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文档简介

晚年高血压患者的特殊管理需求合同书甲方：（医疗机构全称）地址：（医疗机构地址）电话：（医疗机构联系电话）法定代表人：（法定代表人姓名）乙方：（患者姓名）身份证号码：（乙方身份证号码）家庭地址：（乙方家庭地址）联系电话：（乙方联系电话）鉴于甲、乙双方希望为乙方晚年高血压患者提供特殊管理服务，达成以下协议：一、服务内容1.1甲方将根据乙方的健康情况，制定个性化的高血压患者管理方案，包括但不限于：a.定期体检和复查b.药物治疗和用药监测c.饮食指导和营养配餐d.运动锻炼计划e.心理支持和社交活动f.定期回访和健康咨询1.2甲方将为乙方提供24小时急救服务和随时咨询服务，乙方如有紧急情况或需要咨询，甲方将尽快提供帮助。一、服务费用2.1乙方根据甲方提供的服务方案和服务周期，按照约定的价格支付服务费用。2.2乙方支付服务费用方式为（选择一种或多种）：a.按月支付b.按季支付c.按年支付d.其他方式（具体约定）二、保密义务3.1甲、乙双方一致同意对所有与乙方健康相关的信息和数据进行保密，不得向任何第三方泄露。3.2甲方在履行服务期间可能需要收集乙方的个人健康信息，甲方承诺仅用于提供服务，且不会进行商业用途。三、责任和限制4.1甲方在提供服务期间将竭尽所能保证乙方的安全和健康，但因意外事件或不可抗力因素导致的损失，甲方不承担责任。4.2乙方应配合甲方提供的服务方案，如有误操作或不按要求服用药物等情况导致健康问题，乙方自行承担责任。四、争议解决5.1双方因履行本合同发生争议时，应友好协商解决；如无法协商一致，则应提交至甲方所在地的人民法院诉讼解决。五、合同变更和终止6.1本合同经双方签字盖章生效，有效期为一年。双方同意在合同到期前15个工作日内进行续签或变更。6.2在合同有效期内，任何一方有权提前30天书面通知对方终止本合同，但应承担相应的违约责任。六、其他事项7.1本合同一式两份，双方各持一份，具有同等法律效力。7.2本合同涉及到的其他事项，双方可以协商签订补充协议。甲方：乙方：法定代表人：签字：日期：

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