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老年骨关节炎患者体力活动自我效能的决定因素及其相关性[复制]A1.Ageyears[填空题]_________________________________A2.Gender[单选题]*○*Female○*MaleA3.Maritalstatus[单选题]*○*Single/Unmarried○*Married/Cohabiting○*DivorcedA4.Presenceofspouse[单选题]*○*Yes○*NoA5.Employmentstatus[单选题]*○*Employed○*Sittingoccupations○*StandingandwalkingoccupationsA6.Income(CNY/Month)[单选题]*○*小于1000○*1000~3000○*大于3000A7.Chronicillness[单选题]*○*Yes○*NoA8.(OAFactors)TypeofOA[单选题]*○*KneeOA○*HipOA○*MultisiteOA(shoulder,elbow,wrist,hand,ankleorfoot)○*OthersA9.(OAFactors)HavingtreatmentforOA?[单选题]*○*Yes○*NoA10.(OAFactors)HadadmittedhospitalduetoOA?[单选题]*○*Yes○*NoPartB:中文版关节炎自我效能感量表-8(ASES-8(C))[单选题]*○B1.你有多大把握能够很大程度地减轻疼痛?(1代表完全没把握,10代表完全有把握,随着数字的增加,把握程度也增加。)○1○2○3○4○5○6○7○8○9○10○B2.你有多大把握能够避免关节或肌肉疼痛影响你的睡眠?(1代表完全没把握,10代表完全有把握,随着数字的增加,把握程度也增加。)○1○2○3○4○5○6○7○8○9○10○B3.你有多大把握能够避免关节或肌肉疼痛妨碍你想做的事?(1代表完全没把握,10代表完全有把握,随着数字的增加,把握程度也增加。)○1○2○3○4○5○6○7○8○9○10○B4.你有多大把握能够可以适当调节活动量,既能保持运动又不会加重疼痛?(1代表完全没把握,10代表完全有把握,随着数字的增加,把握程度也增加。)○1○2○3○4○5○6○7○8○9○10○B5.你有多大把握能够避免疲劳(由关节炎引起)妨碍你想做的事?(1代表完全没把握,10代表完全有把握,随着数字的增加,把握程度也增加。)○1○2○3○4○5○6○7○8○9○10○B6.当你情绪低落时,你有多大把握能够做些事使自己感觉好点儿?(1代表完全没把握,10代表完全有把握,随着数字的增加,把握程度也增加。)○1○2○3○4○5○6○7○8○9○10○B7.与其他病友相比,你有多大把握能够在日常生活中管理疼痛?(1代表完全没把握,10代表完全有把握,随着数字的增加,把握程度也增加。)○1○2○3○4○5○6○7○8○9○10○B8.你有多大把握能够应对关节炎引起的沮丧?(1代表完全没把握,10代表完全有把握,随着数字的增加,把握程度也增加。)○1○2○3○4○5○6○7○8○9○10PartC:中文版老年人体力活动量表(PASE-C)[单选题]*○1.在過去的七天內﹐你參加坐着的活動的頻率如何﹐例如閱讀﹐看電視或做手工?○[0.]從不[1.]甚少[2.]有時候[3.]經常○↓(1-2天)(3-4天)(5-7天)○請至問題2↓↓↓○1a.這些活動是甚麼?_________________*○1b.你平均每天從事多少小時這些坐着的活動?○[1.]少于1小時[2.]一小時但少于兩小時○[3.]2-4小時[4.]多于4小時○2.在過去七天內﹐你因為任何原因步行到家外面或院子裡的頻率如何?例如﹐為了娛樂或運動﹐步行去工作﹐溜狗﹐等等?○[0.]從不[1.]甚少[2.]有時候[3.]經常○↓(1-2天)(3-4天)(5-7天)○請至問題3↓↓↓○2a.你平均每天花多少個小時步行?○[1.]少于1小時[2.]一小時但少于兩小時○[3.]2-4小時[4.]多于4小時○3.在過去七天內,你從事輕量運動或娛樂活動的頻率如,例如保齡,用輕便車的高爾夫球,推圓盤游戲,在船上或碼頭釣,或其他類似的活動?○[0.]從不[1.]甚少[2.]有時候[3.]經常○↓(1-2天)(3-4天)(5-7天)○請至問題4↓↓↓○3a.這些活動是甚麼?_________________*○3b.你平均每天從事多少小時這些輕量運動或娛樂活動?○[1.]少于1小時[2.]一小時但少于兩小時○[3.]2-4小時[4.]多于4小時○4.