医学知识一健康大讲堂

成都中医药大学附属医院赵良斌

肾脏与健康—养生以肾为本健康大讲堂生命因健康而美丽肾脏的功能

肾脏象一个水坝排泄废物清除垃圾排泄尿液调节容量保碱排酸平衡酸碱保钠排钾平衡离子稳定人体内环境肾脏还是一个重要的内分泌器官分泌肾素调节全身血压分泌促红素促进骨髓造血分泌骨化醇促进骨骼成熟三种重要激素惊人的数据我国40岁以上人群肾脏病患病率达8%—9%；因感染引起的免疫性肾炎发病率居高不下；因高血压、高血糖、高血脂、高尿酸等引起的继发性肾病也在上升；尿毒症患者平均每年医药花费超过10万元；肾脏病占我国城市居民死亡原因的第八位肾脏有病不呻吟早期肾病不容易发现肾脏病的知晓率低到肾内科初次就诊的患者，2/3已经发生肾功能衰竭，

1/4已经到了尿毒症期90年代透析费4500亿美元新世纪第一个十年达万余亿肾脏病已经成为全球性的公共卫生事件

早期肾脏病的一些蛛丝马迹:水肿、泡沫尿、尿色异常、血压增高、夜尿增多、腰痛、面色不好、疲乏等；还有一部分患者在体检时发现高血压、蛋白尿、血尿、肾功能不正常肾脏病的早期信号慢性肾脏病是指各种原因导致的不同程度的肾性蛋白尿、血尿、肾性高血压、水肿等、或肾脏滤过率（GFR）小于60毫升/分/1.73平方米体表面积，持续3个月。国际肾病协会根据疾病进程将其分为以下五期：1期：肾小球滤过率≥90ml/min/1.73m2；2期：60ml/min/1.73m2≤肾小球滤过率＜90ml/min/1.73m2；3期：30ml/min/1.73m2≤肾小球滤过率＜60ml/min/1.73m2；4期：15ml/min/1.73m2≤肾小球滤过率＜30ml/min/1.73m2；5期：肾小球滤过率＜15ml/min/1.73m2。什么是慢性肾脏病和它的分期高蛋白高血压高血糖高血脂高尿酸呼吸道感染尿道感染滥用药物

慢性肾脏病的杀手高蛋白过度的负重如果饮食控制不当，未及时真正做到优质低蛋白饮食，就会加重病情；如果盲目控制蛋白质，则营养不良会提早出现，导致并发症增加，生活质量下降；合理的饮食控制是慢性肾脏病治疗的基础之一，蛋白需求量（0.6-0.8克/kg/日）收缩压<120和/或舒张压<80

理想血压收缩压130-139和/或舒张压85-89正常高值收缩压<130和/或舒张压<85正常血压收缩压≥140和/或舒张压≥90高血压过高的压力高血压使肾脏处于超负荷工作状态，引发肾小球硬化；血压高于140/90mmHg发生尿毒症的危险是正常血压的3倍；血压高于180/110mmHg发生尿毒症的危险是正常血压的10倍以上高血压高血糖糖衣炸弹糖尿病引起的肾衰竭是糖尿病的主要死亡原因34%的人不知道自己有糖尿病在发达国家尿毒症的50%以上由糖尿病引起，占第一位在我国家糖尿病占尿毒症病因的第二位葡萄糖在肾脏沉积致肾脏硬化高血脂肾脏内的垃圾多余的脂质在肾组织沉积，造成动脉硬化、狭窄或闭塞，使肾脏缺血而造成肾脏损害高尿酸管道中的淤泥尿酸引起肾脏内尿管堵塞在肾脏内形成结石引起肾脏炎症引起急性或慢性肾衰竭呼吸道感染来自上游的污染一半以上的肾脏病与呼吸道感染有关呼吸道感染可引起急性肾小球肾炎呼吸道感染可引起过敏性紫癜性肾炎呼吸道感染是肾脏病首位的恶化因素90％IgA肾炎由呼吸道感染引起血液循环肾脏炎症呼吸道感染的病原尿路感染女性尿道炎就象河流污染一样普遍男性前列腺炎就象交通堵塞一样常见尿道感染引起的肾盂肾炎可致尿毒症来自下游的污染细菌沿尿道、输尿管侵犯肾脏温柔的杀手药物可引起急、慢性过敏性肾脏炎药物可引起急、慢性肾脏功能衰竭抗菌素镇痛剂中草药人类疾病的30%是由药物引起的滥用药物肾脏结构丧失，硬化，萎缩。肾脏功能丧失，尿毒症，高血压，贫血，酸中毒，电解质紊乱，心力衰竭

