难产诊疗技术理论考核试题及答案

难产诊疗技术理论考核一、选择题1.妊娠37周，近3天自觉腹胀。检查:腹形较妊娠月份大，骨盆外测量正常，胎头浮，跨耻征(+)。B型超声检查示胎儿双顶径11.3cm，应诊断为（）[单选题]*A、巨大胎儿√B、双胎妊娠C、羊水过多D、胎儿宫内发育迟缓E、胎头高直位2.33岁，初产妇，孕38周，妊娠合并双胎。查体:血压120/70mmHg，脉搏78次/分，骨盆正常，宫高38cm，腹围112cm，一头一臀先露，FHR140~148次/分，有关该孕妇产程中处理哪项是错误的（）[单选题]*A、双胎易出现子宫收缩乏力，故应严密观察产程进展B、第一胎娩出后，助手在腹部固定胎儿维持纵产式C、第一胎儿娩出后，应等待胎儿自然娩出而不需要处理√D、胎盘娩出后应仔细检查胎盘蜕膜判定双胎类型E、第二胎儿娩出后腹部应放沙袋预防腹压下降引起休克3.孕妇36岁，第一胎，40周妊娠，原发不孕4年，经治疗后妊娠。经B超及临床检查，估计胎儿体重4100g，诊断为高龄初产妇及巨大胎儿，应选择何种分娩方式（）[单选题]*A、阴道试产B、选择性剖宫产√C、产钳助产D、胎头吸引器助产E、如阴道试产失败，再引用急症剖宫产4.孕妇28岁，孕2产0，34周妊娠，因妊娠期糖尿病提前住院待产。孕妇在第1胎时也诊断有妊娠期糖尿病，在孕38周时胎心突然消失，胎儿娩出后称重为4500g。本次妊娠经B超及临床估计胎儿重4100g。本次妊娠应在何时终止为宜（）[单选题]*A、孕35周B、孕40周C、孕37周√D、孕41周E、等待自然发动5.初产妇因第二产程延长，胎吸分娩，胎儿体重4000g，胎儿娩出时伴有阴道大量持续出血，色鲜红，有凝血块，出血原因最可能的是（）[单选题]*A、产后宫缩乏力B、软产道裂伤√C、胎盘剥离不全D、凝血功能障碍E、子宫破裂6.双胎妊娠，足月分娩，产后1小时，阴道出血300ml，挤压宫底排出血块约300ml后，子宫可扪及，测血压110/70mmHg，首先需要的处理是（）[单选题]*A、输血输液B、检查软产道C、查血小板，凝血酶原时间，3P试验D、阴道填塞纱布条E、选用子宫收缩剂√7.24岁，孕38周，估计胎儿4100g，临产16h，宫口开1cm，静脉点滴缩宫素，4小时宫口开全，产妇烦躁不安，疼痛难忍，见脐下1横指处呈环状凹陷，有压痛，胎心132次/分，此时最适宜的处理是（）[单选题]*A、停静脉点滴待宫口开全后阴道助产B、即行产钳助产术C、即行胎头吸引术D、停静脉点滴即刻剖宫产术√E、即肌注哌替啶8.双胎妊娠第，一胎儿自然经阴道娩出后8分钟，第二胎儿娩出，10分钟后娩出胎盘，随即出现阴道多量流血，数分钟内流血达500ml，本例最可能的诊断是[单选题]*A、胎盘残留B、副胎盘残留C、宫缩乏力√D、宫颈裂伤E、凝血功能障碍9.初产妇，孕39周，双胎，第一胎儿臀位脐带脱垂，臀牵引娩出，第二胎儿头位自娩，产后20分钟突然阴道出血200ml，无胎盘剥离征象。此时应如何处理（）[单选题]*A、观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出B、牵引脐带，挤压宫底，迫使胎盘娩出C、手取胎盘√D、检查软产道，除外损伤E、输液，静脉注射缩宫素10.36岁经产妇，第一胎曾分娩巨大儿。随后2次妊娠分别在24周及22周时破膜不久流产，最可能造成2次流产的原因是（）[单选题]*A、染色体异常B、ABO血型不合C、宫颈内口松弛√D、子宫肌瘤E、卵巢黄体功能不足11.硫酸镁滴注过程中应注意观察病人的（）[多选题]*A、膝腱反射 √B、呼吸√C、尿量√D、体温12.典型肺栓塞“三联征”为（）[多选题]*A、胸痛√B、呼吸困难√C、咯血√D、咳痰13.