2022公卫执业医师健康教育与健康促进核心考点

2022公卫执业医师健康教育与健康促进核心考点

健康教育与健康促进

思维导图

五、健康教育与健康促进计划的实施一、概论F

六、健康教育与健康促进的效果评价二、健康相关行为-

健康教育与健康促进

七、重要场所的健康教育与健康促进三、健康传播•

八、重点公共卫生问题的健康教育与健康促进四、健康教育与健康促进的计划设计

总览

1人即知

1.健康敏育

2.健康敖目材料开发

五、健康教育与健康促进计划的实施2健.康促进

二概论

・3.健康教耳的组瞅施3健康敛育与骏磔的整卜

・4.计划实雌过程评价4.健康敛育与健康促进进展卜

1.人类行为幕本特点）

彳2.艘吵的内爵嬴

.健康相关行为卜

六、健康教育与健康促进的效果评价J2

也碗激十方案二、健康相关行为耳3.健康相关行为改变警本理论

4.影响效祟评价真实性的因素4艘康相关行为干存

11.社区健康教育与健康促进

健康敦有与st康促进1健.康传播•述卜

之•物敏育与促进

2.人际传叶

七、重要场所的健康敏育与健康促进3.戕摩，

3.£作场所健康敏育与健康促进=.健康传播

毛里院健康孜育与健康促进

4新媒^>

•I5,国家U本公共卫生服务

四、纯康教育与健康促进的计划设计3,确定优先项目

八、重点公共卫生问题的健康教育与健康促进4.硼钳划目标

5确定干预框架

分览

(1)影响健康的因素・

(2)健康教育的概念

f1.健康教育(3)健康素养的蕊一

(1)健康促进的欣F

(2)健康促进五大领域

2.健康促进卜

(3)基本策略与核心策略

一、概论(1)是卫生事业发展的战略措施

](2)是实现初级卫生保健的基加"

3.健康教育与(3)是一项低投入、高产出、蔽益的保健措施

健康促进的意义

(4)是提高公民健康素养的康要渠道

(1)健康融入所有政策

4.健康教育与(

健康促进进展"(2)健康教育机构工作规范

(1)行为与行为要素

(2)人类行为的丽一

1.人类行为

基本特点(3)影响人类行为形成和发展的因素

(1)健康相关行为概念及其分类

(2)促进健康行彳"

.健康相关行为

2•(3)危害健康行%一

(1)知信行理£~~

(2)健康信念横装

二、健康相关行为

(3)行为改变阶丽论

3.健康相关行为.(4)创新扩散理至一

改变的基本理论•

(5)理性行动理论与计划行为理论

(6)社会营销

(1)个体健康相关行为干预

4.健康相关行为锚N(2)团体健康相关行为干预

(1)传播与健康传播的概念

(2)传播要素一

f1.健康传播概述(3)传播模式

(4)传播分类

(1)概念与特点

(2)健康教胃中的人际传播形式

|2.人际传播卜

(3)人际传播的基本沟通技巧

(1)概念与特点

三、健康传播

|3.大众传播H(2)传播媒介的屣择原则

(1)新媒体假念

⑵新媒体的特谪

14.新媒体卜

(3)新媒体在健康敦育中的应用

(1)健康传播效果

5.健康传播斓

影响健康传播效果因素

及其影响因素(2)

(1)计划设计的概念

(2)计划设计的赢一

d1.«^|*

(3)计划设计的一般程序

(1)概念

(2)社会诊断

(3)流行痛学诊断

|2.健康赦育诊断卜(4)行为与环境诊断

(5)敦育诊断

四、健康教育与

健康促进的计划设计(6)管理与政策诊断

基本原则

3.确定优先项目

(1)总体目标

4.确定计划目标(2)具体目标

(1)确定目标人群

(2)确定干预策诏

5.确定干预程架

(3)确定干预场所

(1)人员培训的重要性及原则

(2)培训的准备和实施

1.人员培训卜

(3)培训工作的评价

(1)材料分类

2.健康教育.(2)材料制作程序

材料开发(3)材料预试验商

(1)时间表的制定与内容

五、健康教育与

(2)质量控制的内容

健康促进计划的实施

(3)实施的组织丽

3.健康教育的.