毁坏的肾脏肾脏疾病消除危险因素高血压高血糖高血脂高尿酸感染药物任何时候都不晚饮食在医生指导下用药控制高蛋白饮食吸烟

不吸烟结石、肿瘤、糖尿病肾病、高血压肾病、尿酸肾病、缺血肾病、性功能障碍戒除烟瘾狼医生的故事森林里，有狼有鹿，鹿吃草，狼吃鹿，猎人为了保护鹿，赶走了狼。没有了狼的追杀，便没有了紧张的奔跑，从此，鹿过上了无忧无虑的生活鹿整日里吃草、睡觉，他们的身体日渐肥胖，疾病越来越多，死得越来越早；因肥胖导致生育繁殖能力也越来越低，鹿群越来越少，眼看鹿群即将消失，无奈之下，猎人请回了狼适当的运动快乐的心态当我们时时关心我们的家人和朋友，也被家人和朋友关爱，我们的心里会常常涌动着一股暖流，这就是最有力的补剂，最新鲜的气血预防呼吸道感染

起居规律衣着适当室内通风口腔卫生清除扁桃体（必要时）预防尿道感染

注意喝水

不要憋尿外阴清洁注意性生活卫生及时治疗妇科炎症改变手淫等不良习惯合理用药注意阅读药物的使用说明不要自行超量、超期服药不要相信游医的偏方秘方不要吃来历不明确的药物服药后出现不适及时就医在医生指导下选择合适的药物肾虚证六味地黄丸肾虚证知柏地黄丸肾阴虚证杞菊地黄丸视物模糊眼睛干涩肾阳虚证冬虫夏草肾阳虚证肾气丸畏寒肢冷夜尿阳痿颜面潮红手足心热免疫性肾脏病的维肾素百令、金水宝至灵、心肝宝肾阳虚证济生肾气丸畏寒肢冷浮肿尿少

一个牙病患者的故事

有一个牙医生，第一次给病人拔牙，非常紧张。他刚把臼齿拔下来，不料手一抖，没有夹住，于是牙齿掉进了病人喉咙。“非常抱歉，”医生说，“你的病已不在我的职责范围内，你去找喉科医生。”当这个病人找到喉科医生时，他的牙齿掉的更深了。喉科的医生给病人做了检查。“非常抱歉，”医生说，“你的病已不在我的职责之内了，你去找胃病专家。”胃病专家用X光为病人透视后说：“非常抱歉，牙齿已掉到你的肠子里了，你去找肠道专家。”肠道专家同样做了X光检查后说：“非常抱歉，牙齿不在肠子里，它肯定掉到更深的地方了，你应该去找肛门科专家。”最后，病人趴在肛门科的检查台上，摆出一个屁股朝天的姿势，医生用内窥镜检查了一番，吃惊地叫道：“啊，天哪！你的这里长了颗牙齿，赶快去找牙科医生。”

人们怕得病，其实疾病正是您内心与您的对话，如果您仔细倾听，然后加以修正，人生就会因此而有一些感悟，但是通常人们都会加以抵触、压制，使疾病变得不再是它的本来面目，不是它本来想要对您说的话，最后变成一派胡言，而您的生命也因此变得一塌糊涂对待自己的身体就要像对待自己的孩子一样，要关心他、帮助他、引导他、锻炼他。如果孩子犯了错误，更要去倾听他的诉说，不可放任自流大家都参加过“拔河”比赛。医生就是那个喊号子给您加油的人，他的号子喊的和您用力的节奏一样，您就很容易获胜。要是他乱喊一气，或者是您根本不用力，完全靠着他声嘶力竭的呐喊，结果可想而知

