中华护理学会团体标准（解读）考核试题题库及答案

中华护理学会团体标准（解读）考核试题

目录

中华护理学会团体标准（解读）考核试题..........................................................1

成人有创机械通气气道内吸引技术操作...................................................1

成人住院患者跌倒风险评估及预防.......................................................4

成人鼻肠管留置与维护..................................................................5

成人氧气吸入疗法护理..................................................................6

放化疗相关口腔黏膜炎预防及护理.......................................................8

胰岛素皮下注射.......................................................................11

血管活性药物静脉输注护理............................................................13

化疗药物外渗的预防及护理............................................................15

测验......................................................................错误!未定义书签。

成人有创机械通气气道内吸引技术操作

L人工气道是为了保证气道通畅而在（）与空气或其他气源之间建立的有效连接［单选题］*

A、生理气道V

B、气道

C、气源

2、开放式气道内吸引将患者的（）与呼吸机的连接断开后，吸引（吸痰）管通过人工气道置入气道

内进行吸引的方［单选题］*

A、生理气道

B、人工气道V

C、气道

3、密闭式气道内吸引是吸引装置与呼吸机结合，允许（）在呼吸机不断开的情况下，吸引（吸痰）管通

过人工气道置入进行吸引的方法。［单选题］*

A、患者√

B、医务人员

C、患者家属

4、声门下吸引是应用带有声门下吸引装置的气管导管，通过负压吸引，直接吸引积聚在（）上方的分

泌物

的方法。［单选题］*

A、声门

B、气囊V

C、气道

5、吸引负压应控制在（）mmHg［单选题］*

A、-60--150

B、-80--130

Cx-80--150√

6、吸引前后应给予（）s纯氧［单选题］*

A、30~60√

B、40-60

C、30-50

7、从置入到退出吸引（吸痰）管，宜在（）s内［单选题］*

A、15√

B、20

C、10

二、多选题

1、将吸引（吸痰）管置入人工气道，吸引出气道内的（）的技术操作［多选题］*

A、痰液√

B、血液V

C、误吸的胃内容物V

D、其他异物√

2、识别吸引指征（\［多选题］*

A、气道内有可听见、看到的分泌物√

B、听诊可闻及肺部粗湿啰音。√

C、考虑与气道分泌物相关的血氧颜口度下降和（或）血气分析指标恶化V

D、排除呼吸机管路抖动和积水后，呼吸机监测面板上流量和（或）压力波形仍呈锯齿样改变。√

E、考虑与气道分泌物增多相关的机械通气时潮气量减小，或容积控制机械通气时吸气峰压增大V

F、考虑吸入上呼吸道分泌物或胃内容物等状况时V

G、需留取痰标本√

3、符合以下哪些条件之一，宜选择密闭式气道内吸引（）［多选题］*

A、呼气⅛IE压≥10cmH20√

B、平均气道压≥20cmH20√

C、吸氧浓度≥60%√

D、断开呼吸机将引起血流动力学不稳定。

E、吸气时间21.5s√