组织实施(4)实施人员与扇if

(5)设备与材料~~

⑴过程评价概逐

(2)内容与指标一

4.计划实施的

过程评价(3)方法

(1)评价的概念

d1.概述K(2)意义

(1)近期效果评价

(2)中期效果评林

2.效果评价的内容与指标・

(3)远期效果评价

六、健康教育与健康(1)不设对照组的前后测试

促进的效果评价

3.评价设计方案・(2)设对照组的前后测试

(1)历史性因素

(2)工作人员与基与者的熟练性

4.影响效果评价(3)失访

真实性的因素(4)回归因素

(5)选择因素

(1)概念

(1)高血压

1.慢性非传染性疾病卜(2)博尿病

(1)艾滋痛

(2)结核病

{2.传央病卜一

(3)病毒性肝炎

(1)吸烟的危害：吸烟及二手姻的定义

及其主要危害.烟草使用流行情况

(2)吸姻的行为干预：烟草依18疾痛

的概念、临床场所戒姻指导

{3.姻草控制卜(3)常用戒姻药物及使用方法

八、重点公共卫生问题(4)人群烟草控制策略：烟草控制框架

的健康赦育与健康促进公约(FCTC)与控烟策略(MPOWER)

⑴3

(2)戒酒

|4.成痛行为—

(3)戒毒

(1)交通意夕害

(2)老年趺窗

|5.意外饬害卜

(3)烧伤

⑴3

6.突发公共(2)突发公共卫生事件的特征

卫生事件(3)健康教育在应对突发公共卫生事件中的作用

总览

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重点内容

健康教育

影响健康因素

健康是一切价值的源泉：就个人而言，健康是个人能力发展、自我价值实现，以及生活幸福的基础,

就国家而言，国民健康是经济发展、社会进步、民族兴旺的保证。当今社会，健康已经成为衡量•个国

家发展程度、综合国力的重要指标之一，是全世界范围内的一项重要的社会性目标。

不同国家、一个国家内的不同地区健康指标的差异明显。分析这些健康差异是如何造成的，受到哪

些因素的影响，必将有助于制定更为有效的改善健康策略，全面推进人类健康。随着社会经济、科学文

化的发展，人们对影响健康因素的认识不断发展和深化，分类方法亦不完全相同。从健康教育的角度，

影响健康的因素分以下四类:

1.行为与生活方式因素

是指由于人们自身的不良行为和生活方式给个人、群体乃至社会的健康带来直接或间接的危害，这

些不利于健康的行为和生活方式涉及范围十分广泛，如不合理饮食、吸烟、酗酒、久坐而不锻炼、性乱、

吸毒、药物依赖、驾车与乘飞机不系安全带等。行为生活方式对健康的影响具有潜袭性、累积性和广泛

挂的特点。

2.环境因素

是指以人为主体的外部世界，或说围绕人们的客观事物的总和。包括自然环境和社会环境,自然环

境包括阳光、空气、水、气候、地理等，是人类赖以生存的物质基础，是人类健康的根本。在传统上，

人们对于室外环境对健康影响的认识较多，如大气污染、基本卫生设施缺乏、没有安全饮用水等对健康

造成的危害。社会环境又称文化——社会环境，包括社会制度、法律、经济、文化、教育、人口、民族、

职业等，也包括工作环境、家庭环境、人际关系等。

3.生物学因素

包括病原微生物、遗传、生长发育、衰老、个人生物学特征(包括年龄、性别、形态和健康状况等)。

这一组因素与个体的遗传基因、胎儿期的生长发育状况等有关，如基因特点、性别、年龄等。遗传与生

物学因素对健康的影响除了表现在典型的遗传疾病外,还表现为现已查明的一些慢性非传染性疾病如高

血压、糖尿病、乳腺癌等的家族遗传性。

4.卫生服务因素

卫生服务因素指卫生机构和卫生专业人员为了防治疾病、增进健康，运用卫生资源和各种手段，有

计•划、有目的地向个人、群体和社会提供必要服务的活动过程。以人为本，以健康为中心的健全的医疗

卫生机构，完备的服务网络，一定的卫生经济投入以及合理的公平的卫生资源配置，均对人群健康有促

进作用。

健康教育

健康教育的概念

健康教育(healtheducation)是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识,

树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为、生活方式的教育活动与过程。其目的是消除或减轻影响健

康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。健康教育的核心是帮助人们建立健康行为和生活

方式，它追求的是“知-信一行”的统一,知识是基础，信念是动力，行为是目标。

健康教育与卫生宣传的区别与联系

健康教育#卫生宣教

健康教育：既有调查研究又有计划、组织、评价的系统干预活动。

卫生宣教：简单的、单一方向的信息传播。通常指通过各种宣传手段普及卫生知识、倡导健康观念

与行为的活动。

健康素养

健康素养的概念(healthliteracy)

