白血病一病一品护理方案护理框架

白血病一病一品汇报人：XXX20XX-03-04疾病概述白血病(leukemia)亦称血癌，是一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病。其克隆中的白血病细胞失去进一步分化成熟的能力而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积聚并浸润其他器官和组织，同时使正常造血受抑制，临床表现为贫血、出血、感染及各器官浸润症状。据报道，我国各地区白血病的发病率在各种肿瘤中居第6位。急性白血病起病急，未经治疗的急性白血病大多在3个月内死亡。在此以介绍急性白血病为主。目录白血病患者“一病一品”护理框架白血病患者“一病一品”护理方案白血病患者“一病一品”专科护理品牌白血病患者“一病一品”护理框架01白血病患者“一病一品”护理框架入院时住院中出院后出院时热心接细心观诚心帮专科护理品牌温馨送爱心访☆入院介绍：工作人员、病房环境、设施使用、规章制度、告知提醒。☆入院评估：ADL、压疮、跌倒、护理评估令专科评估：病情知晓、心理承受能力、贫血、出血、感染1.温馨“120”;(“120”象征初发白血病情况紧急)；2.保证患者第一顿饭，安抚患者及家属，优质护理零陪住“生命在握，可愈可求”1.心理关怀——安抚患者，给予信心。在患者知晓病情情况下，讲解病因、检查化验、化疗方案、药物副作用、并发症等知识、做好健康教育2.输液工具的选择：“爱的生命线”——PICC“眼勤、口勤、手勤、脚勤”帮助患者做好基础护理及专科护理，及时满足患者生活需求，提供优质护理服务，提供“4C护理”:Care:一流的护理服务Comfortable:舒适的治疗环境Confidence:给予患者信心Cure:争取得到治愈PICC的护理：“爱的生命线”“送微笑，愿安好”

缓解出院：指导患者办理出院，送患者至病房门口，微笑话别

未缓解去世：协助清洁遗体，穿好寿衣，办理出院手续，安慰家属“相亲相爱医家人”