F、有呼吸道传染性疾病（如肺结核）√

G、呼吸道多重耐药菌感染V

成人住院患者跌倒风险评估及预防

1.成人住院患者跌倒预防风险评估及预防评估时机［多选题］*

A、患者入院时√

B、患者转科时√

C、住院期间出现病情变化V

D、使用高跌倒风险药物V

E、跌倒后、跌倒高风险患者出院前，应再次评估V

2.跌倒高风险患者的护理措施哪些正确［多选题］*

A、应执行跌倒低、中风险的预防措施V

B、应有专人24h看护，保持患者在照护者的视线范围内√

C、应每班床边交接跌倒风险因素及跌倒预防措施的执行情况V

3.使用高跌倒风险药物的护理措施［多选题］*

A、应识别并明确告知患者和/或照护者可能增加跌倒风险的药物V

B、指导患者服用高跌倒风险药物时，在药效期内宜限制活动V

C、应与医师沟通减少使用或及早停用高跌倒风险药物V

4.大便/小便失禁且紧急和频繁的排泄有哪些护理措施［多选题］*

A、宜将患者安置在离厕所较近的区域，或在床旁提供洗漱和如厕的替代设施V

B、应观察、识别患者大/小便失禁的原因V

C、可对患者进行大小便自控能力训练V

D、宜制定如厕计划，对频繁如厕的患者，可使用大/小便失禁护理裤、护理床等V

5.体位性低血压的护理措施有哪些［多选题］*

A、应指导患者体位转换时速度缓慢，避免弯腰后突然站起，减少弯腰动作及弯腰程度V

B、应指导患者卧位转为站位时，遵循"三部曲"，即平躺30s、坐起30s、站立30s再行走V

C、应指导患者睡眠时抬高床头10°C~30°C,以舒适为宜V

D、应指导患者淋浴时水温以39。（：~55。C为宜

成人鼻肠管留置与维护

1.鼻肠管留置是一种由鼻腔插入，经咽部、食管、胃，置入十二指肠或空肠，用于肠内营养输注

nasoɪntestɪnaltube的管道。［判断题］*

对V

错

2.胃液的PH小于7,显碱性，小肠液的PH最高为7.6,酸性最强［判断题］*

对

错V

3.鼻肠管留置错误的是（）［单选题］*

A.喂养前后、注药前后及导管夹闭时间超过24h时，均应进行冲管

B.宜使用20~30ml生理盐水、灭菌注射用水或温开水进行冲管V

C.在喂养结束冲管后盖保护帽

D.多数情况下建议营养泵持续输注方式进行管饲喂养

E.宜使用20~30ml生理盐水、灭菌注射用水或温开水脉冲式冲管

4.鼻肠管操作前错误的是（）［单选题］*

A.病情、意识状态、口鼻腔情况及配合程度

B.胃肠功能

C.吞咽功能

D.置管简单与家属沟通不重要√

5.鼻肠管留置并发症（）［多选题］*

A.皮肤损伤√

B.堵塞√

C.移位，

D.脱出√

E.粘膜损伤√

6.螺旋型鼻肠管置管正确的是（）［多选题］*

A.测量鼻尖一耳垂——剑突下缘的长度，在距离导管头端该长度处标注第一记号，在距离第一记号

25cm处和50cm处标注第二、第三记号√

B.插入至第一记号处，说明导管进入胃腔内V

C.向导管内注入20ml生理盐水,将导丝撤出25cm,继续插入导管至第二记号处√

D.在导管外露距鼻部40Cm处（或根据导管实际长度计算），将其固定于同侧耳垂部，使管道保持自然

弯曲、松弛状态。√

E.当导管第三记号处到达鼻部时，抽取消化液，检测PH值＞7,初步判断导管已通过幽门√

成人氧气吸入疗法护理

1.氧中毒的表现［多选题］*

A、肺及其表面黏膜、毛细血管和中枢神经系统的损害√

B、为胸骨后灼热感、疼痛√

C、呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁V

D、干咳、进行性呼吸困难等√

2.何为控制性氧疗［单选题］*

A、针对低氧并伴有高碳酸血症（或风险）的患者）需严格控制吸入氧浓度使动脉血氧分压维持在

55~60mmHg）脉搏血氧饱和度在88%~92%的给氧方法√

B、针对低氧并伴有高碳酸血症（或风险）的患者）需严格控制吸入氧浓度使动脉血氧分压维持在

55~6OmmHg）脉搏血氧饱和度在95%的给氧方法

C、针对低氧并伴有高碳酸血症（或风险）的患者）需严格控制吸入氧浓度使动脉血氧分压维持在