世界卫生组织(阳0)将“健康素养”定义为人们获取、理解、实践健康信息和服务，并利用这些

信息和服务做出正确的判断和决定，促进自身健康的能力。这一概念在早期健康素养概念的基础上对其

内涵做了进一步的扩展，有学者在此基础上提出健康素养可以分为功能性健康素养、互动性健康素养与

评判性健康素养。

功能性健康素养主要指读写、交流、识数等与获取健康信息或服务等密切相关的基本能力，如能

看懂体检预约单、顺利完成检查和看懂24小时制时钟。

互动性健康素养主要指在日常生活中通过各种传播方式，积极寻求获得健康信息并应用新知识改

变健康状况的能力。

评判性健康素养主要指对获取的健康信息加以分析判断，并根据自己的实际情况将健康知识运用

到日常事件和生活中的能力。

2008年1月原卫生部发布了第3号公告一一《中国公民健康素养一一基本知识与技能（试行）》，

提出了中国公民必须掌握的66条健康素养要点,内容涉及人们生产、生活、预防疾病与伤害、自我保

健等方方面面。

另一方面，健康素养可以作为衡量健康教育效果的指标,也丰富和发展了健康教育效果评价指标

体系，美国的《健康人民2010》已经将健康素养作为主要指标之一。

中共中央、国务院于2016年发布的《“健康中国2030”规划纲要》中也提出提高全民健康素养既

是重要目标之一，又是各项指标最终实现的基本保证。

《“健康中国2030”规划纲要》已明确提出了到2030年将全民健康素养水平提升至30%的目标。

健康促进

健康促进的概念

健康促进（healthpromotion）是促进人们维护和提高他们自身健康的过程，是协调人类与他们环

境之间的战略，规定个人与社会对健康各自所负的责任。

健康促进的基本内涵包含了个人和群体行为改变，以及政府行为（社会环境）改变两个方面,并

重视发挥个人、家庭、社会的健康潜能。

健康教育与健康促进的区别

（1）健康教育要求人们通过自身认知、态度、价值观和技能的改变而自觉采取有益于健康的行为

和生活方式。因此，从原则上讲，健康教育最适于那些有改变自身行为愿望的人群；而健康促进是在组

织、政策、经济、法律上提供支持环境，它对行为改变有支持性或约束性。

（2）健康教育作为健康促进的重要组成部分,与健康促进一样，不仅涉及整个人群，而且涉及人

们社会生活的各个方面。在疾病三级预防中健康促进强调一级预防甚至更早阶段。

健康促进概念

（3）健康教育是健康促进的核心,健康促进需要健康教育的推动和落实，营造健康促进的氛围，

没有健康教育，健康促进就缺乏基础。而健康教育必须有环境、政策的支持，才能逐步向健康促进发展，

否则其作用会受到极大的限制。

（4）与健康教育相比，健康促进融客观支持与主观参与于一体。健康促进包括健康教育和环境支

捶，健康教育是个人与群体的知识、信念和行为的改变。

健康促进活动领域

健康促进的活动领域

关于健康促进的活动领域，WHO专门召开了多次国际会议并发表了政策性文件，对健康促进的活动

领域进行了认真的探讨。1986年首届国际健康促进大会通过的《渥太华宪章》明确指出了健康促进的§

个活动领域,奠定了健康促进的理论基础。

1.建立促进健康的公共政策

2.创造健康的支持环境

3.加强社区行动

4.发展个人技能

5.调整卫生服务方向

健康促进的基本策略及核心策略

1.健康促进基本策略

基于健康促进的概念和活动领域，《渥太华宣言》明确指出健康促进的基本策略包括倡导、赋权和

协调。

2.健康促进核心策略

联合国儿童基金会(UNICEF)在开展致力于改善妇女、儿童健康状况的实践中提出社会动员(social

mobilization)是健康促进的核心策略，旨在充分调动社会各相关方面的积极性，发挥其在促进健康中

的作用，强调各种活动的整合与持续，得到了世界范围的广泛接受和认可。

(1)社会动员的概念：社会动员是通过一系列综合的、高效的动员社会的策略和方法，促使社会

各阶层广泛地主动参与，把健康教育/健康促进的目标转化成满足广大社区居民健康需求的社会目标，

并转变为社区成员共同的社会行动，进而实现这一社会健康目标的过程。社会动员应贯穿于健康教育/

健康促进活动的全过程，并建立起有效的执行和技术管理体系。

(2)社会动员的对象：包括领导层、社区社会力量(居民委员会、社区非政府组织)、相关专业

人员、社区家庭和个人。

健康教育与健康促进进展

进展

把健康融入所有政策

随着社会经济与科学技术的发展，以及健康教育与健康促进在全球范围的不断推进，各个国家内部

以及国家之间的健康不公平持续引发关注。WHO主导了深入探讨导致健康不公平的深层次原因，进而提

出“健康社会决定因素”理论。该理论认为，健康不仅受到生物、环境、卫生服务及行为生活方式等因

素的直接影响，而这些原因背后的原因，包括教育、社会阶层、人们的生活与工作条件等，是决定健康

状况与健康公平的深层次社会因素。

健康教育专业机构工作规范

健康教育体系是我国公共卫生体系的重要组成部分，也是政府向全民提供健康教育服务的主要规划

和实施者。该体系以健康教育专业机构为龙头，以基层医疗卫生机构、医院、专业公共卫生机构为基础,

以学校、机关、社区、企事业单位健康教育职能部门为延伸。其中，健康教育专业机构发挥至关重要的

作用。

原卫生部于2010年颁布了《全国健康教育专业机构工作规范》，旨在指导全国健康教育专业机构

工作，促进城乡居民平等享有健康促进与健康教育等基本公共卫生服务。该规范明确健康教育专业机构

的工作职责为:

L技术咨询与政策建议为卫生计生及有关部门制定相关的法律、法规、规划、部门规章和技术规

范等提供技术咨询与政策建议。

2.业务指导与人员培训负责辖区内医疗卫生机构、机关、学校、社区、企业、媒体及下级健康教育

机构的业务指导；组织开展健康促进与健康教育有关人员的培训。

3.总结与推广适宜技术开展健康促进与健康教育研究，总结成功经验，向全社会推广健康促进与

健康教育适宜技术。

4.信息管理与发布收集、加工、整理和发布健康促进与健康教育的核心信息；拟定健康促进与健

康教育信息规范和标准，对社会上健康相关信息进行监测、评估和引导。

5.监测与评估开展健康危险因素和健康素养监测，开展健康促进与健康教育需求与效果评估，及

时发布监测与评估结果。

健康中国行动

2019年7月15日，国务院发布了《健康中国行动(2019—2030)》,明确了三个板块共计15项

专项行动。

健康知识普及行动被列为15项行动之首,此外，还包括合理膳食、全民健身、控制烟草危害、心

理健康、健康环境促进，全生命周期健康促进、重点疾病防控专项行动，并成立了健康中国行动推进委

员会，体现了“把健康融入所有政策”的理念，也是健康促进早中国的重要发展。

健康相关行为

人类行为基本特点

行为与行为的要素

健康教育学是研究行为与健康关系规律的学科，健康教育实践活动的最终目标是通过各种方法促进

目标人群的行为向有利于健康的方向发生变化。人的行为(behavior)指具有认知、思维能力并有情感、

意志等心理活动的人对内外环境因素刺激所做出的能动的反应。

行为与行为的要素

人类行为的属性

人类的行为因其生物性和社会性所决定可分为本能行为和社会行为两大类。

生物属性

社会属性

影响人类行为形成和发展的因素

1.人类行为的特性包括

目的性

可塑性

差异性

2.影响人类行为形成和发展的因素

在人类行为形成和发展中，遗传因素、环境因素和学习因素发挥着重要作用，也是研究健康相关行

为形成与改变过程的基础。

健康相关行为

健康相关行为概念及其分类

健康相关行为(health-relatedbehavior)是指人类个体或群体与健康和疾病有关的行为。健康

相关行为可分为促进健康行为和危害健康行为两大类。

促进健康行为(healthpromotedbehavior)：指个体或群体表现出的、客观上有益于自身和他人

健康的一组行为。

危害健康行为(health-riskybehavior)：指偏离个人、他人乃至社会的健康期望，客观上不利

于健康的一组行为。

健康相关行为改变的基本理论

知一信一行理论

知-信-行理论(KABP或KAP)是改变人类健康相关行为的模式之一，它将人类行为的改变分为获取

知识、产生信念及形成行为三个连续过程,可用公式表示：

知识一信念一行为

信息~知识~信念一行为一增进健康

“知”为知识、学习，“信”为信念、态度，“行”为行为、行动

根据知信行模式：知识是基础，信念是动力，行为的产生和改变是目标。人们通过学习，获得相关

的健康知识和技能，逐步形成健康的信念和态度，从而促成健康行为的产生。

健康信念模式

健康信念模式(HBM)是运用社会心理方法解释健康相关行为的理论模式。

该理论强调知觉(perception)在决策中的重要性，该理论认为信念是人们采纳有利于健康的行为

的基础，人们如果具有与疾病、健康相关的信念，他们就会采纳健康行为，改变危险行为。

行为改变阶段理论

该理论认为，人的行为变化是一个过程而不是一个事件，需要经过几个阶段，而且每个改变行为的

人都有不同的心理需要和动机，只有针对其需要提供不同的干预帮助，才能促使教育对象向下一阶段转

变，最终采纳有益于健康的行为。

创新扩散理论

创新扩散理论(DI),指一项新事物(新思想、新工具、新发明或新产品)通过一定的传播渠道

在整个社区或某个人群内扩散，逐渐为社区成员或该人群成员所了解与采用的过程。该理论目前在卫

生领域被广泛应用，如研究人们对计划生育的态度、新医疗技术的推广应用，以及人们对新药物的接受

等。

在健康教育中，新的知识、观点、行为是否能在目标人群中扩散，扩散的方式、速度，以及影响因

素是健康教育工作是否能达到预期目的的关键。学习创新扩散理论有利于了解人群行为改变的模式及其

影响因素，从而为制定健康教育干预策略提供新思路。

TRAANDTPB

理性行动理论(TRA)和计划行为理论(TPB)