常见二种问题第一：每一个人都会面临肾衰的问题，但是，肾衰是可以延缓的、可以后延的。

第二：必须要防止过早的出现肾虚，那这个就有了重要的意义。

肾为根本

相信大家都希望自己健康长寿，健康长寿的根本就是肾气和肾衰的问题，肾衰是一个普遍的问题，每个人都将面临。

为什么肾虚这么普遍，因为肾在人生命过程中具有十分重要的意义，肾叫先天之本。先天之本是什么意思呢？五本之木，五元之水，根深叶茂，树大根深。其实，这里强调的意思是根和本的问题。五本之木，如果这件事没有根基是藏不了的，根深叶茂，树大根深。这颗树要长得茂盛必须有很深的根须。人的根是什么呢？人的根就是肾，先天之本告诉我们，身体是从父母那继承来的。生命的物质、生命的能力、信息，都是储藏在肾里面的。肾的强壮与否决定了身体的强壮与衰落、寿命的长短。所以将肾称为先天之本。肾虚的表现第一，口咸。

会有口味异常，有的人是甜，有人是酸的，有人会觉得口无缘无故咸的。有的人吐的口水或者痰也是咸的。口味咸的，大家要注意，这是肾虚的一种表现。为什么口咸和肾虚有关联呢？是因为在中国传统分类里面，用五行来分类，将五味和五行联系起来。

五行：木、火、土、金、水

五味：酸、苦、甘、辛、咸

五味的咸是对应五行的水

五脏：肝、心、脾、肺、肾。肾也是属水的。五味的咸和五脏的肾，它们是属于同一属性的。所以常说，人以类聚，物以群分。中国古代类聚的方法，就是用五行来归类。咸味跟五脏肾就具有特殊的关联，凡是口有咸味的，也要考虑肾虚的问题。大家如果口味异常，要关注。

第二，善恐。

就是恐惧的“恐”，恐惧在五脏里面是属于肾的，在五志里面，也按照五行的划分来归类。五行的水对应志的恐惧。因此，这里的恐惧和肾脏是具有特殊的关联的。这个人，被吓着了，吓得尿裤子，这是恐惧伤肾的表现。从另外一个角度看，这个人无缘无故觉得害怕，也是肾虚的表现。所以现在要建一个概念，某某人是胆小鬼，老是害怕，这个害怕与胆有关系。但是无缘无故害怕的人跟肾虚也有关系的。所以，有的人不是胆小而是肾虚。第三，做与水有关联的梦。大家都会做梦，有一类人做的梦都跟水有关联的，不是淹水，就是沉船翻掉了。在《皇帝内经》里，肾气虚则梦，舟船溺人。如果做的梦境老是跟水有关联的，也是一种肾虚的表现。第四，畏寒。

就是怕冷，人体为什么能够保持体温恒定。体温不会因为体温高而上升，也不会因为冬天体温会下降，人体在气温变化的时候，正常人体是具有调节功能的。绝大多数的人并不会因为气温的变化而导致疾病，在气温变化导致疾病的人，就是自己调节机能有问题，前面说到了，感冒的人，人体调节气温这个功能，也是人体阳气的功能。在北方经常说，小伙子睡凉炕全凭火气旺，小伙子睡凉炕不病，就是因为人体火气比较旺盛，火气用中医的术语来说，就是人体的阳气、盛阳，将人体的盛阳、生养，称为真阳、元阳、命门之火，都是指这种功能。人体的盛阳是维持体温、调节体温、抵御寒的功能。第五，有很多人经常哈欠连天，老是打哈欠，哈欠连天的人是一种肾虚的表现。在《皇帝内经》里面说，五气所病，肾为欠为嚏。每个人都会打哈欠，但是不能哈气连天，觉得很困，想睡觉了，这个时候打哈欠是可以理解的，也是告诉你需要休息了。如果睡完觉后还打哈欠，一天到晚哈欠连天，这就告诉你，肾气开始虚弱了。

