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文档简介

牙齿愈合过程及注意事项协议书甲方：（个人/医疗机构名称）地址：联系电话：乙方：（患者姓名）身份证号码：联系电话：鉴于甲方是一家提供牙齿治疗服务的医疗机构/医生，乙方是一位需要进行牙齿治疗的患者，双方达成以下协议：第一条：治疗过程1.乙方确认接受甲方提供的牙齿治疗服务，并同意按照医生的建议进行治疗。2.甲方将对乙方的牙齿进行全面的诊断和治疗计划，包括但不限于牙齿洁治、根管治疗、牙齿修复等。3.甲方将根据乙方的具体情况制定治疗计划，包括治疗的持续时间、治疗费用和材料选择等，并在治疗开始前与乙方进行明确的沟通和确认。第二条：治疗注意事项1.乙方在治疗期间需要积极配合医生的治疗工作，包括按时到达诊所、如实告知病情、遵守医生的治疗建议等。2.乙方在治疗过程中应注意口腔卫生，刷牙要彻底、牙缝清洁等，以保持口腔环境的清洁。3.乙方在治疗期间应避免食用过硬、过热或过冷的食物，以免损伤牙齿或修复体。第三条：费用与付款方式1.治疗费用根据治疗方案的具体内容进行计算，并与乙方确认后进行收费。2.乙方同意按照甲方规定的付款方式和时间，如现金、银行转账等方式支付治疗费用。3.如若乙方需要办理医疗保险报销相关手续，甲方将提供相应的医疗文件和证明，协助乙方办理相关事宜。第四条：免责条款1.甲方将尽最大努力为乙方提供牙齿治疗服务，但由于牙齿状况的不同和个体差异，治疗效果可能存在差异。2.甲方在尽职尽责的前提下，不对治疗效果作出绝对的承诺。乙方需要充分理解并接受治疗结果可能不尽如人意的风险。3.乙方在治疗期间应积极配合医生的治疗工作和口腔卫生的维护。对于因乙方个人原因造成的治疗效果不理想或并发症，甲方将不承担责任。第五条：争议解决1.对于因本协议履行过程中的争议，双方应通过友好协商解决。2.如协商不能解决争议，则可以依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。本协议一式两份，甲方和乙方各持一份，自签字盖章之日起生效。甲方（个人/医疗机构签章）：日期：乙方

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