对于经产妇如行硬膜外阻滞，第二产程超过几小时，产程无进展，可诊断第二产程延长（）[单选题]*A、4hB、3h√C、1hD、0.5hE、2h14.初产妇，23岁，身高160cm,孕40周，规律宫缩12h，阴道检查:宫口开大5cm，先露头，大囟在3点，小囟在9点，矢状缝向后靠近骶岬，盆腔后部空虚，诊断为（）[单选题]*A、左枕横位，后不均倾B、右枕横位，后不均倾C、左枕横位，前不均倾D、右枕横位，前不均倾√E、右枕后位，后不均倾15.阴道内诊符合左枕后位的为（）[单选题]*A、大囟位于骨盆左上方，小囟位于骨盆右下方B、大囟位于骨盆右上方，小囟位于骨盆左下方√C、大囟位于骨盆左上方，小囟位于骨盆左下方D、大囟位于骨盆右下方，小囟位于骨盆左上方E、大囟位于骨盆左下方，小囟位于骨盆右上方16.头位难产母体可出现下列表现，不包括（）[单选题]*A、胎儿宫内窘迫√B、肠胀气C、尿潴留D、先兆子宫破裂E、烦躁不安、体力衰竭、电解质紊乱和酸碱平衡失调17.下列属于头位难产临床表现的是（）[多选题]*A、宫缩异常√B、腰骶部疼痛，排便感√C、宫颈水肿，排尿困难√D、胎头未衔接或延迟衔接√E、产瘤出现过早过大√18.左枕后时助产士可指导产妇自由体位，正确的是（）[多选题]*A、平卧位B、左侧卧位√C、左侧俯卧位D、右侧卧位E、右侧俯卧位√19.若产妇宫口开全，仍为左枕后，无明显头盆不称，以下处理正确的是（）[多选题]*A、采用多种体位帮助胎头旋转纠正异常胎方位√B、若此时胎头S+3，可徒手旋转胎方位√C、立即剖宫产D、如有胎心异常，若此时胎头S+3，触摸到胎儿耳朵，立即手术助产√E、严密观察产妇的宫缩情况，及时发现宫缩乏力，必要时应用缩宫素√20.下列说法正确的是（）[多选题]*A、潜伏期延长可作为剖宫产指征B、单纯潜伏期延长可能阴道分娩，不作为剖宫产指征√C、活跃期停滞提示头盆不称，可作为剖宫产指征√D、潜伏期合并其它阶段延长，可能剖宫产分娩√E、活跃期延长可能助产分娩√21.下列有关前不均倾描述正确的是（）[多选题]*A、腹壁松弛和悬垂腹的孕妇可通过腹带上托腹部，纠正胎儿躯干与骨盆入口的角度及前倾姿势，避免前√顶骨入盆B、对于骨盆倾斜度较大的孕妇产程早期尽早纠正骨盆倾斜度√C、临产后取坐位或半坐卧位，抬高双下肢屈膝关节均有利于缩小骨盆倾斜度，避免前顶先入盆√D、仰卧位，利用重力作用使胎儿旋转E、腹壁松弛和悬垂腹的孕妇临产后取坐位或半坐卧位，胎儿重心与骨盆方向一致，利于诱发有效宫缩√22.有关徒手旋转胎头下面描述正确的是（）[多选题]*A、旋转前要确定胎方位，上推胎头少许，不要将抬头推至不衔接√B、宫缩间歇期旋转胎头，宫缩期要固定胎头，保持新胎位1-2次宫缩，手方可取出√C、宫口近开全又迟迟不能开全者，禁止上托宫颈，等待宫口开全后再旋转D、旋转过程中由于手对胎头刺激，会有胎心减速，若减速不能恢复至正常，应停止操作，改善胎心后再转头√E、手转胎头失败2次以上，则停止操作，改用剖宫产或产钳助产，一般不宜用胎吸再进行旋转√23.有关产程观察及处理描述正确的是（）[多选题]*A、活跃期宫口不能如期扩张或2h宫口无进展，应评估宫缩、头盆相称性、胎方位及胎先露等，在母儿状况良好并除外头盆不称时，可行人工破膜，宫缩欠佳者可行缩宫素催产√B、宮缩的质量与第二产程时限密切相关，密切观察宫缩，必要时可给予缩宫素加强宫缩√C、产瘤常发生于活跃晚期或第二产程胎头快速下降时，产瘤发生较早或较大、胎头颅骨变形过度或发生较早，有可能发生难产，应密切关注产程进展√D、第二产程要及时进行干预处理，而不是盲目等待。初产妇>1h、经产妇>30min（未开始拨露）即应密切关注产程进展，警惕头盆不称，需请示医生进一步处理。若初产妇>2h、经产妇>1h必须由有经验的医师进行母胎情况全面评估，决定下一步的处理方案√E、潜伏期胎