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干部内科病房出科小结目录引言患者情况护理工作总结团队协作与沟通出科收获与反思01引言总结干部内科病房实习期间的学习成果、经验与教训，为今后的临床工作提供参考。目的干部内科病房作为医院的重要科室，承担着老年患者和干部患者的诊疗任务，具有较高的医疗水平和专业要求。背景目的和背景实习期间的临床实践与技能提升。与带教老师和同事的交流与合作。对干部内科病房工作的理解和感悟。对今后临床工作的展望与计划。汇报内容概述02患者情况030106050402患者姓名：张三年龄：72岁性别：男住院时间：2023年5月1日至2023年5月15日职业：退休干部籍贯：北京市患者基本信息主诉反复胸闷、气短2年，加重1周。既往病史高血压10年，糖尿病5年，长期吸烟史。体查体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压140/90mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛。双下肢无水肿。患者病情和治疗过程VS心电图示窦性心律，大致正常。心脏彩超示左室舒张功能减退。胸部X线片示双肺纹理增多、增粗。血常规、肝肾功能、血糖、血脂均正常。治疗过程入院后完善相关检查，明确诊断为冠心病稳定型心绞痛。给予阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集，阿托伐他汀调脂稳定斑块，美托洛尔缓解心绞痛，氨氯地平、缬沙坦控制血压，胰岛素控制血糖等治疗。同时进行健康宣教和心理疏导。患者病情好转，于2023年5月15日出院。辅助检查患者病情和治疗过程03护理工作总结ABDC患者病情监测每日监测患者生命体征，记录病情变化，及时发现异常情况并报告医生。医嘱执行根据医生开具的医嘱，准确、及时地执行各项护理操作，如给药、输液、吸氧等。基础护理保持患者床铺整洁、干燥，定期为患者更换床单、衣物，协助患者洗漱、进食、排泄等。健康教育向患者及家属提供疾病相关知识、饮食及康复指导，提高患者自我管理能力。日常护理工作危重患者护理管道护理压疮预防与护理心理护理特殊护理措施01020304对危重患者进行严密监测和特别护理，如心电监护、呼吸机辅助等，确保患者安全。对患者的各种管道进行定期检查、清洁、更换，防止感染及并发症的发生。对长期卧床患者进行压疮预防，对已发生压疮的患者进行专业护理，促进愈合。关注患者的心理状态，与患者沟通交流，提供心理支持及疏导。定期对患者的护理效果进行评价，如评估患者的病情状况、生活质量等。根据评价结果及患者反馈，不断改进护理工作流程及服务质量。在团队中发挥积极作用，与医生、同事保持良好的沟通与协作。通过实际工作不断积累经验，提升专业知识和技能水平。护理效果评价护理质量改进团队协作能力个人成长与提升护理效果评估04团队协作与沟通干部内科病房是一个特殊的医疗场所，主要服务于老年人和身体虚弱的患者。在为期一个月的实习期间，我深刻体会到了团队协作与沟通在医疗工作中的重要性。团队协作与沟通05出科收获与反思在

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