第六，打喷嚏。很多人都会有这种经历，有很多过敏性鼻炎，不断的打喷嚏也是肾气虚弱，不能顾护之表，不能保持抵御外界一种征象。不断打喷嚏细说是过敏性鼻炎，虽然是过敏性鼻炎，抗过敏是治不好的。很多人抗过敏开始有效，两天之后没有效了，最终也不抗过敏了，因为抗过敏也没有办法。告诉大家另一种概念，过敏性鼻炎仅仅抗过敏是不够的，必须要补肾，补肾是真正的途径。打喷嚏是肾气虚衰的一种表现。第七，脚跟疼痛，这是典型肾虚的表现。很多人有这种感受，脚跟痛为什么是肾虚的表现呢？因为人体的神经是经过脚跟的，人体的神经是从涌泉开始，经过脚跟再上升的，这是一个意思。第二的意思，在中医的理论里面，认为肾是主骨的，骨头的好坏跟肾气的肾衰相关联的。很多老年同志会有感受，老龄人特别容易骨折，这是什么问题呢？是骨质疏松。骨质疏松是一个老年性的疾病，它的本质就是肾虚导致的，脚跟的痛是什么地方痛呢？痛就是脚跟的骨头，跟骨为什么会痛呢？在我们所有的骨头里面，跟骨是最辛苦的。所有的重量都是跟骨来承受，所以它很辛苦，如果你的骨头得不到足够的营养就会出现问题，不能承受你体重的时候就会出现疼痛，疼痛告诉你什么？就是不能承受你的重量了，告诉你有问题了。骨头得不到正常的营养，它的根源在哪里呢？是在于我们肾不能主骨了，肾不能为骨头提供足够的营养，骨头就会痛。跟骨的疼痛也可能其他地方骨头疼痛最先的表现，因为这个地方最辛苦，所以它总容易痛。如果出现足跟的疼痛，大家可以肯定认为这是肾虚。第八，面色的变化，如果是面色不断的变黑，越来越黑，自己跟自己比较，面色不仅黑，还灰暗，没有光泽，是一种肾虚的表现，它的根据也是来源与五行的归类，在五行的木、火、土、金、水，五行的水和颜色的黑，和五脏里面的肾是关联的。五色的黑属水，五脏的肾也属水，所以面黑是肾虚的征象。很多人都有这种感受，如果几天不睡觉，熬夜之后会长黑眼圈、熊猫眼，黑眼圈是皮肤黑的先兆，如果不断扩散，你的面色也会黑的，还有熬夜、纵欲、性生活过渡的人眼圈都会黑，很多尿毒症的病人，面色也很黑。在我看病的地方，天天见到这些面色灰暗、没有光泽的人。因此，大家要关注皮肤的变化，与此相关联的，老年斑。老年斑的本意就是老年人才会长的斑，本质就是因为肾衰，导致皮肤颜色的加深，皮肤黑的局部表现，也是一种衰老的征象。第九，呻。有时候说，这人无病呻吟。真是见到这个人爱呻吟，他还真不是无病，这是肾虚一种表现。有的人老觉得呻吟才会舒服。医院很多病人也是爱呻吟的，觉得呻吟会好受一点，其实是肾虚的征象。根据是什么呢？《皇帝内经》叫做肾声呻，就是说，肾的声音是呻吟，见到爱呻吟人，这是肾虚一种征象。第十，还有一种人，他的声音会有一种特征，开始说话的时候声音很清楚，说话的时间长一点，说着说着他的声音就没有了。越说越低，最终你听不见，这种特征叫“羽”，是五音里语音。古代的音乐里“羽”的特征，肾虚就是这样一种特征。开始是能听清楚的，然后是下降趋势，最终听不清楚他说话，这种声音特征就是叫做“羽”音，事实上是肾虚的特征。第十一，耳轮焦黑。跟前面讲的面色黑相关联，还有另一层意思，有的人表现仅仅是耳轮的问题，肾是开窍于耳的。垂长的人会长寿，这是相书上一种特征，相学是十分重视耳垂的。长寿的人耳垂都是长的，这是有统计学得出的结果。大家没事的时候，多揪一揪耳朵，把耳朵揪得长，你的寿命也可以长的，大家确实能多拽一拽耳垂。如果有的人耳蜗变得很黑、很干瘪、粗糙的时候，这是肾虚的表现。刚才说了，尿毒症的、肾衰的病人，无一例外都是耳轮焦黑的，所以一定要关注耳朵，没事做时可以揪一揪耳朵的，耳朵上面有很多的穴位的。耳垂是可以变化的，有的人耳垂开始很小，但后来耳垂也可以变长。如果大家将耳垂揪的长一点，寿命也跟着长。

