医学知识一手术体位

手术体位云南省第二人民医院麻醉科出科讲课昆明学院医学院2011级护理实习蓬云琅2014.10.概述手术体位的是为了适应手术需要，将病人置于不同的体位。合理的手术体位是确保手术成功顺利进行的主要条件，它能充分暴露手术视野，便于术者操作，又使病人在手术中维持正常的生命体征，避免病人发生损伤。目录手术体位手术体位的安放原则常见手术体位术后并发症及预防体位改变对机体的影响1.体位改变

心血管系统的影响

神经系统的影响

呼吸系统的影响体位改变对心血管系统的影响由于重力的作用导致血流及血液分布改变中凹卧位时，回心血量增加，心排出量也增加，卧位时，接触床的部位压力大，局部易缺血发生压疮。如：体位改变对呼吸系统的影响主要来自于重力和机械障碍直立位：由于重力作用，血流分布，肺顺应性降低，加上腹腔脏器牵拉，肺功能余气量增加仰卧位：腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强，肺通气量增加俯卧位：血流分布于下侧肺泡，影响气体交换，呼吸减弱体位改变对神经系统的影响中枢神经系统外周神经系统体位改变对神经系统的影响中枢神经系统1.脑血管受影响体位改变→动脉压改变→导致脑血管也到影响。2.颅内压升高除仰卧位以外所有卧位均会导致颅内压升高，或是仰卧位时头低30°并向左或右转、仰卧头屈位外周神经系统体位改变对神经系统的影响中枢神经系统外周神经系统外科手牵拉压迫缺血机体代谢目录手术体位手术体位的安放原则常见手术体位术后并发症及预防体位改变对机体的影响体位改变对机体的影响手术体位的安放原则2.手术体位的最大限度保证病人的舒适与安全；充分暴露手术野，避免不必要的裸露；不影响呼吸、循环功能，不影响麻醉医师观察和监测妥善固定，避免血管和神经受压、肌肉扭伤、压疮等并发症。目录手术体位的安放原则常见手术体位术后并发症及预防体位改变对机体的影响常见手术体位手术体位3.常见手术体位仰卧位侧卧位俯卧位膀胱截石位★★★★常见手术体位仰卧位：最常见水平仰卧位颈仰卧位上肢外展仰卧位胸部、腹部、下肢手术头面部、颈部手术上肢乳房手术常见手术体位仰卧位：水平仰卧位适用于：胸部、腹部、下肢手术。头垫软枕双上肢自然放于身体两侧，用中单固定膝下垫软枕，用宽约束带固定足跟用软垫保护常见手术体位仰卧位：颈仰卧位适用于：头面部。颈部手术。肩颈下垫软枕，抬高肩颈部头两侧用沙袋固定手术床上部抬高10°~20°，以利于头颈部静脉回流头两侧用沙袋固定头两侧用沙袋固定常见手术体位仰卧位：上肢外展卧位适用于：乳房、上肢手术。患侧上肢外展置于托手器上，外展不超过90°常见手术体位侧卧位1：适用于：肺、食管、侧胸壁、侧腰部（肾及输尿管中上段）的等手术。病人健侧卧90°双臂向前伸展与托手架上，用束带固定腋下垫腋垫胸背部两侧用长沙袋固定两腿间垫以软枕髋部用束带固定腋下垫腋垫腋下垫腋垫常见手术体位侧卧位2：胸部手术时：上腿屈曲90°，下腿伸直注意！肾部手术时：上腿伸直，下腿屈曲90°，腰部抬高，束带固定于大腿上1/3常见手术体位俯卧位1：适用于：卢后窝、颈椎后入路、背部、骶尾部等手术病人俯卧头转向一侧或支撑于头架上双肘弯曲置于头旁胸部、髋部各垫一软枕，使腹肌放松足背下垫软枕，防止足背过伸膝部用宽束带固定常见手术体位俯卧位2：注意：病人使用俯卧位做脊柱手术时，应将腹部抬高。在病人胸腹部垫弧形拱桥，利用它使腰椎后突、椎间隙增宽，便于手术操作。拱桥最高点对向病员耻骨联合上缘，

常见手术体位膀胱截石位：适用于：阴道、肛门、尿道、会阴部手术臀齐手术床缘，臀下垫一中方枕两腿曲髋，双膝置于腿架上，两腿间角度约为60°~90°腘窝部垫软枕，并用约束带固定膝关节摆正，不压迫腓骨小头，以免损伤腓神经目录手术体位的安放原则常见手术体位术后并发症及预防体位改变对机体的影响体位改变对机体的影响术后并发症及预防手术体位4.术后并发症及预防体位性低血压压疮术后失明颈椎脱位意外伤害血压骤然升高常见并发症术后并发症及预防长时间手术循环系统干扰年龄皮肤状况床垫折叠硬物在身下拖动造成压疮的因素压疮术后并发症及预防压疮的预防：选择合适的体位垫重点受压部位贴褥疮贴避免拖、拉、推，动作要轻柔术中注意保暖分散手术体位带来的重力，减轻接触面压力保持血液的正常循环保持受压部位干燥，避免潮湿床单位保持平整、无碎屑术中术前认真检查评估病人皮肤术后并发症及预防术后失明摆好体位后，检查病人眼部是否受压原因：预防