55~6OmmHg）脉搏血氧饱和度在90%~92%的给氧方法

D、针对低氧并伴有高碳酸血症（或风险）的患者）需严格控制吸入氧浓度使动脉血氧分压维持在

55~6OmmHg）脉搏血氧饱和度在85%~95%的给氧方法

3.经鼻高流量湿化氧疗的意义［单选题］*

A、调控并相对恒定吸氧浓度（21%~100%\温度（31~370C）和相对湿度的高流量（8~80L∕min）

吸入气体的治疗方式V

B、调控并相对恒定吸氧浓度501%~100%∖温度（31~37oC）和相对湿度的高流量（8~80L∕min）

吸入气体的治疗方式

C、调控并相对恒定吸氧浓度（60%~100%\温度（35~370C）和相对湿度的高流量（8~80L∕min）

吸入气体的治疗方式

D、调控并相对恒定吸氧浓度（21%~100%\温度（31~370C）和相对湿度的高流量（10~80L∕min）

吸入气体的治疗方式

4.下列何种给氧方式错误［单选题］*

A、氧流量需求在l~5L∕min时）宜选择普通面罩，

B、氧流量需求在5~10L∕min时、不存在高碳酸血症风险时）宜选择普通面罩

C、氧流量需求在6~15L∕mins不存在高碳酸血症风险时）宜选择储氧面罩

D、氧流量需求在2~15L∕min,存在高碳酸血症风险时）宜选择文丘里面罩

E、氧流量需求在8~80L/min、pH≥7.3时）可选择经鼻高流量湿化氧疗）氧流量需求≥15L/min者

尤其适用

5.氧疗过程中的观察与监测［多选题］*

A、应观察患者的意识状态、心率、呼吸、紫绢改善程度及氧疗并发症V

B、应观察鼻腔黏膜情况）黏膜干燥时宜使用水基润滑剂涂抹V

C、应观察管路与患者的连接情况）管道破损、断裂和可见污染时应立即更换。经鼻高流量管路存有

积水时应立即清除。√

D、应评价SpO2或动脉血气分析结果）未达目标SpO2范围、临床表现或动脉血气分析结果未改善

或进一步恶化）应及时告知医生V

放化疗相关口腔黏膜炎预防及护理

1.放化疗相关口腔黏膜炎的临床表现［多选题］*

A、口腔黏膜的红斑V

B、水肿√

U糜烂√

D、溃疡V

2.放疗/化疗期间口腔粘膜评估时机哪项正确［多选题］

A、每日评估口腔黏膜1次V

B、出现口腔黏膜炎应每日至少评估3次，评估至愈合或治疗结束后2周V

C、每周评估口腔黏膜1次

D、每日评估口腔黏膜3次

3.口腔黏膜炎轻度风险患者的预防措施哪项措施是错误的［多选题］*

A、治疗期间可以正常饮酒、抽烟√

B、应指导患者避免进食尖锐、粗糙、辛辣、过咸、过酸、过热等易损伤或刺激口腔黏膜的食物

U进食后和睡前使用软毛牙刷刷牙，宜用含氟牙膏，至少2次/d

D、治疗期间可用牙线和牙签，剔牙齿V

4.口腔黏膜炎中度风险患者的预防措施哪些是正确的［多选题］*

A、指导患者宜增加生理盐水或3%~5%碳酸氢钠溶液漱口频次，至少4次∕d√

宜在治疗前指导患者前往口腔科筛查及治疗口腔基础疾患V

C、使用半衰期短的化疗药物时，宜指导患者用药前开始含冰片、冰水等保持口腔低温30min√

D、奥沙利粕化疗期间应可以使用口腔冷疗

5.口腔黏膜炎高度风险患者的预防措施［多选题］*

A、可使用不同机制的药物漱口液，使用不同药物时至少间隔30min√

B、使用低剂量激光治疗时，应根据仪器使用说明调节波长和照射时间V

C、使用重组人角质细胞生长因子时，应正确配置并指导患者每次含漱3min,至少4次∕d√

可使用不同机制的药物漱口液，使用不同药物时至少间隔60min

6.对口腔黏膜炎引起继发感染的患者做法正确的是［多选题］*

A、应早期识别口腔黏膜炎继发感染征象，及时通知医生V

B、应及时留取标本进行病原学检查V

C、进行抗感染治疗时，应按时给药，并观察药物不良反应V

7.m、IV级口腔黏膜炎的护理措施哪些是正确的［多选题］*

A、对口腔黏膜炎引起疼痛的患者，应指导其:进食前使用2%利多卡因溶液或含有镇痛药物成分的溶

液漱口V

B、避免将凝胶类镇痛剂涂抹在口腔后部V