第十二，牙齿，大家看看自己的牙齿，正常人的牙齿，应该很整齐、洁白、有光泽的，如果牙齿很稀疏、很焦黄、没有光泽、松动脱落，这些都是肾出了问题。肾和牙齿有什么关联呢？中医有一个理论术语--齿为骨之余，再联系前面讲到足跟痛，肾主骨，齿为骨之余。牙齿是什么呢？骨头多余的部分就长成牙齿，所以牙齿本质是骨头。当然，齿为骨之余，牙齿对人体对人体来说是很重要的，如果你的牙齿不好，坏了，什么东西都吃不了。更重要的是，牙齿问题反映你肾气的肾衰落。大家以后有机会到我看病的地方，很多病人牙齿是有问题的，一看就知道这个人是肾的问题。第十三，大家要关注年龄。女同志在35岁，男同志40岁的时候，是肾气开始由盛衰的阶段。人的生命过程是由不同阶段构成的。男同志和女同志生命构成阶段的连线不完全同，女同志为七年一个阶段，女孩七岁左右应该换牙齿，14岁左右应该有月经，这是正常的周期。但是到35岁的时候，女同志面色开始有变化，没有那么光泽了。在《皇帝内经》里面，第一篇就说这个问题，“女子五七阳明脉衰、面始焦、发始堕”，在35岁左右，面色开始憔悴，不像年轻时那么有光泽，头发开始掉。男同志久一点，八年为一个周期，一般男孩换牙齿比女孩晚一点，首次遗精年龄应该是在16岁左右。男同志到40岁的时候，“男子五八肾气衰，发堕齿槁”，什么意思呢？在40岁左右的时候，头发开始白，开始容易出现掉头发，牙齿也有问题了，年轻时牙齿没有问题，到40岁左右牙齿开始出现容易过敏，吃酸的东西、吃凉的东西也很难受，这是肾气虚衰的征象。年龄告诉我们一个什么道理呢？即使是一个正常人群，女同志35岁左右，男同志40岁左右，可以考虑吃一点补肾的药。像广东、香港这些地方，是有吃补药的传统，我相信成都也是如此。每年冬天都要吃一些补药，吃的补药主要就是补肾的药。补肾可以从35岁或者40岁的时候开始。第十四，冬天。这是一个什么概念呢？有很多人到冬天的时候就容易出现问题，或者有很多病人到冬天就会加重病情或者复发。有一些人，很讨厌多冬天，愿意过夏天，不愿意过冬天。不愿意过冬天根本问题就是怕冷，因为寒冷会导致不舒服，或者导致治病加重或者复发。这样的问题很多，很多过敏性哮喘的病人是不愿意北方过冬天的，他会觉得很难受。我前年去海南过春节，在机场碰到一个出租车的司机，他是哈尔滨的人，为什么到海南出租车呢？因为在哈尔滨没有办法生活，过敏性哮喘，后来他听人别人说到海南去可能会舒服，所以就跑到海南去了，原来在哈尔滨很好的工作，最后把工作也辞掉了，之后就在这开出租车。他说，虽然开出租车，但是现在身体很好，不犯病了。因此，冬天加重或者复发，这是与肾虚，特别是肾阳虚有关。北方和冬天是相关联的，因为北方和冬季都是共同的感受，就是气温的寒冷，它们的意义是相同的。肾阳虚症：

