腹腔镜手术联合药物治疗卵巢巧克力囊肿的临床效果观察

最新腹腔镜手术联合药物治疗卵巢巧克力囊肿的临床效果观察（全文）摘要：目的探讨腹腔镜手术联合药物治疗卵巢巧克力囊肿的效果。方法选取2017年1月至2017年12月本院收治的62例患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组31例。两组患者均给予腹腔镜手术治疗，在此基础上，对照组患者实施孕三烯酮治疗，观察组实施诺雷德治疗。对比两组患者临床治疗效果。结果观察组治疗有效率为96.77%，高于对照组的87.10%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;治疗前，两组患者血清性激素四项指标水平对比，差异无统计学意义；治疗后，两组患者血清性激素四项指标水平对比差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，观察组妊娠率为22.58%，高于对照组，复发率为6.45%，低于对照组，差异有统计学意义；结论对卵巢巧克力囊肿给予腹腔镜手术联合诺雷德药物治疗，临床治疗效果显著，临床应用价值较高。【关键词】腹腔镜手术；卵巢巧克力囊肿；三烯酮；诺雷德卵巢巧克力囊肿在临床上尤为常见，属于一种良性肿瘤，育龄期女性为主要发病群体。临床上，患者常出现性生活疼痛、下腹疼痛等症状，明显降低了女性患者的生活质量。目前，腹腔镜手术因具有切小、术后恢复快等优势，已成为临床上治疗卵巢巧克力囊肿的有效手段。但是患者在术后仍面临着一定的复发情况，因此，术后需对患者进行一定的药物治疗，以降低卵巢巧克力囊肿的复发率［1］。为进一步研究腹腔镜手术联合药物治疗卵巢巧克力囊肿的价值，以本院2017年1月至2017年12月本院收治的62例卵巢巧克力囊肿患者进行研究，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取2017年1月至2017年12月本院收治的62例患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组31例。对照组年龄30〜51岁，平均年龄(40.5±10.5);肿瘤直径5〜11cm，平均直径(8.0±3.0)cm。观察组年龄30〜50岁，平均年龄(40.0±10.0)岁；肿瘤直径5.5〜10.5cm，平均直径(8.0±2.5)cm。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性，本研究经医学伦理委员会审核批准。1.2纳入与排除标准纳入标准：①均经临床诊断证实为卵巢巧克力囊肿，并存在不同程度的临床症状者；②对本研究的目的和方法知情，并自愿签署知情同意书者。排除标准：①存在手术禁忌证者；②药物过敏者；③心、肝、肾、肺等脏器障碍者；④意识障碍者；⑤不配合研究者。1.3方法两组患者均进行腹腔镜手术：于患者月经干净后的3〜7d，对患者进行全麻处理；然后利用电凝对腹膜、韧带等较小的病灶进行灼烧，并对患者盆腔内的粘连进行分离，将卵巢囊肿的表面进行电凝切开后，将囊液进行抽吸，并利用0.9%氯化钠溶液进行冲洗；最后进行缝合处理。在此基础上，对照组给予孕三烯酮治疗：术后1周，指导患者服孕三烯酮胶囊（北京紫竹药业有限公司，国药准字H199820，规格：2.5mg）,每周2次，每次2.5mg。观察组给予诺雷德治疗：皮下注射诺雷德（阿斯利康制药有限公司生产；国药准字：J201126；规格：3.6mg），，经期第1d，注射剂量为3.6mg，每4周注射1次。两组均不间断治疗6个月1.4观察指标与判断标准两组患者治疗效果评价标准为：显效，临床症状消失，月经正常，B超检查未显示卵巢囊肿，经检查显示结节消失；有效，临床症状有所减轻，B超诊断显示卵巢囊肿缩小，结节明显缓解；无效，未达到上述指标者［2］。对患者进行1年随访，统计两组患者复发情况和妊娠成功率；比较两组患者孕酮、雌二醇、促黄体生成素、促卵泡激素水平。