理性行动理论的基础是认为绝大多数人是有理性的,会系统利用可获得的信息，人们采纳某种行为

的意向是行为的直接决定因素，即是否有意图或打算采取行动，而行为意向则由两个基本因素所决定：

个体对行为的态度和主观行为准则。

健康相关行为干预

个体健康相关行为干预:针对个体不利于健康的行为进行干预，干预方法包括通过认知和技能提高

促使个体采纳有益于健康的行为，也包括通过行为矫正改变不利于健康的行为。

团体健康相关行为干预:以社会团体作为行为主体的各种健康相关行为。其特点：团体掌握着大量

的资源，伴随其健康相关行为的发生，往往有大量资源投入与利用；它是一种有目的、有组织的行为；

它的影响和后果要比个体行为大的多；它的启动和停止都较个体健康相关行为缓慢；团体往往有自己的

文化特点；团体对社会压力有较个体为大的承受能力。

健康传播

健康传播概述

1.传播是一种社会性传递信息的行为，是个体之间、集体之间以及个体与集体之间交换、传递新

闻、事实、意见等信息的过程。

2.健康传播(healthcommunication)是传播学的一个分支和组成部分，它是指以"人人健康"为

出发点，运用各种传播媒介渠道和方法,为维护和促进人类健康的目的而制作、传递、分散、交流、分

享健康信息的过程。健康传播是一般传播行为在医学领域的具体和深化，并有其独自的特点和规律。健

康传播是健康教育与健康促进的重要手段和策略。

传播要素

1.传播者又称传者，是传播行为的引发者，即在传播过程中信息的主动发出者。在社会传播过程

中，传播者可以是个体，也可以是群体或组织。

2.受传者信息的接受者和反应者，传播者的作用对象。同样，受传者可以是个人、群体或组织。

大量的受传者称为受众。

把关人

求新、真、奇

3.信息与讯息信息泛指人类社会传播的一切内容;讯息是由一组相关联的有完整意义的信息符号

所构成的具体信息。讯息是一种信息，通过讯息，传、受双方发生有意义的交换，达到互动的目的。

4.传播媒介又称传播渠道，是讯息的载体，也是将传播过程中各种要素相互联系起来的纽带。

口头~文字~形象~电子〜综合

5.反馈或称传播效果是传播对人的行为产生的有效结果。具体指受传者接受信息后，在知识、情

感、态度、行为等方面发生的变化，通常意味着传播活动在多大程度上实现了传播者的意图或目的。

知晓健康信息f

健康信念认同f

态度转变f

"采纳健康行为

传播模式

传播模式是指为了研究了解传播现象，采用简化而具体的图解模式来对复杂的传播现象、传播结构

和传播过程进行描述、解释和分析，以求揭示传播结构内各因素之间的相互关系。

1.拉斯韦尔五因素传播模式（又称5W模式）

SaysInwhichWithwhat

Whop>,-.Towhom-

whatchanneleffect

谁.说什么-、通过什么渠道-》给谁-3取得什么效果

传播者->讯息-、媒介->受众-》效果

控制研究.>内容分析一、媒介分析一》受众分析..效果分析

2.7W模式在拉斯韦尔5W模式的基础上，美国布雷多克增加了why和where两个因素,提出了“7W

模式”，即“为什么”和“在哪里”，分别反映了动机和情境两个要素

反馈

受

传

传

播动信情

渠

者

者

机息道境

3.施拉姆双向传播模式1954年，美国传播学者威尔伯•施拉姆用双向传播模式将传播过程描述为

一种有反馈的（指传播者获知受传者接受信息后的心理和行为反应）信息交流过程。这一传播模式强调

传播双向都是传播的主体，在传播过程中，传受双方的角色并不是固定不变的，一个人在发出信息时是

传播者，而在接受信息时则又在扮演受传者的角色。

人类的传播活动形式多种多样，可以从不同角度进行分类。按照传播的规模，可将人类传播活动分

为五种类型：人际传播、群体传播、大众传播、组织传播、自我传播。

人际传播

人际传播的概念

1.人际传播的概念人际传播，也称人际交流，是指人与人之间的面对面的直接信息沟通的交流活

动。这种交流主要是通过语言来完成，但也可以通过非语言的方式来进行，如动作、手势、表情、信号

(包括文字和符号)等。

人际传播可以分为个人与个人之间、个人与群体之间、群体与群体之间传播三种形式。个人与个人

之间的传播形式有交谈、访问、劝告、咨询等。个人与群体之间的传播形式有授课、报告、讲演、讲座、

培训等。群体之间的传播形式有会谈、座谈、讨论等。

健康教育中的人际传播模式

在健康教育的实践活动中经常会采用多种人际传播形式，基本的人际传播形式有以下几种。

1.个别劝导

2.咨询

3.讲座

4.培训|

人际传播的基本沟通技巧

人际传播要获得好的效果，掌握基本沟通技巧十分重要。人际传播技巧有许多种，但都与人

体的“传播器官”有关，它们是语言器官一一口；听觉器官一一耳；视觉器官一一眼。以下分述的

几种技能是人际传播的几种基本技能:

1.说话技巧讲话者首先要让对方能听懂自己的话，理解自己的话。

2.问话技巧提出问题应是在人际交流的合适时机。

3.听话技巧听话技巧也就是倾听技巧。

4.反馈技巧积极性/消极性/模糊性的反馈:

语言反馈、体语反馈和书面反馈。

5.观察技巧简单地说观察就是用眼睛看。

大众传播

大众传播的概念

大众传播指职业性机构通过报刊、广播、电视、互联网、书籍、电影等大众传播媒介向范围广泛、

为数众多的社会大众传播社会信息的过程。

大众传播的概念

大众传播媒介主要是指广播、电视、电影、报纸、杂志、书籍等媒介，健康教育中经常使用的卫生

标语、卫生传单、招贴画、电子信息屏等，也都属于大众传播媒介的范畴。这些媒介在传播方式、对象

等方面尽管略有差异，但都具有以下共同特点:

1.专门机构与人员进行传播

2.信息具有公开性

3.信息覆盖面广，信息量大，传播速度快

4.传播过程具有一定的交互性，且逐渐加强

5.大众传播媒介具有时效性

6.信息可重复性

7.可以多种传播形式传播信息

传播媒介的选择原则

恰当地选择传播媒介，是取得预期传播效果的一个重要保证。在选择传播媒介时，应遵循如下原则：

1.保证效果原则

2.针对性原则

3.速度快原则

4.可及性原则

5.经济性原则

新媒体

新媒体(newmedia)“新媒体”的说法最早出现在20世纪70〜80年代，被用来指称无法纳入传

统大众传播范畴的新媒体现象，而从媒体发展史来看，“新”是相较于“旧”而言的，有一定的时间概

念，具有共识性的对新媒体的界定为依托数字技术、互联网络技术、移动通信技术等新技术的新型媒体

形式、软硬件或信息服务方式，例如网络电视、手机电视、移动电视、虚拟社区、博客、播客、搜索引

擎、简易聚合（RSS）等。联合国教科文组织（UNESCO）将新媒体定义为“以数字技术为基础，以网络

为载体进行信息传播的媒介。”

