集中供养精神残疾特困人员日常康复服务规范

1DB14/XXXXX—2022集中供养精神残疾特困人员日常康复服务规范本文件规定了各类养老机构承担政府购买的集中供养特困人员中的精神残疾人服务时的术语和定义、基本要求、服务流程、服务内容及质量、评价与改进。本文件适用于精神残疾稳定期的特困人员以及为集中供养稳定期精神残疾特困人员提供护理服务的机构。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T10001.1公共信息图形符号第1部分：通用符号GB/T37516—2019就业年龄段智力、精神及重度肢体残疾人托养服务规范GB38600养老机构服务安全基本规范MZ/T032养老机构安全管理DB14/T1895—2019养老机构康复治疗服务规范DB14/T2148养老机构康复设备配置要求DB14/T2263—2021住院精神障碍患者康复指南3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1集中供养特困人员指由政府集中提供养老服务的无劳动能力、无生活来源，无法定赡养、抚养、扶养义务人或者其法定义务人无履行义务能力的老年人、残疾人。3.2精神残疾指由各种原因引起的感知、情感和思维等精神活动的紊乱或者异常，导致患者明显的心理痛苦或者社会适应等功能损害。4基本要求4.1机构要求4.1.1提供集中供养服务的机构应取得相应资质，并满足GB38600的要求。2DB14/XXXXX—20224.1.2应具备必要的精神残疾康复条件，其场所应符合GB/T37516—2019中4.3的要求，配备管理人员和服务人员，并开展多层次培训，使其了解开展精神康复工作的相关政策、知识和技术。4.1.3应根据残疾人的残疾类别和特点设置建筑物和布局，防止残疾人走失和相互伤害。标识设置应符合GB/T10001.1的规定。4.1.4各种容易造成伤害的工具、有安全要求的设施应有防护措施，防止拿取或误操作。4.1.5应建立完善的文件、记录和档案管理制度，对入住特困人员的年龄、健康状况等进行登记。需要进行精神康复的特困人员须有精神科医生的诊断建议及康复建议，并做好老年人资料的保密工作。4.2设备要求4.2.1宜根据开展的康复活动设置各类专项活动区域，配备必要生活、娱乐、康复活动所需设施。4.2.2养老机构为集中供养精神残疾特困人员日常康复服务提供的设施设备配置应符合DB14/T2148的要求；设施设备的安全应符合MZ/T032的规定。4.3人员要求4.3.1管理人员包括精神科医师。4.3.2服务人员主要包括精神科护士、康复治疗师、生活护理员、社会工作者、志愿者等，由其组成团队对精神残疾患者提供康复服务。4.3.3精神科康复医生应满足下列要求：a)具有国家执业医师资格证书，遵守国家有关执业注册与从业行为规范的规定；b)具有康复医疗相关工作经验；c)掌握康复相关专业知识，熟悉基本工作流程。4.3.4精神科康复护士应满足下列要求：a)具有国家执业护士资格证书，遵守国家有关执业注册与从业行为规范的规定；b)具有康复相关工作经验；c)应在精神科医生的指导下开展服务。4.3.5康复治疗师应满足下列要求：a)具有国家康复治疗师资格证书；b)具有康复治疗相关工作经验；c)应在精神科医生的指导下开展服务。4.3.6生活护理员应具备以下要求：a)具有养老护理员职业资格证书；b)在职责许可范围内开展护理工作。4.3.7社会工作者、志愿者宜具备一定的专业知识和特定的技巧，遵循专业伦理规范。4.3.8专业技术人员要求应符合GB/T37516—2019中4.2.2.2的规定。5服务流程康复服务流程应按照DB/T142263—2021中第6章的要求进行，其流程内容应按照DB/T142263—2021中第7章的要求进行。6服务内容及质量3DB14/XXXXX—20226.1服药训练6.1.1应帮助、教育患者正确认识疾病，了解药物治疗相关知识，学会药物自我管理，养成遵医嘱独立服药习惯。6.1.2服务人员管理药物时，应根据患者不同情况进行服药训练，并对药物进行严格的管理。6.1.3个人管理药物时，应根据患者不同情况帮助患者管理及摆放药物，并帮助患者服药训练。6.2预防复发训练6.2.1应帮助患者和生活护理员掌握复发先兆表现，并指导其掌握及时应对和寻求帮助的训练方法。6.2.2应进行一对一指导，帮助患者学习认识精神疾病、常见精神症状；了解药物治疗的好处及常见副作用、复发的因素；掌握复发的先兆表现、预防和应对复发的措施等。6.3躯体管理训练应采取慢跑、快走、打太极、乒乓球等有氧运动等针对性措施增强患者体质、缓解药物副作用，确保运动强度、运动时间适宜，培养患者养成自觉运动习惯。6.4生活技能训练6.4.1个人生活能力个人生活能力包括个人卫生、规律作息、女性患者月经料理、家务劳动、乘坐交通工具、购物等，其训练方式应符合DB14/T1895—2019中6.2的要求，帮助患者恢复原有的生活技能，适应生活环境，提高患者独立生活能力。6.4.2家庭生活技能6.4.2.1家庭生活技能训练主要围绕履行相应的家庭职责和义务来开展。6.4.2.2开展健康讲座进行交流互动，为患者提供与家人相处的经验技巧，帮助患者提升与家属沟通复发征兆、药物副作用的现象和处理方法。6.4.2.3帮助患者掌握情绪自我调整、自我减压、处理困难的方法技巧，减轻患者家属的压力和负担。6.5社交能力训练6.5.1应定期开展社交技能训练课程，提高患者主动与人交往及参加社会活动的能力，主要训练基本技能和会谈技能、有主见的技能、处理矛盾的技能、交友约会的技能、职业技能、维护健康技能。6.5.2社交技能训练课程可通过模拟社交活动、工作面试、与邻居同事产生矛盾等场景进行，由服务人员负责介绍训练背景，演示、引导、给予肯定反馈。6.6职业康复训练由服务人员带领，以小组形式学习、训练，提高患者学习和劳动能力，促使患者重返工作岗位或找到合适的职业，参加社会生产活动。6.7心理治疗和康复训练6.7.1与患者建立平等协作关系，予以感情上的支持，帮助患者消除来自自身或者外界的各种消极因素，使患者处于积极的情绪状态，修复精神功能，适应生活环境和社会环境。6.7.2训练方法宜采用支持性心理治疗、认知治疗、行为治疗等，贯穿与患者接触的每个环节。4DB14/XXXXX—20226.7.3应通过了解与分析，从患者的大量心理需求中选择最主要的、最关键的需求作为要解决的问题，确定最佳干预手段。6.8获取同伴支持6.8.1组建由专业技术人员指导的互助自助小组，让患者共同进行情感交流、信息分享、支持反馈、功能锻炼等，提高患者的康复信心、进一步稳定病情、改善社交技能、提高服药依从性。6.8.2同伴支持者可以自己推荐，也可由专业人员筛选推荐，之后由精神卫生专业人员评估确定。6.8.3同伴支持者应为通过精神疾病知识、组织沟通能力和服务要求等方面培训的人员。6.8.4同伴支持者可自行组织活动，包括情感支持、疾病健康教育和自我管理、社交