电话随访，指导患者做好居家护理☆遗族关怀，患者去世一周后打电话安慰家属，去世一个月后寄卡片送祝福诚心帮耐心讲“红、黄、白预警”观生命体征、管路、皮肤、心理变化、环境卫生与饮食、化疗引起的副作用及并发症：红—出血、黄—感染、白一贫血白血病患者“一病一品”护理方案02白血病患者“一病一品”护理方案热心接诚心帮入院时住院中出院时出院后耐心讲细心观诚信帮温馨送爱心访热心接-环境介绍医护人员病房环境设施使用住院制度温馨提示责任护士、护士长、主管医师、病友病房、卫生间、护士工作站、医师办公室、污物间、消防安全通道、开水间呼叫器、床头灯、病床、床头柜、储物柜、空调、卫生间探视制度、陪护制度、作息制度、订餐制度、外出请假制度患者权利及义务、不得在病房内吸烟使用明火，大声喧哗、妥善保管自己的财物新患者入院，责任护士热情迎接，主动接过行李，将患者送至病房。如上一位患者还未办理好出院手续，可根据病情暂时安排在“患者等候区”等候。责任护士根据病房的《入院须知》进行入院介绍：工作人员、病房环境、设施使用、规章制度、告知提醒。为患者系好腕带并测量生命体征、身高、体重，并记录。对于年老体弱、行走不便、病情较重的患者，责任护士将体重计移至患者床旁，并协助测量身高和体重，危重患者待病情平稳后再进行测量。热心接护理措施跌倒/坠床、压疮高危患者悬挂提示牌并告知防范措施，留置管路患者告知管路滑脱的防范措施。评估方法责任护士采用ADL评估表、跌倒/坠床评估表、压疮评估表、入院护理评估表进行评估并记录，详见附录1、2、3、4。责任护士根据ADL评分结果进行生活护理。热心接眼结膜、鼻腔、牙龈、口腔、皮肤黏膜、消化道及泌尿道(大小便)、女性月经情况(末次月经时间)、颅内出血(头晕头痛、恶心呕吐、呕吐方式、呕吐物颜色等)。皮肤黏膜颜色及症状(头晕、乏力、气促、心悸等)。出血倾向及有无出血贫血貌热心接感染：体温、口腔、肛周；咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急尿痛等。管路情况：静脉通路(PICC、输液港等)、引流管路的留置及维护情况。了解病史、目前诊断(初发白血病、强化治疗阶段或复发阶段等)。最近一次血常规检查结果、凝血功能、治疗用药情况、既往史、过敏史、家族史、职业、居住环境、日常生活习惯等。热心接01心理关怀：很多白血病患者得知自己病情后常表现为情绪极度低落，悲观失望，对治疗措施抱以淡漠态度。02责任护士应主动沟通，应用温暖的话语消除患者心理上的悲观、失望。03对于极度悲观与失望的患者要分析原因，做好心理安慰的同时向患者介绍有关白血病治疗新进展以及取得成功的典型病例。耐心讲根据细胞形态学和细胞化学分类，目前国际通用的是FAB分类法，将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病(ALL)和急性非淋巴细胞白血病(ANLL)或急性髓系白血病(AML)。责任护士对于已得知病情的患者，应主动与患者沟通交谈，为患者全面讲解相关的疾病知识、检查治疗，安慰与鼓励患者，与患者建立充分的信任关系。白血病的发病机制较复杂，病毒因素、化学因素、放射因素，遗传因素及由其他血液病转化成白血病均可促发遗传基因突变或染色体畸形。耐心讲急性淋巴细胞白血病：又分为3个亚型：L1型，原始和幼淋巴细胞以小细胞为主;L₂型，原始和幼淋巴细胞以大细胞为主;L3型，原始和幼淋巴细胞以大细胞为主。急性非淋巴细胞白血病(急性髓系白血病):又分为8个亚型：急性髓细胞白血病微分化型、急性粒细胞白血病未分化型、急性粒细胞白血病部分分化型、急性早幼粒细胞白血病、急性粒-单核细胞白血病、急性单核细胞白血病、急性红白血病、急性巨核细胞白血病。多数患者起病急，进展快，常以发热、贫血或出血为首发症状，部分病例起病较缓，以进行性贫血为主要表现。贫血：常为首发症状，呈进行性加重。半数患者就诊时已有重度贫血。耐心讲观察患者生命体征、各种化验检查结果，如白细胞、血红蛋白、血小板、中性粒细胞、肝肾功能及凝血功能等。观察大小便颜色、性状、次数。化疗中应用的止吐药容易引起便秘，便秘时可遵医嘱应用通便药，如开塞露、杜密克等。化疗后由于患者免疫力低下易引起腹泻，为患者做好肛周护理并遵医嘱应用止泻药，如思密达等，并做好饮食的相关教育。观察静脉输液通路情况：管路是否通畅、有无外渗、穿刺点及周围皮肤情况等。若出现静脉炎，遵医嘱为患者使用喜疗妥外涂。细心观观察皮肤情况，及时进行压疮风险评估。对于化疗后身体消瘦虚弱、长期卧床、严格制动的患者，床头放置翻身卡，协助患者2h翻身一次，使用气垫床及减压贴保护皮肤，每班交接皮肤情况。观察心悸、气促等贫血表现，遵医嘱吸氧、限制活动，Hb<60g/L时做好输血护理。观察心理变化，焦虑程度、有无悲观厌世等，及时给予心理疏导。细心观01观察出血情况及出血倾向：眼结膜、鼻腔、牙龈、口腔、皮肤黏膜、大小便、女性月经、消化道和泌尿道等，便常规化学法、免疫法(+)。02观察有无头部剧烈疼痛、喷射性呕吐等颅内出血症状。03观察消化道出血患者有无脉细速、出冷汗、血压下降等休克表现，必要时遵医嘱禁食、补液、止血治疗，做好相关健康教育。细心观观察有无感染体温、口腔、肛周；咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛等。观察有无输血反应发热、过敏反应、溶血、心慌、憋气等，如出现上述反应，应遵医嘱停止输血、保留余血、立即输注0.9%氯化钠溶液，给予患者抗过敏治疗，必要时配合医师抢救。细心观01头发稀疏或脱发化疗期间可佩戴假发或病房提供的小花帽，治疗完成后头发还能再生。02肢端发麻、发木，感觉异常遵医嘱给予弥可保、维生素B2营养神经，注意泡脚水温度，不可过烫，以免烫伤。03口腔溃疡化疗药易引起口腔黏膜损伤导致口腔溃疡。常规可使用冰水、口泰和碳酸氢钠溶液漱口，严重者可做口腔拭子培养。细心观01勤转房，监测患者生命体征，主动关心并观察病情，询问患者是否有不适主诉，及时联系医师。02帮助患者尽快完善各项检查，制作检查提示卡悬挂于患者床旁，检查前1d责任护士通知患者及陪检人员地点及相关注意事项。夜班及检查当天再次提醒并协助患者前去检查。诚心帮03