新媒体的特点

由于新媒体以数字技术为基础，媒体形态的多样性，从传播学角度看，有着明显有别于传统媒体的

特点：

L数字化与网络化

2.超文本性与虚拟性

3.高互动性

4.自主参与性

新媒体在健康教育中的应用

随着互联网/移动互联网的可及性的提升，以及智能手机的普及，新媒体正在越来越多地被运用于

健康教育。

L手机短信

2.官方微博

3.微信公众号

4.APP即手机应用软件

5.可穿戴设备

手机短信、微信公众号、官方微博，主要用于提供健康信息，实现定向发送（推送），方便人们利

用碎片化时间学习健康知识，获得健康行为指导，作为信息传播媒介，技术难度和成本相对较低，在健

康教育领域已经有较多应用案例。APP、可穿戴设备应用前景值得期待。

健康传播效果及其影响因素

健康传播效果

健康传播效果是指受传者接受健康信息后，在情感、思想、态度、行为等方面发生的反应。健康传

播的效果，按可达到的难度层次由低向高依次可分为四个层次。

1.知晓健康信息

2.健康信念认同

3.态度向有利于健康转变

4.采纳健康的行为和生活方式

以低钠盐从“不知名”到“购买行动”为例，采纳健康新信息传播的步骤：缺少低钠盐信息或不知

晓一传播效果：①知晓/了解低钠盐有利于健康（接触、学习知识与经验回忆）一②喜欢低钠盐（理解

与感觉改变）一③偏好低钠盐（态度改变）一④信服低钠盐有利于健康（信念认同）一⑤想要买低钠盐

（行为意向）一⑥购买和使用低钠盐（短期行为）一⑦养成食用低钠盐的生活习惯（长期行为）。

影响健康传播效果的因素

健康信息的传播是一个十分复杂的过程，其传播效果受多种因素的直接或间接影响。影响健康信息

传播效果的主要因素包括传播者、信息、传播途径、受者和环境。

通过什么

i隹说什么渠道对谁取得什么效果

传者信息传播途径受者效果

计划设计

计划设计即制订健康教育计划,即基于健康教育诊断调查确定影响居民生活质量的健康问题、与此

健康问题有关的行为、导致行为发生发展的倾向/促成/强化因素,以及目标人群的基本情况、可获得的

资源等情况，通过分析研究形成理论假设，提出解决该问题的目标以及实现该目标所采取的策略和一系

列的方法、步骤，为计划实施奠定基础，为科学评价提供量化指标。计划是质量控制的标尺和效果评价

的依据。其原则是:

1.目标指向原则2.参与性原则3.整体发展原则

4.可行性原则5.灵活性原则

计划设计的一般程序

根据UNICEF提出的计划设计9个步骤，可以将计划设计分为2个阶段：计划前研窕阶段和计划活

动的研究。

①计划前研究:计划前研究也称为健康教育诊断或健康教育需求评估。包括问题与政策分析、形势

分析、目标人群分析。

②计划活动的研究:对计划活动本身的具体内容进行研究设计的活动，包括确定目标，制订教育策

略、材料制作与预试验计划、人员培训计划、活动与日程管理计划、监测与评价计划。

健康教育诊断

健康教育诊断又称为健康教育需求评估，是一个为科学制订健康教育计划提供依据的过程，指在人

们面对健康问题时.，综合运用社会学、流行病学、行为学、统计学有关方法和技术，通过系统地调查、

测量来收集各种有关事实与资料•，并对这些资料进行归纳、分析、推理、判断，从而为确定健康教育干

预目标、策略和措施提供基本依据。

当代健康教育领域最有代表性，也被最广泛应用的健康教育诊断模式是由美国著名健康教育学家劳

伦斯•格林(LawrenceW-Green)为首在20世纪70年代提出的PRECEDE-PROCEED模式，又称为格林

模式。根据格林模式，健康教育诊断主要从社会、流行病学、行为、环境、教育和管理与政策六个方

面进行诊断。

.PRECEDE

第5阶段第4阶段第3阶段第2阶段第1阶段

智理与收余诊断教育与组织诊断行为与环境诊断流行病学诊断社会诊断

第6阶段

实施第7阶段第8阶段第9阶段

过程评价近期效果评价中期效果评价

PROCEED

社会诊断

生活质量与健康问题之间的相互影响已经越来越多地得到人们的认识，健康教育不仅通过健康相关

行为的改变，改善人群的健康状况，也同时对人们生活质量的提高有所贡献。社会诊断正是从分析人群

生活质量入手，发现影响人群生活质量的主要健康问题，使健康教育项目更好地符合人群的健康需求。

社会诊断的目的包括两个方面：评估目标社区或人群的生活质量，并确定影响生活质量的主要健康

问题；了解目标社区或人群的社会、经济、文化环境，与健康问题相关的政策，以及社区资源。

1.社会诊断的内容

社会诊断是生物-心理-社会医学模式的具体体现。社会诊断的主要目的是从分析广泛的社会问题入

手，了解社会问题与健康问题的相关性，其重点内容包括社会环境和生活质量。

(1)生活质量(qualityoflife)既反映人群生存的客观状态，如人均收入、住房条件、交通状

况、环境质量、食物供应、卫生服务、教育、伤残、犯罪等，也反映人群对生存状态的主观感受，如对

社会服务、个人生活质量、健康状况等的满意程度。因此，界定和测量生活质量的指标也包括主观指标

和客观指标。

社会诊断

(2)社会环境包括经济、文化、卫生服务、社会政策、社区资源等多方面情况及其历年变化情

况。

流行病学诊断

流行病学诊断是在社会学诊断已经确定影响生活质量的主要健康问题之后，运用流行病学方法，

进一步明确健康问题的严重性与危害，从而明确社区的主要健康问题，健康问题的主要危险因素，并最

终确定应优先干预哪个健康问题的分析过程。

行为与环境诊断目的是确定影响健康状况的行为与环境因素，以及确定应该优先干预的行为生活

方式以及环境因素。

教育诊断任务是分析影响健康相关行为和环境的因素，从而为制定健康教育干预策略提供依据。

管理与政策诊断核心是评估开展健康教育的资源与环境,包括组织资源、外部力量，以及政策环

境。

确定优先项目

确定优先项目一般遵循以下三项基本原则：

1.重要性原则

2.有效性原则

3.可行性原则

4.成本一效益原则

确定计划目标

总体目标(goal)又称计划的目的，是指计划执行后预期达到的最终结果。总目标是宏观的、长远

的，描述项目总体上的努力方向，一般用文字表述。

例如：青少年的控烟计划，其总体目标可表述为“通过健康促进活动的实施，创建无烟学校，造就

不吸烟的新一代”。

具体目标(objective)是总体目标的具体体现，应用具体的、量化的、可测量的指标来描述，用

