worked-2023年长三角地区食管癌PD-L1病理诊断室间质评计划-注册表

worked-2023年长三角地区食管癌PD-L1病理诊断室间质评计划-注册表[复制]参评单位注冊登記表参评单位信息1.医院名称[填空题]*_________________________________2.科室联系人(姓名)：_____________________________________________

电话：_________________________

邮箱：________________________

切片邮寄地址：_________________________________________________[填空题]*检测体系资料3.抗体克隆号[填空题]*_________________________________4.检测体系[单选题]*○伴随诊断试剂盒○LDT5.抗体品牌[填空题]*_________________________________6.染色系统(仪器型号)[填空题]*_________________________________烤片条件、脱蜡、水化条件7.烤片温度：____________________________________

烤片时间：____________________________________[填空题]*8.脱蜡剂类型：____________________________________

脱蜡时间

：____________________________________

脱蜡温度

：____________________________________[填空题]*抗原修复条件9.修复液名称

：____________________________________________

修复液pH值：____________________________________________

修复温度

：____________________________________________

修复时间

：____________________________________________

[填空题]*10.修复液状态[单选题]*○新鲜(请跳至第12题)○复用11.修复复用

复用次数：_____________________

次

复用状态：_____________________

[填空题]*12.修复方式[单选题]*○手工○全自动13.修复原理[单选题]*○酶消化(请跳至第15题)○热修复14.热修复[单选题]*○水浴○高压○微波一抗、二抗反应条件15.一抗稀释比例

：_____________________________

稀释液名称、型号：_____________________________

一抗反应温度

：_____________________________

一抗反应时间

：_____________________________[填空题]*16.二抗名称、型号：_____________________________

二抗反应温度

：_____________________________

二抗反应时间

：_____________________________[填空题]*显色、复染、封片条件17.显色体系名称、型号：_____________________________

显色条件：________________________________________

[填空题]*18.是否使用扩增试剂[单选题]*○是○否(请跳至第20题)19.扩增试剂名称、型号：_____________________________

扩增试剂反应条件：_______________________________[填空题]*20.复染名称、型号:________________________

复染条件

:________________________[填空题]*2