1.5统计学方法采用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计量资料以“x±s”表示，比较采用t检验，计数资料用［n（%）］表示，比较采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗效果对比观察组治疗有效率为96.77%，高于对照组的87.10%，差异有统计学意义（P<0.05）。表1两组患者临床疗效对比［n（%）］Tmb良1EjupaiiEti畦Mficacyb巳七的知twgnxup邑fpmti巳ntz[hft)]组别例敖显数有敖无敬有戴率对照组318(26.81)19(61.29)4(12.9)27(87.10)观察组3112(38.71)IS(5S.06)1(3.23)30(96.77)26.793P0.0162.2两组复发率和妊娠成功率对比对照组8例复发，复发率为25.81%（8/31）;观察组2例复发，复发率6.45%（2/31），两组对比差异有统计学意义（X2=14.881，P=0.0）。对照组3例妊娠成功，成功率为9.68%（3/31）；观察组7例妊娠成功，成功率为22.58%（7/31），两组对比差异有统计学意义（X2=6.131，P=0.021）。2.3两组血清性激素水平对比治疗前，两组患者孕酮、雌二醇、促黄体生成素、促卵泡激素水平对比，差异均无无统计学意义；治疗后，两组四项指标水平均明显低于治疗前，且观察组孕酮、雌二醇水平低于对照组，促黄体生成素、促卵泡激素高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。表2两组患者血清性激素水平对比（x土s）丁白bl自？EMpanisonWs色rum旦exhes古值丫创占b就^巨电皿ggru网ofmti自ntsH二m毕的(B-d/t)慌二i早SmL.，]》怩苒悴生成幸CjA/促腕激糖5心蛆别例劫洎疗前治疗后治疗N治疗后购疗前抓后治I哼前理疗后对整组割4.村m神£一罚土姬1阴群吉£7律1#±4.再i15*[.5?LI71版再LJS*1白M*gi2观案“wd.5?L06S1S3*Q23148.£5*19ES53.12U23?i13^L4E14.BS*3.LI1.2JU.25£?.M*2d]tD.Q6ZHSi?D.20.QZiUQ驱l.QtZEQ街5.5MEU.UblU.LIE0.E图D.UH0.U.LXU.04?fl.ODO3讨论卵巢巧克力囊肿属于子宫内膜异位症，是临床上一种常见的多发疾病，其发病率高达80%左右，伴随着病情的进展，会导致患者出现不孕的症状，因此，必须要及时对患者进行治疗。在以往的临床研究中发现，约有30%的不孕患者与卵巢巧克力囊肿存在相关性［3-4］。目前，卵巢巧克力囊肿的发病原因尚不确定，临床专家普遍认为该疾病的发病原因为患者子宫内膜进入到卵巢中，进而导致患者在月经时，血液无法及时排除到体外，进而形成包块［5］；并且伴随着病情的进展，患者囊肿内的积血不断增加，导致囊肿的体积出现逐渐增大的现象，进而导致内部积血过多，当其压力达到一定的程度时，囊肿中的血液就会流出，并致使患者出现腹部疼痛、盆腔器官粘连等症状［6］。目前，临床上通常采用腹腔镜手术的方式对患者进行治疗，尤其是伴随着微创技术的发展，腹腔镜手术在临床上得到了广泛的应用。但是患者在手术治疗后，常常会出现一定的复发现象，进而影响手术的治疗效果［7-8］。因此，为了进一步提高患者的临床治疗效果，通常采用手术联合药物的方式对患者进行治疗。其中，孕三烯酮是一种最为常见的药物，该药物属于一种人工合成药物，进入到患者的机体之后，可提升人体中的游离睾酮含量，并降低性激素结合球蛋白水平，进而达到控制患者体内雌激素的目的［9］。诺雷德也是一种常用的药物，该药物属于一种促性腺激素释放类药物，进入患者机体后，可促进黄体生成素、促卵泡激素水平分泌，并促使内膜增长，进而减少了患者的复发率［10-11］。本研究结果表明，对卵巢