以解释和说明计划总目标的具体内涵，也可归纳为SMART原则即：①具体的(special)；②可测量的

(measurable)；③可实现的(achievable)；④可信的(reliable)；⑤有时间性的(timebound)。

确定干预框架

确定目标人群

健康教育的干预框架即健康教育干预与健康促进的大体方案，一般说可分以下几个部分：

确定目标人群

L一级目标人群即希望其实施所建议行为的人群,如母乳喂养项目中的婴幼儿母亲，高血压防治

项目中提高用药依从性的对象是患者本人。

2.二级目标人群即对一级目标人群有重要影响的人群,如上述例子中婴幼儿的父亲，高血压病患

者的家属等。

3.三级目标人群即行政决策者、经济资助者和其他对计划成功有重要影响的人,如项目投资方，

乡村医生、社区医生等。

确定干预策略

策略是一种指导思想，即健康教育干预需要从哪几个方面进行，而方法则是策略统领下的具体干预

方法和活动。健康教育策略制定的过程，是根据项目目的/目标、人群特征、环境条件和可得资源等情

况选择最佳的干预途径、干预方法及其时间、空间和人群组合的过程，主要是明确健康教育干预内容和

干预方法。

确定干预场所

干预场所是将干预策略付诸实施的有效途径，以场所为基础开展健康教育不仅是我国现实的工作模

式，也是世界卫生组织所倡导的。

健康教育与健康促进效果评价

评价

评价(evaluation)是一个系统地收集、分析、表达资料的过程,旨在确定健康教育与健康促进规

划的价值，进行健康教育与健康促进决策。评价实质上是根据一定预设标准，将客观实际与目标进行比

较，进而确定健康教育项目达到目标程度的过程。

1.评价是健康教育/健康促进计划取得成功的必要保障。

2.保证计划设计和计划执行的质量

3.科学地说明计划的价值

4.用计划实施结果争取支持和扩大影响

5.丰富和充实理论知识，提高实践水平

6.改进专业人员的工作

概况

效果评价的内容和指标

健康教育项目的效果评价是确定健康教育/健康促进项目实施后导致的目标人群健康相关行为及其

影响因素的变化，以及健康状况的变化，并比较其变化幅度是否达到预期目标，从而确定项目目标的实

现程度。由于上述效果在健康教育干预实施后出现顺序的差异，将健康教育效果分为近期效果、中期效

果和远期效果。

评价设计方案

概况

两种常用的项目效果评价方案是：

不设对照组的前后测试

所谓不设对照组的干预前后测试，指的是在实施健康教育与健康促进干预前，对目标人群的有关效

果指标进行测量，然后再实施干预，干预活动全部结束后，再次对目标人群的有关效果指标进行测量，

比较干预前后两次测量结果，得到各项指标的变化情况，从而显示健康教育与健康促进项目实施后产生

的效果。

两种常用的项目效果评价方案是：

设对照组的前后测试

又称为准实验研究，其设计思想是将目标人群设定为干预组，并为目标人群选择具有可比性的另一

人群作为对照组，在对目标人群实施干预前，同时对干预组和对照组进行有关效果指标的测量，然后仅

对干预组施以健康教育与健康促进干预，对照组则保持自然状态，所有的干预活动结束后，再次对两个

组的有关指标进行测量，对两次测量所得到的四组测量值进行双向比较，从而确定健康教育与健康促进

项目效果。

影响效果评价真实性的因素

影响效果评价真实性因素的是

1.选择因素

2.失访

3.计划工作人员和参与者的熟练性

4.回归因素

5.历史性因素

重要场所的健康教育与健康促进

社区健康教育与健康促进

概念

1.社区健康教育与健康促进的概念社区健康教育是指以社区为单位,以社区人群为对象，以促进

社区健康为目标，有组织、有计划、有评价的健康教育活动与过程。

社区健康促进是指通过健康教育和社会支持，改变个体和群体行为、生活方式和环境影响，降低社

区的发病率和死亡率，提高社区人民的健康水平和生活质量。

基本内容

城市社区健康教育与健康促进基本内容

1.城市社区常见疾病防治知识的宣传教育

(1)慢性非传染性疾病的社区防治；

(2)提高警惕，防范新老传染病；

(3)加强安全教育，防止意外伤害；

2.家庭健康教育

(1)家庭生活方式教育；