诚心帮帮助留取各种标本：血、尿、便、痰标本等。关注并指导患者饮食，饮食应清淡、少渣、易消化，避免油腻、粗糙、带刺、辛辣刺激性食物，以免损伤口腔和消化道黏膜。进食应细嚼慢咽，三餐前后必须使用漱口液清洁口腔。为预防腹泻，可将水果切成丁或块状状，蒸煮后食用。无论何种水果必须新鲜，打开30min后勿食。患者饮食必须至医院营养食堂订餐或自己在家制作，不能去餐馆和小摊进食及购买食物，以免发生各类肠道感染甚至感染中毒性休克。在家给患者做饭、带饭的炊具、案板及餐具都必须绝对干净，烹饪时最好少油，避免引起恶心等胃部不适。送饭需再次加热5min;保证食物的新鲜、卫生，每餐都必须是新制作的，剩余的食物即便放在冰箱内也绝对不能再次食用，即便加热也绝不能吃隔夜的食物。010203诚心帮不食用腌制类、发酵类、罐头类、酱类(尤其是辣酱)、烧烤类、油炸类食物；如咸菜、炸鸡、方便面、八宝粥等。不食用韭菜、菠菜等易引起腹泻的菜类。过敏体质不能食用海鲜类食物，如海鱼、螃蟹、虾等。鼓励患者进食，食物是营养的主要来源，加强营养，才能增强免疫力，加速疾病的恢复；但应少食多餐，主食为主，进餐与服药应间隔30min，以减轻胃部不适。如胃肠道反应太大，不要勉强进食，让患者休息更好。严格记录患者出入量：化疗药可严重损害肝肾功能，化疗期间不仅需按时补液，同时要增加患者饮水量，以加快体内药物及代谢产物的排出，减轻对肾的损害。一般来说，每天饮水量至少需要2500ml，保证尿量>3000ml。诚心帮缓解后出院患者出院前1d或出院当天根据病房的《出院指导》进行出院健康教育，并将出院指导单张送给患者保存，标注出重点需要注意的项目及医护办公室电话。协助患者办理出院手续出院诊断证明、出院带药单及押金条。温馨送讲解院外PICC导管维护注意事项。讲解化疗间歇期注意事项：①告知患者生活规律，保证充足的休息和睡眠，不可过劳；②告知患者饮食：高热量、高蛋白、富含维生素、矿物质易消化的饮食，避免刺激性食物；③减少公共场所停留时间，佩戴口罩，预防感染。温馨送出院当日将患者送至病房外，微笑送别，并送一句温馨话语：“把我们的关怀和祝福带回家”。告知患者定期门诊复查，出现发热等异常情况随时就医。温馨送未缓解去世去世前：①身体关怀：精心照顾及对症处理，减轻痛苦、维护尊严、提高临终生活质量；②心理关怀：心理疏导减轻恐惧、不安、焦虑、埋怨、牵挂等，令患者安心、宽心地面对死亡；③灵性关怀：回顾人生寻求生命意义并尊重患者的信仰，建立生命价值观等；④协助家属接受患者临终的事实，做好情绪关怀，协助妥善处理患者临终准备。去世后：①协助清洁遗体，更换干净衣服或寿衣并给予家属安慰；②经家属允许后通知住院处患者去世消息；③太平间工作人员到病房后，协助将遗体送出病房；④去世过程中运用安慰性语言表示对逝者的尊重、生者的安慰。温馨送通过电话随访，随访护士每月2次打电话随访患者，并做好随访记录，存档保存。PICC院外维护：敷料是否清洁干燥无渗血，有无卷边，是否及时换药等。口服用药是否按时服用。是否定期进行血常规监测。有无出血，如大便是否通畅、颜色等。有无感染，如发热、咳嗽、咳痰、腹泻等。善终服务，遗族关怀：患者去世1周后打电话给家属，关心后事处理情况及其家属是否能够面对；1个月后寄去卡片表示问候。白血病患者出院后白血病患者“一病一品”专科护理品牌03经外周留置中心静脉置管(PICC)是一种中长期的静脉输液通路器材，为白血病患者减轻了痛苦，避免了因反复穿刺及化疗外渗造成的血管损伤。患者入院时责任护士和静疗专科护士采取主动地静脉输液治疗理念，根据患者的病情、即将采用的治疗方案、静脉用药的时间、药物的性质、静脉血管条件等进行评估并与主管医师进行沟通。血液病房开展PICC全程护理关注，从主动静脉输液通路的评估、合理选择静脉通路、专业留置PICC管路、全程维护、并发症预防及处理、健康教育等方面。白血病患者“一病一品”专科护理品牌PICC的护理：“爱的生命线”白血病患者“一病一品”专科护理品牌PICC的护理：“爱的生命线”010203责任护士和静疗专科护士根据选用的静脉输液工具、置管方式及导管类型，制订静脉输液治疗计划。目的：满足患者治疗需求并最大程度地减少患者的痛苦，保护患者的外周静脉。责任护士和静疗专科护士根据静脉输液治疗计划，在患者情绪稳定、精神状态好、能接受护理教育的情