C、对口腔黏膜炎引起口腔干燥的患者，应指导其：咀嚼无糖口香糖或刺激唾液分泌的新鲜水果V

D、对口腔黏膜炎引起口腔干燥的患者，应指导其：使用保持口腔湿润的漱口液、唾液替代品、黏性溶

液V

8.I、II级口腔黏膜炎的护理措施哪些是正确的［多选题］*

A、应指导患者在晨起、进食后和睡前使用软毛牙刷刷牙，至少2次∕d.√

B、应指导患者使用生理盐水或3%~5%碳酸氢钠溶液漱口，至少6次∕d√

C、应指导患者避免进食易损伤或刺激口腔黏膜的食物V

D、可指导患者根据口腔黏膜炎影响进食情况调整食物的黏稠度、软硬度及摄入方法V

9.口腔黏膜出现红斑，伴有疼痛，但不影响进食是哪一级口腔炎［单选题］*

AJ级√

B、∏级

C.III级

级

DxIV

10.溃疡融合成片，有坏死，不能进食是哪一级口腔炎［单选题］*

AJ级

BsII级

UIII级

D、IV级√

胰岛素皮下注射

1.未启封的胰岛素和已启封的胰岛素储存条件［单选题］*

A、2oC~8oC;15oC~30oC√

B、15oC~30oC;2℃~8℃

C、4℃~10℃;20oC~25oC

D、2oC~8oC;20oC~25oC

2.宜在主餐前即刻注射的胰岛素［单选题］*

A、双胰岛素类似物V

B、预混胰岛素类似物

C、速效胰岛素

D、中效胰岛素

3.宜在睡前注射的胰岛素［单选题］*

A、短效胰岛素

B、预混胰岛素

C、双胰岛素类似物

D、中效胰岛素V

4.应固定时间注射的胰岛素［单选题］*

A、短效胰岛素

B、长效胰岛素V

C、双胰岛素类似物

D、中效胰岛素

5.已启封的胰岛素，有效期［单选题］*

A、开启后30天内√

B、开启后7天内

C、开启后2天内

D、开启后15天内

6.注射前应充分混匀的胰岛素【多选题］*

A、中效胰岛素√

B、预混胰岛素√

C、预混胰岛素类似物√

7.宜在进餐前即刻注射的胰岛素［多选题］*

A、速效胰岛素类似物V

B、预混胰岛素类似物V

C、双胰岛素类似物

D、中效胰岛素

8.宜在餐前15~30min注射的胰岛素［多选题］

A、短效胰岛素√

B、预混胰岛素V

C、双胰岛素类似物

D、中效胰岛素

9.餐时短效胰岛素宜注射在哪个部位［单选题］*

A、臀部

B、大腿

C、腹部V

D、手臂

IO.同时使用中效胰岛素与短效胰岛素/速效胰岛素类似物时,应先抽取短效胰岛素/速效胰岛素类似物，

再抽取中效胰岛素［判断题］*

对V

错

血管活性药物静脉输注护理

L血管活性药物包括哪些［多选题］*

A、血管加压药V

B、血管扩张药V

C、正性肌力药V

D、止血药

2.血管活性药物作用［多选题］*

A、调节血管舒缩状态V

B、改善血管功能√

C、维持稳定的血流动力学从而保证重要脏器血流灌注V

D、降低血压

3.血管活动药物输注途径［多选题］*

A、中心静脉通路V

B、紧急情况下可以外周大静脉输注V

C、外周远端静脉

4.输注血管活动药物的做法，正确的是［多选题］*

A、宜使用注射泵输注血管活性药物V

B、可直接静脉推注

C、输注前应遵医嘱精准配置药物浓度和设定输注速度V

D、停止药物输注时,应先撤除注射器及输注管路，用空注射器抽吸输液端口直到抽出血液后再封管。

E、输注过程中应观察注射泵的给药速度和剩余药量V

5.多巴胺的不良反应哪项不符［单选题］*

A、胸痛

B、呼吸困难

C、心悸

D、心律失常

E、震颤V

6.肾上腺素的不良反应［多选题］*

A、心悸√

B、头痛V

C、血压升高√

D、四肢发凉√

E、震颤V

7.去甲肾上腺素的不良反应［多选题］*

A、心律失常V

B、局部缺血V

Cx血压升高

D、四肢发凉

8.硝酸甘油的不良反应［多选题］*

A、头痛√

B、恶心√

C、低血压V

D、心动过速√

E、震颤

9.血管活动药物事项【多选题］*

A、初始使用或剂量调整时，应每5~15min监测一次血压、心率、心律、呼吸、血氧饱和度√