在過去七天內﹐你從事中量運動和娛樂活動的頻率如何﹐例如雙人網球,交際舞﹐打獵﹐溜冰﹐不用輕便車的高爾夫球﹐壘球﹐或其他類似的活動?○[0.]從不[1.]甚少[2.]有時候[3.]經常○↓(1-2天)(3-4天)(5-7天)○請至問題5↓↓↓○4a.這些活動是甚麼?_________________*○4b.你平均每天從事多少小時這些中量運動和娛樂活動?○[1.]少于1小時[2.]一小時但少于兩小時○[3.]2-4小時[4.]多于4小時○5.在過去七天內,你從事吃力的運動和娛樂活動的頻率如何,例如慢跑,游泳,騎自行車,單人網球,有氧舞蹈,滑雪(下坡或越野),或其他類似的活動?○[0.]從不[1.]甚少[2.]有時候[3.]經常○↓(1-2天)(3-4天)(5-7天)○請至問題6↓↓↓○5a.這些活動是甚麼?_________________*○5b.你平均每天從事多少小時這些吃力的運動和娛樂活動?○[1.]少于1小時[2.]一小時但少于兩小時○[3.]2-4小時[4.]多于4小時6.在過去七天內﹐你做任何增加肌肉強度和耐力的運動的頻率如何﹐例如舉重和掌上壓/伏地挺身等等?[单选题]*○[0.]從不[1.]甚少[2.]有時候[3.]經常○↓(1-2天)(3-4天)(5-7天)○請至問題7↓↓↓6a.這些活動是甚麼?___________________________________[填空题]*6b.你平均每天做多少小時運動去增加肌肉強度和耐力?[单选题]*○[1.]少于1小時[2.]一小時但少于兩小時○[3.]2-4小時[4.]多于4小時○家務活動7.在過去七天內﹐你做過任何簡單的家務嗎﹐例如掃塵或洗碗?[单选题]*○[1.]沒有[2.]有8.在過去七天內,你做過任何粗重的家務或雜務嗎,例如吸塵,擦地板,或搬[单选题]*○木頭?○[1.]沒有[2.]有9.在過去七天內﹐你有沒有從事任何以下的活動:[单选题]*○每一題請回答有或沒有。○a.家居維修﹐例如油漆﹐鋪牆紙﹐電工等等○没有○有○b.草坪或圍欄打理﹐包括清除雪或樹葉﹐砍木等等○没有○有○c.戶外園藝○没有○有○d.照顧其他人﹐例如小孩﹐伴侶﹐或其他成年人○没有○有○關於工作的活動10.在過去七天內﹐你有沒有做有薪工作或義工?[单选题]*○[1.]沒有[2.]有10a.你每星期有薪工作或當義工多少小時?___________________小時[填空题]*10b.以下哪個類別最好地描述你的工作或義務工作所要求的體能活動總量?[单选题]*○[1]主要坐着以及輕微的手臂運動.○[例如:辦公室人員,鐘錶製造者,坐着的裝配線工人,公車司機等等]○[2]坐着或站着以及一些步行.○[例如:收銀員,一般辦公室人,輕工具或機器工人]○[3]步行﹐以及應付一般輕于50磅的材料.○[例如:郵差,服務員,工地工人,重工具或機器工人]○[4]步行以及經常要求重勞力去應付重于50磅的材料.○[例如:林木起重機,石匠,農場或一般勞工]PartD:台灣中文版跌倒自覺風險量表(FES-ITC)[单选题]*○1清理房子(譬如掃地、吸地板或撢灰塵)(1代表一點都不會留心,2代表稍微會留心,3代表相當留心,4代表極度留心)○1○2○3○4○2穿脫衣服(1代表一點都不會留心,2代表稍微會留心,3代表相當留心,4代表極度留心)○1○2○3○4○3準備簡單餐點(1代表一點都不會留心,2代表稍微會留心,3代表相當留心,4代表極度留心)○1○2○3○4○4泡澡或淋浴(1代表一點都不會留心,2代表稍微會留心,3代表相當留心,4代表極度留心)○1○2○3○4○5去商店購物(1代表一點都不會留心,2代表稍微會留心,3代表相當留心,4代表極度留心)○1○2○3○4○6從椅子站起來或坐下(1代表一點都不會留心,2代表稍微會留心,3代表相當留心,4代表極度留心)○1○2○3○4○7上下樓梯(1代表一點都不會留心,2代表稍微會留心,3代表相當留心,4代表極度留心)○1○2○3○4○8在家附近走動(1代表一點都不會留心,2代表稍微會留心,3代表相當留心,4代表極度留心)○1○2○3○4○9拿高於頭頂或放在地上的東西(1代表一點都不會留心,2代表稍微會留心,3代表相當留心,4代表極度留心)○1○2○3○4○10趕在鈴聲結束前去接聽電話(1代表一點都不會留心,2代表稍微會留心,3代表相當留心,4代表極度留心)○1○2○3○4○11走在是湿滑地面上(1代表一點都不會留心,2代表稍微會留心,3代表相當留心,4代表極度留心)○1○2○3○4○12拜訪親友(1代表一點都不會留心,2代表稍微會留心,3代表相當留心,4代表極度留心)○1○2○3○4○13走在人潮擁擠的地方(1代表一點都不會留心,2代表稍微會留心,3代表相當

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