损害造成永久不可逆性的心功能衰竭。心功能衰竭程度达到纽约心脏病学会的心功能分级标准之心功能IV级。被保险人永久不可逆性的体力活动能力受限，不能从事任何体力活动。植物人状态：植物人状态系指由于严重颅脑外伤造成大脑和/或脑干严重损害导致完全永久性的对自身和环境的意识丧失和中枢神经系统功能丧失，仅残存植物神经功能的疾病状态。诊断必须明确并且具有严重颅脑外伤和脑损害的证据。植物人状态必须持续30天以上方可申请理赔。肾髓质囊性病：肾髓质囊性病，一种遗传性肾脏疾病，特点为肾髓质多发大小不等的囊肿并且伴有小管炎症和间质性肾炎。必须满足下列所有条件：（1）经肾组织活检明确诊断；（2）临床有肾脏衰竭和肾小管功能障碍表现；（3）影像学证据显示肾髓质多发囊肿。其他肾脏囊性病变不在本保障范围内。

附件二：重大疾病保险特约条款重大疾病保险特约条款方案名称保险责任保险责任内容基本保险金额团体重疾重大疾病保险金（一）首次投保本保险或未续保本保险的，本保险自合同生效日起90日为等待期，投保人为被保险人续保本保险或被保险人因意外伤害进行治疗的无等待期。在保险期间内，被保险人在等待期后，经医院的专科医生确诊初次罹患本合同定义的一种或多种重大疾病，保险人按本合同载明的保险金额给付重大疾病保险金，同时本合同终止。（二））若被保险人在本合同生效日前或等待期内已出现符