B、稳定后宜每60min监测一次血压、心率、心律、呼吸、血氧饱和度、末梢循环、尿量、药物不良

反应V

C、初始使用或剂量调整时，应每2~5min监测一次血压、心率、心律、呼吸、血氧饱和度

D、稳定后宜每30min监测一次血压、心率、心律、呼吸、血氧饱和度、末梢循环、尿量、药物不良

反应

化疗药物外渗的预防及护理

1.发疱性药物的解释正确的是［多选题］*

A、一类能引起皮肤或黏膜起疱、溃疡或坏死的化学药物V

B、一类能引起静脉或局部组织刺激性或炎性反应的化学药物

C、可中和或减低发疱性药物毒性以减轻组织伤害的物质

2.经PVC给药的预防措施正确的是［多选题］*

A、宜选择前臂粗、直、有弹性的上肢静脉,同一静脉在24h内不应重复穿刺V

B、化疗给药不应使用一次性静脉输液钢针√

C、宜使用透明无菌敷料固定,导管留置时间应三24h√

D、静脉输注化疗药物无需看到静脉回血后就可给药

3.输注发疱性药物时，下列做法错误的是［单选题］*

A、静脉推注2~5ml药液或每输注5~10min后,宜评估并确认静脉回血

B、总输注时间应＜60min

C、不应使用输液泵

D、患儿应选择头皮静脉√

4.经CVAD给药的预防措施正确的是［多选题］*

A、输注发疱性药物时间＞60min或使用便携式输注泵给药时,宜选择CVADV

B、给药前应通过抽回血及推注生理盐水确认CVAD通畅√

C、PORT给药时,应确保无损伤针固定在港体内V

D、3输注过程中应定时观察穿刺区域有无液体渗出、发红、肿胀等V

5.下列做法错误的是［单选题］*

A、应使用注射器回抽静脉通路中的残余药液后,拔除PVC或PORT无损伤针

B、深部组织发生中心静脉化疗药物外渗时,无需行X线检查确定导管尖端位置V

C、发疱性药物外渗时,应遵医嘱进行局部封闭,封闭时应避免损伤CVAD

D、应抬高患肢,避免局部受压。局部肿胀明显,可给予50%硫酸镁、如意金黄散等湿敷。

其他

L氧流量需求在l~5L∕min时，宜选择〔Jo［单选题］*

A普通面罩

B鼻导管给氧V

C储氧面罩

D文丘里面罩

2.FiO2为IO0%的吸氧时间宜≤()ho［单选题］*

Al

B2

C3

D6√

3.高碳酸血症是指标准大气压下，血液中的动脉血二氧化碳分压＞〔〕mmHg。［单选题］

A15

B25

C35

D45√

4.下列哪项不符合氧中毒症状(I［单选题］*

A胸骨后灼热感

B体温升高V

C进行性呼吸困难

D呼吸增快

5.氧疗的操作前评估不包括〔J0［单选题］*

A患者意识

B缺氧程度

C供氧设备

D体温√

E患者有无基础病

6.非一次性氧疗装置使用时，应遵循〔［单选题］*

A只需清洁处理

B一人一用一消毒V

C可不做消毒处理

D可多人使用后再消毒

E一人一用一更换

7.低氧血症是指标准大气压下，血液的动脉血氧分压＜(∖脉搏血氧饱和度＜(1

［单选题］*

A60mmHg,90%√

B50mmHg,90%

C60mmHg.95%

D65mmHg,90%

E55mmHg.90%

8.清洗是去除诊疗器械、器具和物品上污物的过程，流程包括()［单选题］*

A冲洗、洗涤和漂洗

B.冲洗、洗涤和终末漂洗

C.冲洗、漂洗和终末漂洗

D.冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗√

9.氧中毒是指吸氧浓度2()持续时间2()或吸氧浓度IOO%,持续时间≥().［单选题］*

A70%,48h,6h

B60%,24h,6h√

C60%,48h,6h

D70%,24h,8h

10∙使用鼻导管者，应将前端置于患者鼻孔中，深度为（）内。

AO.5cm［单选题］*

A0.5cm

B1.Ocm

C1.5cm√

D2.Ocm

E2.5cm

11.使用后预处理是（）在使用后及时去除明显污物，根据需要进行保湿或冲洗的处理。［单选题］*

A.诊疗器械、器具和物品V

B.器械、物品

C.器具和物品

D诊疗器械和器具

12.清洗工具应（）［单选题］*

A材质