最重要的特征就是寒冷征象。脚跟痛你来找我，说给你开药，你告诉我脚跟痛，我知道该跟你补肾，但是补肾具体吃什么药，那还得考虑。如果脚跟痛的同时害怕冷，手脚老是凉的，就是不愿意吃凉的东西，可以肯定这是肾虚，肾阳虚。要记住，肾阳虚是寒象、怕冷的。肾阴虚症：

肾阴虚也可以有很多的表现，可以简单记这个问题，在肾虚的同时还有热象。热象的表现有哪一些呢？有很多人老告诉你，手心、脚心老是热的。最特征的表现是晚上睡觉脚和手必须放在被子外面，这就叫手心脚心的热，中医的俗语叫五心烦热。是什么呢？心烦，心里面觉得热、烦燥，加上你的手心、脚心，这就是五心烦热，这是最典型肾阴虚的表现。有的人老觉得一阵一阵的面红、发热，很多练气的女同志经常会有这感受，一阵一阵的燥热，总之，在肾虚的同时又有热的征象，那就是阴虚的表现。现在有了一个概念，阳虚是生寒的，阴虚是生热的。吃补肾药也有区别了，对于阴虚的人，就应该吃不阴的药，阳虚的人应该吃不阳的药。

补肾的季度、方位、时辰：1、补肾的季节，到了冬天要吃一点补肾的药，所以冬天是补肾的季节。为什么在冬天补肾是最好的？因为人体肾是贮藏的。四季里面的冬天也是贮藏的。《皇帝内经》说，肾是通于冬气的。还有一个意思，人体的阳气在冬天的时候是向下收敛储藏起来的。在冬天吃药的时候，药吃进去后容易藏到肾里面去。那夏天就不能补肾吗？不是，如果是肾虚，夏天也该补肾。只是告诉大家，从季节来看，冬天补肾的效果是最好的。夏天补心最好、春节补肝最好、秋天补肺最好，这是季节和脏腑对应的关系。2、同样是方位的问题，北方更有利于补肾，因为北方的气侯是寒冷的，更容易收藏、收敛。珠海是南方，还补不补肾呢？方位永远是相对的概念。珠海也有南北的方位。珠海去武汉的，那应该到哪里呢？你到北方去了；如果北京到武汉，那就到南方去了；方位的概念永远是相对的，每个地方都会有南北的方位。3、在一天之中补肾的时辰。什么时候最好呢？酉时。辛、酉、戌、亥的酉时，古代得记时是12个时辰，用12个地支来计时辰的。一个时辰相当于现在24小时的两个小时，酉时就是17点—19点，就是下午五点—七点时候，这是补肾最好的时间。如果想吃补肾的药，什么时候吃最好呢？就是在这个时间段吃是最好的。除了酉时别的时候就不能吃补药了吗？只是告诉你这个时候吃补肾的药效果是最好的。

这是我们给大家介绍得不肾的食物选择的原则，肾色黑、肾味咸，肾谷豆、肾果栗、肾菜藿、肾俞彘，这是我们选择补肾食物的六个根源和原则。我们除了选择食物以外，我们还有一类叫做药食同源得补肾的物质，这个是很好，为什么呢？它可能作为药物，同时我们也可以作为食物来吃，这一个意思是，这一类东西他有药物的作用，同时它很安全。

常用补肾穴位1、气海。2、关元穴3、命门穴4、肾俞穴5、涌泉穴6、太溪穴7、足三里8、三阴交穴我们要和大家介绍的常用得补肾的穴位，这个穴位大家每天可以按，怎么按呢，大家可以大指的指尖，如果觉得大指指尖的力量不够，可以将食指弯曲，用关节形成的尖对准穴位，可以先做冲击性的按，一下一下的使劲，按到有什么感觉呢，按到有酸、麻、涨的感觉，不是酸疼的感觉，这样感觉叫什么，针灸学里面叫得气，就是扎针扎的有